ড্রাগ উত্তেজিত: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

Irumed একটি হাইপারটেনশন এবং হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য প্যাথলজি এবং ধমনীতে রক্তচাপের সাথে যুক্ত রক্তনালীগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি হাইপোটেনসিটি ড্রাগ। যদি ভুলভাবে ব্যবহার করা হয় তবে এটি প্রাণঘাতী পরিণতি ঘটাতে পারে, তাই আপনি কেবল ডাক্তারের অনুমতি নিয়ে ড্রাগ গ্রহণ শুরু করতে পারেন।

আন্তর্জাতিক বেসরকারী নাম

লিসিনোপ্রিল - ড্রাগের সক্রিয় পদার্থের নাম।

Irumed একটি হাইপারটেনশন এবং হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির অন্যান্য প্যাথলজিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি হাইপেনটিভ ড্রাগ।

ATH

С09АА03 - শারীরবৃত্তীয়-চিকিত্সা-রাসায়নিক শ্রেণিবদ্ধকরণের জন্য কোড।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধটি মুক্তির একটি ট্যাবলেট ফর্ম রয়েছে। প্রতিটি ট্যাবলেট রচনা অন্তর্ভুক্ত:

• লিসিনোপ্রিল ডিহাইড্রেট (10 বা 20 মিলিগ্রাম);
• mannitol;
• আলু মাড়;
• ক্যালসিয়াম ফসফেট ডিহাইড্রেট;
• আয়রন অক্সাইড হলুদ;
• সিলিকন ডাই অক্সাইড অ্যানহাইড্রস;
• আলু মাড় pregelatinized;
• ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ট্যাবলেটগুলি 30-সেল পলিমারিক কোষগুলিতে সরবরাহ করা হয়, যা নির্দেশাবলী সহ কার্ডবোর্ড প্যাকেজিংয়ে রাখা হয়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

লিসিনোপ্রিল একটি এসি ইনহিবিটার যার নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• অভ্যন্তরীণ ভাসোডিলেটর প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংখ্যা বাড়ায়;
• রাসায়নিক বিক্রিয়াগুলি ধীর করে দেয় যার সময় টাইপ 1 এঞ্জিওটেনসিনকে টাইপ 2 অ্যাঞ্জিওটেনসিনে রূপান্তরিত করা হয় যা রক্তচাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে;
• ভ্যাসোপ্রেসিন এবং এন্ডোটেলিন হ্রাস করে, যার ভাসোকনস্ট্রিক্টর বৈশিষ্ট্য রয়েছে;
• কৈশিক প্রতিরোধের এবং ভাস্কুলার চাপ হ্রাস;
• হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির সংকোচনের ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিক করে তোলে, হার্টের ব্যর্থতাজনিত লোকদের মধ্যে স্ট্রেস সহ্য করার জন্য হার্টের সহনশীলতা বাড়ায়;
• এটির একটি উচ্চারিত হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে, যা কমপক্ষে একদিন স্থায়ী হয়;
• মায়োকার্ডিয়ামের রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, পেশী তন্তুগুলির ঘন হওয়া এবং বাম ভেন্ট্রিকলের বিস্তারকে বাধা দেয়;
• পালমোনারি কৈশিকগুলিতে চাপ হ্রাস করে;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বড় ধমনীতে বা করোনারি হার্টের অসুখের রক্ত ​​প্রবাহের তীব্র ব্যাঘাতের মধ্যে রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাস করে।

Irumed হার্টের পেশীগুলির সংকোচনের ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিক করে তোলে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

Irumed এর ট্যাবলেট ফর্ম ব্যবহার করার সময়, সক্রিয় পদার্থটি দ্রুত রক্ত ​​সঞ্চালন সিস্টেমে প্রবেশ করে। খাওয়া লিসিনোপ্রিলের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে পরিবর্তন করে না। রক্তে কোনও পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব 6 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয়। লিসিনোপ্রিল প্লাজমা উপাদানগুলির সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করে না এবং বিপাক হয় না। প্রস্রাবের সাথে ড্রাগটি অপরিবর্তিত। পরিচালিত ডোজগুলির অর্ধেকটি 12 ঘন্টার মধ্যে শরীর ছেড়ে দেয়।

কি নির্ধারিত হয়

Irumed নিয়োগের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• উচ্চ রক্তচাপ (একমাত্র থেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে বা অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণে);
• দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (ডায়ুরিটিকস বা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির সংমিশ্রণে);
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা (প্রথম দিনেই, হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলি বজায় রাখতে এবং কার্ডিওজেনিক শক প্রতিরোধের জন্য ড্রাগ পরিচালিত হয়);
• ডায়াবেটিক কিডনিতে ক্ষতি (টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রস্রাবে মলমূত্রিত অ্যালবামিনের পরিমাণ হ্রাস করতে)

