ইমোক্সিবেল কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট। এটি অত্যন্ত কার্যকর যখন ইঙ্গিত এবং ডোজ সম্মতিতে ব্যবহৃত হয়, হৃদরোগ প্রতিরোধে সাহায্য করে।
আন্তর্জাতিক বেসরকারী নাম
Metiletilpiridinol।
ইমোক্সিবেল কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট।
ATH
এটিএক্সের মতে এটিতে কোডিং С05СХ রয়েছে СХ
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
শিরা এবং অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের জন্য সমাধান আকারে উত্পাদিত। চোখের ফোটাও রয়েছে। সংমিশ্রণ: মেথাইলিথ্লিপরিডিনল হাইড্রোক্লোরাইড (3%), অতিরিক্ত উপাদান - সোডিয়াম সালফাইট, হাইড্রোজেন ফসফেটের সোডিয়াম ডোডেকাহাইড্রেট, সোডিয়াম বেনজোয়াট, ইঞ্জেকশনের জন্য ডিওনাইজড ওয়াটার।
ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন
এটি একটি অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট, কোষের ঝিল্লিগুলির চর্বিগুলির জারণ রোধ করে এবং এঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ ক্ষমতা (ভাসকুলার দেয়াল সুরক্ষা দেয়) রয়েছে। প্লেটলেট gluing প্রতিরোধ করে, অক্সিজেনের অভাবে কোষ এবং টিস্যুগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়। এটিতে ফাইব্রিনোলিটিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে।
ওষুধ কৈশিকগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতার ডিগ্রি হ্রাস করে, রক্ত সান্দ্রতার হার হ্রাস করে। ফ্রি র্যাডিকেলগুলি বাধা দেয়, কোষের ঝিল্লি স্থিতিশীল করে। রক্তক্ষরণের বিকাশ রোধ করে।
তীব্র সূর্যের আলোর ক্ষতিকারক প্রভাব থেকে চোখ, বিশেষত রেটিনা রক্ষা করে। এটি অন্তঃক্ষেত্রের রক্তপাতকে সমাধান করে, চোখের অঞ্চলে রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া হ্রাস করে। চক্ষু শল্য চিকিত্সা এবং ট্রমা পরে চোখের কর্নিয়াতে পুনর্জন্ম বর্ধন করে।
শিরা এবং অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের জন্য সমাধান আকারে উত্পাদিত।
ড্রাগ করোনারি পাত্রগুলি বিচ্ছিন্ন করতে সক্ষম। মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন এর তীব্র সময়কালে নেক্রোসিসের পরিমাণ হ্রাস করে, মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন এবং পরিবাহী সিস্টেমের উন্নতি করে। রক্তচাপ বাড়ার ক্ষেত্রে এর প্রভাব হ্রাস পায় has
তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার কর্মহীনতায় লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করে, অক্সিজেনের ঘাটতিতে মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করে। মূল থেরাপিউটিক কোর্সের সময়কাল হ্রাস করে।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
শরীরে শিরা প্রশাসনের পরে, অর্ধ জীবন প্রায় 20 মিনিট is এটি তাত্ক্ষণিকভাবে অঙ্গগুলিতে এবং টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে, যেখানে এটি জমে এবং ক্ষয় হয়।
ড্রপগুলি দ্রুত চোখের টিস্যুতে প্রবেশ করে, যেখানে সক্রিয় যৌগের জমে এবং আরও বিপাক সঞ্চালিত হয়। মোট, 5 টি পর্যন্ত বিপাক পণ্য গঠন করতে পারে। পদার্থের চূড়ান্ত ভাঙ্গন লিভারে ঘটে। এটি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
স্নায়ুবিজ্ঞান এবং নিউরোসার্জারিতে এর জন্য ব্যবহৃত:
- হেমোরহাজিক ধরণের অ্যাপোলেক্সি;
- ক্যারোটিড ধমনী এবং ভার্টেব্রোবাসিলার সিস্টেমের প্রাথমিক ক্ষত সহ ইস্পেমিক ধরণের অ্যাপোলেসি;
- দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা;
- আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত এবং তাদের পরিণতি;
- মস্তিষ্কের হেমাটোমাস অপসারণের অপারেশন;
- ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ব্যাধি;
- অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনরুদ্ধার;
- জটিলতা এবং পুনরায় সংক্রমণের বিকাশ রোধে ধমনী অ্যানিউরিজম এবং প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি এবং পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসনে ত্রুটিযুক্ত।
কার্ডিওলজিতে তীব্র হার্ট অ্যাটাকের চিকিত্সার জন্য, অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস। এটি রিপ্রফিউশন সিনড্রোম প্রতিরোধের জন্য পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে (একটি শর্ত যা পূর্বের নেক্রোটিক, অর্থাৎ, হৃদয়ের পেশীর মৃত অংশে রক্ত সঞ্চালন পুনরায় শুরু করার ফলে ঘটে)। এই অবস্থাটি পেশীর ক্ষয়ের তীব্রতার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যার কারণে রোগীর অবস্থা ব্যাপকভাবে খারাপ হয়।
এ জাতীয় ক্ষেত্রে চোখের ফোটা ব্যবহার করা হয়:
- বিভিন্ন উত্সের রক্তপাত (সাবকঞ্জঞ্জিটিভাল এবং ইন্ট্রোসাকুলার);
- চোখের আঘাত বা পোড়া;
- রেটিনোপ্যাথিগুলি (ডায়াবেটিসে আক্রান্তরা সহ);
- কোরিওরেটিনাল ডিসস্ট্রোফিজ;
- রেটিনা বিচ্ছিন্নতা (গ্লুকোমা এবং অন্যান্য বিপজ্জনক চোখের প্যাথলজিসের জটিলতা হিসাবে);
- ম্যাকুলার অবক্ষয় (শুকনো বিভিন্ন);
- কেন্দ্রীয় রেটিনা শিরা বাধা;
- কর্নিয়াল ডিসস্ট্রফি;
- জটিল মায়োপিয়া;
- কনট্যাক্ট লেন্স পরে যখন কর্নিয়া সুরক্ষা।
তীব্র অগ্ন্যাশয় এবং পেরিটোনাইটিস জন্য medicationষধ নির্ধারিত হয়। অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সময় এটি ওষুধ ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয় (একটি রোগ যা ম্যালিগন্যান্ট অঙ্গ ক্ষতগুলির লক্ষণগুলির সাথে সাদৃশ্যযুক্ত যা অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘমেয়াদী কোর্সের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়, প্রধানত পুরুষদের মধ্যে)।
Contraindications
সক্রিয় অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া এবং গর্ভাবস্থার জন্য ওষুধটি সুপারিশ করা হয় না। বাচ্চাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে বর্ণনা দেওয়া হয় না।
যত্ন সহকারে
হেমোস্টেসিসে পরিবর্তন এবং অস্ত্রোপচারের সময়। প্লেটলেট গ্লুইং প্রক্রিয়াগুলির প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত, গুরুতর রক্তপাতের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে এটি লিখে দেওয়া প্রয়োজন (তাদের থামাতে অসুবিধা হতে পারে)।
ইমোসিবেল ডোজ রেজিমন
স্নায়বিক এবং কার্ডিওলজিকাল রোগের চিকিত্সার জন্য, শিরাজনিত প্রশাসনকে ড্রপার্স দিয়ে চালানো হয় (ইনফিউশন রেট প্রতি মিনিটে 20 থেকে 40 ফোঁটা পর্যন্ত হয়), দিনে 1 থেকে 3 বার পর্যন্ত 3% দ্রবণে 20 বা 30 মিলি। সময়কাল - 5 থেকে 15 দিন পর্যন্ত। পণ্যটি আইসোটোনিক স্যালাইন সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে (200 মিলি) মিশ্রিত হয়। তারপরে প্যারেন্টাল ইনজেকশনগুলি ব্যবহার করুন - 10 থেকে এক মাসে 10 থেকে 3 মিলি পর্যন্ত 2 থেকে 3 বার।
