ভাস্কুলার ক্ষতি রোগের দীর্ঘকালীন কোর্সের পটভূমির বিরুদ্ধে সবচেয়ে ঘন ঘন জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়।
মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিক ব্যাধিগুলি ধীর গতিতে অগ্রসর হয়, তাই অনেক রোগী দীর্ঘকাল ধরে এই অবস্থার বৈশিষ্ট্য লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে না।
হ্রাস ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রথম প্রকাশকে বোঝায়।
প্যাথলজির অগ্রগতি ধীর করার লক্ষ্যে প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক পদক্ষেপের অভাবে, একজন ব্যক্তি পুরোপুরি অন্ধ হয়ে যেতে পারে।
কারণ এবং ঝুঁকি বিষয়গুলি
ডায়াবেটিসের অন্যতম জটিলতা হিসাবে রেটিনোপ্যাথি রেটিনার জাহাজের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আইসিডি 10 - এইচ 36.0 অনুযায়ী রোগটির একটি কোড রয়েছে।
জটিলতায় রক্তনালীগুলির নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলিতে প্রকাশ করা হয়:
- তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়;
- কৈশিক অবসান ঘটে;
- নতুন গঠিত জাহাজ উপস্থিত;
- দাগ টিস্যু গঠিত হয়।
অসুস্থতার ঝুঁকি এমন রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি পায় যাদের অসুস্থতার অভিজ্ঞতাটি 5 বছর অতিক্রম করে। প্রথমদিকে, প্যাথলজি উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে আসে না, তবে এটি যেমন এগিয়ে চলেছে, এটি রোগীর দৃষ্টি ও জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।
তাদের দেয়ালগুলিতে দ্রুত বর্ধমান কোষগুলির একক স্তর রয়েছে যা কোনও ব্যক্তির ঘুমের সময়ও ফেটে যেতে পারে। ভাস্কুলার দেয়ালগুলির ক্ষুদ্র ক্ষতির কারণে ছোট ছোট রক্তক্ষরণ হয়, তাই রেটিনাটি দ্রুত পুনরুদ্ধার করা হয়।
একটি বিশাল ফাটলের সাথে, অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলি ঘটে, যার ফলে রেটিনা স্ট্র্যাটিচেশন হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে এমনকি বিদ্যমান তন্তুযুক্ত টিস্যুগুলির বৃদ্ধিও ঘটে। ফলস্বরূপ, কোনও ব্যক্তি অন্ধ হয়ে যেতে পারে।
রেটিনোপ্যাথি ট্রিগার কারণগুলি:
- ডায়াবেটিসের অভিজ্ঞতা;
- গ্লাইসেমিক মান;
- দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
- dispipidemiya;
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ মান;
- স্থূলতা;
- গর্ভাবস্থা;
- বিপাক সিনড্রোমের উপস্থিতি;
- উত্তরাধিকার সূত্রপাত;
- ধূমপান।
যেসব লোকেরা স্বাভাবিক গ্লাইসেমিক মান বজায় রাখে না তাদের অনেক ডায়াবেটিক জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে।
পর্যায় শ্রেণিবিন্যাস
এর বিকাশের সময় রেটিনোপ্যাথি বিভিন্ন পর্যায়ে যায়:
- nonproliferative.
এই মুহুর্তে, রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ বেশি থাকার কারণে প্যাথলজির বিকাশ শুরু হয়। জাহাজের দেয়াল দুর্বল হয়ে যায়, তাই রক্তক্ষরণ ঘটে এবং ধমনীতে বৃদ্ধি ঘটে। এই ধরনের পরিবর্তনের ফলাফলটি রেটিনার ফুলে যাওয়ার উপস্থিতি। গুরুতর লক্ষণ ছাড়াই বেশ কয়েক বছর ধরে এই পর্যায়ে রেটিনোপ্যাথি দেখা দিতে পারে। - preproliferative। এই পর্যায়টি ঘটতে, ক্যারোটিড ধমনীগুলি সংযোজন, মায়োপিয়া বা অপটিক নার্ভের অ্যাথ্রোফির মতো শর্তগুলি প্রয়োজনীয়। রেটিনায় অক্সিজেনের অভাবে রোগীদের দৃষ্টিশক্তি স্পষ্টভাবে হ্রাস পেয়েছে।
- proliferative। এই সময়ে, প্রতিবন্ধী সংবহন সহ রেটিনার অঞ্চলগুলি বৃদ্ধি পায় increase কোষগুলির অক্সিজেন অনাহার এবং নির্দিষ্ট পদার্থের মুক্তির ফলে নতুন প্যাথলজিকাল জাহাজগুলির বৃদ্ধি ঘটে। এই ধরনের পরিবর্তনের ফলাফল ঘন ঘন হেমোরেজ এবং ফোলা হয়।
এই মুহুর্তে, রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ বেশি থাকার কারণে প্যাথলজির বিকাশ শুরু হয়। জাহাজের দেয়াল দুর্বল হয়ে যায়, তাই রক্তক্ষরণ ঘটে এবং ধমনীতে বৃদ্ধি ঘটে। এই ধরনের পরিবর্তনের ফলাফলটি রেটিনার ফুলে যাওয়ার উপস্থিতি। গুরুতর লক্ষণ ছাড়াই বেশ কয়েক বছর ধরে এই পর্যায়ে রেটিনোপ্যাথি দেখা দিতে পারে।ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি লক্ষণ
