গর্ভবতী ডায়াবেটিস

এই নিবন্ধে গর্ভাবস্থার আগে কোনও মহিলা যদি ডায়াবেটিস ধরা পড়ে তবে কীভাবে আচরণ করা যায় সে সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে। যদি গর্ভাবস্থায় ইতিমধ্যে একটি উন্নত রক্তের গ্লুকোজ স্তর সনাক্ত করা হয়, তবে এটিকে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বলে। টাইপ 1 বা 2 ডায়াবেটিস, একটি নিয়ম হিসাবে, মাতৃত্বের জন্য contraindication নয়, তবে নারী এবং ভ্রূণের উভয়ের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে ঝুঁকি বাড়ায়।

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস থেকে জটিলতা প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায় হ'ল আপনার রক্তে চিনির নিবিড় নিরীক্ষণ করা

গর্ভবতী ডায়াবেটিসের জন্য চিকিৎসকদের কাছ থেকে মনোযোগের প্রয়োজন। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একটি গর্ভবতী মহিলা একজন প্রবীণ বিশেষজ্ঞ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে রয়েছেন। প্রয়োজনে তারা সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞের দিকেও ফিরে যায়: চক্ষু বিশেষজ্ঞ (চোখ), নেফ্রোলজিস্ট (কিডনি), কার্ডিওলজিস্ট (হার্ট) এবং অন্যান্য। তবুও, প্রধান পদক্ষেপগুলি হ'ল রক্তের শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের সাথে সমর্থন করা, যা রোগী নিজেই সঞ্চালন করে।

ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়া ভাল, এটির জন্য রক্ত ​​গ্লুকোজ প্রায় স্বাস্থ্যকর মানুষের মতোই অর্জন করা - এটি একটি সাধারণ বিষয় যা একটি সাধারণ সন্তানের জন্ম দিতে এবং কোনও মহিলার স্বাস্থ্য বজায় রাখতে প্রয়োজন order রক্তে শর্করার মানগুলি সর্বোত্তমের নিকটবর্তী, গর্ভাবস্থার সমস্ত পর্যায়ে গর্ভধারণ থেকে প্রসবের সময় পর্যন্ত সমস্যার সম্ভাবনা তত কম।

ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থার জন্য ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং contraindication

টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাকে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। একই সময়ে, রোগীর অবস্থা, অনুকূল গর্ভাবস্থার ফলাফলের সম্ভাবনা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জটিলতার বিকাশের তীব্রতা বাড়ানোর ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করা হয়।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলার সফল গর্ভাবস্থার ফলাফলের সম্ভাবনা নির্ধারণের পর্যায়ে কী পরীক্ষা করাতে হবে:

1. গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করুন।
2. দিনে 5-7 বার গ্লুকোমিটার দিয়ে রক্তে শর্করার স্বতন্ত্রভাবে পরিমাপ করুন।
3. ব্লাড প্রেসার মনিটরের সাহায্যে বাড়িতে রক্তচাপ পরিমাপ করুন এবং পোস্টরাল হাইপোটেনশন আছে কিনা তাও নির্ধারণ করুন। এটি রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য ড্রপ, যা বসে বা শুয়ে থাকা অবস্থান থেকে তীব্র উত্থানের পরে মাথা ঘোরা দিয়ে উদ্ভাসিত হয়।
4. আপনার কিডনি পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষা নিন। ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স এবং প্রোটিন সামগ্রী নির্ধারণ করতে প্রতিদিন প্রস্রাব সংগ্রহ করুন। প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া নাইট্রোজেনের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করুন।
5. প্রস্রাবে প্রোটিন পাওয়া গেলে মূত্রনালীর সংক্রমণ পরীক্ষা করুন check
6. রেটিনা জাহাজগুলির অবস্থা নির্ধারণের জন্য চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে চেক করুন। এটি আকাঙ্খিত যে ফান্ডাসের পাঠ্য বিবরণ রঙিন ফটোগ্রাফ সহ রয়েছে। তারা পুনরায় পরীক্ষার সময় দর্শনীয়ভাবে তুলনা এবং পরিবর্তনের মূল্যায়ন করতে সহায়তা করবে।
7. যদি ডায়াবেটিস আক্রান্ত কোনও মহিলা 35 বছর বয়সে পৌঁছেছেন, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, নেফ্রোপ্যাথি, স্থূলত্ব, উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল ভুগছেন, পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলির সাথে সমস্যা রয়েছে, তবে আপনাকে ইসিজির মাধ্যমে যেতে হবে।
8. যদি ইসিজি কোনও প্যাথলজি দেখায় বা করোনারি হার্টের রোগের লক্ষণ থাকে তবে বোঝা দিয়ে পড়াশোনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
9. পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলির জন্য স্ক্রিন করা। স্নায়ু শেষের স্পর্শকাতরতা, ব্যথা, তাপমাত্রা এবং কম্পন সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করুন, বিশেষত পা ও পায়ে
10. স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথিটি বিকশিত হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন: কার্ডিওভাসকুলার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল, ইউরোজেনিটাল এবং এর অন্যান্য রূপগুলি।
11. হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় আপনার প্রবণতাটি মূল্যায়ন করুন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে প্রায়শই বিকাশ ঘটে? এটা কতটা ভারী? সাধারণ লক্ষণগুলি কী কী?
12. ডায়াবেটিক পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার ক্ষতগুলির জন্য স্ক্রীন করা
13. থাইরয়েড হরমোনগুলির জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করুন: থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন (টিএসএইচ) এবং থাইরক্সিন মুক্ত (টি 4 মুক্ত)।