ইন্ট্রামাসকুলার ব্যবহারের জন্য, 3% ঘনত্বের একটি সমাধান নেওয়া হয়, 5 মিলি এমপুলগুলিতে স্থাপন করা হয়। ইমোজক্সিবেলের প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সাথে এই ডোজটি সবচেয়ে সাধারণ।
ডোজ ড্রপ - 1 বা 2 ফোঁটা দিনে 3 বার পর্যন্ত। 1 মিলি ফোটাতে 10 মিলিগ্রাম মিশ্রণ থাকে। ব্যবহারের সময়টি কেবল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে সন্তোষজনক সহনশীলতার সাথে থেরাপির কোর্সটি 6 মাস পৌঁছায়।
স্নায়বিক এবং কার্ডিওলজিকাল রোগের চিকিত্সার জন্য, ড্রপারগুলির সাথে অন্তঃসত্ত্বা পরিচালিত হয়।
কেরাটাইটিস, ইউভাইটিস এবং অন্যান্য চোখের প্যাথলজগুলির সাথে, ওষুধটি কেবল কনজেক্টিভাল থলিতেই পরিচালিত হয়। কোর্সটি প্রায়শই একমাসে বৃদ্ধি পায়।
রেটিনা সুরক্ষার জন্য যখন লেজার জমাট ব্যবহার করা হয়, তখন ওষুধটি রেট্রোবুলবার্লি (কক্ষপথের নীচের সামনের প্রান্তের ত্বকের মাধ্যমে) এবং প্যারাবুলবার্লি (অর্থাত্ নীচের চোখের পাখির অঞ্চলে) পরিচালিত হয়। এই জাতীয় ইনজেকশনগুলি কেবল স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে করা হয়।
বোতলটি খোলার আগে, অ্যালুমিনিয়াম ক্যাপটি সরিয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে কর্কটি সরান এবং ড্রপার দিয়ে অন্য ক্যাপ দিয়ে বোতলটি বন্ধ করুন। কভার থেকে ক্যাপ সরিয়ে, চোখ ফোঁটা।
অস্ত্রোপচারে - তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের ল্যাপারোস্কোপি সহ এটি করার জন্য, একটি সিরিঞ্জে 10 মিলি ইমোসিবেল এবং 10 মিলি ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইন মিশ্রিত করুন এবং এটি ওমেটাম ব্যাগ এবং পেরিওপ্যানক্রিয়াটিক টিস্যুতে ইনজেক্ট করুন। এটি গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং অগ্ন্যাশয়ের রস অপারেশন করার পরে নেওয়া হয়।
ডায়াবেটিস সহ
এই রোগটি প্রায়শই রেটিনোপ্যাথি সহ হয়, অর্থাত্ ভাস্কুলার এবং রেটিনার ক্ষতি এটি উপযুক্ত চিকিত্সা পরীক্ষার পরে নেওয়া উচিত।
ডায়াবেটিসের ডোজ প্যাথলজির অন্যান্য ক্ষেত্রে থেকে আলাদা নয়।
ডায়াবেটিসের ডোজ প্যাথলজির অন্যান্য ক্ষেত্রে থেকে আলাদা নয়। সময়কাল 5 মাস পর্যন্ত পৌঁছতে পারে। সুপারিশগুলি অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ যা চোখে সংক্রমণ রোধ করতে সহায়তা করবে। ক্রমের ক্রম নিম্নরূপ:
- সাবান দিয়ে হাত ধুয়ে শুকনো মুছুন।
- বোতলটির ভাল দৃশ্যমানতার জন্য আয়নাটির সামনে দাঁড়াও।
- আপনার মাথা পিছনে নিক্ষেপ করুন, নীচের চোখের পাতাটি পিছনে টানুন, উপরে তাকান এবং কনজেক্টিভাল থলিতে ফোঁটা করুন।
- সংক্রমণ এড়াতে বোতলটি খুব কম নামানো নিষেধ।
- কন্টাক্ট লেন্সগুলি 20 মিনিটের পরে প্রস্তাবিত হয়। লেন্সের অন্তঃকরণের আগে এটি অপসারণ করা প্রয়োজন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ইমোক্সিবেলের সাথে চিকিত্সা নেতিবাচক প্রকাশের কারণ হতে পারে:
- ভেনাস জাহাজের বরাবর জ্বলন সংবেদন (কেবল শিরা প্রশাসনের মাধ্যমে উদ্ভাসিত);
- স্বল্পমেয়াদী ক্ষণস্থায়ী উত্তেজনা;
- তন্দ্রা বৃদ্ধি;
- অস্থায়ী ঘুম ব্যাধি;
- রক্তচাপের ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি;
- হৃদয়ের অভিক্ষেপ এলাকায় জ্বলন সংবেদন;
- মাথা এবং মুখ ব্যথা;
- পেট এবং অন্ত্রের অস্বস্তি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগের সাথে সম্পর্কিত নয়;
- বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব
- চুলকানি ত্বক;
- এলার্জি;
