ডায়াবেটিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিসের মতো রোগের অন্যতম জটিলতা। এই অবস্থার সাথে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি ত্রুটি, মস্তিষ্কের ক্রিয়া এবং চেতনা হ্রাস হতে পারে। পর্যাপ্ত এবং সময়োচিত থেরাপির অভাবে, প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের কোমা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
ডায়াবেটিক কোমার প্রকারভেদ
রক্তে শর্করার ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণের উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিস রোগীদের কোমা বিভিন্ন ধরণের হতে পারে।
রক্তে শর্করার ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণের উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিস রোগীদের কোমা বিভিন্ন ধরণের হতে পারে।
Ketoatsidoticheskaya
ডি কেএ (ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিস) এর কারণে প্যাথলজি বিকাশ লাভ করে। এই অবস্থার সাথে উপস্থিতি এবং প্রস্রাবে কেটোন শরীর এবং গ্লুকোজের ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি হয়। বিভিন্ন কারণে শরীরে ইনসুলিনের অভাবে ডি কেএ অগ্রগতি করে।
Gipersmolyarnaya
এই ধরণের কোমা (ডিএইচএ) উল্লেখযোগ্য তরল ক্ষতির কারণে বিকাশ লাভ করে। এই ক্ষেত্রে, কেটোন দেহগুলি বাইরে দাঁড়িয়ে থাকতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ডিএইচএ বিকাশ ঘটে।
Giperlaktatsidemicheskaya
এটি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে খারাপ জটিলতা। লিভার, ফুসফুস এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সহজাত রোগগুলির কারণে এই অবস্থার বিকাশ ঘটে। তদতিরিক্ত, হাইপারলেট্যাক্সিডেমিক কোমা (ডিএলকে) প্রায়শই মদ্যপানের পটভূমির বিরুদ্ধে দেখা দেয়।
Hypoglycemic
সিরাম গ্লুকোজের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের কারণে এই জাতীয় কোমা দেখা দেয়। লোকে খাওয়ার ২.৩-৪ ঘন্টা পরে বা খালি পেটে ২.৮ মিমোল / এল রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হিসাবে বিবেচিত হয়। অধিকন্তু, যাদের গ্লাইসেমিয়া সূচকগুলি নিয়মিত উচ্চ স্তরে থাকে তাদের ক্ষেত্রে সিনকোপ উচ্চ মানগুলিতেও লক্ষ করা যায়।
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সিরাম গ্লুকোজ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস কারণে ঘটে।
ডায়াবেটিক কোমার কারণগুলি
ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের সিরামের গ্লুকোজ হ্রাস বা বর্ধিত ঘনত্বের কারণে কোমা বিকশিত হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে ইনসুলিন ব্যবহার না করে এমন রোগীদের মধ্যে প্রায়শই এই অবস্থার বিকাশ ঘটতে পারে।
কেটোসিডোটিক কোমা (ডি কেএ) বিকাশের প্রধান কারণ:
- রোগীদের ইনসুলিনযুক্ত সমাধানগুলির অপ্রতুল / ভুল প্রশাসন (ত্রুটিযুক্ত সিরিঞ্জ পেন, ভুল ডোজ ইত্যাদি);
- ভারী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
- সন্তান জন্মদান;
- গ্লুকোজ ঘনত্ব বাড়ায় যে ওষুধ ব্যবহার।
