ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস এই রোগের অন্যতম রূপ যা হরমোন ইনসুলিনের ক্রিয়াতে কোষ এবং দেহের টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পদার্থটি অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলার মেশিনের কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়। এর কাজটি হ'ল পরেরটি শক্তি সরবরাহ করার জন্য কোষের অভ্যন্তরে গ্লুকোজ অণু পরিবহন করা।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রক্তে হাইপারগ্লাইসেমিয়া লক্ষ্য করা যায় - উচ্চ মাত্রায় চিনি। এই লক্ষণটি নেতৃস্থানীয় হিসাবে বিবেচিত হয়, এটি তার ভিত্তিতেই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায়। উচ্চ গ্লাইসিমিয়া পরিসংখ্যান, ডায়েট থেরাপি (পুষ্টি সংশোধন), শারীরিক কার্যকলাপ এবং ড্রাগ চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। নিবন্ধটি ওষুধের নিয়োগ ও প্রশাসনের বৈশিষ্ট্যগুলিতে আলোকপাত করবে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের তালিকা, তাদের ব্যবহারের লক্ষণ এবং চিকিত্সার নীতিগুলি নীচে আলোচনা করা হয়েছে।
ড্রাগ চিকিত্সা নীতি
আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন এবং ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন ফর স্টাডি অফ ডায়াবেটিস জোর দিয়ে বলেছেন যে গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনকে রোগীর অবস্থা নির্ণয়ের জন্য মূল নির্ণয়ের মানদণ্ড হিসাবে বিবেচনা করা হয়। 9.৯% এর উপরে একটি চিত্রের সাথে, থেরাপির ক্ষেত্রে মূল সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত should যাইহোক, যদি এটি সমস্ত রোগীদের সম্পর্কে না হয় তবে নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল কেসগুলির ক্ষেত্রে এটি নিশ্চিত করা উচিত যে সূচকগুলি 6% এর বেশি না যায়।
"মিষ্টি রোগ" টাইপ 2 (যেমন সাধারণ মানুষগুলিতে ডায়াবেটিস বলা হয়) নির্ণয়ের নিশ্চয়তার পরে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা মেটফর্মিন লিখে দেন। ওষুধের ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিত হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে:
- ওষুধ ওজন বাড়ানোর ক্ষেত্রে অবদান রাখে না;
- এর সর্বনিম্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে;
- ডায়াবেটিসে রক্তে শর্করার জটিল হ্রাসের আক্রমণকে উত্সাহিত করে না;
- contraindication অভাবে নিযুক্ত;
- রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা;
- স্বল্প ব্যয়ের ওষুধ বোঝায়।
এন্ডোক্রিনোলজিস্ট - এমন বিশেষজ্ঞ যিনি রোগীকে প্যাথলজিটি মোকাবেলায় সহায়তা করবেন
গুরুত্বপূর্ণ! চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলি সহ আরও থেরাপি ইতিমধ্যে মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সার চলাকালীন সংশোধন করা হয়েছে।
নীচে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির প্রধান গোষ্ঠীগুলি, তাদের কার্যকর প্রতিনিধি, বিশেষত উদ্দেশ্য এবং প্রশাসন।
মাদকের মূল দলগুলি
আধুনিক এন্ডোক্রিনোলজি ডায়াবেটিসে রক্তে শর্করাকে কমাতে 5 ক্লাসের ওষুধ ব্যবহার করে। এগুলি দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত:
- হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (ওষুধ যা রক্তে শর্করার মাত্রা কমিয়ে দেয়)। এগুলি এন্ডোজেনাস ইনসুলিন উত্পাদন উত্সাহিত করে, যা রোগীর ওজনকে প্রভাবিত করে (বৃদ্ধি), এবং গ্লাইসেমিয়ায় একটি গুরুতর হ্রাসকে উত্সাহিত করতে পারে। প্রতিনিধিরা সালফোনিলিউরিয়া এবং ক্লেটাইডস ides
- অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ (যে ওষুধগুলি রক্তে শর্করাকে অনুমতিযোগ্য সর্বাধিক উপরে উঠতে দেয় না)। গোষ্ঠীর প্রতিনিধিরা পেরিফেরিতে চিনির ব্যবহার বাড়ায় তবে কোনওভাবেই অগ্ন্যাশয় কার্যকলাপকে উদ্দীপনা দেয় না। এর মধ্যে রয়েছে বিগুয়ানাইডস, আলফা-গ্লুকোসিডেস ব্লকার এবং থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস।
সারণী: প্রধান চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের তুলনা
| ওষুধ গ্রুপ | মনোথেরাপিতে প্রতিনিধিদের ক্রিয়াকলাপ | কার্যকারিতা | অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ইঙ্গিত |
| আলফা গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক | গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনকে 0.7% হ্রাস করে | খাওয়ার পরে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার উদ্ভাস দূর করে | গ্লিসেমিয়া স্বাভাবিক রোজার চিনির সাথে খাওয়ার পরে |
| সালফোনিলুরিয়াস | গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনকে 1.5% হ্রাস করে | ইনসুলিন উত্পাদন উদ্দীপনা | প্যাথলজিকাল শরীরের ওজনের অনুপস্থিতিতে নিয়োগ করুন |
| glinides | আলফা গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারের মতো | ডায়েট থেরাপি অনুসরণ করতে চান না এমন রোগীদের নিয়োগ করুন | |
| biguanides | গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনকে 1.7% হ্রাস করে | কোষগুলির ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে | খাওয়ার পরে স্বাভাবিক গ্লাইসেমিয়া সহ উচ্চ রোজা চিনি |
| thiazolidinediones | গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনকে 0.5-1.3% হ্রাস করে | কোষগুলির ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায় | শরীরের উচ্চ ওজনযুক্ত রোগীদের জন্য |
| ইন্সুলিন | সর্বাধিক কার্যকর প্রতিনিধি, যে কোনও পছন্দসই স্তরে সূচকগুলি সামঞ্জস্য করে | ইনসুলিনের ঘাটতি দূর করে | গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার জন্য ক্ষয়, অন্যান্য ওষুধের কার্যকারিতার অভাবের সাথে বরাদ্দ করুন |
Biguanides
বর্তমান পর্যায়ে, গ্রুপটির সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ হ'ল মেটফর্মিন। চিকিত্সার সময়কালে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি কম হওয়ার কারণে এটি সাধারণ। বিগুয়ানাইডস এর কারণে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি সামঞ্জস্য করতে সক্ষম:
- গ্লুকোনোজেনেসিসকে কমিয়ে দেওয়া (নন-কার্বোহাইড্রেট পদার্থ থেকে লিভারের গ্লুকোজ গঠনের);
- কোষ এবং টিস্যু দ্বারা চিনির গ্রহণ বৃদ্ধি;
- অন্ত্রের ট্র্যাক্টে চিনির শোষণের হারে পরিবর্তন।
গ্রুপের সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি
বিগুয়ানাইডগুলি চিনি এবং গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনকে পুরোপুরি হ্রাস করে, শরীরের ওজন সামান্য হ্রাস করে, প্যাথলজিকাল ক্ষুধা বন্ধ করে দেয়। ওষুধগুলি ভাল যে তারা রাতে অনাহারের বিরুদ্ধে সকালের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাবে না।
মেটফর্মিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ফ্যাট বিপাকের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে।ওষুধের মেটফর্মিন কেবল লিপিডের ভাঙ্গনকেই উদ্দীপিত করে না, তবে এডিপোজ টিস্যু গঠনেও বাধা দেয়। বিগুয়ানাইডগুলি শরীর থেকে খারাপ কোলেস্টেরল অপসারণ করতে সহায়তা করে, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং এলডিএলের পরিমাণ হ্রাস করে। রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমের অবস্থার উপর উপকারী প্রভাব।
চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য
মনোফেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় বা ইনসুলিন থেরাপি, সালফনিলুরিয়াসের সাথে মিলিত হয়ে মেটফর্মিন গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে পারে। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বিগুয়ানাইডস নির্ধারিত নয়:
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল;
- কোমা সহ তীব্র শর্ত;
- কিডনি এবং লিভার প্যাথলজির টার্মিনাল পর্যায়ে;
- তীব্র সংক্রামক প্রক্রিয়া;
- 1000 কিলোক্যালরিরও কম দৈনিক ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট থেরাপির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে;
- উচ্চ শারীরিক কার্যকলাপ সহ রোগীদের;
- বয়স্ক রোগীরা।
আলফা গ্লুকোসিডেস প্রতিরোধক
আধুনিক রাশিয়ান ফার্মাসিউটিকাল বাজারে কেবল একটি নিবন্ধিত গ্রুপ পণ্য রয়েছে। এটি গ্লুকোবাই (সক্রিয় পদার্থটি হ'ল অ্যারোবোজ)। ড্রাগটি অন্ত্রের এনজাইমগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, স্যাকারাইডগুলির বিভাজন এবং শোষণের প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেয়। ফল খাবার খাওয়ার পরে চিনির বৃদ্ধি রোধ করছে।
বাস্তব অনুশীলনে, আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটরসগুলির সাথে একক থেরাপি কেবল প্রাথমিকভাবে সনাক্তকারী ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর। দুটি গ্রুপ প্রায়শই একত্রিত হয়: ইনহিবিটারস + সালফনিলুরিয়াস, ইনহিবিটারস + বিগুয়ানাইড, ইনহিবিটারস + ইনসুলিন থেরাপি।
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি গ্লুকোবে ব্যবহারের কার্যকারিতা প্রমাণ করেছে
গ্লুকোবাইয়ের প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যক্ষম রাষ্ট্রের লঙ্ঘনের সাথে জড়িত। রোগীদের ডায়রিয়া, ফোলাভাবের অভিযোগ রয়েছে। ড্রাগ ওষুধের নিয়োগের বিপরীতে রয়েছে:
- উপস্থলিপ্রদাহ;
- খিটখিটে অন্ত্র সিন্ড্রোম;
- আলসারেটিভ কোলাইটিস;
- ক্রোহনের রোগ;
- আঠালো উপস্থিতি;
- পেরিটোনিয়ামের হার্নিয়া
সালফোনিলুরিয়াস
এই গ্রুপের প্রতিনিধিরা, রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে, সুযোগ পেয়ে আবিষ্কার করেছিলেন। প্রাথমিকভাবে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে ওষুধগুলির একচেটিয়াভাবে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাব রয়েছে। গোষ্ঠীর অতিরিক্ত ক্ষমতা আবিষ্কার করার পরে, বিজ্ঞানীরা ইচ্ছাকৃতভাবে সেই ওষুধগুলির সন্ধান করতে শুরু করেছিলেন যেগুলির উচ্চারণযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে। এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য প্রতিনিধিদের ব্যবহারের অনুমতি দেয়।
সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের ক্রিয়াটি নিম্নরূপ:
নতুন টাইপ 2 ডায়াবেটিস ওষুধ- ইনসুলার মেশিনের উদ্দীপনা;
- ল্যাঙ্গারহান্স-সোবোলেভের আইলেটগুলির কোষগুলির সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার;
- পেরিফেরিয়াল কোষগুলির পৃষ্ঠতলগুলিতে সংবেদনশীল রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি।
গ্রুপটির অসুবিধাগুলি হ'ল দ্বিতীয় প্রজন্মের গ্রুপের প্রতিনিধিদের (যেমন, ম্যানিনিল) থেরাপির সময় ওজন বাড়ার সম্ভাবনা। একই উপায় ব্যবহার করার সময়, করোনারি জাহাজের ক্ষতির প্রক্রিয়া আরও বেড়ে যায়, হার্ট অ্যাটাকের ক্রম আরও জটিল হয়ে ওঠে।
ওষুধের ব্যবস্থাপত্রের বিপরীতে:
- "মিষ্টি রোগ" এর ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম;
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল;
- পৃথক সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি উপস্থিতি;
- কেটোসিডোটিক, হাইপারোস্মোলার রাষ্ট্র আকারে তীব্র জটিলতা;
- থাইরয়েড প্যাথলজি;
- স্বাভাবিকের নিচে রক্তে সাদা রক্ত কোষের মাত্রা হ্রাস।
গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের চিনির সমালোচনামূলক হ্রাস হওয়ার আলাদা সুযোগ রয়েছে, যা থেরাপি বাছাই করার সময় বিবেচনা করা উচিত।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
রক্তের শর্করার মাত্রায় একটি গুরুতর হ্রাস হওয়ার ঝুঁকিটি বেশ কয়েকটি অ্যান্টিবায়োটিক, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস এবং স্যালিসিলিক অ্যাসিড-ভিত্তিক এজেন্টগুলির সাথে সালফোনিলিউরিয়াসের সংমিশ্রণ দ্বারা বাড়ানো হয়। অ্যালকোহল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবও বাড়ায়।
একত্রিত হলে গ্রুপ ওষুধগুলি কম কার্যকর হয়:
- থিয়াজাইড সহ;
- ক্যালসিয়াম বিরোধী।
Glibenclamide
ওষুধের দ্বিতীয় প্রজন্মের প্রতিনিধি। ব্যবসায়ের নাম - মানিনিল, ইউগলিউকান। ম্যানিনিলকে উপগোষ্ঠীর সবচেয়ে কার্যকর হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে এটির বেশ কয়েকটি সতর্কতা, contraindication রয়েছে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে cause
এটি পিত্তথলির রোগের উচ্চ ঝুঁকির সাথে ডায়াবেটিস প্রকৃতির নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের জন্য প্রস্তাবিত নয়। মেটফর্মিনের সাথে সম্ভাব্য সংমিশ্রণ।
Glimepiride
মাদকের তৃতীয় প্রজন্ম। ব্যবসায়ের নাম - গ্লেমাজ, আমারিল। সাবগ্রুপ ওষুধগুলি শরীরের ওজনকে প্রভাবিত করে না; সেগুলি দিনে একবার গ্রহণ করা হয়। হার্টের পেশীগুলির তীব্র ক্ষতিতে, আপনি রোগীকে ইনসুলিন ইনজেকশনগুলিতে স্থানান্তর করতে পারবেন না, যেহেতু গ্লিমিপিরাইড হৃদপিণ্ডের কোষগুলির পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে প্রভাবিত করে না।
Gliclazide
সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের ২ য় প্রজন্মের প্রতিনিধি। স্থূলতার প্রবণতাযুক্ত রোগীদের অর্পণ করুন। ক্লিনিকাল লক্ষণের অভাবে ওষুধটি "মিষ্টি রোগ" এর জন্য কার্যকর। ব্যবসায়ের নাম:
- Diabeton;
- Diamikron;
- Dramion;
- Medoklazid।
Glinides
রক্তে সুগার হ্রাস করার জন্য এই ওষুধগুলিকে অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্তেজক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এগুলি সরাসরি খাবার গ্রহণের সময় নেওয়া হয়। গোষ্ঠীর সর্বাধিক বিখ্যাত প্রতিনিধি হলেন নেটেগ্লাইনাইডস, রেপ্যাগ্লিনাইডস।
নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত হয়ে রক্তে ড্রাগের পরিমাণ বেড়ে যায়:
- কেটোকানাজল সহ;
- miconazole;
- clarithromycin;
- পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ;
- gemfibrozil;
- NSAIDs;
- বিটা ব্লকার;
- salicylates।
বার্বিটুইট্রেটস, কার্বামাজেপিনের প্রভাবে দেহে সক্রিয় পদার্থের স্তর হ্রাস পায়।
নভোএনর্ম - মাটির গোষ্ঠীর প্রতিনিধি
গ্লিনিডগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, যেখানে খাওয়ার আগে সাধারণ পরিমাণে চিনি থাকে এবং খাবার খাওয়ার পরে বেশি থাকে। বয়স্ক রোগীদের জন্য ওষুধগুলি নির্দেশিত হয়, পাশাপাশি যাদের হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। গ্লানিডগুলি রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য ভাল যাঁরা সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির প্রতি স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করেছেন।
থেরাপির সময় অযাচিত সম্ভাব্য প্রভাবগুলি:
- উপরের শ্বাস নালীর সংক্রামক রোগ;
- পারানসাল সাইনাসের প্রদাহ;
- বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া;
- জয়েন্ট ব্যথা
- cephalalgia;
- ওজন বৃদ্ধি
Thiazolidinediones
গোষ্ঠীর প্রতিনিধিরা হরমোন ইনসুলিনের ক্রিয়ায় পেরিফেরিয়াল টিস্যু এবং কোষগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়। বিখ্যাত ওষুধ হ'ল আক্তোস, আভান্ডিয়া। ওষুধগুলি কেবল গ্লিসেমিয়া হ্রাস করতে পারে না, তবে লিপিড বিপাক পুনরুদ্ধার করতে পারে।
তাদের ক্রিয়াকলাপে, এজেন্টরা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের অন্য গ্রুপগুলির থেকে নিকৃষ্ট হয়। এছাড়াও, থিয়াজোলিডিনিডোনস গ্রহণের সাথে রোগীর শরীরের ওজন বৃদ্ধি হয়। কার্ডিয়াক প্যাথলজি সহ, ড্রাগগুলি শরীরে তরল বজায় রাখার ক্ষমতা এবং এডিমার উপস্থিতিকে উত্সাহিত করার কারণে contraindication হয় contra
মহিলাদের গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের ব্যবস্থা জোরদার করা উচিত, যেহেতু ওষুধগুলি প্রিমনোপজের সময় এমনকি ডিম্বস্ফোটনের উপস্থিতিকে উত্সাহিত করতে পারে।
সমস্ত বর্ণিত medicinesষধগুলি কেবলমাত্র একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। মূল লক্ষ্য ক্ষতিপূরণ অর্জন করা। থেরাপির কার্যকারিতাটির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ আপনাকে সময়মত চিকিত্সার পদ্ধতিটি পর্যালোচনা করতে এবং নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর চয়ন করতে দেয়।
