টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্যাথোজেনেসিসে তিনটি প্রধান প্রক্রিয়া আলাদা করা হয়:
- টিস্যু ইনসুলিন প্রতিরোধের;
- অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিন উত্পাদনে ব্যাধি;
- লিভার দ্বারা গ্লুকোজ অতিরিক্ত সংশ্লেষ।
এই ধরনের একটি কুখ্যাত রোগের বিকাশের জন্য দায়বদ্ধতা অগ্ন্যাশয়ের বি এবং সি কোষগুলির সাথে থাকে। পরেরটি একটি হরমোনও উত্পাদন করে যা পেশী এবং মস্তিষ্কের জন্য গ্লুকোজকে শক্তিতে রূপান্তরিত করে। যদি এর উত্পাদনের হার হ্রাস পায় তবে এটি হাইপারগ্লাইসেমিয়াকে উত্সাহ দেয়।
বি-কোষগুলি গ্লুকাগন উত্পাদনের জন্য দায়ী, এর আধিক্য যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজের অত্যধিক নিঃসরণের জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করে। অতিরিক্ত গ্লুকাগন এবং ইনসুলিনের অভাব রক্ত প্রবাহে অপ্রসারণিত গ্লুকোজ জমা করার শর্ত সরবরাহ করে।
স্থিতিশীল এবং দীর্ঘমেয়াদী (রোগের পুরো সময়ের জন্য) কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ ছাড়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কার্যকর পরিচালনা সম্ভব নয়। বিভিন্ন আন্তর্জাতিক পরীক্ষাগুলি নিশ্চিত করে যে কেবলমাত্র চিনি ক্ষতিপূরণ জটিলতা প্রতিরোধের শর্তাদি সরবরাহ করে এবং ডায়াবেটিস এর আয়ু বৃদ্ধি করে।
বিভিন্ন ধরণের অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ সত্ত্বেও, সমস্ত রোগী তাদের সহায়তায় কার্বোহাইড্রেটের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে সক্ষম হন না। একটি অনুমোদিত ইউকেপিডিএস সমীক্ষা অনুসারে, ডায়াবেটিস রোগীদের 45% 3 বছর পরে মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি প্রতিরোধের জন্য 100% ক্ষতিপূরণ পেয়েছিলেন এবং 6 বছরের পরে কেবল 30% ক্ষতিপূরণ পান।
এই অসুবিধাগুলি ওষুধের মৌলিকভাবে নতুন শ্রেণীর বিকাশের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে যা কেবল বিপাকীয় সমস্যাগুলি দূর করতে সহায়তা করে না, তবে অগ্ন্যাশয় বজায় রাখে, ইনসুলিন উত্পাদন এবং গ্লাইসিমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াটিকে উদ্দীপিত করে।
অগ্ন্যাশয়ের উদ্দীপনা ছাড়াই টাইপ 2 ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এমন ভেরেটিন ধরণের ationsষধগুলি হ'ল হঠাৎ গ্লিসেমিয়ায় পরিবর্তন, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি ফার্মাসিস্টদের সর্বশেষ ঘটনা ments
জিএলপি -4 এনজাইম ইনহিবিটার সিতাগ্লিপটিন একটি ডায়াবেটিসকে ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখতে সহায়তা করে, শরীরকে গ্লুকোজ বিষাক্ততার সমস্যা থেকে মুক্তভাবে কাটিয়ে উঠতে সক্ষম করে।
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
জানুভিয়ার ব্যবসার নাম সিতাগ্লিপটিন ভিত্তিক ওষুধটি গোলাপী বা বেইজ রঙের সাথে গোলাকার ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয় এবং প্রতি 100 মিলিগ্রামে "227", 50 মিলিগ্রামে "112", 25 মিলিগ্রামে "221" চিহ্নিত করা হয়। ট্যাবলেটগুলি প্লাস্টিকের বাক্সগুলিতে বা পেন্সিলের ক্ষেত্রে প্যাক করা হয়। একটি বাক্সে বেশ কয়েকটি প্লেট থাকতে পারে।
মৌলিক সক্রিয় পদার্থ সিটাগ্লিপটিন ফসফেট হাইড্রেট ক্রসকার্মিলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, সেলুলোজ, সোডিয়াম স্টিয়ারিল ফুমারেট, অপরিশোধিত ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেটের সাথে পরিপূরক হয়।