Irumed ক্রনিক হার্ট ব্যর্থতার জন্য নির্দেশিত হয়।

ডায়াবেটিক কিডনি ক্ষতির জন্য ইরামেড পরামর্শ দেওয়া হয়।

কুইঙ্ক্কের এডিমা পূর্বে স্থানান্তরিত করা আইরুমডের অ্যাপয়েন্টমেন্টের contraindication is

Contraindications

ড্রাগ এর জন্য নির্ধারিত হয় না:

• লিসিনোপ্রিল এবং অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলিতে অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া;
• পূর্ববর্তী কুইঙ্কেকের এডিমা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি গ্রহণের দ্বারা প্ররোচিত;
• জেনেটিক অ্যাঞ্জিওয়েডমা;
• এলিসকিরেনের ভিত্তিতে ওষুধের একযোগে প্রশাসন।

যত্ন সহকারে

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ind

• রেনাল জাহাজগুলির স্পষ্ট সংকীর্ণকরণ;
• সাম্প্রতিক কিডনি প্রতিস্থাপন;
• রক্তে নাইট্রোজেন এবং পটাসিয়ামের উচ্চ স্তর;
• করোনারি আর্টারি স্টেনোসিস;
• বাধা কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
• ধমনী হাইপোটেনশন;
• মস্তিষ্কে রক্ত ​​সংবহন;
• একটি স্ট্রোক;
• হার্টের পেশীগুলির ইস্কেমিক ক্ষতি;
• দীর্ঘমেয়াদী হার্টের ব্যর্থতা;
• স্বয়ংক্রিয় প্রতিরক্ষামূলক টিস্যু ক্ষত;
• লবণমুক্ত ডায়েট মেনে চলা;
• শরীরের ডিহাইড্রেশন;
• হেমোটোপয়েটিক সিস্টেমের ব্যাঘাত;
• হেমোডায়ালাইসিসে থাকা;
• পরিকল্পিত বা স্থগিত অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ।

ওষুধের ব্যবহারের সাথে তুলনামূলক contraindication হ'ল ডিহাইড্রেশন।

হেমোডায়ালাইসিসে থাকা আইরুমডের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে তুলনামূলক contraindication।

ওষুধটি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির ইস্কিমিক ক্ষতগুলির জন্য নির্ধারিত হয় না।

স্ট্রোক Irumed ব্যবহারের একটি contraindication।

ধমনী হাইপোটেনশন সহ, ড্রাগ নির্ধারিত হয় না।

ভর্তি করার পদ্ধতিটি পর্যবেক্ষণ করে ইরামেড ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন 1 বার ব্যবহার করা হয়।

কিভাবে Irumed নিতে

ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন 1 বার ব্যবহার করা হয়, ভর্তির নিয়ম পর্যবেক্ষণ করে। ডোজ রোগবিজ্ঞানের ধরণের উপর নির্ভর করে:

1. ধমনী উচ্চ রক্তচাপ - চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম লাগে। 3 সপ্তাহ থেকে, ডোজটি ধীরে ধীরে একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (20 মিলিগ্রাম) পর্যন্ত বাড়তে শুরু করে। হাইপোটেনশিয়াল প্রভাবগুলি বিকাশ করতে এটি কমপক্ষে এক মাস সময় নিতে পারে। যদি এই সময়ের পরে কোনও ইতিবাচক ফলাফল পরিলক্ষিত না হয় তবে ড্রাগটি প্রতিস্থাপন করতে হবে be
2. রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন - প্রতিদিন 2.5-5 মিলিগ্রাম দিয়ে থেরাপি শুরু করুন। চিকিত্সা রেনাল কর্মক্ষমতা পর্যবেক্ষণ সঙ্গে মিলিত হয়।
3. হার্ট ফেইলিওর - Irumed গ্রহণ করার আগে, তারা পূর্বের ওষুধের ডোজ কমিয়ে দেয়। প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা শুরু হয়। ভবিষ্যতে, দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়।
4. তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - প্রথম দিন 5 মিলিগ্রাম গ্রহণ করুন, একই ডোজ প্রথম প্রয়োগের 48 ঘন্টা পরে পরিচালিত হয়। ভবিষ্যতে, ড্রাগটি 45 দিনের জন্য 10 মিলিগ্রাম প্রতিদিন নেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস সহ

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীরা প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিল গ্রহণ করেন।

Irumed এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

Irumed গ্রহণের সময় হজমজনিত ব্যাধিগুলি প্রকাশিত হয়:

• শুকনো মুখ
• বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব;
• ক্ষুধা হ্রাস;
• অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি;
• ডিস্পেপটিক ব্যাধি;
• কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস;
• যকৃতের প্রদাহ;
• পেটে ব্যথা

