চিকিত্সার কার্যকারিতা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, অর্থোপেডিস্ট, পডোলজিস্ট, থেরাপিস্ট, ভাস্কুলার এবং পিউরিণ্ট বিভাগের সার্জন, অ্যানাস্থেসিস্টের সমন্বিত কর্মের উপর নির্ভর করে।
রক্ষণশীল চিকিত্সা
ওষুধ দিয়ে ডায়াবেটিক পায়ের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ এবং ট্রফিক আলসার নিরাময়ের প্রাথমিক গুরুত্ব রয়েছে।
- চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি, যদি প্রয়োজন হয় - রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক করতে ইনসুলিন;
- অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, অ্যান্টিফাঙ্গাল, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি একটি ব্যাকটিরিয়া, ছত্রাকের সংক্রমণ সংযোজন সহ;
- ব্যথানাশক - আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক;
- শীর্ষত মলম, ক্রিম, সমাধান আকারে এন্টিসেপটিক প্রস্তুতি।
সমস্ত রোগী, ডায়াবেটিসের প্রকার নির্বিশেষে, দিনের বেলায় চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণে ইনসুলিন ইনট্রামাস্কুলারালি পান। শরীরের সাধারণ অবস্থার উন্নতি করতে অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি নন-স্টেরয়েড ড্রাগস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি ব্যথা কমাতে ব্যবহার করা হয়।
ডায়াবেটিক পায়ের অ্যান্টিবায়োটিক
পছন্দের ওষুধগুলি সেফালোস্পোরিনগুলির সর্বশেষ প্রজন্ম, ফ্লুরোকুইনোলোনস। প্রায়শই Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz নির্ধারিত হয়।
অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণগুলি ব্যবহার করা হয় - ক্লিন্ডামাইসিন-নেটিলমিকিন, ক্লিন্ডামাইসিন-অ্যাজট্রিওনাম, ক্লিন্ডামাইসিন-সিপ্রোফ্লোকসাকিন। উন্নত ইস্কেমিক ফুট আলসারগুলির সাথেও অ্যান্টিবায়োটিকের শেষ সংমিশ্রণ কার্যকর।
জটিল ক্রিয়া ড্রাগ
- ক্ষতের অবস্থার উন্নতি করতে ক্যাপসুল সুলোডেক্সাইড এবং লোমোপোরানে ওষুধগুলি দেওয়া হয়। মানে হেপারিনয়েডগুলির শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত, একটি অ্যান্টিথ্রোমোটিক প্রভাব রয়েছে, শিরা এবং ক্যাপসুলগুলিতে ব্যবহৃত হয়।
- রক্তনালীগুলির ধ্বংসের ফলে সৃষ্ট উন্নত আলসারগুলির সাথে, প্রোস্টাভজিনাম, আলপ্রোস্টাডিল নির্ধারিত হয়। ওষুধগুলি রক্তনালীগুলিকে আলাদা করে দেয়, রক্ত স্নিগ্ধতা হ্রাস করে, প্লেটলেট আঠালো করে। ট্রেন্টাল ৪০০ দিয়ে ডায়াবেটিক পায়ের লক্ষণগুলি দিয়ে চিকিত্সা করার মাধ্যমে একটি ভাল ফলাফল দেওয়া হয়, যা আলসার টিস্যুতে মাইক্রোক্রিলেশন উন্নত করে।
- বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাসে আলসার চিকিত্সার জন্য, ভ্যালনোস্টিমুলিন, ডেলাসকিন, ফিউজিকুটানের প্রস্তুতির উদ্দেশ্য। নার্ভগুলির ক্ষতির কারণে পায়ের সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন থিয়োসটিক অ্যাসিডযুক্ত এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয় - টিওলিপটা, থায়োকটাসিড, বার্লিশন।
স্থানীয় চিকিত্সা
ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোমে ব্যথার লক্ষণগুলির অভাবের সাহায্যের জন্য অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার কারণ হওয়া উচিত। চিকিত্সাবিদদের সমস্ত নির্দেশাবলী দৈনিক যত্ন সহকারে প্রয়োগের উপর চিকিত্সার সাফল্য নির্ভর করে। রোগীর সুপারিশ করা হয়:
- সবসময় আলসার পরিষ্কার রাখুন, জল এড়ানো;
- আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ ব্যবহার করে প্রতিদিন ড্রেসিং পরিবর্তন করুন;
- খালি পায়ে যাবেন না;
- শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করুন।
- ক্ষত পরিষ্কার। আলসার স্থানীয় চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ক্ষত পরিষ্কার করা, অ্যান্টিসেপটিক সমাধানগুলি দিয়ে ধোয়া, ড্রেসিংগুলি। পরিষ্কার করার সর্বোত্তম উপায় হ'ল স্ক্যাল্পেল দিয়ে ক্ষত পরিষ্কার করা। ঘা পরিষ্কারের একটি সার্জিকাল পদ্ধতিতে আলসারের ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের জন্য পুস প্রকাশের জন্য পছন্দ করা হয়। যান্ত্রিক পরিষ্কারের সফল ব্যবহারের জন্য, স্বাস্থ্যকর টিস্যুটি ক্ষতে থাকা উচিত।
- ফ্লাশিং আলসার কোনও ক্ষতিকারক বিষাক্ত প্রভাব নেই এমন একটি আলসার পরিষ্কার করার নিরাপদ উপায় হল স্যালাইন দিয়ে ধোয়া washing এটি 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। 3% হাইড্রোজেন পারক্সাইড দ্রবণ দিয়ে ধোয়া অনিয়েরোবিক ব্যাকটিরিয়ার বিরুদ্ধে পুঁস অপসারণের জন্য সুপারিশ করা হয়। পেরক্সাইড দিয়ে ঘা ঘন ধোয়া সঙ্গে, সমাধান 2 বার পাতলা করা উচিত এবং স্যালাইন দিয়ে ক্ষত সেচ দিয়ে পরিপূরক করা উচিত। মিরমিস্টিন আলসার ধোয়ার কার্যকর প্রতিকার হিসাবে বিবেচিত হয়। এই সরঞ্জামটির ব্যবহার নিরাময়ে মন্দা সৃষ্টি করে না, ক্ষতকে গভীরতর করে, হাইড্রোজেন পারক্সাইড, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট, উজ্জ্বল সবুজ, আয়োডিন দ্রবণের বিপরীতে। এটি সুপারিশ করা হয় যে ঘন ঘন ব্যবহারের সাথে এটি 2-3 বার পাতলা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিকল্পভাবে, অবিচ্ছিন্নভাবে ব্যবহার করবেন না। আলসার প্রাথমিক পর্যায়ে ক্লোরহেক্সিডিন ফ্লাশিং ব্যবহার করা হয়। এই ড্রাগের বিরূপ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই, তবে পুঁসের উপস্থিতিতে অ্যান্টিসেপটিক বৈশিষ্ট্য হারাবে।
- ক্ষত কভার পছন্দ। এই রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সটি ব্যান্ডেজের সাহায্যে ক্ষতটি আবরণ করা আবশ্যক যা গ্যাস বিনিময়ে প্রবেশযোগ্য এমন শিফ্ট চলাকালীন আঘাতের কারণ হয় না। ড্রেসিংয়ের জন্য সেরা উপকরণগুলি হ'ল:
- আধা-প্রত্যক্ষযোগ্য ছায়াছবি - অচেতন ডায়াবেটিক আলসারগুলির জন্য ব্যবহৃত, দীর্ঘায়িত ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়;
- ফেনা স্পঞ্জস - ক্ষত থেকে অল্প পরিমাণ এক্সিউডেট বিচ্ছিন্ন হয়ে গেলে নিরাময়ের পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়;
- হাইড্রোজেলগুলি - শুকনো নেক্রোটিক আলসারগুলির চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয়, ক্ষতটি ভালভাবে পরিষ্কার করুন, দাগের গঠন ছাড়াই নিরাময়কে উত্সাহিত করে;
- নিরাকার হাইড্রোজেলস - শুকনো আলসার চিকিত্সার জন্য এবং এক্সিউডেটের মুক্তির সাথে ক্ষতগুলি সারিয়ে তুলতে ব্যবহৃত হয়;
- হাইড্রোকলয়েড আবরণ - সর্বাধিক জনপ্রিয় ধরণের লেপ, ঘন ঘন পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না, ভাল দাম / মানের অনুপাত থাকে;