সিল্ডগ্লিপটিনের জন্য, দাম প্যাকেজিংয়ের উপর নির্ভর করে, বিশেষত ২৮ টি ট্যাবলেটগুলির জন্য আপনাকে 1,596-1724 রুবেল দিতে হবে। একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ দেওয়া হয়, বালুচর জীবন 1 বছর। ওষুধ স্টোরেজ জন্য বিশেষ শর্ত প্রয়োজন হয় না। ওপেন প্যাকেজিং এক মাসের জন্য রেফ্রিজারেটরের দরজায় সংরক্ষণ করা হয়।
ফার্মাকোলজি সীতাগ্লিপটিনাম
এই হরমোনগুলি অন্ত্রের শ্লেষ্মা দ্বারা উত্পাদিত হয়, এবং পুষ্টি গ্রহণের সাথে ইনক্রিটিনের উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। গ্লুকোজ স্তর যদি স্বাভাবিক এবং উচ্চতর হয় তবে কোষগুলিতে সংকেত দেওয়ার কারণে হরমোনগুলি ইনসুলিনের উত্পাদনের 80% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় এবং কোষগুলির দ্বারা β-কোষ দ্বারা এর নিঃসরণ হয়। জিএলপি -১ বি-কোষগুলির দ্বারা গ্লুকাগন হরমোনের উচ্চ নিঃসরণকে বাধা দেয়।
ইনসুলিন ভলিউম বৃদ্ধি পটভূমির বিরুদ্ধে গ্লুকাগন ঘনত্ব হ্রাস লিভারে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস নিশ্চিত করে। এই প্রক্রিয়াগুলি এবং গ্লাইসেমিয়ার স্বাভাবিককরণ নিশ্চিত করে। ইনক্রিটিনগুলির ক্রিয়াকলাপ নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় পটভূমি দ্বারা সীমাবদ্ধ, বিশেষত হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ, তারা গ্লুকাগন এবং ইনসুলিন সংশ্লেষণকে প্রভাবিত করে না।
ডিপিপি -4 ব্যবহার করে, ইনক্রিটিনগুলি জড় বিপাক তৈরি করতে হাইড্রোলাইজড হয়। এই এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে দমন করে, সিতাগ্লিপটিন ইনক্রিটিন এবং ইনসুলিনের পরিমাণ বাড়ায়, গ্লুকাগনের উত্পাদন হ্রাস করে।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া দিয়ে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অন্যতম প্রধান লক্ষণ, ক্রিয়া করার এই প্রক্রিয়াটি কার্বোহাইড্রেট লোডের পরে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, ক্ষুধার্ত সুগার এবং গ্লুকোজের স্তর হ্রাস করতে সহায়তা করে। সিতাগ্লিপটিনের একটি ডোজ এক দিনের জন্য ডিপিপি -4 এর কার্যকারিতা অবরুদ্ধ করতে সক্ষম করে, রক্ত প্রবাহে ইনক্রিটিন সঞ্চালন 2-3 বার বাড়িয়ে তোলে।
সিটাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স
87% এর জৈব উপলব্ধতার সাথে ড্রাগের শোষণটি দ্রুত ঘটে। শোষণের হার খাবার গ্রহণ এবং সংশ্লেষের সময় উপর নির্ভর করে না, বিশেষত, চর্বিযুক্ত খাবারগুলি ভেরেটিন মাইমেটিকের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে পরিবর্তন করে না।
ভারসাম্যহীনভাবে, 100 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে এউসি বক্ররেখার অধীনে অঞ্চল বৃদ্ধি পায়, যা সময়মত বিতরণ পরিমাণের নির্ভরতা 14% দ্বারা চিহ্নিত করে। 100 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলির একক ডোজ 198 ডিগ্রি বিতরণের পরিমাণের গ্যারান্টি দেয়।
ভেরেটিন মাইমেটিকের তুলনামূলকভাবে ছোট একটি অংশ বিপাকযুক্ত। 6 টি বিপাকীয় সনাক্ত করা হয়েছিল যেগুলি ডিপিপি -4 প্রতিরোধ করার ক্ষমতাটির অভাব রয়েছে। রেনাল ক্লিয়ারেন্স (কিউসি) - 350 মিলি / মিনিট। ড্রাগের মূল অংশটি কিডনি দ্বারা অপসারণ করা হয় (%৯% অপরিবর্তিত আকারে এবং বিপাকের আকারে ১৩%), বাকীগুলি অন্ত্রের দ্বারা নির্গত হয়।
দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম (সিসি - 50-80 মিলি / মিনিট) সহ ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনিতে ভারী বোঝা দেখে, সিসি 30-50 মিলি / মিনিটের সাথে সূচকগুলি অভিন্ন। ৩০ মিলি / মিনিটের নিচে সিসি সহ এউসি মানগুলির দ্বিগুণতা লক্ষ্য করা গেছে। - চার বার। এই ধরনের শর্তগুলি ডোজ শিরোনামের পরামর্শ দেয়।
মাঝারি তীব্রতার হেপাটিক প্যাথলজিসহ Cmax এবং AUC 13% এবং 21% বৃদ্ধি পেয়েছে। গুরুতর ফর্মগুলিতে, সিট্যাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিকস উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না, যেহেতু ড্রাগ প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা বাহিত হয়।
যাকে ইনক্রিটিনোমিমেটিক দেখানো হয়
কম কার্ব ডায়েট এবং পর্যাপ্ত পেশী ক্রিয়াকলাপ ছাড়াও ওষুধটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নির্ধারিত হয়।
এটি একটি একক ড্রাগ হিসাবে এবং মেটফর্মিন, সালফনিলুরিয়া প্রস্তুতি বা থিয়াজোলিডিনিওনেসগুলির সাথে সম্মিলিত থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যদি এই বিকল্পটি ইনসুলিন প্রতিরোধের সমস্যার সমাধান করতে সহায়তা করে তবে ইনসুলিন ইনজেকশন রেজিমিন ব্যবহার করাও সম্ভব।
সিটাগ্লিপটিনের জন্য contraindication
ওষুধ লিখবেন না:
উচ্চ স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা সহ;- টাইপ 1 রোগের ডায়াবেটিস রোগীরা;
- গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো;
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের অবস্থায়;
- বাচ্চাদের কাছে।
উচ্চ স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা সহ;রেনাল প্যাথলজির দীর্ঘস্থায়ী ফর্মযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন।
কীভাবে নেবেন
সিটাগ্লিপটিনের জন্য, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী খাওয়ার আগে ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেয়। যে কোনও চিকিত্সার পুনরুদ্ধারের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ একই - 100 মিলিগ্রাম / দিন। যদি ভর্তির সময়সূচিটি নষ্ট হয়ে যায় তবে বড়িটি যে কোনও সময় মাতাল হওয়া উচিত, ডোজ দ্বিগুণ করা অগ্রহণযোগ্য।
প্রতিকূল ঘটনা
পর্যালোচনাগুলির দ্বারা বিচার করা যায়, ডায়াবেটিস রোগীদের বেশিরভাগই হতাশাগ্রস্ত, মজাদার মল সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। পরীক্ষাগার পরীক্ষায় হাইপারুরিসেমিয়া, থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যক্ষমতা হ্রাস এবং লিউকোসাইটোসিস উল্লেখ করা হয়।
অপ্রত্যাশিত অন্যান্য প্রভাবগুলির মধ্যে (ইনক্রিটিন মাইমেটিকের সাথে একটি সংযোগ প্রমাণিত হয়নি) - শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, আর্থ্রালজিয়া, মাইগ্রেন, নাসোফেরাঙ্গাইটিস)। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা প্লাসবো নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর ফলাফলের মতো।
ওভারডোজ সাহায্য
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে একটি অবিশ্বাস্য ওষুধের অতিরিক্ত সরিয়ে ফেলা হয়, সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি (ইসিজি সহ) পর্যবেক্ষণ করা হয়। দীর্ঘায়িত ক্ষমতা সহ হেমোডায়ালাইসিস সহ লক্ষণীয় এবং সহায়ক ব্যবস্থাগুলি নির্দেশিত হয় (ড্রাগের 13.5 ডোজ 3-4 ঘন্টার মধ্যে অপসারণ করা হয়)।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া ফলাফল