বড়ি খাওয়ার পরে ঘন ঘন লক্ষণগুলি পেটের ব্যথা হিসাবে বিবেচিত হয়।

ওষুধ সেবন সাথে লিভারের প্রদাহ হতে পারে।

ড্রাগ গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে, বমি বমি ভাব এবং বমিভাবের আক্রমণ হতে পারে।

Irumed গ্রহণ করার সময়, ক্ষুধা কমে যেতে পারে।

রক্তপাত রক্তাল্পতার বিকাশে অবদান রাখে।

ঘুমের সমস্যা দ্বারা ড্রাগের প্রভাব মস্তিষ্কে প্রকাশিত হয়।

থেরাপির সময়, বাছুরের পেশীগুলির ক্র্যাম্প হিসাবে এই জাতীয় নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনাটি লক্ষ করা যায়।

হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলি

ড্রাগ রক্তের গুণগত এবং পরিমাণগত রচনার অবনতিতে অবদান রাখতে পারে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে রক্তাল্পতা বিকাশ ঘটে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা হ্রাস পায়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র

মস্তিষ্কে লিসিনোপ্রিলের প্রভাব প্রকাশিত হয়:

• মেজাজ পরিবর্তন;
• অঙ্গগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস;
• ঘুমোতে সমস্যা;
• বাছুরের পেশীগুলির স্প্যামস;
• পেশী দুর্বলতা

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে

ড্রাগ গ্রহণের পটভূমির বিপরীতে, শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণ এবং শ্বাসকষ্ট হতে পারে।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে

আইরুমড গ্রহণের সময় হৃদপিন্ড এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতির লক্ষণগুলি:

• বুকে ব্যথা টিপছে;
• রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ হ্রাস;
• রক্তচাপের তীব্র হ্রাস;
• অর্থোস্ট্যাটিক পতন;
• bradycardia;
• ট্যাকিকারডিয়া;
• atrioventricular পরিবাহনের লঙ্ঘন;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

Irumed গ্রহণের পটভূমির বিপরীতে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা দেয়।

Irumed গ্রহণ ট্যাচিকার্ডিয়া হতে পারে।

ওষুধ গ্রহণের পরে, কিছু রোগী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশ করে।

ওষুধের সাথে অ্যালার্জি ছত্রাকের আকারে ফুসকুড়ি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

ওষুধ সেবন সঙ্গে এনাফিল্যাকটিক শক হতে পারে।

ওষুধ ব্যবহার করার সময়, আপনার মাথা ঘোরা হওয়ার মতো নেতিবাচক প্রকাশের মুখোমুখি হতে পারে।

ড্রাগ গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ হতে পারে।

বিপাকের দিক থেকে

Irumed গ্রহণ করার সময়, সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং বিলিরুবিনের রক্তের মাত্রা বাড়তে পারে। হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসের ক্রিয়াকলাপ খুব কমই পরিবর্তিত হয়।

এলার্জি

ড্রাগের একটি অ্যালার্জি প্রকাশিত হয়:

• মুখ এবং ল্যারিক্স ফোলা;
• চুলকানি এবং ত্বকের লালচেভাব;
• ছত্রাকের আকারে ফুসকুড়ি;
• অ্যানাফিল্যাকটিক শক

প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতার উপর প্রভাব

ড্রাগের মাথা ঘোরা হতে পারে, যা ঘনত্ব হ্রাস করে। অতএব, চিকিত্সার সময়কালে আপনাকে জটিল ডিভাইসগুলির সাথে কাজ করা থেকে বিরত থাকতে হবে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

65 বছরের বেশি বয়সীদের হাইপারটেনশনের চিকিত্সায়, ট্যাবলেটগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

বাচ্চাদের অর্পণ

Irumed ব্যবহারের একটি contraindication বাচ্চাদের বয়স (18 বছর পর্যন্ত)।

গর্ভাবস্থা দেখা দিলে, আইরুমডের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা হয়।

ইরেমেড সন্তানের অবস্থার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, তাই আপনি স্তন্যদানের সময় ট্যাবলেটগুলি পান করতে পারবেন না।

Irumed ব্যবহারের একটি contraindication বাচ্চাদের বয়স (18 বছর পর্যন্ত)।

65 বছরের বেশি বয়সীদের হাইপারটেনশনের চিকিত্সায়, ট্যাবলেটগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

লিসিনোপ্রিলের একটি বড় ডোজ ব্যবহার করার সময়, রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পায়।

ওষুধের অত্যধিক মাত্রার চিকিত্সার জন্য স্যালাইনের অন্তর্নিহিত প্রশাসন জড়িত।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

যখন গর্ভাবস্থা ঘটে তখন লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা হয়। সক্রিয় পদার্থ দুধে নিষ্কাশিত হয় এবং এটি শিশুর অবস্থার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, তাই আপনাকে স্তন্যদানের সময় ট্যাবলেটগুলি খাওয়া উচিত নয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য আবেদন