রোগের বিশেষত্বটি এই সত্যে প্রকাশ করা হয় যে এর অগ্রগতি এবং বিকাশ সুস্পষ্ট লক্ষণ এবং ব্যথা ছাড়াই ঘটে। প্যাথলজির উপস্থিতির শুরুতে, দৃষ্টিশক্তির সামান্য অবনতি লক্ষ্য করা যায় এবং চোখের সামনে পয়েন্টগুলি উপস্থিত হয় যা রক্তাক্ত জমাট বাঁধার দেহের ফলস্বরূপ are
ম্যাকুলার এডিমা কিছু ক্ষেত্রে কোনও ব্যক্তির কাছে দৃশ্যমান বস্তুর ঝাপসা ভাব অনুভব করে, নিকটবর্তী পর্যায়ে কোনও ধরণের কার্যকলাপ পড়তে বা সম্পাদনে অসুবিধা হয়।
বিকাশের চূড়ান্ত পর্যায়ে জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং তাদের নিজের থেকেই যেতে পারে - চোখের সামনে গা dark় দাগ বা ঘোমটা, যা একক হেমোরজেজের ফলাফল। একটি বিশাল ভাস্কুলার ক্ষত সঙ্গে, দৃষ্টি দ্রুত হ্রাস পায় বা এর সম্পূর্ণ ক্ষতি হয়।
রোগ নির্ণয়
রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক সনাক্তকরণ রোগীর দৃষ্টি বজায় রাখার এবং সম্পূর্ণ রেটিনাল ক্ষতি রোধ করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।
গবেষণা পদ্ধতি:
- Viziometriya। একটি বিশেষ টেবিল ব্যবহার করে গুণমান এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা পরীক্ষা করা হয়।
- ক্ষেত্রের পরিসীমা। এই পদ্ধতিটি আপনাকে চোখের দেখার কোণ নির্ধারণ করতে দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কর্নিয়ায় সুস্পষ্ট ক্ষতির উপস্থিতি সুস্থ ব্যক্তির তুলনায় ডায়াবেটিস রোগীর দৃষ্টিতে ক্ষেত্রের হ্রাস দ্বারা নির্দেশিত হয়।
- Biomicroscopy।
চোখের পূর্বের ফান্ডাস পরীক্ষা করার সময় একটি বিশেষ প্রদীপ ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয় এবং কর্নিয়া বা রেটিনাতে লঙ্ঘন সনাক্ত করতে দেয়। - Transillumination। পদ্ধতিটি ফান্ডাস টিউমারের উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এটি একটি বিশেষ আয়নার মাধ্যমে ফান্ডাস পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে।
- Ophthalmoscopy।
- আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এটি ইতিমধ্যে শ্বাসনালীযুক্ত দেহ, কর্নিয়া বা লেন্সের অস্বচ্ছ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
- Electroretinography। রেটিনার কার্যকারিতা, পাশাপাশি অপটিক স্নায়ু মূল্যায়ন করার জন্য অধ্যয়নটি প্রয়োজনীয়।
- Gonioscopy। এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি জাহাজগুলিতে রক্ত প্রবাহ নিবন্ধন করা এবং ফান্ডাসের উত্তরোত্তর অংশে লঙ্ঘন সনাক্ত করতে সক্ষম করে।
চোখের পূর্বের ফান্ডাস পরীক্ষা করার সময় একটি বিশেষ প্রদীপ ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয় এবং কর্নিয়া বা রেটিনাতে লঙ্ঘন সনাক্ত করতে দেয়।চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি রোগীর অসুস্থতার দৈর্ঘ্য, রোগের পটভূমি এবং তার বয়সগুলির বিরুদ্ধে প্রকাশিত লঙ্ঘনের উপর নির্ভর করে।
পরিদর্শনের তারিখ (প্রাথমিক):
- 30 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস ধরা পড়ার 5 বছর পরে;
- যদি 30 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে;
- গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে।
প্রতি ছয় মাসে বারবার পরীক্ষা করা উচিত। যদি রোগীদের রেটিনায় দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা বা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া থাকে তবে পরীক্ষার সময়টি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। চক্ষুশ্রেণীতে তীব্র অবনতি চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা অসাধারণ পরিদর্শনের জন্য একটি উপলক্ষ হওয়া উচিত।
রেটিনোপ্যাথির কারণ এবং নির্ণয়ের ভিডিও উপাদান:
প্যাথলজি চিকিত্সা
থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির নীতিগুলি বিপাকীয় ব্যাধিগুলি দূর করতে এবং রক্তে রক্তের গ্লুকোজের স্তর, রক্তচাপ এবং লিপিড বিপাক পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সার পদ্ধতিটি কেবল চক্ষু বিশেষজ্ঞই নয়, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারাও নির্ধারিত হয়।
রেটিনোপ্যাথি চিকিত্সায় নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ, পাশাপাশি গ্লুকোসুরিয়া;
- একটি বিশেষ ডায়েটের বাধ্যতামূলক আনুগত্য;
- ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি পছন্দ;
- এঞ্জিওপ্রোটেক্টর গ্রহণ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি;
- ইনট্রাভিট্রিয়াল স্টেরয়েড ইঞ্জেকশনগুলি সম্পাদন করা;
- রেটিনার প্রভাবিত অঞ্চলগুলির লেজার জমাট।
লেজার চিকিত্সার সুবিধা:
- আর সেটা দমন করতে সাহায্য করে
নিউভাসকুলারাইজেশন প্রক্রিয়া এবং রেটিনা বিচ্ছিন্নতা প্রতিরোধ করে; - এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, রেটিনার পৃষ্ঠের উপরে বিভিন্ন আকারের পোড়াগুলি গঠিত হয় যা এর কার্যকারিতা জোনকে হ্রাস করে এবং কেন্দ্রীয় অংশে রক্ত সঞ্চালনকে বাড়িয়ে তোলে;
- প্যাথোলজিকাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা সহ পাত্রগুলি সরায়;
- নতুন রক্তনালীগুলির বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে।
নিউভাসকুলারাইজেশন প্রক্রিয়া এবং রেটিনা বিচ্ছিন্নতা প্রতিরোধ করে;লেজার জমাট প্রকারের:
- বাধা। কৌশলটি সারিগুলিতে প্যারাম্যাকুলার কোগুলেটগুলি প্রয়োগ করে থাকে, এটি ম্যাকুলার এডেমার সাথে রেটিপোপ্যাথির বিকাশে ব্যবহৃত হয়।
- কেন্দ্রী। এই ধরণের জমাটটি অ্যানজিওগ্রাফির সময় সনাক্ত করা মাইক্রোনেউরিয়ামস, ছোট হেমোরজেসকে সতর্ক করার জন্য সঞ্চালিত হয়।
- panretinal। এই ধরণের লেজার জমাটবদ্ধ করার প্রক্রিয়াতে, ম্যাকুলার অঞ্চল ব্যতীত রেটিনার পুরো অঞ্চলে কোগুলেটগুলি প্রয়োগ করা হয়। রেটিনোপ্যাথির আরও অগ্রগতি রোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
অতিরিক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি:
- ট্রান্সস্ক্লেরাল কাইরেটিনোপেক্সি - রেটিনার ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করে, যার ফলে চোখের অপটিক্যাল সিস্টেমের মেঘ।
- vitrectomy। প্রক্রিয়াটি ভিট্রিয়াস অপসারণ, সংযোজক টিস্যু কর্ডের বিচ্ছিন্নতা সম্পাদন এবং রক্তপাতের জাহাজগুলিকে সতর্ক করতে ব্যবহৃত হয়। ম্যানিপুলেশন প্রায়শই রেটিনা বিচ্ছিন্নতার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা রেটিনোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে বিকশিত হয়েছিল।
রেটিনোপ্যাথিতে প্রায়শই ব্যবহৃত ওষুধগুলি হ'ল:
- "Detsinon";
- "Trental";
- "Divaksan";
- "গলা খারাপ।"
পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ
ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেটিনোপ্যাথি কেবল তার বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
রোগের অগ্রগতির চূড়ান্ত পর্যায়ে, অনেকগুলি চিকিত্সার পদ্ধতি অকার্যকর।
এ কারণেই ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সকরা সুপারিশকৃত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে ৩ টি বিষয় রয়েছে:
- রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা।
- স্বাভাবিক সীমাবদ্ধতার মধ্যে রক্তচাপের মান বজায় রাখা।
- চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ব্যবহার বা subcutaneous ইনসুলিন ইনজেকশন সঞ্চালনের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে সম্মতি।
চক্ষু বিশেষজ্ঞের সময়মত দর্শন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের যথাসম্ভব তাদের দৃষ্টি রক্ষা করতে এবং রেটিনাকে ক্ষতিগ্রস্থ ও ধ্বংসকারী এই রোগের অপরিবর্তনীয় পরিণতি রোধ করে।