১৯6565 সাল থেকে আমেরিকান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ আর হোয়াইট দ্বারা বিকাশিত একটি শ্রেণিবিন্যাস ভ্রূণের ভ্রূণের ক্ষতিকারক ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়। ঝুঁকি উপর নির্ভর করে:

• একটি মহিলার মধ্যে ডায়াবেটিস সময়কাল;
• কোন বয়সে এই রোগ শুরু হয়েছিল;
• ডায়াবেটিসের কী জটিলতা ইতিমধ্যে বিদ্যমান।

পি হোয়াইট অনুসারে গর্ভবতী মহিলায় ডায়াবেটিসের ঝুঁকির পরিমাণ

মন্তব্য সমূহ:

• ডিআর - ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি; ডিএন - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি; সিএইচডি - করোনারি হার্ট ডিজিজ; সিআরএফ - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।
• ক্লাস এ - জটিলতার সর্বনিম্ন ঝুঁকি, ক্লাস আরএফ - গর্ভাবস্থার ফলাফলের সবচেয়ে প্রতিকূল প্রাক্কলন।

এই শ্রেণিবিন্যাস গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন এমন টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত ডাক্তার এবং মহিলাদের পক্ষে ভাল for

মা ও ভ্রূণের ক্ষেত্রে গর্ভবতী ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কী

কোনও শিশুর জীবনকালে টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি হ'ল:

• প্রায় 1-1.5% - মায়ের টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে ;;
• প্রায় 5-6% - বাবার টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে;
• 30% এর বেশি - যদি পিতা-মাতা উভয়েরই টাইপ 1 ডায়াবেটিস হয়।

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে মহিলা এবং চিকিত্সকরা তাদের পরামর্শগুলির মূল্যবান উত্তর দিতে হবে:

• ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে? গর্ভাবস্থা এবং একটি স্বাস্থ্যকর বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনা কী?
• গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিসে কীভাবে প্রভাব ফেলবে? এটি কি এর বিপজ্জনক জটিলতার ত্বকের বিকাশকে উদ্দীপিত করে?

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থার জন্য contraindication:

• গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি (সিরাম ক্রিয়েটিনিন> 120 মিমোল / এল, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 2 গ্রাম / দিন);
• উচ্চ রক্তচাপ যা নিয়ন্ত্রণে নেওয়া যায় না, অর্থাৎ রক্তচাপ ১৩০-৮০ মিমি আরটি এর উপরে। শিল্প। একটি মহিলার উচ্চ রক্তচাপের জন্য ওষুধ গ্রহণ করা সত্ত্বেও;
• লেজার রেটিনাল জমাট বাঁধার আগে proliferative retinopathy এবং maculopathy;
• করোনারি হার্ট ডিজিজ, অস্থির এনজিনা পেক্টেরিস;
• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগ (যক্ষ্মা, পাইলোনেফ্রাইটিস ইত্যাদি);
• ডায়াবেটিক কোমা - ​​গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে এটি তার কৃত্রিম সমাপ্তির ইঙ্গিত দেয়।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলাদের জন্য গর্ভাবস্থা প্রস্তুতি

সুতরাং, আপনি পূর্ববর্তী বিভাগটি পড়েছেন এবং তা সত্ত্বেও, আপনি গর্ভবতী হয়ে বাচ্চা নেওয়ার জন্য দৃ are় প্রতিজ্ঞ। যদি তা হয়, তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার জন্য, গর্ভাবস্থার প্রস্তুতির পর্যায়ে শুরু হয়। এটির জন্য যথেষ্ট পরিশ্রম প্রয়োজন এবং এটি খুব দীর্ঘ হতে পারে তবে এটি পাস করা একেবারে প্রয়োজনীয় এটি যাতে বংশ সুস্থ হয়ে উঠতে পারে।

