ডায়াবেটিস মেলিটাসে চাপ: রোগবিজ্ঞানের বিকাশের প্রক্রিয়া এবং কারণগুলি

ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপ একটি সাধারণ সমস্যা যা রোগীদের অভিজ্ঞতা হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, উচ্চ রক্তচাপ 60% ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ধরা পড়ে। প্যাথলজি হ'ল বিশালভাবে সুস্থতা বাড়ায়, অন্তর্নিহিত রোগের কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে। রক্তচাপ বৃদ্ধির পটভূমির বিপরীতে মারাত্মক জটিলতা (স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক) হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, এর পরিণতি মারাত্মক।

টাইপ 1, টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীদের জন্য চাপকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, 130/85 মিমি Hg এর বেশি নয়। আর্ট। উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি সাধারণত উন্নত গ্লুকোজ স্তরের উপস্থিতিতে গুরুতর ভাস্কুলার ক্ষতগুলির কারণে হয়। ডায়াবেটিসের জন্য আপনার রক্তচাপ কমাতে বিবেচনা করুন।

প্যাথোজেনেসিস, প্যাথলজির কারণগুলি

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, গ্লোমেরুলার মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথির কারণে কিডনি ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হয় (ছোট ছোট জাহাজের ক্ষতি হয়)। ফলস্বরূপ, প্রস্রাবের সাথে প্রোটিনও उत्सर्जित হয়। এই অবস্থাকে প্রোটিনিউরিয়া বলা হয় এবং রক্তচাপ বাড়ানোর সাথে থাকে।

উচ্চ চাপের কারণে গ্লোমোরুলি ধীরে ধীরে মারা যায়। ভবিষ্যতে, রেনাল ব্যর্থতা উপস্থিত হয়। 10% ক্ষেত্রে হাইপারটেনশন কোনওভাবেই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে এটি সহজাত রোগ। এই রোগীদের রেনাল ফাংশন ধরে রাখে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ ডায়াবেটিসের চেয়ে আগে শুরু হয় বা এই রোগের সাথে জড়িত। রেনাল ক্ষত রোগীদের 15-15% ক্ষেত্রেই প্যাথলজির বিকাশের কারণ হয়ে থাকে। 30-35% ক্ষেত্রে, বিপাকীয় ব্যাধি হওয়ার আগে চাপ বেড়ে যায়।

প্যাথলজি ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ দিয়ে শুরু হয় (ইনসুলিনের ক্রিয়াতে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে)। এই অবস্থার ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য, ইনসুলিন বৃদ্ধি পায়, যা রক্তচাপ বাড়ায়।

উচ্চ রক্তচাপের রোগজীবাণু:

1. সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র সক্রিয় করা হয়;
2. সোডিয়াম, তরল উত্সাহিত করার স্বাভাবিক প্রক্রিয়া বিরক্ত হয়;
3. কোষের ভিতরে সোডিয়াম, ক্যালসিয়াম জমে;
4. পাত্রগুলির দেয়াল ঘন হয়, তাদের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে এমন প্রতিকূল কারণগুলি নিম্নরূপ:

• উন্নত বয়স;
• দেহে মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি;
• দীর্ঘস্থায়ী নেশা;
• ঘন ঘন চাপ;
• অথেরোস্ক্লেরোসিস;
• স্থূলতা;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের অন্যান্য প্যাথলজগুলি।

সম্ভাব্য জটিলতা

ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপ বিপজ্জনক জটিলতার সম্ভাবনা কয়েকগুণ বাড়িয়ে তোলে:

• রেনাল ব্যর্থতা - 25 বার;
• নিরাময়কারী আলসার, গ্যাংগ্রিন - 20 বার;
• হার্ট অ্যাটাক - 5 বার;
• স্ট্রোক - 4 বার;
• ভিজ্যুয়াল ফাংশনে একটি তীব্র অবনতি - 15 বার।

অনেক ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের দ্বারা জটিল। প্যাথোলজি যখন মিথ্যা অবস্থান থেকে ওঠে তখন রক্তচাপের তীব্র ড্রপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি চোখের অন্ধকার, মাথা ঘোরা, মূর্ছা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার স্বরের কারণ হ'ল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি।

