পাইোগলিটোজোন - টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ড্রাগ drug

পিয়োগলিটোজোন একটি তুলনামূলকভাবে নতুন চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ; এটি 1996 সালে ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবর্তিত হয়েছিল। পদার্থটি থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস গ্রুপের অন্তর্গত, এতে পদক্ষেপের প্রক্রিয়া হ'ল পেশী টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা এবং ইনসুলিনে ফ্যাট সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করা। পিয়োগলিটোজোন হরমোন নিঃসরণের মাত্রাকে সরাসরি প্রভাবিত করে না। ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয়, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, লিপিড বিপাকের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এটি অতিরিক্ত ওজন ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে সেরা হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব দেখায়।

পিয়োগ্লিটাজোন কর্মের প্রক্রিয়া

ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস ডায়াবেটিসের প্রকাশের অন্যতম অন্তর্নিহিত কারণ। পিয়োগলিটোজোন ইনসুলিন প্রতিরোধকে হ্রাস করতে পারে, যা লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিসকে দমন করতে পারে, রক্তে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং পেশী টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার বাড়ায়। একই সময়ে, গ্লাইসেমিয়া হ্রাস পায়, রক্তের লিপিডগুলি স্বাভাবিক হয় এবং প্রোটিন গ্লাইকেশন ধীর হয়ে যায়। গবেষণা অনুসারে, পিয়োগলিটোজোন টিস্যুতে গ্লুকোজ গ্রহণের পরিমাণ 2.5 গুণ বাড়িয়ে তুলতে পারে।

Ditionতিহ্যগতভাবে, মেটফর্মিন ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়। এই পদার্থটি প্রাথমিকভাবে যকৃতে হরমোন সংবেদনশীলতা বাড়ায়। পেশী এবং এডিপোজ টিস্যুতে, এর প্রভাব কম উচ্চারণ হয়। পিয়োগলিটোজোন ফ্যাট এবং পেশীগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে মেটফর্মিনের শক্তি ছাড়িয়ে যায়। মেটফরমিনের প্রভাব অপর্যাপ্ত হলে (সাধারণত গুরুতর স্থূলতা এবং কম গতিশীলতার সাথে) বা এটি ডায়াবেটিস দ্বারা দুর্বলভাবে সহ্য করা হয় যখন এটি দ্বিতীয়-লাইনের ড্রাগ হিসাবে নির্ধারিত হয়।

পিয়োগলিটোজোন দিয়ে চিকিত্সার পটভূমিতে, বিটা কোষ এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ এবং লিপিডের বিষাক্ত প্রভাব হ্রাস পায়, তাই বিটা কোষগুলির ক্রিয়াকলাপ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাদের মৃত্যুর প্রক্রিয়াটি ধীর হয়ে যায়, ইনসুলিন সংশ্লেষণ উন্নত হয়।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে, কার্ডিওভাসকুলার ডায়াবেটিক জটিলতার কারণগুলির জন্য পিয়োগ্লিটজোনের একটি ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ করা যায়। প্রশাসনের 3 বছর পরে, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির মাত্রা গড়ে 13% হ্রাস পায়, "ভাল" কোলেস্টেরল 9% বৃদ্ধি পায়। স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি 16% হ্রাস পেয়েছে। পরীক্ষামূলকভাবে প্রমাণিত হয়েছিল যে, পিয়োগ্লিটজোন ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলির বেধ স্বাভাবিক হয়ে যায়, যখন ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির ঝুঁকিও হ্রাস পায়।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

ইনসুলিন সংশ্লেষণকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের মতো পিয়োগলিটোজোন ওজন বাড়াতে অবদান রাখে না। বিপরীতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ভিসারাল ফ্যাটগুলির পরিমাণ হ্রাস হওয়ার কারণে পেটের পরিধি কমে যায়।