- হালকা লালভাব এবং কনজাংটিভায় ফোলাভাব।
প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতার উপর প্রভাব
রক্তচাপের মানগুলি হ্রাস করার সময়, গাড়ি চালনা বাদ দেওয়া এবং জটিল প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বিশেষ নির্দেশাবলী
চাপ পড়া নিরীক্ষণ। সম্ভবত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অন্যান্য রক্তপাতজনিত ব্যাধিগুলির বিকাশ।
অন্তঃসত্ত্বা আধান জন্য সমাধান অন্যান্য inalষধি সমাধানের সাথে মিশ্রণে কঠোরভাবে contraindated হয়।
যদি ইমোক্সিবেলের সাথে অন্যান্য ফোঁটা অন্তর্ভুক্ত করার প্রয়োজন হয় তবে এটি অন্য ওষুধের অন্তর্নিহিত হওয়ার 15 মিনিটের পরে সর্বশেষে চালানো উচিত। এই সময়ের মধ্যে, এটি পুরোপুরি শোষিত হওয়া উচিত।
প্রবীণদের সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
বার্ধক্যে ব্যবহার করুন
প্রবীণদের সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
বাচ্চাদের অর্পণ
এটা তোলে নিষিদ্ধ।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। ভ্রূণের উপর ড্রাগের বিষাক্ত (টেরোটোজেনিক) প্রভাব হতে পারে।
সমাধানের সক্রিয় পদার্থ মায়ের দুধে প্রবেশ করতে সক্ষম কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। চিকিত্সকরা এটি মহিলাদের বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেন না।
অপরিমিত মাত্রা
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, বিরূপ ইভেন্টগুলির বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি দেখা দেয়। রোগী তন্দ্রা এবং অবসন্ন হওয়ার ঘটনা দ্বারা বিরক্ত হয়, রক্তচাপে ক্ষণস্থায়ী লাফ দেয়।
ভ্রূণের উপর ড্রাগের বিষাক্ত (টেরোটোজেনিক) প্রভাব হতে পারে।
যখন অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ প্রকাশিত হয় তখন লক্ষণীয় চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। ক্রমবর্ধমান চাপের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় (কেবলমাত্র একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে)। একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বিকাশ করা হয়নি।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
একই সিরিঞ্জের অন্যান্য যৌগগুলির সাথে অসঙ্গত, প্রতিটি সূঁচের জন্য একটি নতুন সিরিঞ্জ নেওয়া উচিত। ইমোক্সিবেলের অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট প্রভাব আলফা-টোকোফেরল অ্যাসিটেটকে বাড়ায়।
অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য
অ্যালকোহলের সাথে ইমোসিবেলের সামঞ্জস্যের ডেটা উপস্থাপন করা হয় না। যদিও ইথানল সক্রিয় যৌগের প্রভাব পরিবর্তন করে বা এর বিষাক্ততা বাড়ায় এমন কোনও প্রমাণ নেই, তবে চিকিত্সার সময় চিকিত্সকরা রোগীদের অ্যালকোহল পান করতে নিষেধ করেন।
অ্যালকোহল পান করা মস্তিষ্কের রক্ত সঞ্চালনের তীব্র কর্মহীনতায় চাপ বাড়াতে বা হ্রাস করতে অবদান রাখতে পারে।
ইমোক্সিবেলের ক্রিয়া আলফা-টোকোফেরল অ্যাসিটেটকে বাড়ায়।
সহধর্মীদের
ড্রাগের অ্যানালগগুলি হ'ল:
- emoksipin;
- মেথাইলিথ্যাল্পাইরিডিনল (এমপুলগুলি প্রতিটি 1 মিলিতে পাওয়া যায়);
- ইমোक्सी অপটিশিয়ান
- Kardioksipin;
- Emoks।
অনুরূপ কর্মের অর্থ:
- Etoksisklerol;
- Anavenol;
- Venoplant।
ইমোজিবিলা ফার্মাসি অবকাশ শর্তাদি
এটি রেসিপি উপস্থাপনের পরে প্রকাশিত হয়।
আমি কি প্রেসক্রিপশন ছাড়া কিনতে পারি?
