ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কী এবং কীভাবে এটি বিকাশ হয়?

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি- এটা কি? এটি একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি যা টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে বিকাশ ঘটে, যার ফলে কিডনির রক্তনালীগুলির ক্ষতি হয়, ফিল্টার করার ক্ষমতাকে হ্রাস করে এবং রেনাল ব্যর্থতার প্রকাশ ঘটে।

এই জাতীয় প্যাথলজি প্রায়শই অক্ষমতার কারণ হয়ে দাঁড়ায় এবং প্রায়শই মারাত্মক।

নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির আইসিডি কোড রয়েছে 10 E10.2-E14.2 - ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লোমেরুলার ক্ষত। প্যাথলজিটি রেনাল রক্তনালীর পরিবর্তন এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ ফাংশন (কৈশিক লুপগুলি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘনের পটভূমির বিরুদ্ধে এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতির বিরুদ্ধে ঘটে।

রোগের প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন তত্ত্ব রয়েছে:

1. বিপাকীয় তত্ত্ব। রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের ঘন ঘন ঘটনাগুলি জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলিতে ত্রুটি সৃষ্টি করে। জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পরিবর্তিত হয়, অক্সিজেন জাহাজের পরিবাহিতা হ্রাস পায়, ফ্যাটি অ্যাসিডের আদান-প্রদানের পরিবর্তন ঘটে, গ্লাইকেটেড প্রোটিনের বিষয়বস্তু বৃদ্ধি পায়, কিডনিতে একটি বিষাক্ত প্রভাব থাকে এবং গ্লুকোজ ব্যবহার ব্যাহত হয়। জেনেটিক তত্ত্ব অনুসারে, হেমোডাইনামিক এবং বিপাকীয় ব্যাঘাতের উদ্ভাস জিনগত প্রবণতার কারণে নেফ্রোপ্যাথির ঘটনাকে উস্কে দেয়।
2. হেমোডায়নামিক তত্ত্ব। এই তত্ত্ব অনুসারে, নেফ্রোপ্যাথির কারণ হ'ল রক্তচাপ বৃদ্ধি, যা কৈশিক লুপগুলিতে উচ্চ রক্তচাপের কারণ এবং কিডনীতে রক্ত ​​সরবরাহ ব্যাহত করে। পরবর্তীকালে, লুপগুলির গঠনে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে, যা ত্বক পরিশোধিত ফিল্টারেশন এবং অত্যধিক প্রোটিন সামগ্রী সহ প্রস্রাব গঠনে উদ্ভাসিত হয় এবং এর পরে ফিল্টার করার ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস বিকাশ হয় (সংযোজক কোষ দ্বারা গ্লোমেরুলার টিস্যু প্রতিস্থাপন)। ফলস্বরূপ, রেনাল ব্যর্থতা ঘটে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সবচেয়ে ঝুঁকি হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে এ জাতীয় কারণগুলির প্রাধান্য রয়েছে:

1. জেন্ডার। পুরুষদের মধ্যে, নেফ্রোপ্যাথি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়।
2. ডায়াবেটিসের ধরণ। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীরা প্যাথলজির জন্য বেশি সংবেদনশীল।
3. রোগের সময়কাল। মূলত, কিডনি ক্ষতির টার্মিনাল পর্যায়ে ডায়াবেটিসের 15 বছর পরে বিকাশ ঘটে।
4. হাইপারটেনশন।
5. কিডনিতে বিষাক্ত প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ সেবন করা।
6. জিনিটুরিয়ানারি সিস্টেমের সংক্রমণ।
7. লিপিড বিপাকের ব্যাধি।
8. অ্যালকোহল এবং সিগারেট ব্যবহার।
9. মাত্রাতিরিক্ত ওজনের।
10. সংশোধনমূলক ব্যবস্থার দীর্ঘায়িত অভাব সহ ঘন ঘন গ্লুকোজের ক্ষেত্রে cases

বিভিন্ন পর্যায়ে লক্ষণগুলি

রোগটি সাধারণত দীর্ঘ সময়ের জন্য বিকাশ লাভ করে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে অসম্পূর্ণভাবে হয়।

এটি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সাটিকে ব্যাপকভাবে জটিল করে তোলে কারণ বেশিরভাগ রোগীরা পেনাল্টিমেট বা শেষ টার্মিনাল পর্যায়ে ইতিমধ্যে সহায়তা চাইতে থাকে, যখন তাদের আর সহায়তা করা সম্ভব হয় না।

সুতরাং, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ডায়াবেটিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়, যা মূলত মৃত্যুর মধ্যেই শেষ হয়।