প্রধান নিয়ম: আপনি কেবল তখনই ধারণাটি শুরু করতে পারেন যখন আপনার গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএ 1 সি এর হার হ্রাস 6.0% বা তার থেকে কম হয়। এবং রক্তের গ্লুকোজ মিটার দিয়ে আপনি বেশিরভাগ রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপগুলিও স্বাভাবিক হওয়া উচিত। রক্তের গ্লুকোজ স্ব-পর্যবেক্ষণ ডায়েরি প্রতি 1-2 সপ্তাহে ডাক্তারের সাথে রাখা উচিত এবং বিশ্লেষণ করা উচিত।

এছাড়াও, আপনি যখন ওষুধ খাচ্ছেন না তখনও রক্তচাপের পরিমাণ 130/80 এর নীচে থাকা উচিত। মনে রাখবেন যে "রাসায়নিক" চাপের বড়িগুলি ভ্রূণের বিকাশকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। অতএব, গর্ভাবস্থাকালীন তাদের বাতিল করতে হবে। আপনি যদি গর্ভবতী না হয়েও ওষুধ ছাড়া হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণ করতে না পারেন তবে মাতৃত্ব ছেড়ে দেওয়া ভাল। কারণ নেতিবাচক গর্ভাবস্থার ফলাফলের ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি।

ভাল ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ অর্জনের জন্য, গর্ভাবস্থার প্রস্তুতির সময়, একজন মহিলাকে নিম্নলিখিতগুলি করা প্রয়োজন:

• খালি পেটে এবং খাবারের 1 ঘন্টা পরে ব্যথাহীনভাবে গ্লুকোমিটার দিয়ে রক্তে শর্করার পরিমাপ করতে;
• কখনও কখনও সকালে আপনার 2 বা 3 এ আপনার চিনি পরিমাপ করা বাঞ্ছনীয় - নিশ্চিত করুন যে কোনও রাত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া নেই;
• ইনসুলিন থেরাপির মাস্টার এবং বেসলাইন-বোলাস পদ্ধতি প্রয়োগ করুন;
• যদি আপনি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য চিনি-কমানোর বড়িগুলি গ্রহণ করেন তবে সেগুলি ফেলে দিন এবং ইনসুলিনে স্যুইচ করুন;
• ডায়াবেটিসের সাথে ব্যায়াম - অতিরিক্ত কাজ ছাড়া, আনন্দের সাথে, নিয়মিত;
• কার্বোহাইড্রেটে সীমিত একটি ডায়েট অনুসরণ করুন, যা দ্রুত শোষিত হয়, ছোট অংশগুলিতে দিনে 5-6 বার খাওয়া

ডায়াবেটিস সহ গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুত করার জন্য অতিরিক্ত ক্রিয়াকলাপ:

• রক্তচাপ নিয়মিত পরিমাপ;
• যদি উচ্চ রক্তচাপ থাকে তবে অবশ্যই এটি নিয়ন্ত্রণের মধ্যে নেওয়া উচিত এবং "মার্জিন সহ", কারণ গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ বাতিল করতে হবে;
• চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা আগাম পরীক্ষা করা এবং রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সা করা;
• যদি কোনও contraindication না থাকে তবে 500 এমসিজি / দিন এবং পটাসিয়াম আয়োডাইডকে 150 এমসিজি / দিনে গ্রহণ করুন;
• ধূমপান ছেড়ে দিন

ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থা: একটি স্বাস্থ্যকর বাচ্চা কীভাবে নেওয়া যায়

ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার উচিত রক্তের শর্করাকে স্বাভাবিক মূল্যবোধের কাছে বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রচেষ্টা করা make তদুপরি, খাবারের 1 এবং 2 ঘন্টা পরে রক্তে গ্লুকোজ সূচকগুলিতে প্রধান মনোযোগ দিন। কারণ এগুলিই তারা বৃদ্ধি করতে পারে এবং রোজা রক্তে শর্করার পরিমাণ স্বাভাবিক বা এমনকি কম থাকে।

সকালে, আপনাকে টেস্ট স্ট্রিপগুলি দিয়ে কেটোনুরিয়া পরীক্ষা করতে হবে, অর্থাত্ যদি কেটোনগুলি প্রস্রাবে উপস্থিত হয়। কারণ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার নিশাচর এপিসোডগুলির সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এই পর্বগুলি সকালের প্রস্রাবে কেটোনের উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশিত হয়। সমীক্ষা অনুসারে, কেটোনুরিয়া ভবিষ্যতের বংশধরদের মধ্যে বৌদ্ধিক সহগ হ্রাসের সাথে জড়িত।

