কিছু লোক ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস স্টেরয়েড বলে। প্রায়শই, দীর্ঘকাল ধরে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির বর্ধিত পরিমাণে রক্তের উপস্থিতির কারণে এটি বিকাশ লাভ করে। এগুলি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা উত্পাদিত হরমোনগুলি। স্টেরয়েড ডায়াবেটিসের লক্ষণ এবং চিকিত্সা এই ধরণের অসুস্থতার সাথে যারা পরিচিত হয়েছেন তাদের প্রত্যেকেরই জানা উচিত।
ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ
স্টেরয়েডাল ইনসুলিন নির্ভর ধরণের রোগটিকে কখনও কখনও গৌণ ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ডায়াবেটিস মেলিটাস বলা হয়। এর প্রকোপ হওয়ার অন্যতম সাধারণ কারণ হরমোনীয় ওষুধ ব্যবহার।
গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধের ব্যবহারের সাথে, যকৃতে গ্লাইকোজেনের গঠন উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত হয়। এর ফলে গ্লাইসেমিয়া বেড়ে যায়। গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের মাধ্যমে ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি সম্ভব:
- dexamethasone;
- hydrocortisone;
- Prednisolone।
এগুলি প্রদাহবিরোধী ওষুধ যা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং বেশ কয়েকটি অটোইমিউন ক্ষত (লুপাস এরিথেমেটোসাস, একজিমা, পাম্ফিগাস) এর চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়। এগুলি একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্যও নির্ধারিত হতে পারে।
কিছু মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহারের কারণেও এই রোগটি বিকাশ করতে পারে: নেফ্রিক্স, হাইপোথিয়াজাইড, ডিচ্লোথিয়াজাইড, নাভিড্রেক্স।
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে, দীর্ঘায়িত প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি প্রয়োজন। সর্বোপরি, এই ধরনের অপারেশনগুলির পরে এটির ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন যা প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে। তবে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার সবসময় ডায়াবেটিসে বাড়ে না। সহজভাবে, উপরের তহবিলগুলি ব্যবহার করার সময়, এই রোগটি হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
আগে যদি রোগীদের শরীরে কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি না ঘটে তবে ডায়াবেটিসের কারণে তৈরি ওষুধগুলি প্রত্যাহারের পরেও পরিস্থিতি স্বাভাবিক হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
উস্কানিমূলক রোগ
ডায়াবেটিসের ধরণের উপর নির্ভর করে, আইসিডি 10 অনুযায়ী এই রোগটি একটি কোড বরাদ্দ করা হয় যদি আমরা কোনও ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের কথা বলি, তবে কোডটি E10 হবে। ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ফর্ম সহ, E11 কোডটি বরাদ্দ করা হয়।
কিছু রোগে, রোগীরা ডায়াবেটিসের লক্ষণ দেখাতে পারে। রোগের স্টেরয়েড ফর্মের বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি হিপোথ্যালামিক-পিটুইটারি ডিসঅর্ডার। হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতাতে নষ্ট হওয়া শরীরে হরমোনগুলির ভারসাম্যহীনতার কারণ দেখা দেয়। ফলস্বরূপ, সেলগুলি আর ইনসুলিনের প্রতিক্রিয়া জানায় না।
ডায়াবেটিসকে উস্কে দেওয়ার সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি হ'ল ইতসেনকো-কুশিং ডিজিজ। শরীরে এই রোগের সাথে হাইড্রোকোর্টিসনের বর্ধমান উত্পাদন হয়। এই প্যাথলজিটির বিকাশের কারণগুলি এখনও সনাক্ত করা যায়নি, তবে এটি উত্থাপিত হয়েছে:
- গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের চিকিত্সায়;
- স্থূলত্বের সাথে;
- অ্যালকোহল নেশার পটভূমি বিরুদ্ধে (দীর্ঘস্থায়ী);
- গর্ভাবস্থায়;
- কিছু স্নায়বিক এবং মানসিক অসুস্থতার পটভূমি বিরুদ্ধে।
ইটসেনকো-কুশিংয়ের সিনড্রোমের বিকাশের ফলস্বরূপ, কোষগুলি ইনসুলিন অনুধাবন বন্ধ করে দেয়। তবে অগ্ন্যাশয়গুলির কার্যক্রমে কোনও সুস্পষ্ট ত্রুটি নেই। এটি ডায়াবেটিসের স্টেরয়েড ফর্ম এবং অন্যদের মধ্যে অন্যতম প্রধান পার্থক্য।
বিষাক্ত গুইটার (গ্রাভস ডিজিজ, বাজেদোভা রোগ) রোগীদের মধ্যেও এই রোগটি বিকাশ করতে পারে। টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ প্রক্রিয়াকরণের প্রক্রিয়া বিরক্ত হয়। যদি, এই থাইরয়েড ক্ষতগুলির পটভূমির বিপরীতে, ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে তবে কোনও ব্যক্তির ইনসুলিনের প্রয়োজন নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায় এবং টিস্যুগুলি ইনসুলিন-প্রতিরোধী হয়ে ওঠে।
রোগের লক্ষণগুলি
স্টেরয়েড ডায়াবেটিসের সাথে, রোগীরা ডায়াবেটিসের মানক প্রকাশ সম্পর্কে অভিযোগ করেন না। তাদের কার্যত কোনও অনিয়ন্ত্রিত তৃষ্ণা নেই, প্রস্রাবের সংখ্যা বেড়েছে। ডায়াবেটিস রোগীরা চিনির স্পাইকগুলির অভিযোগ করে এমন লক্ষণগুলিও কার্যত অস্তিত্বহীন।