গুরুতর রেনাল বৈকল্য সহ, ড্রাগ গ্রহণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন জন্য ব্যবহার করুন

গুরুতর যকৃতের রোগে, ড্রাগ নির্ধারিত হয় না।

Irumed এর ওভারডোজ

লিসিনোপ্রিলের একটি বড় ডোজ ব্যবহার করার সময়, রক্তচাপ তীব্রভাবে হ্রাস পায়, অর্থোস্ট্যাটিক পতন বিকাশ লাভ করে। প্রস্রাব এবং মল একটি তীব্র তৃষ্ণা আছে। লিসিনোপ্রিলের প্রভাবগুলিকে দমন করে এমন কোনও পদার্থ নেই। চিকিত্সার মধ্যে সর্বারেন্টস এবং ল্যাক্সেটিভ ব্যবহার করা হয়, স্যালাইনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন।

হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা ড্রাগটি অপসারণ করা যেতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

সাথে Irumed একযোগে ব্যবহারের সাথে:

• পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং সাইক্লোস্পোরিন কিডনির ক্ষতির সম্ভাবনা বাড়ে;
• বিটা-ব্লকার লিসিনোপ্রিলের হাইপোটিসিভ প্রভাব বাড়ায়;
• লিথিয়াম প্রস্তুতি, পরের মলত্যাগ ধীর হয়ে যায়;
• অ্যান্টাসিডস, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের শোষণ হ্রাসপ্রাপ্ত হয়;
• চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়;
• অ-হরমোনজনিত অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি লিসিনোপ্রিলের হাইপোটেনসিভ কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে।

অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য

চিকিত্সা চলাকালীন অ্যালকোহল সেবন হজম, জিনিটোরিয়ানারি এবং স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

সহধর্মীদের

Irumed এর ওষুধ সমতুল্য হ'ল:

• lisinopril;
• diroton;
• Lizinoton;
• Lizipreks;
• Lizigamma।

ফার্মেসী ছাড়ার শর্তাবলী

আমি কি প্রেসক্রিপশন ছাড়া কিনতে পারি?

প্রেসক্রিপশন ছাড়া বড়ি কেনা সম্ভব নয়।

মূল্য

30 টি ট্যাবলেটগুলির গড় ব্যয় 220 রুবেল।

ড্রাগ জন্য স্টোরেজ শর্ত

ট্যাবলেটগুলি শীতল, শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করা হয়, আলোর সংস্পর্শে রক্ষা করা হয়।

মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ

উত্পাদন তারিখ থেকে 36 মাসের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে।

উত্পাদক

ড্রাগটি ক্রোয়েশিয়ার বেলুপো ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা তৈরি করে।

আইরুমেডের কাঠামোগত অ্যানালগ হ'ল ড্রাগ লিসিনোপ্রিল।

অনুরূপ ক্রিয়াকলাপের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে লাইসিনোটন ড্রাগ।

ডিরোটনের শরীরে একই প্রভাব রয়েছে।

আপনি ড্রাগটি প্রতিস্থাপন করতে পারেন লিসিগ্যামার মতো ওষুধের সাথে।

পর্যালোচনা

সোফিয়া, 55 বছর বয়সী, মস্কো: "আমি দীর্ঘদিন ধরে হাইপারটেনশনে ভুগছি। চাপ পর্যায়ক্রমে বেড়ে যায়, যা মাথা ব্যথা এবং দুর্বলতার কারণ হয়ে দাঁড়ায়। আমি কোনও ওষুধ খেতে চাইনি, তাই আমি বিভিন্ন খাদ্যতালিক পরিপূরক চেষ্টা করলাম যা কোনও ফল দেয়নি। থেরাপিস্ট ইরামের ট্যাবলেটগুলিকে পরামর্শ দিয়েছিল। আমি ইতিবাচক ফলাফল দেখেছি।" এক মাসে। আধা বছরের জন্য চাপটি সাধারণ সীমার মধ্যে রাখা হয়েছে। "

তমারা, 59 বছর বয়সী, নরোফোমিনস্ক: "মা দীর্ঘদিন ধরে ডায়াবেটিসে ভুগছিলেন, এবং তার বয়স বাড়ার কারণে, এই রোগটি রক্তনালী এবং কিডনি জটিল হতে শুরু করে। চাপ ক্রমাগত বাড়তে থাকে, এই কারণেই তার মাকে প্রায়শই হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়। একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ আমাকে ইরমেড ট্যাবলেট কিনতে পরামর্শ দিয়েছিলেন। আমার মা ড্রাগ পান "দিনে একবার - এটি সাধারণ চাপ বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট This এই সস্তা ব্যয়বহুল sideষধের ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয় না।"