হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা এবং প্রাথমিক চিকিত্সার লক্ষণ

রক্তের রচনায় উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি মানুষের মঙ্গলকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। এর গ্লুকোজ স্তরকে সমালোচনামূলক মানগুলিতে বৃদ্ধি মারাত্মক - একটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা অনিবার্যভাবে বিকাশ করে। চেতনা আস্তে আস্তে ম্লান হয়ে যায়, শরীর বুনিয়াদি গুরুত্বপূর্ণ কার্যাদি - রক্ত ​​সঞ্চালন এবং শ্বসনকে সমর্থন করে না।

ডায়াবেটিসে প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক স্বাস্থ্যকর মানুষের চেয়ে কোমার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি করে তোলে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ'ল এই রোগের অনুচিত চিকিত্সার সবচেয়ে সাধারণ প্রমাণ। উচ্চ চিনির কারণে কোমা যে কোনও বয়সে দেখা দিতে পারে তবে এটি বয়স্ক এবং শিশুদের পক্ষে সবচেয়ে বিপজ্জনক। এই রোগীদের মধ্যে, কোমা থেকে সফল প্রস্থান এমনকি পরবর্তী জীবনে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলতে পারে, মস্তিষ্ক সহ সমস্ত অঙ্গগুলির একাধিক কর্মহীনতা সৃষ্টি করে।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

জটিলতাগুলির বিকাশের কারণগুলি

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার প্রধান কারণ হ'ল তীব্র ইনসুলিনের ঘাটতি। এর ঘাটতির কারণে, টিস্যু দ্বারা রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজ গ্রহণ ব্যাহত হয়, লিভারে এর উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। রক্তে চিনি জমা হয়, কিডনিগুলি এটি ছড়িয়ে দেয় এবং প্রস্রাবের মধ্যে থেকে এটি শরীর থেকে বের করে দেওয়ার চেষ্টা করে, তবে তারা খুব উচ্চ গ্লাইসেমিয়া মোকাবেলা করতে অক্ষম হয়। চিনি বৃদ্ধি একাধিক বিপাকীয় ব্যাধি সহ, কোষের অনাহারের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, চর্বি বিভাজন শুরু হয়, এই হরমোনগুলির জন্য - ক্যাটাওলমাইনস, এসটিএইচ, গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি প্রচুর পরিমাণে মুক্তি পায়।

ফলস্বরূপ, চর্বি থেকে কেটোন মৃতদেহের সংশ্লেষ শুরু হয়। সাধারণত এগুলি লিভারে ফ্যাটি অ্যাসিডে রূপান্তরিত হওয়া উচিত, তবে বিপাকের ত্রুটির কারণে তারা রক্তে জমা হতে শুরু করে এবং নেশা তৈরি করে। তদ্ব্যতীত, কেটোসিডোসিস, কেটোন দেহের জমে রক্তের অম্লতা বৃদ্ধি করে, যার ফলে প্রোটিন এবং টিস্যুগুলির ভাঙ্গন বাড়ে, ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইটস ক্ষয় হয়।

নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য ক্রিটিকাল ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দিতে পারে:

1. সময় মতো রোগ নির্ণয় ছাড়াই প্রথম টাইপ 1 ডায়াবেটিস।
2. রোগের ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম দিয়ে ইনসুলিন প্রশাসনের এড়িয়ে যাওয়া, জাল ইনসুলিনের প্রস্তুতি।
3. উপযুক্ত চিকিত্সা এবং ডায়েট ছাড়াই গুরুতর পর্যায়ে 2 ডায়াবেটিস টাইপ করুন।
4. ডায়াবেটিসের জন্য ডায়েটে গুরুতর ত্রুটি - প্রচুর পরিমাণে দ্রুত কার্বোহাইড্রেটের এক সময়ের ব্যবহার - সহজ এবং জটিল শর্করা সম্পর্কে।
5. তীব্র চাপ, সংক্রামক রোগ, স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক।
6. নষ্ট খাবার, ওষুধের সাথে নেশা।
7. পূর্বে নির্ধারিত চিকিত্সার সংশোধন ছাড়াই ডায়াবেটিসে গর্ভাবস্থা।