গর্ভবতী ডায়াবেটিসের জন্য ক্রিয়াকলাপগুলির তালিকা:

1. অনাহার কেটোসিস প্রতিরোধ করার জন্য পর্যাপ্ত "ধীর" শর্করা সহ গর্ভবতী মহিলার ডায়েট খুব কঠোর হওয়া উচিত নয়। গর্ভবতী ডায়াবেটিসের জন্য একটি কম কার্বোহাইড্রেট খাদ্য উপযুক্ত নয়।
2. গ্লুকোমিটার দিয়ে রক্তে শর্করার পরিমাপ - দিনে কমপক্ষে 7 বার। খালি পেটে, প্রতিটি খাবারের আগে এবং পরে, রাতে এবং কখনও কখনও রাতেও। ইনসুলিনের ডোজ খালি পেটে নয়, বরং খাবারের পরে রক্তে শর্করার জন্য সামঞ্জস্য করা উচিত।
3. গর্ভবতী ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি নীচের নিবন্ধে বিস্তারিত রয়েছে।
4. প্রস্রাবে কেটোনস (অ্যাসিটোন) উপস্থিতি নিয়ন্ত্রণ করুন, বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এবং গর্ভাবস্থার 28-30 সপ্তাহ পরে। এই সময়ে, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ে।
5. গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের একটি রক্ত ​​পরীক্ষা প্রতি ত্রৈমাসিকের জন্য কমপক্ষে 1 বার নেওয়া উচিত।
6. গর্ভাবস্থার 12 তম সপ্তাহ পর্যন্ত 500 এমসিজি / দিন এ ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করুন। 250 এমসিজি / দিনে পটাসিয়াম আয়োডাইড - contraindication এর অভাবে।
7. ফান্ডাস পরীক্ষা সহ চক্ষু বিশেষজ্ঞ - ত্রৈমাসিকের জন্য 1 বার। যদি প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বিকাশ ঘটে বা প্রিপ্রিলিভেটিভ রেটিনোপ্যাথি দ্রুত অবনতি ঘটে তবে লেজার রেটিনাল লেজার জমাট তত্ক্ষণাত্ সঞ্চালিত হয়, অন্যথায় সম্পূর্ণ অন্ধত্বের হুমকি দেওয়া হয়।
8. একজন প্রসব বিশেষজ্ঞ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বা ডায়াবেটোলজিস্টের নিয়মিত সফর। গর্ভাবস্থার 34 সপ্তাহ পর্যন্ত - প্রতি 2 সপ্তাহে, 34 সপ্তাহ পরে - প্রতিদিন। এই ক্ষেত্রে, শরীরের ওজন, রক্তচাপের একটি পরিমাপ, একটি সাধারণ মূত্র পরীক্ষা নেওয়া হয়।
9. যদি ডায়াবেটিসে মূত্রনালীর সংক্রমণ ধরা পড়ে তবে গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সকের পরামর্শ অনুসারে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে (!)। এটি আই ত্রৈমাসিকের মধ্যে থাকবে - পেনিসিলিনস, দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকগুলিতে - পেনিসিলিন বা সেফালোস্পোরিনে।
10. চিকিত্সকরা এবং গর্ভবতী মহিলা নিজেই ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন। আল্ট্রাসাউন্ড প্রসেসট্রিকিয়ান-গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে সঞ্চালিত হয়।

গর্ভাবস্থায় চিকিত্সার দ্বারা কী চাপ বড়িগুলি নির্ধারিত হয়:

• আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন যে ড্রাগগুলি ছাড়াই হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য আপনাকে ম্যাগনেসিয়াম-বি 6 এবং টাউরিন নির্ধারণ করা উচিত।
• "রাসায়নিক" ড্রাগগুলির মধ্যে, মেথিল্ডোপা পছন্দের ড্রাগ।
• যদি মেথিল্ডোপা যথেষ্ট পরিমাণে সহায়তা না করে তবে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা β1- নির্বাচনী অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকারদের নির্ধারিত হতে পারে।
• মূত্রবর্ধক ওষুধ - শুধুমাত্র খুব গুরুতর ইঙ্গিত জন্য (তরল ধারন, পালমোনারি শোথ, হার্টের ব্যর্থতা)।

গর্ভাবস্থাকালীন, নিম্নলিখিত শ্রেণীর সাথে সম্পর্কিত সমস্ত ট্যাবলেটগুলি contraindication হয়:

• রক্তে শর্করার ওষুধ হ্রাস;
• হাইপারটেনশন থেকে - এসিই ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকার;
• গ্যাংলিয়ন ব্লকার;
• অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, টেট্রাসাইক্লাইনস, ম্যাক্রোলাইডস ইত্যাদি);
• কোলেস্টেরল রক্তের সংখ্যার উন্নতি করতে স্ট্যাটিনগুলি।

গর্ভবতী ডায়াবেটিসের জন্য ডায়েট

এই সাইটে, আমরা কম রোগীদের ডায়াবেটিস এবং এমনকি টাইপ 1 এর কার্যকর চিকিত্সার জন্য সমস্ত রোগীদের বোঝাতে স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটে স্যুইচ করতে পারি। এই ডায়েট শুধুমাত্র উপযুক্ত নয়:

• গর্ভাবস্থায়;
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার সাথে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য একটি কম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাদ্য নিষিদ্ধ, কারণ এটি ভ্রূণের বিকাশের ক্ষতি করতে পারে।

ডায়েটে কার্বোহাইড্রেটের সীমাবদ্ধতা প্রায়শই এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে শরীর তার নিজস্ব চর্বি সংরক্ষণের সাথে খাবারের দিকে স্যুইচ করে। এটি কেটোসিস শুরু করে। অ্যাসিটোন সহ কেটোন দেহগুলি গঠিত হয় যা মূত্র এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসের গন্ধে পাওয়া যায়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এটি রোগীর পক্ষে উপকারী হতে পারে তবে গর্ভাবস্থায় নয়।

আপনি যেমন "ইনসুলিন এবং কার্বোহাইড্রেটস: সত্যটি আপনার জানা উচিত" নিবন্ধে পড়তে আপনি যে পরিমাণ কম শর্করা খাবেন, সাধারণ রক্তে শর্করাকে বজায় রাখা তত সহজ। তবে গর্ভাবস্থায় - কেটোসিসের বিকাশ রোধ করা আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ। উন্নত রক্তের গ্লুকোজ গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকালীন জটিলতার কারণ হতে পারে। তবে কেটোনুরিয়া আরও মারাত্মক। কি করব?

তাত্ক্ষণিকভাবে শোষিত কার্বোহাইড্রেটগুলি ডায়াবেটিসে গ্রহণ করার পক্ষে উপযুক্ত নয়। তবে গর্ভাবস্থায়, আপনি নিজেকে মিষ্টি শাকসব্জী (গাজর, বিট) এবং ফল খেতে দিতে পারবেন, যা সাধারণ জীবনে এটি ডায়েট থেকে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এবং সাবধানে পরীক্ষা স্ট্রিপগুলি দিয়ে প্রস্রাবে কেটোনগুলির উপস্থিতি পর্যবেক্ষণ করুন।

সরকারী ওষুধের আগে 60% কার্বোহাইড্রেটযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিসের ডায়েট দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, তারা কার্বোহাইড্রেটের শতাংশ কমিয়ে আনার সুবিধাগুলি স্বীকৃত করেছে এবং এখন এমন একটি ডায়েটের প্রস্তাব দেয় যাতে 40-45% কার্বোহাইড্রেট, 35-40% ফ্যাট এবং 20-25% প্রোটিন থাকে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের দিনে 6 বার ছোট খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য রাতের বেলা সহ এগুলি 3 প্রধান খাবার এবং 3 টি অতিরিক্ত স্ন্যাকস। বেশিরভাগ গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে গর্ভবতী ডায়াবেটিসের জন্য ক্যালোরি ডায়েট স্বাভাবিক হওয়া উচিত, এমনকি যদি কোনও মহিলা স্থূলকায়ও হন।

ইনসুলিন ইনজেকশন

গর্ভাবস্থায়, প্ল্যাসেন্টাল হরমোনগুলির প্রভাবের অধীনে মহিলার দেহে ইনসুলিনের ক্রিয়া সম্পর্কে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, অর্থাৎ ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশ ঘটে। এর ক্ষতিপূরণ দিতে অগ্ন্যাশয় আরও ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে। রোজা রক্তের সুগার স্বাভাবিক থাকে বা হ্রাস পায় এবং এটি খাওয়ার পরে তা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।

এই সমস্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশের সাথে খুব মিল। তবে ভ্রূণের বিকাশের বিষয়টি নিশ্চিত করতে এগুলি স্বাভাবিক প্রাকৃতিক বিপাকীয় পরিবর্তন changes অগ্ন্যাশয়ের আগে যদি এর ক্ষমতার সীমাতে ইতিমধ্যে কাজ করা হত, তবে গর্ভাবস্থায় কোনও মহিলা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস অনুভব করতে পারে, কারণ এখন তিনি বর্ধিত বোঝা মোকাবেলা করতে পারবেন না।

