গ্লিবেঙ্ক্ল্যামাইড - বিপজ্জনক কিসের নির্দেশাবলী এবং এর বিকল্পগুলি

চিনি-হ্রাস করার বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে গ্লোবেন্ক্ল্যামাইড সর্বাধিক বিখ্যাত এবং বহুল ব্যবহৃত সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ। ২০১০ সালে, তিনি ফার্মাকোলজিকাল সাফল্যের জন্য সম্মানিত মর্যাদাপূর্ণ ক্রেটজফিল্ড পুরষ্কার পেয়েছিলেন। ওষুধটি নির্বাচন কমিটি দ্বারা আরোপিত কঠোর মানদণ্ডের সাথে সম্পূর্ণরূপে মেনে চলে, এর কার্যকারিতা বহু বছরের গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অনুশীলন দ্বারা নিশ্চিত হয়।

অল্প কিছু ওষুধ 20 বছরের পর্যবেক্ষণ এবং এর ব্যবহারের বিলম্বিত প্রভাবগুলির একটি সম্পূর্ণ অধ্যয়ন নিয়ে গর্ব করতে পারে। বড়িগুলির কম দাম ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সামগ্রিক ব্যয়কে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। সস্তাতা এবং কার্যকারিতার মানদণ্ড অনুসারে গ্লাইবেনক্ল্যামাইড ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত ছিল। তাঁকে ছাড়াও কেবল মেটফর্মিন এবং ইনসুলিনকে এ জাতীয় সম্মান দেওয়া হয়েছিল।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ইঙ্গিত

দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস একটি প্রগতিশীল রোগ যা চলমান চিকিত্সা প্রয়োজন। এমনকি ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের পরিস্থিতিতেও বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে রোগীদের মধ্যে খারাপ হয় এবং সেগুলির মধ্যে ইনসুলিন উত্পাদনের পরিমাণ হ্রাস পায়। অবিচ্ছিন্ন চিনি দিয়ে, কোষ ধ্বংস প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত হয়। ইনসুলিন নিঃসরণের প্রথম পরিবর্তনগুলি সনাক্তকরণের সময় সনাক্ত করা যায়। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে তারা চিনির মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না এবং ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দিতে শুধুমাত্র সঠিক পুষ্টি, মেটফর্মিন এবং শারীরিক শিক্ষা যথেষ্ট sufficient

ডায়াবেটিস রোগীরা, যাদের মধ্যে স্বাস্থ্যকর বিটা কোষগুলি নিজের জন্য এবং মৃত ভাইদের জন্য কাজ করতে সক্ষম নয়, তাদের সিক্রেটোগোগগুলি লিখতে হয়। এগুলি ইনসুলিন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে, কোষগুলিকে আরও সক্রিয়ভাবে কাজ করার কারণ করে।

যখন গ্লিবেনক্লামাইড নির্ধারিত হয়:

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

1. ড্রাগটিকে সবচেয়ে শক্তিশালী সেক্রেটোগোগগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তাই এটি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য তাদের নিজস্ব ইনসুলিনের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস সংশ্লেষ সহ ইঙ্গিত করা হয়, যেমন সনাক্তকরণের সময় খুব উচ্চ গ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্রমাণিত হয়। পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ, উন্নতি অবিলম্বে ঘটে না, প্রায় 2 সপ্তাহের মধ্যে গ্লুকোজ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। মাইনর হাইপারগ্লাইসেমিয়াযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীরা ডায়াবেটিস নির্ধারণের সাথে সাথেই ওষুধগুলি লিখে দেন না।
2. গ্লোবেনক্লামাইড অন্যান্য এজেন্টগুলির পাশাপাশি চিকিত্সার তীব্রতার জন্য চিহ্নিত করা হয়। এটি বহু আগে থেকেই প্রমাণিত হয়েছে যে বিভিন্ন দিক থেকে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণগুলিকে প্রভাবিত করে এমন বেশিরভাগ চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি একের চেয়ে অনেক বেশি কার্যকর। বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করতে, পিএসএম এবং কাদামাটি বাদ দিয়ে গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইড ইনসুলিন এবং কোনও চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।