এছাড়াও, স্টেরয়েড ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, কেটোসিডোসিসের কার্যত কোনও লক্ষণ নেই। কখনও কখনও মুখ থেকে অ্যাসিটোন একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধ প্রদর্শিত হতে পারে। তবে এটি ঘটে যায়, একটি নিয়ম হিসাবে, সেই ক্ষেত্রে যখন রোগটি ইতিমধ্যে একটি উপেক্ষিত আকারে চলে গেছে।
স্টেরয়েড ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:
- সুস্থতার অবনতি;
- দুর্বলতা উপস্থিতি;
- ক্লান্তি।
তবে এই ধরনের পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন রোগের ইঙ্গিত দিতে পারে, তাই চিকিত্সকরা সকলেই সন্দেহ করতে পারেন না যে রোগী ডায়াবেটিস শুরু করে begins বেশিরভাগ চিকিত্সকের কাছেও যায় না, বিশ্বাস করে যে ভিটামিন গ্রহণের মাধ্যমে কর্মক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা সম্ভব।
রোগের বৈশিষ্ট্য
রোগের স্টেরয়েড ফর্মের অগ্রগতির সাথে সাথে প্যানক্রিয়াসে অবস্থিত বিটা কোষগুলি কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ক্রিয়া দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হতে শুরু করে। কিছু সময়ের জন্য তারা এখনও ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম, তবে এর উত্পাদন ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছে। বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিপাকীয় ব্যাঘাত উপস্থিত হয়। শরীরের টিস্যুগুলি আর উত্পাদিত ইনসুলিনের জন্য সাড়া দেয় না। তবে সময়ের সাথে সাথে এর উত্পাদন পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়।
যদি অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ করে দেয়, তবে এই রোগে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে। রোগীদের তীব্র তৃষ্ণার বোধ হয়, প্রস্রাবের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং প্রতিদিনের প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি হয়। তবে তীব্র ওজন হ্রাস, যেমন টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে তাদের মধ্যে ঘটে না।
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে চিকিত্সা করা প্রয়োজন হলে অগ্ন্যাশয়গুলি উল্লেখযোগ্য চাপ অনুভব করে। একদিকে ড্রাগগুলি এটিকে প্রভাবিত করে এবং অন্যদিকে ইনসুলিনের প্রতিরোধের বৃদ্ধি ঘটায়। অগ্ন্যাশয়ের একটি স্বাভাবিক অবস্থা বজায় রাখতে একজনকে সীমাবদ্ধতার সাথে কাজ করতে হবে।
কোনও রোগ সর্বদা বিশ্লেষণ করেও সনাক্তযোগ্য হয় না। এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবে রক্ত এবং কেটোন শরীরে চিনির ঘনত্ব প্রায়শই স্বাভাবিক থাকে।
কিছু ক্ষেত্রে, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ গ্রহণ করার সময়, ডায়াবেটিস বাড়তে থাকে যা আগে খারাপভাবে প্রকাশিত হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে, অবস্থার তীব্র অবনতি কোমা পর্যন্ত সম্ভব। সুতরাং, স্টেরয়েড চিকিত্সা শুরু করার আগে গ্লুকোজ ঘনত্ব পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই সুপারিশটি অতিরিক্ত ওজনের লোকদের, রক্তচাপের সমস্যাগুলির সাথে মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়। অবসর বয়সী সকল রোগীরও পরীক্ষা করা উচিত।
যদি আগে বিপাক নিয়ে কোনও সমস্যা না ঘটে এবং স্টেরয়েড চিকিত্সার কোর্স দীর্ঘ না হয়, তবে রোগী স্টেরয়েড ডায়াবেটিস সম্পর্কে জানেন না। থেরাপি সমাপ্তির পরে, বিপাকটি স্বাভাবিক করে তোলে।
চিকিত্সা কৌশল
কীভাবে রোগের থেরাপি করা হয় তা বোঝার জন্য, শরীরের প্রক্রিয়াগুলির বায়োকেমিস্ট্রি সম্পর্কিত তথ্য অনুমতি দেবে। যদি পরিবর্তনগুলি গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির হাইপার প্রোডাকশনের কারণে ঘটে থাকে তবে থেরাপি তাদের সংখ্যা হ্রাস করার লক্ষ্যে। ডায়াবেটিসের এই ফর্মের কারণগুলি দূর করা এবং চিনির ঘনত্ব কম করা গুরুত্বপূর্ণ। এর জন্য, পূর্বে নির্ধারিত কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ, মূত্রবর্ধক এবং মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি বাতিল করা হয়।
কখনও কখনও এমনকি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপও প্রয়োজন হয়। সার্জনরা অতিরিক্ত অ্যাড্রিনাল টিস্যু অপসারণ করে। এই অপারেশন আপনাকে দেহে গ্লুকোকোট্রিকোস্টেরয়েডের সংখ্যা হ্রাস করতে এবং রোগীদের অবস্থাকে স্বাভাবিক করতে দেয়।
এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করার লক্ষ্যে ড্রাগ থেরাপি লিখে দিতে পারেন। কখনও কখনও সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি নির্ধারিত হয়। তবে তাদের গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে, কার্বোহাইড্রেট বিপাক আরও খারাপ হতে পারে। অতিরিক্ত উদ্দীপনা ছাড়া শরীর কাজ করবে না।
যদি স্টেরয়েড ডায়াবেটিস একটি অপ্রকাশিত আকারে সনাক্ত করা হয় তবে প্রধান চিকিত্সার কৌশলগুলি ওষুধগুলির বিলুপ্তি যা রোগ, ডায়েট এবং ব্যায়ামের কারণ হয়েছিল। এই সুপারিশ সাপেক্ষে, অবস্থাটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্বাভাবিক করা যায়।