ভবিষ্যতে, লক্ষণগুলি প্যাথলজির বিকাশের উপর নির্ভর করে নিজেকে প্রকাশ করে।

পর্যায়ক্রমে একটি শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে:

1. অ্যাসিম্পটমেটিক স্টেজ - ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অনুপস্থিত, তবে প্রস্রাবের গবেষণায় বর্ধিত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার লক্ষণীয়, এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। মাইক্রোঅ্যালবামিনের সূচকটি 30 মিলিগ্রাম / দিনের চেয়ে কম।
2. কাঠামোগত পরিবর্তনের পর্যায়টি এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারগুলির উপস্থিতি থেকে কয়েক বছরের মধ্যে শুরু হয়। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার এবং মাইক্রোব্যালবামিনের ঘনত্বের পরিবর্তন হয় না, তবে সেখানে কৈশিক প্রাচীরের ঘনত্ব এবং আন্তঃকোষীয় স্থান বৃদ্ধি পায়।
3. প্রিনেফ্রোটিক স্টেজটি ডায়াবেটিসের সূচনা থেকে 5-6 বছর পরে বিকাশ লাভ করে। রোগীদের অভিযোগ অনুপস্থিত। কখনও কখনও, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে, চাপের পরিমাণগুলি লক্ষ করা যায়। রক্ত সরবরাহ এবং পরিস্রাবণের হার অপরিবর্তিত, তবে মাইক্রোব্যালবামিনের স্তর 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত বেড়ে যায়।
4. 15 বছর অসুস্থতার পরে নেফ্রোটিক স্টেজ শুরু হয়। পর্যায়ক্রমে, রক্ত ​​প্রস্রাবে উপস্থিত হয়, প্রায় 300 মিলিগ্রাম / প্রতিদিনের একটি প্রোটিন নিয়মিত সনাক্ত করা হয়। নিয়মিত উচ্চ রক্তচাপ যা সঠিক নয়। কিডনির জাহাজগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস পায়। রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন অনুমতিযোগ্য আদর্শের চেয়ে কিছুটা বেশি। মুখ এবং দেহের টিস্যুগুলির ফোলাভাব দেখা দেয়। ইএসআর এবং কোলেস্টেরল বৃদ্ধি পায় এবং হিমোগ্লোবিন হ্রাস পায়।
5. টার্মিনাল স্টেজ (নেফ্রোস্ক্লেরোসিস)। পরিস্রাবণ এবং কিডনি ঘনত্বের ক্রিয়া হ্রাস পায়। রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে, এবং প্রোটিনের পরিমাণ হ্রাস পাচ্ছে। সিলিন্ডুরিয়া এবং প্রস্রাব এবং প্রোটিনে রক্তের উপস্থিতি পরিলক্ষিত হয়। হিমোগ্লোবিন বিপর্যয়করভাবে পড়ে। কিডনি দ্বারা ইনসুলিনের নির্গমন বন্ধ হয়ে যায় এবং ইউরিনালাইসিসে কোনও চিনি সনাক্ত করা যায় না। ডায়াবেটিস রোগীরা ধ্রুবক সমালোচনামূলক চাপ এবং মারাত্মক ফোলাভাবের অভিযোগ করেন। গ্লুকোজ স্তর হ্রাস পায় এবং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা অদৃশ্য হয়ে যায়। ইউরেমিয়া এবং ডিস্পেপটিক সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে, শরীরের নেশা ঘটে এবং সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা শেষ হয়।

প্যাথলজি ডায়াগনস্টিক্স

বিকাশের শুরুতে নেফ্রোপ্যাথির নির্ণয়টি ব্যবহার করে করা হয়:

• ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষা;
• জৈব রসায়নের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা;
• মূত্রের ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক গবেষণা;
• রেনাল রক্তনালীগুলির আল্ট্রাসাউন্ড;
• জিমনিটস্কি এবং রেবার্গে নমুনা।

মুখ্য মাপদণ্ড যার দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করা হয় তা হ'ল মূত্রনালীর বিশ্লেষণে মাইক্রো্যালবামিন এবং ক্রিয়েটিনিনের সামগ্রী। 30 মিলিগ্রাম / দিনের গ্রহণযোগ্য আদর্শ সহ যদি মাইক্রোব্যালবামিনে ধ্রুবক বৃদ্ধি হয় তবে নেফ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া যায়।

পরবর্তী পর্যায়ে, এই জাতীয় নির্দেশকের ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় নির্ধারিত হয়:

• অতিরিক্ত প্রোটিনের প্রস্রাবে উপস্থিতি (300 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি);
• রক্ত প্রোটিন হ্রাস;
• ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের উচ্চ রক্তের স্তর;
• কম গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (30 মিলি / মিনিটের নিচে);
• চাপ বৃদ্ধি;
• হিমোগ্লোবিন এবং ক্যালসিয়াম হ্রাস;
• মুখ এবং দেহের ফোলাভাব;
• অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারলিপিডিমিয়া প্রকাশিত হয়।

রোগ নির্ণয়ের আগে অন্যান্য রোগবিজ্ঞানের সাথে তুলনামূলক রোগ নির্ণয় করা হয়:

1. দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস। ইউরোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং ব্যাকটিরিওরিয়া এবং লিউকোসাইটিরিয়ার লক্ষণগুলির ফলাফলগুলি গুরুত্বপূর্ণ।
2. দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস।
3. কিডনির যক্ষ্মা। মাইকোব্যাকটিরিয়া এবং উদ্ভিদ বৃদ্ধির উপস্থিতি প্রস্রাবের সূচকগুলিতে আগ্রহী।

এর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড, মূত্রনালীর মাইক্রোফ্লোরা বিশ্লেষণ, রেনাল ইউরোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।

এই জাতীয় ক্ষেত্রে কিডনি বায়োপসি ব্যবহৃত হয়:

• প্রারম্ভিক এবং দ্রুত অগ্রগতি প্রোটিনুরিয়া;
• অবিরাম হেমাটুরিয়া;
• উন্নত নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম।

রোগ চিকিত্সা

ওষুধ থেরাপির প্রাথমিক লক্ষ্য হ'ল দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং হার্ট প্যাথলজিসহ প্রতিরোধ (স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, করোনারি হার্ট ডিজিজ) প্রতিরোধ করা।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে এসিই ইনহিবিটরস নিয়োগ এবং পরবর্তী সংশোধন সহ গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণের সাথে থাকতে হবে।

প্রাক নেফ্রোটিক পর্যায়ে চিকিত্সা জড়িত:

1. প্রোটিন সামগ্রী হ্রাস সহ বাধ্যতামূলক ডায়েট।
2. চাপ স্থিতিশীলতা। এনালাপ্রিল, লসার্টান, রামিপ্রিলের মতো ওষুধ ব্যবহৃত হয়। ডোজ হাইপোটেনশনে নেতৃত্ব দেওয়া উচিত নয়।
3. খনিজ ঘাটতি পুনরুদ্ধার এবং চর্বি, প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয় ব্যাধি।

নেফ্রোটিক পর্যায়টি ডায়েটরিটি সীমাবদ্ধতার সাথে চিকিত্সা করা হয়। পশুর চর্বি এবং পশুর প্রোটিন কম খাওয়ার সাথে একটি খাদ্য নির্ধারিত হয়। লবণ এবং পটাসিয়াম এবং ফসফরাস সমৃদ্ধ খাবারের ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া হয়।

রক্তচাপ কমাতে এবং রক্তে এবং তার লিপিড বর্ণালী (ফলিক এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড, স্ট্যাটিন) এর কোলেস্টেরলের মাত্রাকে স্বাভাবিক করে এমন ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পর্যায়ে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই দেখা যায়, যা ইনসুলিন ব্যবহার থেকে প্রত্যাখ্যান করার সম্ভাবনা বোঝায়।

সর্বশেষ, টার্মিনাল পর্যায়ের থেরাপি শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি বজায় রাখার উপর ভিত্তি করে:

• হিমোগ্লোবিন বৃদ্ধি - ফেরোপ্লেক্স, ফেনিয়ুল ব্যবহার করা হয়;
• শোথ থেকে মুক্তি পেতে ডায়ুরিটিকস গ্রহণ - হাইপোথিয়াজাইড, ফুরোসেমাইড;
• রক্তে শর্করার মাত্রা সমন্বয় করা হয়;
• শরীরের নেশা নির্মূল;
• ভিটামিন ডি 3 গ্রহণের মাধ্যমে হাড়ের টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি প্রতিরোধ করা হয়;
• sorbents নির্ধারিত হয়।

শেষ পর্যায়ে পেরিনাল ডায়ালাইসিস, হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার এবং প্রতিস্থাপনের জন্য কিডনি খুঁজে পাওয়ার প্রশ্নটি জরুরিভাবে উত্থাপিত হয়েছিল।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা মাইক্রোয়্যালবামিনুরিয়ার প্রকাশ দূর করতে পারে। প্রোটিনুরিয়ার বিকাশের সময়ও দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ঘটনাটি রোধ করা সম্ভব।

10 বছরের জন্য বিলম্বিত থেরাপি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের অর্ধেক এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রতি 10 রোগীর ক্ষেত্রে রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