মেটফর্মিন, রসগ্লিটজোন, ওরাল গর্ভনিরোধক, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, ওয়ারফারিন, সিমভাস্ট্যাটিনের সাথে সিট্যাগ্লিপটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে এই গ্রুপের ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না।
ডিগোক্সিনের সাথে সিতাগ্লিপটিনের একযোগে প্রশাসন ওষুধের ডোজ পরিবর্তনের ইঙ্গিত দেয় না। অনুরূপ সুপারিশগুলি নির্দেশ দ্বারা এবং সিটাগ্লিপটিন এবং সাইক্লোস্পোরিন, কেটোকোনাজোলের মিথস্ক্রিয়ায় দেওয়া হয়।
সিল্ডগ্লিপটিন - এনালগগুলি
সীতাগ্লিপটিন ড্রাগের আন্তর্জাতিক নাম; এর ব্যবসার নাম জানুভিয়াস। একটি অ্যানালগকে সম্মিলিত medicationষধ ইয়ানুমেট হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যার মধ্যে সিটাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন রয়েছে। গালভাস ডিপিপি -4 ইনহিবিটারের (নোভার্টিস ফার্মার এজি, সুইজারল্যান্ড) সক্রিয় উপাদান ভিল্ডাগ্লিপটিন সহ, 800 রুবেল গ্রুপের অন্তর্গত।
হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি স্তর 4 এর এটিএক্স কোডের জন্যও উপযুক্ত:
- নেসিনা (টেকেদা ফার্মাসিউটিক্যালস, ইউএসএ, অলগলিপটিন ভিত্তিক);
- ওংলিসা (ব্রিস্টল-মায়ার্স স্কিবিব কোম্পানি, স্যাক্সাগ্লিপটিন ভিত্তিক, দাম - 1800 রুবেল);
- ট্র্যাজেন্টা (ব্রিস্টল-মায়ার্স স্কিবিব সংস্থা, ইতালি, ব্রিটেন, সক্রিয় পদার্থ লিনাগ্লিপটিন সহ), দাম - 1700 রুবেল।
এই গুরুতর ওষুধাগুলি পছন্দসই ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত নয়; এটি কী আপনার নিজের বিপদেই পরীক্ষা করা এবং আপনার বাজেট এবং স্বাস্থ্যের সাথে ঝুঁকিপূর্ণ?
সিতাগ্লিপটিন - পর্যালোচনা
থিম্যাটিক ফোরামে রিপোর্ট দ্বারা বিচার করা, জানুভিয়াস প্রায়শই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। সিটাগ্লিপটিন সম্পর্কে, চিকিত্সক এবং রোগীদের পর্যালোচনা দেখায় যে ইনক্রিটিনোমিমেটিকের ব্যবহারের অনেকগুলি ঘনত্ব রয়েছে।
জানুভিয়া একটি নতুন প্রজন্মের ড্রাগ এবং এটির ব্যবহারের জন্য সমস্ত ডাক্তারই যথেষ্ট অভিজ্ঞতা অর্জন করতে পারেননি। সাম্প্রতিক অবধি, মেটফর্মিনটি প্রথম লাইনের ওষুধ ছিল; এখন, জানুভিয়াকেও মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারিত হয়। যদি এর ক্ষমতাগুলি পর্যাপ্ত হয় তবে এটি মেটফর্মিন এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে পরিপূরক দেওয়া বাঞ্ছনীয় নয়।
ডায়াবেটিস রোগীরা অভিযোগ করেছেন যে ওষুধ সবসময় বর্ণিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না, সময়ের সাথে সাথে এর কার্যকারিতা হ্রাস পায়। এখানে সমস্যাটি বড়িগুলির সাথে অভ্যস্ত হওয়ার ক্ষেত্রে নয়, তবে রোগের বৈশিষ্ট্যগুলিতে: টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রগতিশীল প্যাথলজি।
সমস্ত মন্তব্য এই সিদ্ধান্তে পৌঁছায় যে সিতাগ্লিপটিনের ক্লিনিকাল অনুশীলনের প্রবর্তন, যা ওষুধের মৌলিকভাবে নতুন ক্লাস, প্রাইডিবিটিস থেকে অতিরিক্ত থেরাপি পর্যন্ত যে কোনও পর্যায়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য পর্যাপ্ত সুযোগ সরবরাহ করে, traditionalতিহ্যবাহী গ্লাইসেমিক ক্ষতিপূরণ প্রকল্পগুলির প্রয়োগ থেকে অসন্তুষ্ট ফলাফল সহ।
অধ্যাপক এ.এস. অ্যামেটোভ, সিটাগ্লিপটিন ব্যবহারের তত্ত্ব এবং অনুশীলন সম্পর্কে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট-ডায়াবেটোলজিস্ট - ভিডিওতে।