কি ধাপে পৃথক করা হয়

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার বিকাশ বেশ কয়েক দিন, এমনকি সপ্তাহে লাগে, তবে বিরল ক্ষেত্রে এই অবস্থা কয়েক ঘন্টার মধ্যে দেখা দিতে পারে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধির হার নির্বিশেষে কোমা শুরু হওয়ার পরে একজন ব্যক্তির সচেতনতার ব্যাঘাত ঘটে, কিছু নির্দিষ্ট স্তর অতিক্রম করে:

1. সোমনোলেন্স (প্রাককোমা রাজ্য)। এই পর্যায়ে, রোগী ডায়াবেটিসের সমস্ত লক্ষণগুলি আরও খারাপ করে: প্রস্রাব আরও প্রচুর পরিমাণে মুক্তি পায়, ত্বকের অবিরাম তৃষ্ণা এবং চুলকানি থাকে। নেশা শুরু হওয়ার কারণে পেটে ব্যথা এবং বমিভাব দেখা দেয়। ডায়াবেটিস দুর্বল, নিস্তেজ বোধ করে। এটি একটি অস্বাভাবিক সেটিংয়ে ঘুমিয়ে যেতে পারে, তবে আপনি যদি এটি জাগ্রত করেন তবে এটি সাধারণভাবে প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং পর্যাপ্তভাবে কাজ করতে সক্ষম।
2. সোপার (কোমা শুরু)। শরীরের বিষক্রিয়া বৃদ্ধি পায়, বমি হয়, পাচনতন্ত্রে ব্যথা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যাসিটনের গন্ধ নিঃসৃত বাতাসে লক্ষণীয়। চেতনা দৃ strongly়ভাবে বাধা দেওয়া হয়: এমনকি যদি রোগী ঘুম থেকে জেগে উঠতে পরিচালিত করে, তবে সে পরিস্থিতিটির জন্য স্বাভাবিকভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে না, দ্রুত আবার ঘুমিয়ে পড়ে। কোমা বাড়ার সাথে সাথে কেবল চোখ খোলার ক্ষমতা থেকে যায়, প্রতিচ্ছবি দুর্বল হয়ে যায়।
3. সম্পূর্ণ কোমা - চেতনা হ্রাস সহ একটি শর্ত। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর চামড়া শুকনো হয়, তার স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়, তার ঠোঁট crusts দ্বারা আবৃত থাকে। রিফ্লেক্সগুলি অনুপস্থিত, শ্বাস কিছু সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা শুরু হওয়ার লক্ষণ

এই লক্ষণগুলির উপস্থিতি থেকে পরবর্তী পর্যায়ে কোমাতে রূপান্তরিত হওয়ার ক্ষেত্রে, সাধারণত কমপক্ষে একটি দিন অতিবাহিত হয় তবে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের কারণে প্রতিবন্ধী চেতনা দ্রুত ঘটতে পারে। অতএব, হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা শুরু হওয়ার প্রথম সন্দেহে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজনতাদের নিজের থেকে এই অবস্থার সাথে লড়াই করার চেষ্টা করার পরিবর্তে এবং নিজের গাড়ি চালানোর সময় চিকিত্সা সুবিধা পাওয়ার চেষ্টা না করা।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা

বাড়িতে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার জন্য কার্যকর প্রাথমিক চিকিত্সা কেবল তখনই সরবরাহ করা যেতে পারে যখন রোগী সচেতন হয় এবং তার সাথে ইনসুলিনের সাথে একটি গ্লুকোমিটার এবং একটি সিরিঞ্জ থাকে। সতর্কতার লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে রক্তে শর্করার ঘনত্ব নির্ধারিত হয়। যদি এটি 15 মিমি / লিটারের বেশি হয় তবে "আট ইউনিটের নিয়ম" প্রয়োগ করা হয় - দ্রুত ইনসুলিন স্বাভাবিক ডোজের চেয়ে 8 ইউনিট বেশি পরিচালিত হয়।

ডোজ বৃদ্ধি বা পরবর্তী 2 ঘন্টা ধরে বার বার ইনসুলিন ইনজেকশন করা অসম্ভব, যাতে চিনিতে তীব্র হ্রাস প্ররোচিত না করা। যদি গ্লাইসেমিয়াটি এভাবে সংশোধন না করা হয় তবে অবশ্যই একটি অ্যাম্বুলেন্স ডেকে আনতে হবে।