নির্দেশ অনুসারে পাইোগলিটোজনের ফার্মাকোকাইনেটিক্স: মৌখিক প্রশাসনের পরে, পদার্থটি আধা ঘন্টা পরে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। ট্যাবলেটগুলি খালি পেটে মাতাল হওয়া এবং ২ ঘন্টা খাবারের সাথে গ্রহণ করা হয় তবে ২ ঘণ্টায় শীর্ষের ঘনত্ব ঘটে। একক ডোজ পরে ক্রিয়া কমপক্ষে এক দিনের জন্য সংরক্ষণ করা হয়। 30% পর্যন্ত পিয়োগলিটাজোন এবং এর বিপাক প্রস্রাবে মলত্যাগ করা হয়, বাকী মল দিয়ে।

পিয়োগলিটোজোন প্রস্তুতি

পিয়োগলিটোজনের আসল ওষুধ আমেরিকান ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা এলি লিলির উত্পাদিত আকটোস হিসাবে বিবেচিত হয়। ট্যাবলেটগুলিতে সক্রিয় পদার্থ হ'ল পাইওগ্লিটজোন হাইড্রোক্লোরাইড এবং সহায়ক উপাদানগুলি সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট এবং ল্যাকটোজ ose ড্রাগটি 15, 30, 45 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে পাওয়া যায়। এখন রাশিয়ার আক্টোসের নিবন্ধকরণের মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে, ওষুধটি পুনরায় নিবন্ধিত করা হয়নি, সুতরাং আপনি এটিকে ফার্মাসিতে কিনতে পারবেন না। ইউরোপ থেকে অর্ডার দেওয়ার সময়, আক্টোস বান্ডেলের দাম প্রায় 3300 রুবেল হবে। 28 ট্যাবলেট প্রতি প্যাক।

রাশিয়ায় অ্যানালগগুলি অনেক সস্তা ব্যয় করবে। উদাহরণস্বরূপ, পিয়োগলারের দাম প্রায় 400 রুবেল। 30 মিলিগ্রামের 30 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য। পিওগ্লিটজোন নিম্নলিখিত প্রস্তুতি রাষ্ট্র রেজিস্ট্রি নিবন্ধিত:

এই সমস্ত ওষুধগুলি অ্যাক্টোসের সম্পূর্ণ এনালগগুলি, অর্থাৎ, তারা সম্পূর্ণরূপে আসল ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবটি পুনরাবৃত্তি করে। সমান কার্যকারিতা ক্লিনিকাল স্টাডিজ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। তবে ডায়াবেটিস রোগীদের পর্যালোচনাগুলি সর্বদা তাদের সাথে একমত হয় না, লোকেরা আকটোসকে বেশি বিশ্বাস করে।

ভর্তির জন্য ইঙ্গিত

পিয়োগলিটোজোন কেবলমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিসে গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়। ডায়াবেটিস তার জীবনযাত্রাকে সামঞ্জস্য না করা হলে অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিবায়াবিটিক এজেন্টদের মতো, পিয়োগ্লিটজোন রক্ত ​​সুগারকে কার্যকরভাবে প্রভাবিত করতে পারে না। সর্বনিম্ন, আপনার প্রতিদিনের শারীরিক অনুশীলনগুলিতে যে পরিমাণ শর্করা গ্রহণ করা হয় এবং অতিরিক্ত ওজন সহ - এবং ক্যালোরিগুলি কমিয়ে আনতে হবে। প্রসবোত্তর গ্লাইসেমিয়াকে উন্নত করার জন্য, আপনাকে উচ্চ জিআই সহ খাবারগুলি খাদ্য থেকে বাদ দিতে হবে, সমস্ত খাবারের জন্য সমানভাবে কার্বোহাইড্রেট বিতরণ করতে হবে।

পাইওগ্লিটজোন একক থেরাপি হিসাবে কার্যকর, তবে প্রায়শই এটি বেশ কয়েকটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সমন্বিত চিকিত্সার অংশ হিসাবে নির্ধারিত হয়। ব্যবহারের নির্দেশাবলী আপনাকে মেটফর্মিন, সালফনিলিউরিয়াস, ইনসুলিনের সাথে মিল রেখে পিয়োগ্লিটজোন ব্যবহার করতে দেয়।