ইনসুলিনের ঘাটতি কোষকে অনাহারে পরিণত করে। এটি লিভারের বোঝা বাড়ে যা গ্লাইকোজেন স্টোর ব্যবহার করে শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় গ্লুকোজ গঠন করে। এই প্রক্রিয়াটির ফলস্বরূপ, গ্লুকোজ ঘনত্ব তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে কিডনিগুলি প্রোটিনের সাথে অতিরিক্ত গ্লুকোজ একসাথে অপসারণ করে পটাসিয়াম দূর করে। এই ক্ষেত্রে, রোগী ডিহাইড্রেশন শুরু করে, টিস্যু তন্তুগুলিতে অক্সিজেনের ঘাটতি রয়েছে, রক্ত ঘন হয় এবং ডিকেএর লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।
হাইপারোস্মোলার কোমা (ডিএইচএ) এর কারণগুলি:
- সূর্য এবং / বা তাপ স্ট্রোক;
- অ্যাড্রিনাল হরমোন এবং মূত্রবর্ধক ওষুধের উপর ভিত্তি করে ওষুধের অপব্যবহার;
- গুরুতর রোগ (থাইরোটক্সিকোসিস, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন);
- সংক্রামক রোগগুলির তীব্র ফর্ম;
- নিরুদন।
যদি গ্লুকোজ ঘনত্বের নিরাপদ স্তরটি অতিক্রম করে তবে এটি প্রস্রাবে বের হওয়া শুরু হয়। বর্ধিত ডিউরিসিস কোষ এবং রক্ত জমাট বাঁধার ডিহাইড্রেশনকে উত্সাহ দেয়।
ল্যাকটাসিডেমিক কোমা (ডিএলকে) নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে বিকাশ করে:
- কোষগুলির অক্সিজেন অনাহারের সাথে সম্পর্কিত প্যাথলজগুলি (হার্টের ব্যর্থতা, ফুসফুসের রোগ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, রেনাল ব্যর্থতা);
- দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান;
- লিউকেমিয়া দেরী পর্যায়ে;
- উচ্চ মাত্রায় মেটফর্মিন ব্যবহার;
- বিষাক্ত এবং বিষাক্ত পদার্থের সাথে বিষাক্তকরণ।
টিস্যুগুলিতে অক্সিজেনের অভাবের কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। গঠিত ল্যাকটেট নেশা প্ররোচিত করে, রক্তনালীগুলি, হার্ট এবং পেশীগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে। তদতিরিক্ত, এটি স্নায়ু আবেগের সংক্রমণকে বিরূপ প্রভাবিত করে।
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার কারণগুলি:
- অ্যালকোহল অপব্যবহার;
- চিনির মাত্রা কমিয়ে ওষুধের মাত্রাতিরিক্ত পরিমাণ;
- ইনসুলিনের অতিরিক্ত ডোজ (সর্বাধিক সাধারণ কারণ);
- বুকের দুধ খাওয়ানো এবং গর্ভাবস্থা;
- দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র রোগ;
- ইনসুলিনের ডোজ পদ্ধতির সংশোধন না করে অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপ এবং অনাহার
উপসর্গ
কেটোসিডোসিসের বিকাশের সাথে গ্লুকোজ স্তরটি 20 মিমি / লি বা আরও বেশি হয়ে যায়। একই সময়ে, তৃষ্ণা এবং বর্ধিত প্রস্রাব, মৌখিক গহ্বরে দুর্বলতা এবং শুষ্কতা পরিলক্ষিত হয়। কখনও কখনও বমি বমি ভাব হয়, পেটে ব্যথা হয়।
ডিএইচএর সাথে দুর্বলতা, নিম্ন রক্তচাপ, দ্রুত শ্বাস এবং ধড়ফড়ানি, তৃষ্ণা এবং স্নায়বিক রোগ দেখা দেয়।
ডিএলকে হৃৎপিণ্ড এবং পেশীগুলির তীব্র ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি এবং বমি বমি ভাব শুরু হয় begins সম্ভবত চেতনা লঙ্ঘন।
ল্যাকটাসাইডেমিক কোমা শুরু হয় বমি বমি ভাব এবং বমি বমি দিয়ে।
হাইপোগ্লাইসেমিক চিনির কোমা সাথে মাথা ঘোরা, ঘাম, দুর্বলতা, কাঁপুনি এবং মাথা ব্যথা থাকে।
ডায়াবেটিক কোমা কত দিন?