কখনও কখনও অসাধু ফার্মাসিস্টরা কোনও ডাক্তারের ব্যবস্থাপত্রের প্রয়োজন ছাড়াই এ জাতীয় ওষুধ সরবরাহ করতে পারেন। ইমোসিবেল স্ব-ওষুধের কারণে অনাকাঙ্ক্ষিত ফলাফল হতে পারে।
ইমোক্সিবেল দাম
এক বোতল চোখের ফোটা (1%) এর দাম প্রায় 35 রুবেল। ইনজেকশন জন্য সমাধান ব্যয় গড়ে 80 রুবেল। 10 ampoules প্যাক প্রতি।
ড্রাগ জন্য স্টোরেজ শর্ত
ওষুধটি অবশ্যই + 25 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে রাখতে হবে, এটি অবশ্যই জমাতে দেওয়া উচিত নয়। যদি সমাধানটি হিমায়িত হয়, তবে গলা ফেলার পরে এটি ব্যবহার করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। অ্যামপুলগুলি সূর্যের আলো এবং তাপের উত্স থেকে দূরে সংরক্ষণ করা উচিত।
মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ
উত্পাদন তারিখ থেকে 24 মাসের মধ্যে ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত। এই সময়ের মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে অবশ্যই এটি বাতিল করা উচিত এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বিষাক্ত কারণ হতে পারে।
নির্মাতারা ইমোসিবিলা
এটি বেলমেডপ্রেপারটি আরইউতে তৈরি করা হয়েছে, মিনস্কের বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের।
ইমোক্সিবেল পর্যালোচনা
ওলেগ, 48 বছর বয়সী, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, মস্কো: "আমি কনজেক্টিভা প্রদাহ, চোখের রেটিনার ক্ষতির জন্য একটি প্রতিকারের পরামর্শ দিচ্ছি theষধের সময়কাল ক্লিনিকাল কেসের তীব্রতার ভিত্তিতে নির্ধারণ করা হয়। রোগীদের দৃষ্টি উন্নত হয়েছে, সংক্রামক রোগগুলির লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে গেছে। ডায়াবেটিস চোখের ক্ষতগুলির জন্যও ওষুধটি ব্যবহার করা হয়। "।
ইরিনা, ৪০ বছর বয়সী, টোলিয়াটি: "ইমোসিবেলের সাহায্যে, আমি দীর্ঘস্থায়ী অবহেলিত কনজাংটিভাইটিস নিরাময়ের ব্যবস্থা করেছিলাম, যা কোনও ওষুধে সহায়তা করে না। আমি এই চোখের ফোঁড়াগুলিতে দিনে 3 বার 3 বার tilুকিয়ে দিয়েছি। কেবল এত দীর্ঘ চিকিত্সার পরে আমি পুরোপুরি প্রত্যাহার করতে সক্ষম হয়েছি চোখের গহ্বর থেকে একটি সংক্রমণ। চিকিত্সার পরে, এটি দেখতে ভাল হয়ে গেছে, বালি, লালভাব এবং ফোলাভাবের ব্যথা এবং সংবেদন সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে গেছে। "
ইভান, 57 বছর বয়সী, সেন্ট পিটার্সবার্গে। "তীব্র হার্ট অ্যাটাকের চিকিত্সায় তিনি ড্রাগটি নিয়েছিলেন। চিকিত্সক এক সপ্তাহের জন্য দিনে 3 ড্রপার রেখেছিলেন এবং তারপরে 3 সপ্তাহের জন্য ইন্ট্রামাস্কুলার প্রস্তুতি যুক্ত করেছিলেন। এই ধরনের নিবিড় থেরাপির পরে, হাসপাতালের থাকার ব্যবস্থা কিছুটা হ্রাস হয়েছিল কারণ ওষুধটি রক্ত সঞ্চালনে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করেছে। এখন আমি করছি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোধে ডাক্তারের সমস্ত পরামর্শ recommendations "