ট্যাবলেট নিয়োগের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

1. অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের মধ্যে নতুন ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা হয়, যদি ডায়াবেটিসটির ব্যবহারের (রেনাল ব্যর্থতা) বা মেটফর্মিনের দুর্বল সহনশীলতা (বমি বমিভাব, ডায়রিয়া) এর contraindication থাকে।
2. একসাথে মেদযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের মেটফর্মিনের সাথে যদি মেটফর্মিন একচেটিয়া চিনি স্বাভাবিক করার পক্ষে যথেষ্ট না হয়।
3. সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সাথে একত্রে, যদি বিশ্বাস করার কারণ থাকে যে রোগী তার ইনসুলিনের সংশ্লেষণকে আরও খারাপ করতে শুরু করেছিলেন।
4. ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস, যদি রোগীর টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা কম হওয়ার কারণে ইনসুলিনের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয়।

Contraindications

নির্দেশটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পিওগ্লিটজোন গ্রহণ নিষিদ্ধ করেছে:

• যদি ড্রাগের কমপক্ষে একটির ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা ধরা পড়ে। চুলকানি বা ফুসকুড়ি আকারে হালকা অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না;
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ, এমনকি যদি রোগীর ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে;
• ডায়াবেটিস শিশুদের মধ্যে;
• গর্ভাবস্থায় এবং এইচবিতে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এই গ্রুপগুলির রোগীদের উপর গবেষণা করা হয়নি, তাই পিয়োগ্লিটজোন প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে দুধে প্রবেশ করেছে কিনা তা জানা যায়নি। গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হওয়ার সাথে সাথে ট্যাবলেটগুলি জরুরিভাবে বাতিল করা হয়;
• গুরুতর হার্ট ব্যর্থতা;
• তীব্র পরিস্থিতিতে ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন (গুরুতর জখম, সংক্রমণ এবং সার্জারি, কেটোসিডোসিস), সমস্ত ট্যাবলেট হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট অস্থায়ীভাবে বাতিল হয়ে যায়।

এডিমা, রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে এই ওষুধটি গ্রহণের পরামর্শ দেয়। এটি কোনও contraindication নয়, তবে যকৃতের ব্যর্থতার জন্য অতিরিক্ত চিকিত্সা তদারকির প্রয়োজন। নেফ্রোপ্যাথির সাথে, পিয়োগলিটোজোন মেটফর্মিনের চেয়ে বেশি সক্রিয়ভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যেহেতু কিডনি দ্বারা এই পদার্থটি খুব কম পরিমাণে নিষ্কাশিত হয়।

বিশেষভাবে মনোযোগ কোনও হৃদরোগের জন্য পিয়োগ্লিটজোন নিয়োগ প্রয়োজন। এর নিকটতম গ্রুপ অ্যানালগ, রসসিগ্লিটজোন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং হৃদরোগের অন্যান্য ব্যাধি থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি প্রকাশ করেছে। পিয়োগলিটোজোন এর মতো কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়নি, তবে এটি গ্রহণ করার পরে অতিরিক্ত সতর্কতাগুলি এখনও হস্তক্ষেপ করবে না। চিকিত্সকদের মতে, তারা এটিকে নিরাপদে খেলার চেষ্টা করে এবং হার্ট ফেইলিউর হওয়ার সামান্যতম ঝুঁকিতে পিয়োগলিটোজোনকে নির্দেশ করে না।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে পিয়োগলিটাজোনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে তাদের কার্যকারিতা পরিবর্তন সম্ভব:

অন্যান্য ওষুধগুলিতে, পিয়োগলিটোজনের সাথে কোনও ইন্টারঅ্যাকশন সনাক্ত করা যায়নি।

পিয়োগলিটোজোন নেওয়ার নিয়ম

ডোজ নির্বিশেষে, পিয়োগ্লিটজোন ডায়াবেটিসের জন্য দিনে একবার মাতাল হন। খাবারের বাইন্ডিংয়ের প্রয়োজন হয় না।

ডোজ নির্বাচন পদ্ধতি:

1. শুরু করার ডোজ হিসাবে, 15 বা 30 মিলিগ্রাম পান করুন। স্থূল ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, নির্দেশটি 30 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেয়। পর্যালোচনা অনুযায়ী, মেটফর্মিনের সাথে একটি যৌথ ডোজ সহ, প্রতিদিন 15 মিলিগ্রাম পিয়োগ্লিটোজোন অনেকের পক্ষে যথেষ্ট।
2. ওষুধটি আস্তে আস্তে ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, তাই বাড়ির রক্তে গ্লুকোজ মিটার দিয়ে এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা কঠিন is ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের ত্রৈমাসিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। পিয়োগ্লিটজোন এর ডোজ 15 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয় যদি, জিএইচ গ্রহণের 3 মাস পরে, এটি 7% এর উপরে থেকে যায়।
3. যদি পিয়োগ্লিটজোন সালফোনিলিউরিয়া বা ইনসুলিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করা হয় তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অতিরিক্ত ওষুধের ডোজ কমাতে হবে, পিয়োগ্লিটজোন এর ডোজ অপরিবর্তিত রয়েছে। ইনসুলিন প্রতিরোধের রোগীদের পর্যালোচনা নির্দেশ করে যে ড্রাগটি প্রায় এক চতুর্থাংশের মধ্যে ব্যবহৃত ইনসুলিনের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে।
4. ডায়াবেটিসের নির্দেশাবলী দ্বারা অনুমোদিত সর্বোচ্চ ডোজটি হ'ল এক মিলিথেরাপি সহ 45 মিলিগ্রাম, যখন অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে মিলিতভাবে ব্যবহৃত হয় 30 মিলিগ্রাম। যদি সর্বোচ্চ মাত্রায় পিয়োগলিটোজোন গ্রহণের 3 মাস পরে, জিএইচ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে না, অন্য রোগীকে গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি ওষুধ দেওয়া হয় prescribed

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ক্লিনিকাল অনুশীলনে পাইোগলিটোজোন নিয়োগের বিষয়টি পদার্থের অবাঞ্ছিত প্রভাব দ্বারা সীমাবদ্ধ, যার অনেকগুলি দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে বৃদ্ধি পায়:

1. প্রথম ছয় মাসে, ডায়াবেটিস রোগীদের 5% ক্ষেত্রে, সালফোনিলুরিয়া বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে পিয়োগ্লিটজোন দিয়ে চিকিত্সা ওজন বৃদ্ধির সাথে 3.7 কেজি পর্যন্ত হয়, তারপরে এই প্রক্রিয়া স্থিতিশীল হয়। মেটফর্মিনের সাথে নেওয়া হলে, দেহের ওজন বৃদ্ধি পায় না। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, এই অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবটি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু বেশিরভাগ রোগী স্থূলকায়। ড্রাগের প্রতিরক্ষার ক্ষেত্রে, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে ভরটি মূলত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটগুলির কারণে বৃদ্ধি পায় এবং বিপরীতে, সবচেয়ে বিপজ্জনক ভিসারাল ফ্যাটটির পরিমাণ হ্রাস পায়। যে, ওজন বৃদ্ধি থাকা সত্ত্বেও, পিয়োগ্লিটজোন ডায়াবেটিসের ভাস্কুলার জটিলতায় বিকাশে অবদান রাখে না।
2. কিছু রোগীর শরীরে তরল ধরে রাখা লক্ষ্য করা যায়। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অবহিত করে যে পিয়োগ্লিটজোন মনোথেরাপির সাথে শোথের সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি ইনসুলিনের সাথে 5%, 15%। জল ধরে রাখার সাথে রক্তের পরিমাণ এবং এক্সট্রা সেলুলার তরল বৃদ্ধি হয়। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটির সাথেই হৃদরোগের ব্যর্থতার ঘটনাগুলি পিয়োগ্লিটজোন প্রশাসনের সাথে সম্পর্কিত।
3. চিকিত্সার সাথে হিমোগ্লোবিন এবং হেমোটোক্রিট সামান্য হ্রাস হতে পারে। কারণটি তরল ধারণেরও কারণ, রক্ত ​​গঠনের প্রক্রিয়াগুলিতে কোনও ওষুধের মধ্যে ওষুধের মধ্যে কোনও বিষাক্ত প্রভাব পাওয়া যায়নি।
4. রসোগ্লিটাজোন দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, পিয়োগ্লিট্যাজোনের একটি অ্যানালগ, হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস এবং ফ্র্যাকচারের বর্ধিত ঝুঁকি পাওয়া গেছে। পিয়োগলিটাজোন-এর জন্য এমন কোনও ডেটা নেই।
5. ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত 0.25% রোগীদের মধ্যে, ALT স্তরে তিন গুণ বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে হেপাটাইটিস ধরা পড়ে।