লক্ষণাবলি

অনেকের জন্য, উচ্চ রক্তচাপ নিজেই প্রকাশ পায় না, অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রে, চাপ বাড়ার সাথে:

1. মাথা ঘোরা;
2. মাথা ব্যথা;
3. দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;
4. দুর্বলতা;
5. ক্লান্তি।

ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের 3 ডিগ্রি রয়েছে, যা নিম্নলিখিত সূচকগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

1. নরম। উপরের চাপটি 140-159, নিম্ন - 90-99 মিমি আরটি। স্ট্যান্ড ;;
2. ব্যাপরে। উচ্চ রক্তচাপ - 160-179, নিম্ন - 100-109 মিমি আরটি। স্ট্যান্ড ;;
3. ভারি। চাপটি সূচকটি 180/110 মিমি আরটি ছাড়িয়ে গেছে। আর্ট।

ভাস্কুলার ডিজঅর্ডার এবং পরবর্তী জটিলতার দ্রুত অগ্রগতি এড়ানোর জন্য ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের 130/85 মিমি এইচ.জি. চাপ রাখতে চেষ্টা করা উচিত আর্ট। এটি 15-20 বছরের আয়ু বাড়িয়ে দেবে।

চিকিৎসা

বর্ধিত চাপ সহ, আপনাকে একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে, স্ব-medicationষধ অগ্রহণযোগ্য। থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ড্রাগ চিকিত্সা। রক্তচাপ কমিয়ে দেয় এমন ওষুধ ব্যবহার করুন। প্রায়শই নির্ধারিত মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটারগুলি, যা কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
• সাধারণ খাদ্য। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর দেহ সোডিয়ামের সাথে সংবেদনশীল, তাই উচ্চ রক্তচাপের সাথে আপনাকে ডায়েটে নুন কমাতে হবে। প্রায়শই এই পরিমাপের একটি ভাল প্রভাব রয়েছে।
• ওজন হ্রাস। এটি সামগ্রিক অবস্থার উন্নতি করবে।
• প্রতিদিনের রুটিনের সাথে সম্মতি, স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রা বজায় রাখা। লোকোমোটর ক্রিয়াকলাপ, খেলাধুলা রক্তনালীগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

উচ্চ রক্তচাপ বড়ি

ওষুধ এবং ডোজগুলি নির্বাচন করা হয় যাতে চাপ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। ওষুধ খাওয়ার শুরু থেকে আদর্শটি অর্জনের সর্বোত্তম সময়টি প্রায় 8 সপ্তাহ। খুব দ্রুত রক্তচাপ হ্রাস হ'ল দরিদ্র সঞ্চালনের কারণ, অঙ্গ এবং সিস্টেমের প্রতিবন্ধকতাগুলির কারণ হয়ে ওঠে।

ডায়াবেটিস রোগীদের পরিবর্তিত কার্বোহাইড্রেট বিপাক ড্রাগগুলি নির্বাচন করা কঠিন করে তোলে। রোগীর শরীরের অবস্থা এবং প্যাথলজির তীব্রতা বিবেচনায় ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্তচাপ কমাতে, নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির ওষুধ সাধারণত ব্যবহৃত হয়:

• মূত্রবর্ধক (ফুরোসেমাইড, ডায়াকার্ব);
• এসি ইনহিবিটর (ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল);
• বিটা-ব্লকারস (নেবিলিট, ট্রান্ড্যাট, ডাইলট্রেন্ড);
• আলফা-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকার (ডক্সাজোজিন, প্রজোসিন, টেরাজোসিন);
• ক্যালসিয়াম বিরোধী (দিলটিয়াজম, ভেরাপামিল);
• ইমিডাজলিন রিসেপ্টরগুলির (অ্যালবারেল, ফিজিওটেনস) অ্যাগ্রোনিস্টস (উত্তেজক)।

আসুন আমরা ওষুধের প্রতিটি গ্রুপ আরও বিশদে বিবেচনা করি।

Diuretics

মূত্রবর্ধকগুলির 4 টি গ্রুপ রয়েছে:

• thiazide;
• tiazidopodobnye;
• লুপ;
• পটাসিয়াম-জীবিত রাখত।

গ্লুকোজ ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না এমন থায়াজাইডের মতো ডায়রিটিক্সগুলির ভাল প্রভাব রয়েছে। টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, থায়াজাইড ডায়ুরেটিকগুলি 12.5 মিলিগ্রামের বেশি না পরিমাণে ব্যবহৃত হয়। মূত্রবর্ধক উভয় গ্রুপ কিডনি, মায়োকার্ডিয়ামে জটিলতার সংঘটন প্রতিরোধ করে তবে এই জাতীয় ওষুধ কিডনি ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করা যায় না।

লুপ ডায়ুরেটিক্স খুব কমই ব্যবহৃত হয়, ফলস্বরূপ, শরীরের পটাসিয়াম হারাতে থাকে। যাইহোক, তারা রেনাল ব্যর্থতার জন্য নির্দেশিত হয়, এই ক্ষেত্রে পটাসিয়াম প্রস্তুতি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়।

এসি ইনহিবিটাররা

তারা সক্রিয় অ্যানজিওটেনসিনের সংশ্লেষণে জড়িত এনজাইমকে ব্লক করে, যা রক্তচাপ বাড়ানোর কারণ করে। ওষুধগুলি কিডনি, হার্টের জটিলতার বিকাশকে বাধা দেয়। খাওয়ার সময়, চিনির ঘনত্ব বাড়ায় না।

ওষুধগুলির একটি হালকা হাইপোটিপোনাল প্রভাব থাকে, রক্তচাপের অবিচ্ছিন্ন হ্রাস 2 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয়। টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, হাইপারক্যালেমিয়া এবং রেনাল ধমনির স্টেনোসিস সনাক্ত করা গেলে এই জাতীয় ওষুধগুলি contraindication হয়। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে তারা কাশি সৃষ্টি করে। এটি মনে রাখা উচিত যে হাইপারটেনশন গুরুতর হলে, এসি ইনহিবিটারগুলির চিকিত্সার প্রভাব থাকবে না।

বিটা ব্লকার

এখানে দুটি গ্রুপ রয়েছে:

1. সিলেক্টিভ। শুধুমাত্র কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করুন;
2. Nonselective। শরীরের সমস্ত টিস্যুকে প্রভাবিত করুন।

অ-নির্বাচিত বিটা-ব্লকারগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য contraindication হয় কারণ তারা চিনি বাড়ায়। ডায়াবেটিস এবং বর্ধিত রক্তচাপ অন্যান্য প্যাথলজিসহ একত্রিত হলে বাছাইয়ের জন্য নির্ধারিত হয়:

1. ইস্কিমিয়া;
2. হার্ট অ্যাটাক;
3. হার্ট ফেইলিওর

এই জাতীয় ওষুধগুলি প্রায়শই ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একই সাথে ব্যবহৃত হয়। অ্যাজমা রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্লকারগুলি ব্যবহার করা হয় না।

ক্যালসিয়াম বিরোধী

কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম গ্রহণের প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেয় যা ভাসোডিলেশন এবং রক্তচাপকে হ্রাস করে। এখানে দুটি গ্রুপ রয়েছে:

1. Dihydropyridine। হার্টের হার বাড়ান, হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা হ্রাস করুন।
2. Nedigidropiridinovye। উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত হার্ট রেট হ্রাস করুন, যা নেফ্রোপ্যাথির পটভূমিতে উপস্থিত হয়েছিল। ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতি এড়াতে সহায়তা করে।

এগুলি এবং অন্যান্য উভয়ই একই সাথে ডায়ুরিটিকস, এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলি হার্ট ফেইলিওর, অস্থির এনজিনা পেক্টেরিসের জন্য ব্যবহার করবেন না।

ইমিডাজলিন রিসেপ্টরগুলির অ্যাগ্রোনিস্ট (উদ্দীপক)

ওষুধগুলি সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকে দুর্বল করে, ফলস্বরূপ, হার্টের হার হ্রাস পায়, রক্তচাপ হ্রাস পায়। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে উন্নত করে।