যদি টার্মিনাল দেরী পর্যায়ে ঘটে এবং কিডনি ব্যর্থতা নির্ণয় করা হয়, তবে এই প্রক্রিয়াটি অপরিবর্তনীয় এবং রোগীর জীবন বাঁচাতে জরুরি কিডনি প্রতিস্থাপন বা হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন।

পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রতি 15 রোগী, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং 50 বছরের কম বয়সী নয়, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে মারা যান।

নিম্নলিখিত নিয়মগুলি অনুসরণ করা উচিত:

1. রক্তে শর্করার ঘনত্বের দৈনিক একাধিক পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক। খাওয়ার আগে এবং পরে গ্লুকোজ স্তর পরিমাপ করুন।
2. গ্লুকোজ স্তরের ঝাঁপ এড়ানো কোনও ডায়েট মেনে চলেন। খাবারে ন্যূনতম চর্বি এবং দ্রুত কার্বোহাইড্রেট থাকা উচিত। আপনাকে চিনি অস্বীকার করতে হবে। খাবার এবং অতিরিক্ত খাবারের মধ্যে দীর্ঘ বিরতিগুলিও বাদ দেওয়া উচিত।
3. যখন নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন প্রাণী প্রোটিন, চর্বি গ্রহণ এবং লবণের পরিমাণ বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
4. উল্লেখযোগ্য সূচকগুলি পরিবর্তন করার সময় সংশোধনমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। ইনসুলিনের ডোজটি বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারণ করা উচিত।
5. খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান। অ্যালকোহল চিনির পরিমাণ বাড়াতে সহায়তা করে, নিকোটিন রক্তনালীগুলি সীমাবদ্ধ করে এবং রক্ত ​​সঞ্চালনকে ব্যাহত করে।
6. শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ করুন। অতিরিক্ত পাউন্ড গ্লুকোজ পরিবর্তনের একটি সাধারণ কারণ। এছাড়াও, অঙ্গগুলির রক্ত ​​সরবরাহ অতিরিক্ত ওজন থেকে বিরক্ত হয় এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলি ঘটে।
7. প্রচুর তরল পান করে পানির ভারসাম্য বজায় রাখুন। প্রতিদিন কমপক্ষে 1.5 লিটার জল পান করা উচিত।
8. পরিমিত শারীরিক পরিশ্রম সহ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহ উন্নত করুন। খেলাধুলা এবং খেলাধুলা হৃদয়কে স্বাভাবিক করে তোলে, অক্সিজেন দিয়ে রক্তকে পরিপূর্ণ করে এবং প্রতিকূল কারণগুলির সাথে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।
9. মূত্রনালীর সংক্রমণ এড়িয়ে চলুন। হাইপোথার্মিয়া, অপর্যাপ্ত ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি এবং অসুরক্ষিত লিঙ্গের কিডনি রোগকে উস্কে দেয়।
10. স্ব-ওষুধ খাবেন না। চিকিত্সকের সাথে চুক্তি করার পরে ওষুধ সেবন করা উচিত। Traditionalতিহ্যবাহী medicineষধের রেসিপিগুলি কোনও ডাক্তারের ব্যবস্থাপত্র প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়, তবে কেবল সহায়ক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
11. রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন। সূচকগুলি 130/85 এর মধ্যে হওয়া উচিত।
12. চাপ সূচক নির্বিশেষে, এসিই ইনহিবিটারগুলি নির্ধারণ করা উচিত।

ডায়াবেটিক কিডনি ক্ষতি সম্পর্কিত ভিডিও উপাদান:

ডায়াবেটিস নির্ধারণের নিশ্চয়তার পরে অবিলম্বে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা শুরু করা উচিত। টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বছরে দুবার এই রোগের সূচনা থেকে 5 বছর পরে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে।

ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময়, মূত্রের প্রোটিন, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন নিরীক্ষণের জন্য প্রস্রাব দেওয়া উচিত। সূচকগুলির প্রথম পরিবর্তনগুলিতে, ডাক্তার উপযুক্ত থেরাপি লিখবেন।

বিরক্ত ঘুম এবং ক্ষুধা আকারে প্রথম উদ্বেগজনক লক্ষণগুলি, বমি বমি ভাব এবং দুর্বলতার উপস্থিতি, যদি শ্বাসকষ্ট হয় বা চোখ এবং অঙ্গগুলির নীচে ফোলা দেখা যায় তবে ডাক্তারকে অবহিত করুন।

এই সমস্ত বিকাশের একেবারে শুরুতে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ সনাক্ত করতে এবং সময়োপযোগী চিকিত্সা শুরু করার অনুমতি দেবে।