এর ক্লিনিকাল আকারে, স্টেরয়েড ডায়াবেটিস হ'ল একটি মাধ্যমিক ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম 1), তবে এটি প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে।
উপস্থিতির কারণ হ'ল বিপুল পরিমাণ কর্টিকোস্টেরয়েডস (অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা উত্পাদিত হরমোন) এর রক্তে দীর্ঘায়িত উপস্থিতি, যা তার কোষগুলির ক্ষতির কারণে অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতিকারক বাড়ে।
লক্ষণাবলি
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির একটি অতিরিক্ত পরিমাণে অন্তঃস্রাবের অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির ক্ষতি করে তবে ইনসুলিন উত্পাদন এখনও অব্যাহত রয়েছে। এটিই অসুবিধা - রোগটি ইতিমধ্যে পুরোদমে চলছে, তবে লক্ষণগুলি এখনও খুব দুর্বল এবং রোগীর চিকিত্সা করার জন্য কোনও তাড়াহুড়া নেই।
ইনসুলিনের মুক্তির সম্পূর্ণ স্টপ দিয়ে, সাধারণ ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণগুলি দেখা যায়:
- polyuria;
- polydipsia;
- দুর্বলতা;
- ক্লান্তি;
- সাধারণ অবস্থা খুব খারাপ।
হঠাৎ ওজন হ্রাস ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য সাধারণ নয়, যেমন গ্লাইসেমিয়ায় হঠাৎ পরিবর্তন ঘটে। অধ্যয়নরত শরীরের তরলগুলিতে (রক্ত এবং প্রস্রাব) চিনি এবং অ্যাসিটোন ঘনত্ব প্রায়শই স্বাভাবিকের কাছাকাছি থাকে। এটি একটি সঠিক নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে।
উপস্থিতি জন্য কারণ
স্টেরয়েড ডায়াবেটিস মানুষের রক্তে কর্টিকোস্টেরয়েডের অত্যধিক ফলস্বরূপ ঘটে। এই অতিরিক্ত হওয়ার কারণগুলি বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা হতে পারে।
অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলির সাথে, অন্তঃস্রাব সিস্টেমের রোগগুলির ফলে অতিরিক্ত পরিমাণে হরমোন উপস্থিত হতে পারে। এক্সোজেনাস সহ - গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের পরে অতিরিক্ত পরিমাণে হরমোন দেখা দেয়।
Exogenous
স্টেরয়েড ডায়াবেটিস হতে পারে:
- থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (এজিড্রেক্স, হাইপোথিয়াজাইড)।
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, পলিআর্থারাইটিস, ডিপথেরিয়া, নিউমোনিয়া, টাইফয়েড জ্বর, সংক্রামক মনোমনোক্লিয়োসিস এবং অটোইমিউন ওষুধ সহ আরও অনেক রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি। এই বিভাগের ওষুধের মধ্যে রয়েছে বেটাস্পান, ডেক্সামেথেসোন, প্রেডনিসোলন, ডেক্সন, অ্যানাপ্রিলিন।
- কিডনি প্রতিস্থাপনের শল্য চিকিত্সার পরে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয়।
- জন্ম নিয়ন্ত্রণ বড়ি।
অন্তঃসত্ত্বা কারণ
পিটুইটারি গ্রন্থির লঙ্ঘনগুলি ইনসুলিনে দেহের টিস্যু এবং কোষের প্রতিরোধকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এই ধরনের প্যাথলজিকাল অবস্থার মধ্যে, ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোম প্রায়শই দেখা দেয় যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা হরমোন করটিসোলের অত্যধিক নিঃসরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এই জাতীয় সিন্ড্রোম প্রায়শই ইটসেনকো-কুশিং রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে নিজেকে প্রকাশ করে, যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হাইফারফংশনে সিনড্রোম থেকে পৃথক হয়ে দ্বিতীয়বার বিকশিত হয়।
রোগের প্রাথমিক কারণ হ'ল পিটুইটারি মাইক্রোডেনোমা।
গ্রাভস ডিজিজ (বিষাক্ত গুইটার), একটি স্ব-প্রতিরোধক থাইরয়েড রোগ যেখানে ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস পায় এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, সেগুলিও ড্রাগ ডায়াবেটিসের বিকাশের কারণ হতে পারে।
ঝুঁকি গ্রুপ
কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ গ্রহণকারী সকল রোগীর মধ্যে স্টেরয়েড ডায়াবেটিস গঠিত হয় না। কিছু নির্দিষ্ট কারণ রয়েছে যা এই ধরণের রোগের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে:
জিনগত প্রবণতা;
- অতিরিক্ত ওজন;
- ব্যায়াম অভাব;
- অনুপযুক্ত পুষ্টি।
অতিরিক্ত ওজন, যা শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার ফলস্বরূপ উপস্থিত হতে পারে, ইমিউনোরেভেটিভ ইনসুলিন, লিপিডস, কোলেস্টেরল, গ্লুকোজ এবং রক্তচাপের লঙ্ঘন করে রক্তের বৃদ্ধি ঘটায়। বডি মাস ইনডেক্সের বৃদ্ধির সাথে, যা মিটারে বর্ধনের বর্গক্ষেত্র দ্বারা ওজনকে ২ 27 কেজি / এম 2 বিভক্ত করে গণনা করা হয়, এটি ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়।
খাঁটি, সহজেই শোষিত শর্করা (শিল্প চিনি, মধু), সাধারণ শর্করা এবং ডায়েটে প্রোটিনের হ্রাসের প্রভাব শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করে, যা স্থূলত্বের কারণ হতে পারে।
নিদানবিদ্যা
এই রোগ নির্ণয়ের জটিলতাটি হ'ল রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষার সূচকগুলি প্রতিষ্ঠিত মানগুলি থেকে কিছুটা অতিক্রম করতে পারে। আরও সঠিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হ'ল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা, যা প্রিডিবিটিসের উপস্থিতি নির্ধারণ করে।
গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে লোড করার পরে খালি পেটে রক্তের গ্লুকোজ 6 মিমোল / এল থেকে বাড়িয়ে 11 মিমি / এল করে ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা যেতে পারে। তারপরে এর ধরণ নির্ণয় করা হয়।
স্টেরয়েড ডায়াবেটিস নির্ধারণের জন্য, অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয়: প্রস্রাবে 17-কেটোস্টেরয়েড এবং 17-হাইড্রোক্সাইকোর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত হরমোনগুলির স্তরের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
চিকিৎসা
স্টেরয়েড ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একই নিয়ম অনুসারে চিকিত্সা করা হয় এবং ক্ষতিপূরণের মানদণ্ড একই।
স্টেরয়েড ডায়াবেটিসের কার্যকর চিকিত্সা নিম্নরূপ:
- কর্টিকোস্টেরয়েড প্রত্যাহার;
- ইনসুলিন প্রশাসন;
- খাবার;
- অ্যান্টিবায়াবেটিক ড্রাগ গ্রহণ;
- সার্জিকাল হস্তক্ষেপ
রোগের বিকাশের বহিরাগত প্রকৃতির সাথে (গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির ব্যবহার), তাদের প্রশাসন বন্ধ করা এবং নিরাপদ এনালগগুলি নির্বাচন করা প্রয়োজন। থেরাপির পরবর্তী স্তরগুলি হ'ল ডায়েট, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ব্যবহার এবং ডোজ ইনসুলিন থেরাপি।
এন্ডোজেনাস হাইপারকোর্টিকিজম সহ, যখন স্টেরয়েড ডায়াবেটিস শরীরের কোনও ত্রুটির কারণে ঘটে থাকে তবে সার্জিকাল হস্তক্ষেপগুলি প্রায়শই সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির অতিরিক্ত টিস্যু অপসারণ অন্তর্ভুক্ত থাকে।
অ্যান্টিবায়াবেটিক ওষুধের ব্যবহার ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সাথে মিলিত হওয়া উচিত, অন্যথায় তাদের গ্রহণের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবটি ন্যূনতম বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হবে। এটি ইনসুলিন বিটা কোষগুলিকে কার্যকরীভাবে সুবিধাজনক করার জন্য এবং তাদের গোপনীয় কার্যাদি পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম করার জন্য কিছু সময় দেয় fact
কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েটে প্রতিদিন খাওয়ার কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ হ্রাস করা এবং প্রোটিন এবং উদ্ভিজ্জ ফ্যাটগুলির পরিমাণ বৃদ্ধি করা জড়িত। এই জাতীয় ডায়েট অনুসরণ করার ফলে, ব্যক্তির সামগ্রিক সুস্থতা উন্নত হয়, দেহের ইনসুলিন এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের জন্য প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায় এবং খাওয়ার পরে চিনির মাত্রায় স্পাইকগুলি হ্রাস করা হয়।
ড্রাগ শ্রেণিবদ্ধকরণ
চিনি কমাতে ওষুধ বিভিন্ন গ্রুপে আসে:
- সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস;
- thiazolidinediones;
- আলফা গ্লুকোসিডেস বাধা;
- meglitinides;
- Inkretinomimetiki।
সালফোনিলিউরিয়াসের ডেরাইভেটিভগুলি প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং তাই স্টেরয়েড ডায়াবেটিস। তাদের কর্মের প্রক্রিয়া হ'ল অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাব অংশের বি-কোষগুলিকে উদ্দীপিত করা, যার ফলস্বরূপ সেখানে একত্রিত হওয়া এবং ইনসুলিনের উত্পাদন বৃদ্ধি পাওয়া যায়।
উপস্থিত চিকিত্সকরা গ্লাইকভিডন, ক্লোরপ্রোপামাইড, ম্যানিনিল, টলবুটামাইড, গ্লিপিজাইড জাতীয় ওষুধগুলি লিখে দেন।
মেগ্লিটিনাইডস (নেটেগ্লাইনাইড, রেপাগ্লিনাইড) ইনসুলিন উত্পাদন এবং গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে দেয়।
বিগুয়ানাইডস (বাগোমেট, মেটফর্মিন, সিওফর, গ্লুকোফেজ) ওষুধ যার ক্রিয়াকলাপটি গ্লুকোজ (গ্লুকোনোজেনেসিস) উত্পাদন রোধ এবং এর ব্যবহারের প্রক্রিয়া উন্নত করার লক্ষ্যে is ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির অভাবে, বিগুয়ানাইডগুলির প্রভাব প্রকাশ পায় না।
থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস বা গ্লিটাজোন (পিয়োগলিটাজোন এবং রোসিগ্লিটজোন) তাদের রিসেপ্টরগুলি সক্রিয় করে পেশী, আদিপোষ টিস্যু এবং লিভারের ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে এবং লিপিড বিপাক উন্নত করে।
আলফা গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারস (ভোগলিবিসিস, গ্লুকোবে, মিগলিটল) স্যাকারাইডগুলির ভাঙ্গনকে ধীর করে দেয়, অন্ত্রের গ্লুকোজ গঠন এবং শোষণকে হ্রাস করে।
গ্রিকসিনোমিমেটিক্স (লিরাগ্লুটিড, এক্সেনাটিড, সিতাগ্লিপটিন, স্যাক্সগ্লিপটিন) একটি নতুন শ্রেণীর অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগ রয়েছে, যার ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি ভেরিটিনের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, খাওয়ার পরে অন্ত্রের নির্দিষ্ট ধরণের কোষের দ্বারা হরমোনগুলি লুকানো হয়। তাদের খাওয়া ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায়, গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে দেয়।
স্টেরয়েড ডায়াবেটিস তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল এবং সৌম্য কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই জাতীয় রোগের চিকিত্সা ব্যাপক হতে হবে এবং এতে কেবল ইনসুলিন ইনজেকশন এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত নয়, তবে ডায়েট এবং একটি সক্রিয় জীবনধারাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