ড্রাগ দেওয়ার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে এটি বিটা কোষকে আরও তীব্রতার সাথে কাজ করতে প্ররোচিত করে। গবেষণা অনুসারে, এই জাতীয় উদ্দীপনা তাদের জীবনকালকে সামান্য হ্রাস করতে পারে। যেহেতু গ্লোবেনক্লামাইড তার গ্রুপে সবচেয়ে শক্তিশালী, তাই এই পিএসএমের চেয়ে আরও আধুনিক পিএসএমের চেয়ে এই অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবটি আরও বেশি স্পষ্ট। যদি কোনও ডায়াবেটিস যথাসম্ভব ইনসুলিন সংশ্লেষণ বজায় রাখার চেষ্টা করে তবে দুর্বল ওষুধগুলি ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ না করা অবধি গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইডের চিকিত্সা স্থগিত করা উচিত।

কীভাবে গ্লিবেনক্লামাইড কাজ করে

গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি ড্রাগের নির্দেশাবলীতে ভালভাবে বোঝা যায় এবং তার বিবরণ দেওয়া হয়। পদার্থটি কেএটিএফ চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে যা বিটা কোষগুলির ঝিল্লিতে অবস্থিত, যা কোষগুলিতে পটাসিয়াম বন্ধ হওয়ার দিকে নিয়ে যায়, ঝিল্লির মেরুকরণ এবং ক্যালসিয়াম আয়নগুলির অনুপ্রবেশকে দুর্বল করে দেয়। কোষে ক্যালসিয়ামের ঘনত্বের বৃদ্ধি আন্তঃকোষীয় তরল এবং পরে রক্তে ইনসুলিন নির্গমন প্রক্রিয়াটিকে উত্সাহ দেয়। ইনসুলিন এটি রক্তনালী থেকে টিস্যুতে স্থানান্তর করার ক্ষমতার কারণে গ্লুকোজ হ্রাস পায়। অন্যান্য PSM বিটা-সেল রিসেপ্টরগুলির সাথে বাঁধার চেয়ে গিলিবেনক্ল্যামাইড আরও সক্রিয়ভাবে কার্যকর হয়, তাই এটিতে চিনি-হ্রাস করার সর্বোত্তম প্রভাব রয়েছে।

ওষুধের শক্তি বৃদ্ধি ডোজ সঙ্গে বৃদ্ধি পায়। গ্লাইবেক্লামাইডের প্রভাব গ্লাইসেমিয়ার উপর নির্ভর করে না, ড্রাগ গ্লুকোজ অতিরিক্ত পরিমাণে এবং অপর্যাপ্ত একটির সাথে কাজ করে, তাই এটি গ্রহণ করার সময়, আপনাকে যথাসম্ভব যত্নবান হওয়া এবং চিনি পরিমাপ করা উচিত যখন হাইপোগ্লাইসেমিকের মতো কোনও লক্ষণ দেখা দেয়।

প্রধান হাইপোগ্লাইসেমিক ছাড়াও একটি অতিরিক্ত পেরিফেরিয়াল প্রভাব সমস্ত পিএসএমের বৈশিষ্ট্য। নির্দেশাবলী অনুসারে, গ্লিবেনক্ল্যামাইড পেশী কোষ এবং চর্বিগুলির ইনসুলিন প্রতিরোধকে কিছুটা হ্রাস করে, যা গ্লুকোজ অতিরিক্ত হ্রাস করতে অবদান রাখে।