অপ সূত্রানুযায়ী:

• bradycardia;
• হার্ট ফেইলিওর;
• অসুস্থ সাইনাস সিনড্রোম
• লিভার ডিজিজ

আলফা ব্লকার

হার্টের হার বাড়ানো ছাড়াই চাপের অবিচ্ছিন্ন হ্রাস সরবরাহ করে পোস্টসিন্যাপটিক আলফা অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করুন। ডায়াবেটিসে এ জাতীয় ওষুধ চিনির ঘনত্বকে হ্রাস করে, ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়।

ডায়েট থেরাপি

টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে বিকশিত হাইপারটেনশনের জন্য, পুষ্টির দিকে বিশেষ মনোযোগ দিন। একটি কম কার্ব ডায়েট কার্যকরভাবে চিনিকে হ্রাস করে এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলে।

এই নির্দেশিকা অনুসরণ করুন:

1. ডায়েটে ভিটামিন থাকা উচিত, পর্যাপ্ত পরিমাণে উপাদানগুলি সনাক্ত করা উচিত;
2. নুন গ্রহণ কমিয়ে দিন। প্রতিদিনের নিয়মটি 1 টির বেশি নয়। ঠ;
3. সোডিয়াম সমৃদ্ধ খাবার অস্বীকার;
4. আরও প্রায়ই খাওয়া - কমপক্ষে 5 পি / দিন, ছোট অংশে;
5. শোবার আগে খাবেন না। শেষ খাবারটি শোবার আগে 2 ঘন্টা আগে হওয়া উচিত নয়;
6. কম চর্বিযুক্ত খাবার খান, জটিল শর্করা পছন্দ করেন;
7. পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার খান। ম্যাক্রোলিমেন্ট রক্তনালীগুলির দেয়াল প্রসারিত করে এবং চাপ কমাতে সহায়তা করে।

আপনার প্রতিদিনের মেনু শাকসব্জিতে অন্তর্ভুক্ত করুন, ডায়াবেটিস রোগীদের মঞ্জুরিযুক্ত ফল। অন্যান্য অনুমোদিত পণ্য:

• পুরো রুটি;
• চর্বিযুক্ত মাংস, মাছ;
• চর্বিবিহীন দুগ্ধ, দুগ্ধজাতীয় পণ্য;
• উদ্ভিজ্জ ঝোল;
• সীফুড;
• শুকনো ফল;
• ডিম;
• উদ্ভিজ্জ তেল।

খাবারের স্বাদ উন্নত করতে সিজনিংস, সুগন্ধযুক্ত গুল্ম, লেবুর রস ব্যবহার করুন।

বিপরীত:

• গমের আটার পণ্য;
• ধূমপানযুক্ত মাংস;
• ফ্যাট জাতীয় মাছ, মাংস;
• স্যাচুরেটেড ব্রোথগুলি;
• আচার;
• আচার;
• ক্যাফিনেটেড পানীয়
• অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়।

অতিরিক্ত ওজন হওয়ায় ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। ওজন হ্রাস করতে, দৈনিক ক্যালরি গ্রহণ কমাতে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

লাইফস্টাইল পরিবর্তন

স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখতে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্তচাপ কমাতে সহায়তা করে। প্রয়োজন:

1. পুরো বিশ্রাম;
2. অ্যালকোহল ছেড়ে দেওয়া বা অ্যালকোহলের ব্যবহার হ্রাস করা;
3. ধূমপান বর্জন। নিকোটিন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে জটিলতার সম্ভাবনা বাড়ায়;
4. চাপযুক্ত পরিস্থিতি এড়ানো।

নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ (অনুশীলন, সক্রিয় গতিতে হাঁটা ইত্যাদি) গুরুত্বপূর্ণ। ম্যাসেজ একটি ভাল প্রভাব আছে। ওষুধ, ডায়েট, বর্ধিত মোটর ক্রিয়াকলাপের সাহায্যে চাপকে সাধারণকরণ ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপের কোর্সকে হ্রাস করতে পারে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে সুস্থতার উন্নতি করে।

সম্পর্কিত ভিডিও: