গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গর্ভকালীন গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কী: শিশু এবং গর্ভবতী মায়ের জন্য পরিণতি

হরমোনগত পরিবর্তনের কারণে, গর্ভাবস্থা মহিলাদের মধ্যে গ্লুকোজ বিপাকের ভারসাম্যহীনতার ঘন ঘন উদ্দীপক হয়। ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণ, এটি 12% মহিলাদের মধ্যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (জিডিএম) বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

16 সপ্তাহের পরে বিকাশ, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, যার ভ্রূণ এবং মাতৃস্বাস্থ্যের উপর প্রভাব খুব বিপজ্জনক হতে পারে, গুরুতর পরিণতি এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কী?

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ ব্যবস্থায় একটি ভারসাম্যহীনতা জিডিএমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই প্যাথলজিটি গর্ভাবস্থাকালীন শুরু হয় এবং প্রাথমিকভাবে তাত্পর্যপূর্ণ, তৃতীয় ত্রৈমাসিকের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিজেকে প্রকাশ করে।

প্রায় অর্ধেক গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, জিডিএম পরবর্তী সময়ে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে পরিণত হয়। জিডিএমের জন্য ক্ষতিপূরণের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে পরিণতিগুলি বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশিত হয়।

সবচেয়ে বড় হুমকি এই রোগের অসম্পূর্ণ ফর্ম। তিনি নিজেকে প্রকাশ করেছেন:

• গ্লুকোজ ঘাটতি দ্বারা সৃষ্ট ভ্রূণের ত্রুটিগুলির বিকাশ। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে মাতৃতে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ভারসাম্যহীনতা, যখন অগ্ন্যাশয়টি এখনও ভ্রূণে গঠন করে না, কোষগুলির শক্তির ঘাটতি সৃষ্টি করে, ত্রুটিগুলি এবং কম ওজন গঠনের দিকে পরিচালিত করে। পলিহাইড্র্যামনিওস অপর্যাপ্ত গ্লুকোজ গ্রহণের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন, যা এই প্যাথলজিটিকে সন্দেহ করার অনুমতি দেয়;
• ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি - এমন একটি প্যাথলজি যা ভ্রূণের উপর ডায়াবেটিসের ক্রিয়াটির ফলস্বরূপ বিকশিত হয় এবং এটি বিপাক এবং এন্ডোক্রাইন ব্যাহততা, পলিসিস্টেমিক ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত হয়;
• সার্ফ্যাক্ট্যান্টের উত্পাদন ঘাটতি, যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি সৃষ্টি করে;
• স্নায়বিক এবং মানসিক ব্যাধি প্ররোচিত করে প্রসবোত্তর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ।

ভ্রূণ ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি

ভ্রূণের বিকাশের ক্ষেত্রে মাতৃত্বকালীন ডায়াবেটিসের প্রভাবের ফলে ডায়াবেটিক ফেনোপ্যাথি (ডিএফ) নামে একটি প্যাথলজি বিকাশ লাভ করে।

এটি শিশুর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি - রক্তনালীগুলি, অগ্ন্যাশয়, কিডনি, শ্বাসযন্ত্রের অবসন্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, নবজাতক হাইপোক্সিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, তীব্র হার্টের ব্যর্থতা, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের বিকাশ এবং মৃত্যু সহ অন্যান্য মারাত্মক জটিলতা দেখা দেয়।

Macrosomia

ইন্টারফিউরাইন হাইপারট্রোফি (ম্যাক্রোসোমিয়া) ডিএফ-এর সর্বাধিক সাধারণ প্রকাশ common ভ্রূণের মধ্যে প্লাসেন্টা হয়ে মায়ের কাছ থেকে অতিরিক্ত গ্লুকোজের ফলে ম্যাক্রোসোমিয়া বিকাশ ঘটে।

ভ্রূণের অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপের অতিরিক্ত চিনি চর্বিতে রূপান্তরিত হয়, যার ফলে এটি অঙ্গগুলিতে জমা হয় এবং শিশুর শরীরের ওজন খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায় - 4 কেজির বেশি।

শারীরিক ভারসাম্যহীনতা ম্যাক্রোসোমিয়া আক্রান্ত শিশুদের একটি বাহ্যিক হলমার্ক। তাদের মাথা ও অঙ্গ, একটি বড় পেট এবং কাঁধ, নীল লাল, স্ফীত ত্বক, পেটেকিয়াল ফুসকুড়ি দিয়ে আবৃত, পনিরের মতো লুব্রিক্যান্ট এবং কানে পশমের সাথে তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক আকারে বড় শরীর রয়েছে have

ম্যাক্রোসোমিয়া নির্ণয়ের সময়, উচ্চ মাত্রার ট্রমাজনিত কারণে প্রাকৃতিক জন্ম পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এছাড়াও, এর উপস্থিতি এনসেফেলোপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ায়, মানসিক প্রতিবন্ধকতা বা মৃত্যুর বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

নেবা

নবজাতকের ডিএফ-এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে জন্ডিসও অন্তর্ভুক্ত থাকে যা ত্বক, চোখের স্ক্লেরা এবং লিভারের কর্মহীনতার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের বিপরীতে, যা একই রকম লক্ষণ রয়েছে এবং এক সপ্তাহ পরে এটি নিজেই পেরিয়ে যেতে পারে, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সহ শিশুদের জন্ডিসের উপস্থিতিগুলির জন্য জটিল থেরাপি প্রয়োজন, যেহেতু এটি লিভারের প্যাথলজগুলির বিকাশকে নির্দেশ করে।

হাইপোগ্লাইসিমিয়া

তার অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি পটভূমিতে তার জন্মের পরে মা থেকে শিশুর কাছে গ্লুকোজ নিঃসরণ নবজাতকের নবজাতক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে - ডিএফ-এর আরও একটি লক্ষণ।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া শিশুদের স্নায়ুজনিত অস্বাভাবিকতার বিকাশকে আরও বাড়িয়ে তোলে, তাদের মানসিক বিকাশকে প্রভাবিত করে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং এর পরিণতিগুলি এড়ানোর জন্য - নবজাতকের জন্মের মুহুর্ত থেকে খিঁচুনি, কোমা, মস্তিষ্কের ক্ষতি - চিনি স্তরের অবস্থা নিয়ন্ত্রণে নেওয়া হয়, যদি এটি পড়ে তবে শিশুকে গ্লুকোজ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের স্তর কম থাকে

গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ীভাবে উচ্চ গ্লুকোজ খনিজ বিপাকের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে, নবজাতকের মধ্যে ভণ্ডামি এবং হাইপোম্যাগনেসেমিয়া সৃষ্টি করে।

রক্তের ক্যালসিয়ামের মাত্রা চূড়ান্ত হ্রাস শিশুর মধ্যে 1.7 মিমি / এল বা তারও কম জন্মের 2-3 দিন পরে দেখা যায়।

এই অবস্থাটি হাইপার-এক্সাইটেটিবিলিটি দিয়ে নিজেকে প্রকাশ করে - নবজাতক তার অঙ্গগুলি কুঁচকায়, কাঁদতে কাঁদতে চিৎকার করে, তার মধ্যে টাকাইকার্ডিয়া এবং টোনিক খিঁচুনি রয়েছে। এই জাতীয় লক্ষণগুলি নবজাতক এবং হাইপোমাগনেসিমিয়াতে ঘটে। যখন ম্যাগনেসিয়ামের ঘনত্ব 0.6 মিমি / এল এর নীচে পৌঁছে যায় তখন এটি বিকাশ লাভ করে

ইসিজি এবং রক্ত ​​পরীক্ষা ব্যবহার করে এই জাতীয় অবস্থার উপস্থিতি নির্ণয় করা হয়। নবজাতক হাইপোমাগনেসেমিয়া বা ভণ্ডামের কারণে আক্রান্ত হওয়া নবজাতকদের মধ্যে 1/5 টিতে স্নায়বিক রোগ দেখা যায়। তাদের ত্রাণের জন্য, বাচ্চাদের আইএম, iv ম্যাগনেসিয়াম-ক্যালসিয়াম সলিউশনগুলির প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

শ্বাসকষ্ট

ডিএফ আক্রান্ত শিশুরা অন্যদের থেকে দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

পালমোনারি সার্ফ্যাক্ট্যান্টের অপর্যাপ্ত সংশ্লেষণের কারণে, যা প্রথম শ্বাসকষ্টের সাথে নবজাতকের ফুসফুসের প্রসারণ নিশ্চিত করে, তারা শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি হতে পারে।

শ্বাসকষ্টের উপস্থিতি, শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তার নিহিত রয়েছে।

অকাল প্রসব

হিমায়িত ভ্রূণ, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা অকাল জন্মের অন্যতম সাধারণ কারণ জিডিএম।

ম্যাক্রোসোমিয়ায় ফলস্বরূপ বিকশিত বড় ভ্রূণ 4 কেজির বেশি হয়, 24% ক্ষেত্রে এটি অকাল জন্ম দেয়, যা প্রায়শই সার্ফ্যাক্ট্যান্ট সিস্টেমের ফুসফুসে বিলম্বিত পরিপক্কতার পটভূমির বিরুদ্ধে নবজাতকদের শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস গর্ভবতী হুমকি কি?

অমীমাংসিত জিডিএম তৃতীয় ত্রৈমাসিকের গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মারাত্মক বিষক্রিয়া সৃষ্টি করে। কোনও মহিলার জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হ'ল প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া। যখন তাদের হুমকি দেওয়া হয়, তখন গর্ভবতী মহিলা পুনরুত্থান এবং অকাল প্রসবের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হন।

গুরুতর জেসটোসিস

কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনের কারণে রক্তনালীতে পরিবর্তনগুলি গেসটোসিসের কারণ।

30-79% মহিলাদের মধ্যে রক্তচাপ এবং এডিমা বর্ধিত হওয়া এটির স্বাভাবিক প্রকাশ। অন্যান্য রোগবিজ্ঞানের সাথে একত্রিত হয়ে এটি মারাত্মক পরিণতি ঘটাতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, জেস্টোসিস এবং ডিএফ এর সংমিশ্রণটি ইউরিমের উপস্থিতি বাড়ে।

এছাড়াও, গেসটোসিসের বিকাশের কারণে প্রস্রাবে প্রোটিনের ক্ষতি হয়, গর্ভাবস্থার ড্রিপস উপস্থিতি, নেফ্রোপ্যাথি, এক্লাম্পসিয়া, মায়ের জীবনকে হুমকির সৃষ্টি করে।

গুরুতর জেসটোসিসের বিকাশ এতে অবদান রাখে:

• 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে ডায়াবেটিস;
• গর্ভাবস্থার আগে দুর্বল ডায়াবেটিস;
• গর্ভাবস্থায় মূত্রনালীর সংক্রমণ

উচ্চ রক্তচাপ

হাইপারটেনশনে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থায় জিডিএম হওয়ার ঝুঁকিতে বিভাগে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের 2 ধরণের পার্থক্য করা হয়:

• দীর্ঘকালস্থায়ী - এটি কোনও মহিলা গর্ভধারণের আগে বা গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহ পর্যন্ত দেখা যায় এবং গর্ভকালীন সময়ে 1-5% জটিলতার কারণ হয়;
• গর্ভাবস্থার20 তম সপ্তাহ পরে 5-10% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উপস্থিত হয় এবং আরও 1.5 মাস স্থায়ী হয়। প্রসবের পরে। উচ্চ রক্তচাপ একাধিক গর্ভাবস্থার সাথে প্রায়শই ঘটে।

Preeclampsia

একটি জটিলতা যা 20 তম সপ্তাহের পরে 7% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়, যার মধ্যে এক চতুর্থাংশ - প্রথম 4 দিনের প্রসবোত্তর সময়কালে।

প্রস্রাবে প্রোটিন দ্বারা ক্লিনিকভাবে নির্ণয় করা হয়। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি এক্লাম্পসিয়াতে উন্নত হয় (প্রতি 200 মহিলার মধ্যে 1 টি ক্ষেত্রে) মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

প্রধান জিনিসটি ম্যাগনেসিয়াম সালফেট এবং প্রারম্ভিক বিতরণ প্রবর্তনের মধ্যে / মধ্যে রয়েছে।

গর্ভস্রাব

অনেক সময় ডায়াবেটিসের সাথে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ইনসুলিনের ঘাটতির ফলস্বরূপ রক্ত ​​জমাট বাঁধার ফলে প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার বিকাশ, থ্রোম্বোটিক প্যাথলজগুলির উপস্থিতি এবং গর্ভাবস্থার অবসান ঘটে।

জিডিএম কীভাবে প্রসবকে প্রভাবিত করে?

জিডিএম রোগ নির্ণয়ের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, রোগের তীব্রতা, ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি, প্রসেসট্রিক জটিলতার উপর নির্ভর করে শ্রমের শব্দটি নির্ধারিত হয়।

প্রায়শই, যদি ভ্রূণের ওজন ৩.৯ কেজি ওজনের হয় তবে শ্রমটি ৩–-৩৮ সপ্তাহে প্ররোচিত হয়। যদি ভ্রূণের ওজন ৩.৮ কেজি থেকে কম হয় তবে গর্ভাবস্থা 39-40 সপ্তাহে প্রসারিত হয়।

আল্ট্রাসাউন্ড ভ্রূণের ওজন এবং মহিলা শ্রোণীগুলির আকারের সাথে সম্মতি, প্রাকৃতিক জন্মের সম্ভাবনা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।

যদি মা এবং শিশুর অবস্থার অনুমতি দেওয়া হয় তবে পর্যায়ক্রমে অ্যানাস্থেসিয়া, গ্লাইসেমিক স্তরের প্রতি ঘন্টা পরিমাপ, ইনসুলিন থেরাপি, প্লেসমেন্টের অপ্রতুলতার চিকিত্সা, কার্ডিওটোকোগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে ডেলিভারি প্রাকৃতিকভাবে বাহিত হয়।

জিডিএম-এ শ্রম উদ্দীপনার পরিণতি

মায়ের মধ্যে জিডিএম রোগ নির্ণয় নিজেকে এবং শিশু উভয়ের জন্যই প্রসবের সময় জটিলতার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

39 ঘন্টা যদি সিজারিয়ান বিভাগ বা সার্জিকাল যোনি সরবরাহ করা হয় তবে তাদের ঝুঁকিটি সবচেয়ে কম is

39 সপ্তাহের পূর্বে শ্রমের উত্তেজনা কেবলমাত্র নির্দিষ্ট লক্ষণের উপস্থিতিতে ন্যায়সঙ্গত হয় যা স্থায়ীভাবে জন্মের ঝুঁকির উপস্থিতি নির্দেশ করে।

উভয়ের ক্ষেত্রে, জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা যদি শ্রম স্বতঃস্ফূর্তভাবে 38-39 সপ্তাহে শুরু করে।

গর্ভাবস্থায় জটিলতাগুলির চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থা কীভাবে হবে তা নির্ভর করে তাদের স্ব-পর্যবেক্ষণের স্তর এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার চলমান সংশোধনের উপর। চিকিত্সা পদ্ধতি মায়ের পৃথক সূচকগুলির উপর নির্ভর করে এবং তাদের সাথে কঠোরভাবে নির্বাচন করা হয়।

পরীক্ষার উদ্দেশ্যে হাসপাতালে ভর্তি করার জন্য গর্ভাবস্থায় 3 বার চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়:

• প্যাথলজি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রথম ত্রৈমাসিকে;
• 20 তম সপ্তাহে - মা এবং ভ্রূণের অবস্থা অনুযায়ী থেরাপিউটিক পরিকল্পনাটি সংশোধন করতে;
• 36 তম তারিখে জন্ম প্রক্রিয়াটির জন্য প্রস্তুত এবং তাদের প্রসবের জন্য সেরা পদ্ধতিটি বেছে নিতে।

গ্লুকোজ মাত্রা নিয়ন্ত্রণ এবং থেরাপি ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পাশাপাশি, জিডিএম আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের একটি বিশেষ ডায়েট এবং অনুশীলনের একটি সেটও নির্ধারিত করা হয়।

জিডিএম এর জটিলতা প্রতিরোধের সাথে জড়িত:

• ডায়াবেটিস এবং প্রিডিবিটিস স্টেট এবং হাসপাতালে ভর্তি সময়মত সনাক্তকরণ, যা একটি পরীক্ষা পরিচালনা এবং চিকিত্সা সামঞ্জস্য করতে দেয়;
• আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে ডিএফের প্রাথমিক সনাক্তকরণ;
• ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের প্রথম দিন থেকেই যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ এবং গ্লুকোজ সংশোধন;
• স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার সময়সূচী মেনে চলা।

সম্পর্কিত ভিডিও

ভিডিওতে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকি এবং কারণগুলি:

পূর্বে, গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে জিডিএম সনাক্তকরণ এবং ক্ষতিপূরণমূলক চিকিত্সার সক্ষম প্রয়োগ মাতা নিজে এবং তার সন্তানের উভয়ের জন্য ন্যূনতম জটিলতা এবং পরিণতির মূল চাবিকাঠি হয়ে উঠবে।