ড্রাগের কার্ডিভাসকুলার প্রভাবগুলি আলাদাভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। দেখা গেল যে গ্লিবেনক্লামাইড কেটিএফ চ্যানেলগুলি কেবল বিটা কোষগুলিতেই নয়, হৃদযন্ত্রের কোষগুলিতেও ব্লক করতে সক্ষম - কার্ডিওমায়োসাইটস। তাত্ত্বিকভাবে, এই জাতীয় ক্রিয়াটি ডায়াবেটিস রোগীদের হার্ট অ্যাটাকের প্রভাবকে আরও খারাপ করতে পারে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি নিশ্চিত হওয়া যায়নি। তদ্ব্যতীত, গ্লোবেনক্লামাইডে একটি উচ্চারিত অ্যান্টিআরারিথেমিক প্রভাব পাওয়া গেছে, যা ইস্কেমিয়ার তীব্র সময়কালে মৃত্যুহার হ্রাস করে। চিকিৎসকদের মতে, গবেষণার তথ্য থাকা সত্ত্বেও তাদের মধ্যে অনেকে নির্ণয় করা হৃদরোগের জন্য গ্লাইবেনক্ল্যামাইড ড্রাগ নির্ধারণ করতে ভয় পান।

গ্লোবেনক্র্যামাইড প্রস্তুতি

বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীরা গ্লোবেনক্ল্যামাইডের সাথে ম্যানিনিল ড্রাগের সাথে পরিচিত, যা জার্মানিতে বার্লিন-চেমি দ্বারা উত্পাদিত হয়। এই ওষুধটি আসল, এর অংশগ্রহনে অবিশ্বাস্য সংখ্যক অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছে যা গ্লিবেনক্লামাইডের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা অধ্যয়ন করেছে। মানিনিলের 3 টি ডোজ বিকল্প রয়েছে। ট্যাবলেটগুলিতে 1.75 এবং 3.5 মিলিগ্রামে, সক্রিয় পদার্থটি একটি বিশেষ মাইক্রোনাইজড ফর্মে রয়েছে, যা ড্রাগের কম ডোজ দিয়ে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে দেয়। 5 মিলিগ্রাম ম্যানিনিলে ক্লাসিক গ্লোবেনক্লামাইড থাকে।

রাশিয়ায় অ্যানালগগুলি হ'ল:

• ফার্মাসিনটেজ-টিউয়ামেনের স্টাটিগ্লিন এবং ওজোন সংস্থার গ্লোবেনক্লামাইড (নিবন্ধ। শংসাপত্রটি অ্যাটল এলএলসি-র অন্তর্ভুক্ত)। এই ওষুধগুলির একই ডোজ রয়েছে, তবে নির্মাতারা বিকল্পগুলির কোনওটিতে মাইক্রোনাইজড গ্লিবেনক্লামাইডের উপস্থিতি উল্লেখ করেনি।
• মোসখিম্ফর্ম্প্রেপাটি, ফার্মস্ট্যান্ডার্ড-লেকস্রেডস্টা, বায়োসিন্থেসিস, ভ্যালেন্টা ফার্মাসিউটিকালস দ্বারা উত্পাদিত গ্লিবেনক্ল্যামাইড ট্যাবলেটগুলির একক ডোজ 5 মিলিগ্রাম have আধা ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম পেতে তাদের ভাগ করা যায়।

এটি লক্ষণীয় যে এগুলি কেবলমাত্র শর্তাধীন ঘরোয়া এনালগগুলি, যেহেতু উদ্যোগগুলি বিদেশে, মূলত ভারতে গ্লিবেনক্লামাইড কিনে। 2017 এ নিবন্ধিত একমাত্র ব্যতিক্রম স্ট্যাটিগ্লিন। এর জন্য গ্লিবেনক্ল্যামাইড রাশিয়াতে ব্রাটসকিমসিনটেজ এন্টারপ্রাইজে উত্পাদিত হয়।

সমস্ত ম্যানিনিল অ্যানালগগুলি বায়োকিউভ্যালেন্সের জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং একই রকম রচনা রয়েছে। রোগীদের পর্যালোচনাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে এই ওষুধগুলি সমানভাবে কার্যকর, তবে এখনও ডায়াবেটিস রোগীরা এর বেশি খ্যাতি এবং কম দামের কারণে মূল ওষুধ কিনতে পছন্দ করে।

পর্যালোচনাগুলির দ্বারা বিচার করা, গ্লিবেনক্ল্যামাইড এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটিও খুব জনপ্রিয়। দুটি পদার্থই গ্লুকোভানস, গ্লাইমকম্ব, গ্লুকনরম দুটি উপাদানগুলির একটি অংশ। মেটগ্লিব, গ্লিবোমেট এবং অন্যান্য।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ব্যবহারের নির্দেশাবলী প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্রভাবে গ্লিবেনক্ল্যামাইডের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করার পরামর্শ দেয়:

1. একটি নিরাপদ প্রারম্ভিক ডোজ মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া - 5 মিলিগ্রামের সাথে 2.5 মিলিগ্রামের বেশি নয়। ঘন ঘন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সম্ভব হলে এবং কেবল যেমন নির্দেশিত এবং চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে সম্ভব হয় কেবল তখনই গ্লিবেনক্লামাইড দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার অনুমতি দেওয়া হয়। আমরা অবশ্যই ভুলে যাব না যে ওষুধটি মারাত্মক সহ হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে। ন্যূনতম ডোজটিতে ওষুধটি একবারে মাতাল করা হয়, প্রাতঃরাশের 20 মিনিট আগে। খাওয়ার ঠিক আগে মাইক্রোনাইজড গ্লিবেনক্লামাইড নেওয়া হয়।
2. যদি এক সপ্তাহের মধ্যে চিনির স্তর স্বাভাবিক না ফিরে আসে তবে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় এবং সপ্তাহে একবারে 1.75-2.5 মিলিগ্রাম যোগ করা হয়। 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত একটি ডোজ এ, সকালে গ্লিবেনক্লামাইড মাতাল হয়। যদি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ জন্য একটি বড় ডোজ প্রয়োজন হয় তবে ড্রাগটি প্রাতঃরাশের আগে এবং রাতের খাবারের আগে মাতাল হয়। শোবার আগে গ্লিবেনক্ল্যামাইড গ্রহণ নির্দেশাবলী নিষিদ্ধ, কারণ এটি নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।
3. সর্বোচ্চ ডোজ 5 মিলিগ্রামের 3 টি ট্যাবলেট। তাদের মধ্যে দুজন সকালে পান করেন, এক রাতের খাবারের আগে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্লিবেনক্ল্যামাইডের সাথে চিকিত্সায় অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির ফ্রিকোয়েন্সি কম। সঠিক ডোজ এবং ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সম্মতি সঙ্গে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায় 1% ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়, যা ড্রাগের উচ্চ সুরক্ষা নির্দেশ করে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ওজন বৃদ্ধি হ'ল অপুষ্টিজনিত পরিণতি এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইডের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ। ডায়াবেটিস রোগীদের মতে, যদি আপনি আপনার ডায়েটটি প্রবাহিত করেন, প্রতিটি খাবারে শর্করা পরিমাণ গণনা করুন, খাবার এড়িয়ে চলবেন না, দীর্ঘায়িত অনুশীলনের সময় স্ন্যাকসের ব্যবস্থা করুন, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে।

যার কাছে সংবর্ধনা বিপরীত

নির্দেশটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে গলিবেনক্ল্যামাইড ট্যাবলেট গ্রহণে নিষেধাজ্ঞার পরিচয় দেয়:

• যদি ড্রাগ বা এর অ্যানালগগুলি আগে অ্যালার্জি করে;
• যখন কোনও ডায়াবেটিকের বিটা কোষের অভাব হয় (টাইপ 1 ডায়াবেটিস, অগ্ন্যাশয় সংক্রমণ);
• কেটোসিডোসিসের সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসের তীব্র পচনশীল অবস্থায় বা গুরুতর জখম এবং রোগের কারণে ক্ষয় হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে;
• গুরুতর রেনাল এবং হেপাটিক অপর্যাপ্ততা সহ;
• ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে, যা ওষুধে সহায়ক উপাদান হিসাবে রয়েছে;
• গর্ভাবস্থায়, স্তন্যদান;
• ডায়াবেটিস শিশুদের মধ্যে।

চরম সতর্কতার সাথে, বৃদ্ধ বয়সে, উচ্চ তাপমাত্রায় হরমোনজনিত ব্যাধি, মদ্যপান, পাচনজনিত রোগগুলির চিকিত্সা চালানো প্রয়োজন।

অপরিমিত মাত্রা

ওভারডোজ সবসময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় ফলাফল করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি গ্লুকোজ অতিরিক্ত মৌখিক প্রশাসন দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া যদি ক্রমবর্ধমান হয় তবে এই নির্দেশটি গ্লুকাগনের subcutaneous প্রশাসনের পরামর্শ দেয়। একই সঙ্গে, ডায়াবেটিসের জন্য জরুরি চিকিত্সা প্রয়োজন। গ্লিবেনক্লামাইড ড্রাগের মারাত্মক মাত্রাতিরিক্ত পরিমাণে, চিনি দিনের সাথে বারবার ফোঁটা হয়, তাই রোগীকে আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে একটি গ্লুকোজ দ্রবণ মিশ্রিত করা হয় এবং তার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করে।

গ্লিবেনক্ল্যামাইড অ্যানালগগুলি এবং বিকল্পগুলি

গ্লিবেনক্ল্যামাইডের নিকটতম অ্যানালগগুলি সালফনিলুরিয়াসের অন্যান্য ডেরাইভেটিভগুলি। বর্তমানে, গ্লাইক্লাজাইড, গ্লাইমপিরাাইড ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, কম প্রায়ই গ্লাইসিডোন হয়।

সর্বাধিক সাশ্রয়ী মূল্যের গ্লিবেনক্ল্যামাইড ট্যাবলেট বিকল্পগুলি:

গ্লিপটিনগুলি, যা ইনসুলিন সংশ্লেষণকেও উদ্দীপিত করে, সেগুলি আরও ব্যয়বহুল গ্লিবেনক্ল্যামাইড অ্যানালগগুলি। গ্লিপটিনগুলি জানুভি, ওঙ্গলিজা, জেলেভিয়া, গ্যালভাস, ট্রাজেটির অংশ, তাদের চিকিত্সার জন্য কমপক্ষে 1,500 রুবেল ব্যয় হয়। প্রতি মাসে এই ওষুধগুলি ব্যবহারিকভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, বিটা কোষগুলির ধ্বংসে অবদান রাখে না, তবে গ্লিবেনক্ল্যামাইড হিসাবে চিনি যত তাড়াতাড়ি হ্রাস করে না। পর্যালোচনা অনুসারে, গ্লাইপটিনগুলি প্রাথমিকভাবে খুব বেশি গ্লিসেমিয়া না দিয়ে আরও ভাল ফলাফল দেয়।

ফার্মেসীগুলিতে দাম

মাইক্রোনাইজ গ্লিবেনক্ল্যামাইডযুক্ত ম্যানিনিলের দাম 130-160 রুবেল। 120 ট্যাবলেট সহ প্যাক প্রতি। ম্যানিনিল 5 মিলিগ্রাম সস্তা হবে, একটি প্যাকের দাম প্রায় 120 রুবেল। গার্হস্থ্য অ্যানালগগুলির ব্যয় আরও কম: 26 রুবেল থেকে। 50 ট্যাবলেট বা 92 রুবেল জন্য। 120 ট্যাবলেট জন্য। সুতরাং, এমনকি সর্বোচ্চ ডোজ এমনকি চিকিত্সার দাম 100 রুবেল অতিক্রম করে না। প্রতি মাসে

রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকলে, রাশিয়ার যে কোনও অঞ্চলে গ্লিবেেনক্লামাইড ড্রাগটি নিখরচায় পাওয়া যায়, এবং তিনি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত হন।

ডায়াবেটিক পর্যালোচনা