প্রাককোমা পর্যায় থেকে শুরু করে, হাইপারগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের সমস্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা দরকার। চিকিত্সকরা অপেক্ষা করার সময় আশেপাশের লোকদের কাজটি হ'ল কোমার সম্ভাব্য পরিণতিগুলি হ্রাস করা।

ফার্স্ট এইড অ্যালগরিদম:

1. অক্সিজেনের ভাল সরবরাহ নিশ্চিত করুন: আস্তে আস্তে বহিরঙ্গন, টাই এবং বেল্ট আলগা করুন, একটি ঘরে একটি উইন্ডো খুলুন।
2. রোগীকে তার পাশে রাখুন, জিহ্বা শ্বাসনালী বন্ধ করে কিনা তা পরীক্ষা করুন। যদি ডেন্টার থাকে তবে সেগুলি সরিয়ে ফেলুন।
3. সম্ভব হলে রোগীকে কোমায় গরম করুন।
4. রোগী সচেতন হলে তাকে একটি পানীয় দিন। মিষ্টি পানীয় ব্যবহার করবেন না।
5. হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস নিরীক্ষণ করুন। একটি স্টপেজে, ডাক্তারদের আগমন পর্যন্ত কৃত্রিমভাবে জীবনকে সমর্থন করুন।

চিকিৎসা

শরীরে প্রচলিত ব্যাধিগুলির উপর নির্ভর করে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সাধারণত কেটোসিডোটিক (অ্যাসিটোন জমা হওয়ার সাথে) এবং বিরল জাতগুলিতে বিভক্ত হয়: হাইপারোস্মোলার (মারাত্মক ডিহাইড্রেশন সহ) এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোটিক (রক্তের অম্লতায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন সহ)। সমস্ত ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা চিকিত্সার মধ্যে ইনসুলিন থেরাপির সাহায্যে রক্তে চিনির সংশোধন এবং শরীরে জল-লবণের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

প্রথমে দ্রুত ইনসুলিন অল্প অল্প মাত্রায় ক্রমাগতভাবে পরিচালিত হয়, চিনিটি 16 মিমি / লি-তে কমিয়ে দেওয়ার পরে, দীর্ঘায়িত ওষুধ যুক্ত করা হয় এবং প্রথম সুযোগে রোগীকে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য স্বাভাবিক পদ্ধতিতে স্থানান্তর করা হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া দূরীকরণের পরে, গ্লুকোজটি প্রয়োজনের তুলনায় রোগীর জন্য স্বল্প পরিমাণে সরবরাহ করা হয় যাতে শক্তি প্রয়োজন নিশ্চিত হয়। তিনি নিজেই খেতে শুরু করার সাথে সাথে ড্রপারগুলি বাতিল হয়ে যায়।

ডিহাইড্রেশনের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অনুরূপ কৌশল অনুসরণ করা হয়: প্রথমে স্যালাইন এবং পটাসিয়াম ক্লোরাইড প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবর্তিত হয়, এবং তারপরে রোগী পর্যাপ্ত জল ব্যবহার করে কিনা তা কেবল তারা নিয়ন্ত্রণ করে। প্রস্রাবের আউটপুট শুরু হওয়ার সাথে সাথে অ্যাসিটোন নেশা হ্রাস পায়।

রক্তের রচনাটি সংশোধন করার সাথে সাথে রক্তের অম্লতা সাধারণত স্বাধীনভাবে পুনরুদ্ধার করা হয়। কখনও কখনও জোর করে অ্যাসিডিটি হ্রাস করা প্রয়োজন, তারপরে সোডিয়াম বাইকার্বোনেটযুক্ত ড্রপারগুলি ব্যবহার করা হয়।

জরুরি ব্যবস্থাগুলির মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত রোগগুলির সনাক্তকরণ ও চিকিত্সার বিষয়টিও তুলে ধরা হয়েছে। সাধারণত তারা রক্তে লঙ্ঘন নির্মূলের সাথে একযোগে বাহিত হয়।

কি জটিলতা দেখা দিতে পারে

একটি নিয়ম হিসাবে, সময়মতো রোগ নির্ণয় এবং অবিলম্বে হাসপাতালে রোগীর প্রসব গুরুতর জটিলতা এড়াতে সহায়তা করে। তরুণ এবং মধ্যবয়সী রোগীরা দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠেন এবং একটি সাধারণ জীবনযাপন করতে পারেন।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা শুরু হওয়ার চিকিত্সা যদি সময় মতো না করা হয় এবং রোগী তার জীবনকালে ডায়াবেটিস এবং অন্যান্য রোগের অনেক জটিলতা জমে থাকে তবে রোগ নির্ণয়টি তেমন আশাবাদী নয়। তিনি সেরিব্রাল এডিমা বিকাশ করতে পারেন, প্রচুর রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে এবং অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপ হতে পারে। কোমায় দীর্ঘায়িত অবস্থান নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য গুরুতর সংক্রমণের সাথে বিপজ্জনক।

কোমা ছাড়ার পরে কিছু রোগীকে স্বতন্ত্রভাবে কথা বলতে এবং চলা শিখতে হয়, তারা মানসিক ব্যাধি, স্মৃতি সমস্যা এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সম্পর্কিত আমাদের নিবন্ধটি পরীক্ষা করে দেখুন - এটি এখানে।

কাউকে কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্যের জন্য দায়বদ্ধ হন তবে আপনি কাউকে আটকাতে পারবেন:

1. চিকিৎসকের সমস্ত নির্দেশ অনুসরণ করুন, কঠোরভাবে একটি ডায়েট অনুসরণ করুন - টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ডায়েট।
2. চিনি যদি স্থিরভাবে স্বাভাবিকের চেয়ে উপরে থাকে তবে ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করতে আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন।
3. আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন প্রতিবারই এমন পরিস্থিতি দেখা দিলে যা কোমাকে উস্কে দিতে পারে: বিপজ্জনক ভাইরাল রোগ, অঙ্গে প্রদাহ, গুরুতর জখম।
4. রোগীদের নিজেও এটি না করতে পারে এমন পরিস্থিতিতে ডায়াবেটিস সম্পর্কে সর্বদা ডাক্তারদের সতর্ক করার জন্য আত্মীয়দের নির্দেশ দেওয়ার জন্য।
5. সর্বদা কোনও অবহিত আত্মীয়ের যোগাযোগের সাথে একটি টেলিফোন বহন করুন।
6. একটি কার্ড পান যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণ, ব্যবহৃত চিকিত্সা এবং সহজাত রোগগুলি নির্দেশ করবে। এটি আপনার স্তনের পকেটে বা আপনার ফোনের পাশেই সঞ্চয় করুন।
7. আশা করবেন না যে আপনি নিজেই কোমা মোকাবেলা করতে পারবেন। যদি স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির সময় চিনি 13-15 মিমি / এল ছাড়িয়ে যায় এবং নেশার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।

বাচ্চাদের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা এর বৈশিষ্ট্য

বাচ্চাদের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার প্রধান কারণগুলি হ'ল বয়স্কদের দ্বারা অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের কারণে ডায়াবেটিস নির্ধারণ এবং ডায়েটারির ত্রুটিগুলি দেরিতে হয়। শিশু তার অসুস্থতার গুরুতরতা এবং সম্ভাব্য পরিণতিগুলি পুরোপুরি বুঝতে পারে না, অতএব, তার বাবা-মা আশেপাশে না থাকলেও তিনি মিষ্টি খাওয়াতে পারেন। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের থেকে পৃথক, সন্তানের শরীর চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে বেশি প্রতিক্রিয়াশীল। তাদের প্রত্যেকের ঘন ঘন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। যৌবনে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ শিশুর দ্রুত বিকাশের এবং হরমোনগুলির সক্রিয় প্রকাশের সময়কালে বৃদ্ধি পেতে পারে।

একটি শিশুর লক্ষণগুলি সাধারণত আরও প্রকট হয়: কোমার শুরুতে শিশুরা প্রচুর পরিমাণে জল পান করে, পেটে ব্যথা করতে পারে এবং তারপরে বুকে তাদের ঘন ঘন, প্রমি বমি হয়। প্রায় সবসময়ই অ্যাসিটোনটির তীব্র গন্ধ থাকে। ডিহাইড্রেশনও দ্রুত ঘটে - চোখ ডুবে যায়, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়, এর রঙ আরও স্যাচুরেটেড হয়ে যায়। প্রতিটি শিশু স্পষ্টভাবে তাদের অনুভূতিগুলি বর্ণনা করতে সক্ষম হয় না, তাই ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত শিশুদের মধ্যে সন্দেহজনক লক্ষণগুলি সহ, আপনাকে অবিলম্বে রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপ করা দরকার।