ডায়াবেটিসে প্রাক-ম্যাটোজোজ অবস্থার 1-2 দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে বিকাশ ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অগ্রগতির শীর্ষে পৌঁছানোর পরে, যদি রোগীকে 12-24 ঘন্টার মধ্যে যত্নের ব্যবস্থা না করা হয়, তবে সত্যিকারের কোমা দেখা দেয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এটি কত দিন অব্যাহত থাকবে এবং এই অবস্থা ইতিমধ্যে কত দিন অব্যাহত রয়েছে তা নির্ধারণ করা অসম্ভব।
ডায়াবেটিক চিকিত্সা
চিকিত্সা অনুশীলনে, ডিকেএ এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মতো বিরোধী অবস্থার জন্য চিকিত্সার জন্য পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন।
ডায়াবেটিক কোমার প্রথম সহায়তা
আপনার যদি ডায়াবেটিক কোমায় লক্ষণ থাকে তবে রোগীকে এমন খাবার ব্যবহার করতে হবে যাতে সহজ শর্করাযুক্ত খাবার (200 মিলি ফলের রস, 2-4 চকোলেট, 3-6 কিউব চিনি) থাকে।
যদি কোনও উন্নতি পরিলক্ষিত না হয়, অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে কল করুন।
যখন ডায়াবেটিক কোমায় লক্ষণ দেখা দেয়, তখন রোগী 3-6 কিউব চিনি বসতে পারেন।
নিবিড় যত্ন
ডায়াবেটিক কোমার ধরণের উপর নির্ভর করে ডাক্তার কল করে উপস্থিত হয়ে জরুরি যত্ন প্রদান করবেন:
- হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা: 40% গ্লুকোজ দ্রবণের 40-100 মিলি বা গ্লুকাগন 1 মিলি শিরায়;
- ডি কেএ: 1000 মিলি স্যালাইন অন্ত্রের মধ্যে বা 20 আইইউ ইনসুলিন অন্তর্মুখীভাবে;
- ডিএইচএ: 60 মিনিটের জন্য 1000 মিলি স্যালাইনের অন্তর্বহী প্রশাসন;
- ডিএলকে: স্যালাইনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন administration
এর পরে, রোগীকে একটি হাসপাতালে নেওয়া হয়, যেখানে নিবিড় যত্ন ইউনিটে থেরাপি অব্যাহত থাকে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে, চিকিত্সা শিরাতে গ্লুকোজ পরিচালনা করতে থাকেন। হাইপারগ্লাইসেমিক টাইপের কোমা সহ, জটিল জটিল পদ্ধতিগুলির প্রয়োজন:
- ইনসুলিন (সংক্ষিপ্ত-অভিনয়) - শিরাপথে শিরা;
- ডিহাইড্রেশন দূর হয়;
- চিনি কোমা কারণ নির্মূল;
- দেহে ক্লোরিন, সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের ঘনত্ব স্থিতিশীল হয়;
- অক্সিজেন অনাহার প্রতিরোধ করা হয়;
- মস্তিষ্ক এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজ সমর্থিত।
ডায়াবেটিক কমের ফলাফল
Hypoglycemic
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য রোগ নির্ণয় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনুকূল। রোগীর অবশিষ্টাংশ মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, স্মৃতিশক্তি দুর্বল হতে পারে। আরও গুরুতর পরিস্থিতিতে, অবস্থাটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা সেরিব্রাল স্ট্রোককে উত্সাহ দেয়।
Hyperglycemic
চিনুকলগুলির এই ফর্মগুলি ঘন ঘন নেতিবাচক পূর্বাভাস এবং উচ্চ মৃত্যুর হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা নিম্নলিখিত মানগুলিতে পৌঁছায়:
- ডিএলকে সহ - 50% থেকে 90% পর্যন্ত;
- ডি কেএ সহ - 5% থেকে 15% পর্যন্ত;
- ডিএইচএ সহ - 50% পর্যন্ত।
অন্যান্য ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার পরিণতি হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের পরিণতির সাথে মিল রয়েছে।