গর্ভবতী মহিলারা সক্রিয়ভাবে ইনসুলিনকে কেবল টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য নয়, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্যও পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি ডায়েট এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে যদি রক্তের স্বাভাবিক চিনি বজায় রাখা সম্ভব না হয় তবে।

রক্তে শর্করার বৃদ্ধি গর্ভাবস্থার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যা ভ্রূণ এবং মহিলার জন্য বিপজ্জনক। ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথি - ভ্রূণে subcutaneous ফ্যাট এর edema দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, অনেক অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী ফাংশন। প্রারম্ভিক পরবর্তী সময়কালে উল্লেখযোগ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে।

ম্যাক্রোসোমি হ'ল মায়ের রক্তে গ্লুকোজের একটি বর্ধিত স্তরের প্রভাবের অধীনে ভ্রূণের দ্বারা অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি করা। প্রসবকালীন খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, অকাল জন্মের সময় এটি অসুবিধার সৃষ্টি করে, প্রসবের সময় শিশু বা মহিলাকে আঘাতের দিকে নিয়ে যায়।

অতএব, প্রয়োজনে গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিসের সাথে ইনসুলিন ইনজেকশন শুরু করতে দ্বিধা করবেন না। ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। কোনও মহিলাকে সিরিঞ্জ বা সিরিঞ্জ কলমের সাথে traditionalতিহ্যবাহী ইনজেকশনগুলির পরিবর্তে ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করা উচিত।

দয়া করে নোট করুন যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, ইনসুলিনের প্রয়োজন নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি করতে পারে। ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির জন্য ডোজগুলি গর্ভাবস্থার আগে কতগুলি ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল তার তুলনায় ২-৩ একটি ফ্যাক্টর বাড়ানো প্রয়োজন। এটি খাওয়ার পরে রক্তে শর্করার সূচকগুলির উপর নির্ভর করে, যা একজন মহিলা প্রতিবার গ্লুকোমিটার দিয়ে বেদনা ছাড়াই পরিমাপ করেন।

গর্ভবতী ডায়াবেটিস এবং নেফ্রোপ্যাথি (কিডনি সমস্যা)

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনি এবং তাদের রক্তনালীগুলির বিভিন্ন ক্ষত ডায়াবেটিসে সংক্রামিত হওয়ার জটিল নাম। এটি একটি বিপজ্জনক জটিলতা যা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 30-40% রোগীদের প্রভাবিত করে এবং প্রায়শই রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

যেমনটি এই নিবন্ধের একেবারে প্রথম দিকে ইঙ্গিত করা হয়েছে, গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি গর্ভাবস্থার জন্য একটি contraindication। তবে "হালকা" বা "মধ্যপন্থী" তীব্রতার ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে ভুগছেন অনেক মহিলা গর্ভবতী হয়ে মা হন।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি व्यवहार्य সন্তানের জন্ম আশা করা যায়। তবে, সম্ভবত, গর্ভাবস্থার কোর্স জটিল হবে, বিশেষজ্ঞ তদারকি এবং নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন হবে। সবচেয়ে খারাপ সম্ভাবনা হ'ল মহিলাদের মধ্যে যাদের স্পষ্ট প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রয়েছে ক্রিয়েটাইনিন ছাড়পত্র এবং রক্ত ​​প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের সাথে (পরীক্ষা নিন - পরীক্ষা করুন!)।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য প্রতিকূল গর্ভাবস্থার ফলাফলের ঝুঁকি বাড়ায়:

• বেশ কয়েকবার প্রায়শই গর্ভাবস্থা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া দ্বারা জটিল হয়। বিশেষত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভধারণের আগে থেকেই উচ্চ রক্তচাপ ছিল had তবে প্রাথমিকভাবে মহিলার সাধারণ রক্তচাপ থাকলেও, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এখনও খুব সম্ভবত রয়েছে।
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ অকাল জন্ম খুব প্রায়ই ঘটে। কারণ মহিলার অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে, বা সন্তানের জন্য হুমকির কারণ হতে পারে। 25-30% ক্ষেত্রে গর্ভধারণের 34 তম সপ্তাহের আগে প্রসব ঘটে, 50% ক্ষেত্রে - 37 তম সপ্তাহ পর্যন্ত।
• গর্ভাবস্থায়, নেফ্রোপ্যাথির পটভূমির বিপরীতে, 20% ক্ষেত্রে ভ্রূণের ক্ষয় বা অবনতি হয়।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া একটি গুরুতর গর্ভাবস্থার জটিলতা যা প্ল্যাসেন্টায় রক্তের কম রক্ত ​​সরবরাহ, ভ্রূণের জন্য পুষ্টির অক্সিজেনের অভাবের দিকে পরিচালিত করে। এর লক্ষণগুলি হ'ল:

• উচ্চ রক্তচাপ;
• ফোলা;
• প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি;
• দেহে তরল ধরে রাখার কারণে একজন মহিলা দ্রুত ওজন বাড়িয়ে তুলছেন।

গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিক কিডনিজনিত ক্ষতির বিকাশকে ত্বরান্বিত করবে কিনা তা আগে থেকেই অনুমান করা কঠিন। কমপক্ষে 4 টি কারণ এটি প্রভাবিত করতে পারে:

1. সাধারণত, গর্ভাবস্থায়, গ্লোম্রুলার পরিস্রাবণের স্তর 40-60% বৃদ্ধি পায়। আপনারা জানেন যে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি বৃদ্ধি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের কারণে ঘটে। সুতরাং, গর্ভাবস্থা এই ডায়াবেটিসের জটিলতার ক্রমকে আরও খারাপ করতে পারে।
2. উচ্চ রক্তচাপ কিডনি ক্ষয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অতএব, হাইপারটেনশন এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, যা প্রায়শই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে কিডনি ফাংশনে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।
3. গর্ভাবস্থায়, কোনও মহিলার ডায়েটে উল্লেখযোগ্য শতাংশ প্রোটিন থাকা উচিত, কারণ ভ্রূণের এটির প্রচুর পরিমাণ প্রয়োজন। তবে ডায়েটে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণকে বাড়িয়ে তোলে। এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাকৃতিক কোর্সকে ত্বরান্বিত করতে পারে।
4. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে, রোগীদের প্রায়শই ওষুধ - এসি ইনহিবিটরস - নির্ধারিত হয় যা কিডনির ক্ষতির বিকাশকে ধীর করে দেয়। তবে এই ওষুধগুলি ভ্রূণের বিকাশে বিরূপ প্রভাব ফেলে, তাই গর্ভাবস্থায় এগুলি বাতিল করা হয়।

অন্যদিকে, গর্ভাবস্থায়, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এবং এটি কিডনি কার্যক্রমে একটি গুরুত্বপূর্ণ উপকারী প্রভাব ফেলতে পারে।

কিডনি সমস্যার লক্ষণগুলি সাধারণত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শেষ পর্যায়ে ইতিমধ্যে উপস্থিত হয়। এর আগে, প্রোটিনের জন্য প্রস্রাবের বিশ্লেষণ অনুসারে এই রোগটি সনাক্ত করা হয়। প্রথমে অ্যালবামিন প্রস্রাবে উপস্থিত হয় এবং একে মাইক্রোলোমুমিনিরিয়া বলে। পরে, অন্যান্য প্রোটিনগুলি, বৃহত্তরগুলি যুক্ত করা হয়।

প্রোটিনুরিয়া হ'ল প্রস্রাবে প্রোটিনের নির্গমন। গর্ভাবস্থায়, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত মহিলারা প্রায়শই প্রোটিনিউরিয়ার উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পান। তবে সন্তান প্রসবের পরে তিনি আগের স্তরে নামার সম্ভাবনা রয়েছে। একই সময়ে, গর্ভাবস্থার কিডনি ফাংশনে যে নেতিবাচক প্রভাব পড়ে তা পরে হতে পারে।

গর্ভবতী মহিলায় ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে প্রসব করা

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, জন্ম দেওয়ার সময়টি কতক্ষণ, এই প্রশ্নটি ব্যক্তিগত ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকগণ নিম্নলিখিত কারণগুলি বিবেচনা করে:

• ভ্রূণের অবস্থা;
• তার ফুসফুসের পরিপক্কতার ডিগ্রি;
• গর্ভাবস্থার জটিলতার উপস্থিতি;
• ডায়াবেটিস কোর্সের প্রকৃতি।

যদি গর্ভাবস্থায় কোনও মহিলা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পান এবং একই সময়ে তার রক্তিম শর্করারও স্বাভাবিক থাকে, তবে সম্ভবত তিনি প্রসবের প্রাকৃতিক মেয়াদে শিশুটিকে জানাতে পারবেন।

সিজারিয়ান অধ্যায় থাকা বা শারীরবৃত্তীয় জন্ম নেওয়াও দায়বদ্ধ পছন্দ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার মধ্যে স্ব-বিতরণ নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করা সম্ভব:

• ডায়াবেটিস ভাল নিয়ন্ত্রিত হয়;
• কোন প্রসেসট্রিক জটিলতা নেই;
• ভ্রূণের ওজন 4 কেজির কম এবং এটি একটি সাধারণ অবস্থায়;
• ডাক্তারদের সন্তানের জন্মের সময় ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ এবং মায়ের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার ক্ষমতা রয়েছে।

তাদের অবশ্যই সিজারিয়ান বিভাগ থাকবে যদি:

• গর্ভবতী মহিলার জরায়ুতে একটি সংকীর্ণ শ্রোণী বা দাগ থাকে;
• একজন মহিলা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে ভুগছেন।

এখন বিশ্বে, স্বাস্থ্যকর মহিলাদের মধ্যে সিজারিয়ান বিভাগের শতাংশের হার 15.2% এবং গর্ভকালীন সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে 20%। গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে এমন মহিলাদের মধ্যে সিজারিয়ান বিভাগটি 36%-এ উন্নীত হয়।

সন্তান প্রসবের সময়, চিকিত্সকরা প্রতি ঘন্টা প্রতি 1 বার কৈশিক রক্তে গ্লুকোজ স্তর পর্যবেক্ষণ করেন। আন্তঃনালী গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের কম ডোজ দ্বারা মাতৃ রক্তে শর্করাকে একটি সাধারণ পর্যায়ে বজায় রাখা খুব গুরুত্বপূর্ণ। ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারও ভাল ফলাফল দেয়।

যদি রোগী, চিকিত্সকদের সাথে একত্রে সিজারিয়ান বিভাগটি বেছে নেন তবে তারা খুব সকালে এটির পরিকল্পনা করে plan কারণ এই ঘন্টাগুলিতে "মাঝারি" বা বর্ধিত ইনসুলিনের ডোজ, যা রাতে পরিচালিত হয়েছিল, অবিরত থাকবে। সুতরাং ভ্রূণের আহরণের প্রক্রিয়াতে গ্লুকোজ বা ইনসুলিন ইনজেকশন করা সম্ভব হবে না।

প্রসবোত্তর সময়কাল

এখানে আমরা পরিস্থিতিটি বিবেচনা করি যখন কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার আগে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস বিকাশ করেছিলেন। যদি গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসটি প্রথম সনাক্ত করা যায় তবে প্রসবোত্তর মহিলার জন্য গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সম্পর্কিত নিবন্ধটি পড়ুন।

জন্মের পরে, প্লাসেন্টা হরমোনযুক্ত মহিলার দেহে বিপাককে প্রভাবিত করে না। তদনুসারে, ইনসুলিনের মধ্যে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। অতএব, গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে ইনজেকশনের জন্য ইনসুলিন ডোজগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা উচিত।

প্রাকৃতিক রুট দিয়ে জন্মের পরে ইনসুলিনের ডোজ প্রায় 50% এবং সিজারিয়ান বিভাগের ক্ষেত্রে 33% হ্রাস করা যায়। তবে ইনসুলিন থেরাপির সাহায্যে আপনি কেবল রোগীর স্বতন্ত্র ইঙ্গিতগুলিতে মনোনিবেশ করতে পারেন, অন্য ব্যক্তির "গড়" ডেটাতে নয়। ইনসুলিনের সঠিক ডোজ নির্বাচন কেবল ঘন ঘন রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপের মাধ্যমে করা যেতে পারে।

কয়েক বছর আগে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো সমস্যাযুক্ত ছিল। এটি দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়েছিল:

• অকাল জন্মের উচ্চ শতাংশ;
• প্রসবের সময় জটিলতা;
• মহিলাদের মধ্যে মারাত্মক বিপাক ব্যাধি

এই পরিস্থিতি এখন পরিবর্তিত হয়েছে। যদি ডায়াবেটিসের ভাল ক্ষতিপূরণ হয় এবং ডেলিভারি সময়মতো সম্পন্ন হয়, তবে বুকের দুধ খাওয়ানো সম্ভব এবং সুপারিশও করা যায়। এই ক্ষেত্রে, মনে রাখবেন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে এবং বুকের দুধের উত্পাদন হ্রাস করে। অতএব, আপনাকে অবশ্যই তাদের অনুমতি না দেওয়ার চেষ্টা করতে হবে।

যদি রোগী তার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করে তবে তার দুধের সংমিশ্রণ স্বাস্থ্যকর মহিলাদের মতো হবে। যতক্ষণ না গ্লুকোজ সামগ্রী বাড়ানো যেতে পারে। এটি এখনও বিশ্বাস করা হয় যে বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধা এই সমস্যাটি ছাড়িয়ে যায়।