স্বাস্থ্য নিয়ন্ত্রণ

পিয়োগলিটোজোন ব্যবহারের জন্য ডায়াবেটিসের স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে অতিরিক্ত নজরদারি প্রয়োজন:

কীভাবে পিয়োগলিটাজোন প্রতিস্থাপন করবেন

থিয়াজোলিডিডিনোইন গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত পদার্থগুলির মধ্যে, পিয়োগ্লিটজোন বাদে কেবল রসগ্লিট্যাজোন রাশিয়ায় নিবন্ধভুক্ত। এটি ওষুধের অংশ রোগলিট, আভানদিয়া, অ্যাভানডামেট, আভানডগ্লিম। গবেষণায় দেখা গেছে যে রসগ্লিটাজোন দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা হৃদরোগের ঝুঁকি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়, সুতরাং, এটি কেবল বিকল্পের অভাবেই নির্ধারিত হয়।

পাইওগ্লিটজোন ছাড়াও মেটফর্মিন-ভিত্তিক ওষুধগুলি ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। এই পদার্থের সহনশীলতা উন্নত করতে, পরিবর্তিত রিলিজ ট্যাবলেটগুলি তৈরি করা হয়েছে - গ্লুকোফেজ লং এবং অ্যানালগগুলি।

রসগ্লিট্যাজোন এবং মেটফর্মিন উভয়েরই অনেকগুলি contraindication রয়েছে, সুতরাং সেগুলি কেবলমাত্র আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে।

চিকিত্সক এবং রোগীদের পর্যালোচনা

এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা খুব কমই পিয়োগলিটোজোন লিখে রাখেন। এই ওষুধটি তাদের অপছন্দের কারণ হিমোগ্লোবিন এবং লিভারের ক্রিয়াকলাপগুলির অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন, অ্যাঞ্জিওপ্যাথি এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য ওষুধ দেওয়ার ঝুঁকি, যা বেশিরভাগ রোগী রয়েছে। প্রায়শই, চিকিত্সকরা পাইওগ্লিটজোনকে মেটফর্মিনের বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করেন যখন এটি কোনও হাইপোগ্লাইসেমিক হিসাবে নয়, এটি ব্যবহার করা অসম্ভব।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, পিয়োগলিটাজোনও জনপ্রিয় নয়। এর ব্যবহারে একটি গুরুতর বাধা হ'ল ড্রাগের উচ্চ মূল্য, এটি বিনামূল্যে পাওয়ার জন্য অক্ষমতা। ওষুধ প্রতিটি ফার্মাসিতে পাওয়া যায় না, যা এর জনপ্রিয়তাকেও বাড়ায় না। ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিশেষত ওজন বৃদ্ধি এবং পর্যায়ক্রমে গ্লিটাজোনগুলি গ্রহণ করার সময় হৃদরোগের ঝুঁকি সম্পর্কে তথ্য প্রকাশ হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ভীতিজনক করে তোলে।

আসল ট্যাবলেটগুলি রোগীদের দ্বারা সবচেয়ে কার্যকর এবং নিরাপদ হিসাবে রেট করা হয়েছিল। তারা কম জেনেরিককে বিশ্বাস করে, traditionalতিহ্যগত উপায়গুলির সাথে চিকিত্সা পছন্দ করে: মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়াস।