- এলজিনেটস - কার্যকরভাবে প্রচুর পরিমাণে এক্সিউডেট দিয়ে আলসারগুলি নিরাময় করে, এটি লেপ দেওয়ার পরে ক্ষতটি ভালভাবে স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সাময়িক চিকিত্সার জন্য ওষুধ
অ্যান্টিসেপটিক্স সহ পা এবং নিম্ন পাতে দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিক আলসারের চিকিত্সা আলসার বিকাশের পর্বের সাথে সামঞ্জস্য রেখে সার্জিকাল ক্ষত পরিষ্কারকরণ, অ্যান্টিমাইক্রোবায়ালের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। ওষুধের সাথে ড্রেসিং প্রয়োগ করার আগে, ক্ষতটি যথাক্রমে কোলাজেনেস এবং প্রোটেস সি সি এনজাইমযুক্ত ইরাক্সোল, ডাইঅক্সিকেন-পি মলম দ্বারা পরিষ্কার করা হয়।
ক্ষতিকারক সংক্রমণের ক্ষেত্রে ওষুধগুলি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয় কেবল ব্যাকটিরিয়ায়ই নয়, নিজেই আলসারের সুস্থ টিস্যুগুলিতেও সম্ভব বিষাক্ত প্রভাবের কারণে ক্ষতটি সংক্রমণের ক্ষেত্রে। পিউলান্ট আলসার সহ, গুরুতর শোথের সাথে, পলিথিলিন অক্সাইড, আয়োডিনযুক্ত মলম নির্ধারিত হয়।
ফিক্সেশন ড্রেসিং
চিকিত্সার সাফল্য পায়ের জন্য অতিরিক্ত পরিমাণের নিয়ম পালন, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের উপর নির্ভর করে। পায়ের জন্য সেরা আনলোডিং হ'ল বিছানা বিশ্রাম। যদি এটি মেনে চলা অসম্ভব, তবে বিশেষ অর্থোপেডিক জুতা অবলম্বন করুন, অর্ডার করার জন্য তৈরি ইনসোলস, হাঁটার সময় ক্রাচ ব্যবহার করুন।
পায়ে শারীরিক বোঝা হ্রাস করার একটি কার্যকর উপায় হ'ল পলিমার সামগ্রী দিয়ে তৈরি নিম্ন পাতে একটি ফিক্সিং ব্যান্ডেজ। ড্রেসিং আলসার ক্ষত পৃষ্ঠের বিরক্ত না করে আপনাকে কাজ করতে দেয়।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
ডায়াবেটিক পায়ের ইস্কেমিক ফর্মের জন্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা কার্যকরভাবে ব্যবহৃত হয়, যা অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা কঠিন। ক্ষত বা এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ দ্বারা ধমনীর অস্ত্রোপচার পুনর্গঠন দ্বারা আলসার নিরাময়ের প্রাক্কলনটি ব্যাপকভাবে উন্নত হয়।
অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য পপলাইটাল ধমনী এবং নিম্ন পা ধমনীতে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয়। স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে হস্তক্ষেপ সম্পাদিত হয়। অপারেশন চলাকালীন, একটি ক্যাথেটার বাহ্যিক ছেদ মাধ্যমে ফিমোরাল ধমনীতে প্রবেশ করানো হয়। তারপরে, একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে নীচের পায়ের ধমনীতে বেলুনগুলি প্রবর্তন করা হয়, জাহাজগুলির লুমেন প্রসারিত করে রক্ত প্রবাহকে উন্নত করে।
ডায়াবেটিক পায়ের অগ্রগতি
ট্রফিক আলসার সমস্ত ক্ষেত্রে 70% পর্যন্ত স্নায়ুর ক্ষতির কারণে ডায়াবেটিস পায়ের নিউরোপ্যাথিক ফর্মের জন্য দায়ী। নিউরোপ্যাথিক আলসার চিকিত্সার কার্যকারিতা 90% পর্যন্ত পৌঁছে যায়।
ডায়াবেটিক পায়ে ইসকেমিক এবং মিশ্রিত ফর্মগুলির খারাপ পরিণতি। রক্তনালীগুলির মারাত্মক ক্ষতির সাথে, রক্ষণশীল চিকিত্সা ক্ষতিকারক ক্ষতগুলির শুধুমাত্র 30% ক্ষেত্রে পায়ের কাঁটাচামচ এড়াতে সহায়তা করে।
ডায়াবেটিক আলসারের চিকিত্সা ক্ষতটিতে সংক্রমণের ঝুঁকির ফলে জটিল, যান্ত্রিক ক্ষতি যা টিস্যু ক্ষয়কে বাড়িয়ে তুলতে পারে, অঙ্গ প্রত্যঙ্গের পরবর্তী বিচ্ছেদ সহ গ্যাংগ্রিনের দিকে পরিচালিত করে।
