হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - ডায়াবেটিসে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়ের সূচনার কারণে চেতনা হ্রাস। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত রোগীর সাধারণত ফ্যাকাশে, আর্দ্র ত্বক থাকে। টাকাইকার্ডিয়া প্রায়শই উল্লেখ করা হয় - প্রতি মিনিটে বা তার বেশি 90 বিট পর্যন্ত হার্টের হার বৃদ্ধি পায়।
পরিস্থিতি আরও খারাপ হওয়ার সাথে সাথে শ্বাস প্রশ্রয় অগভীর হয়ে যায়, রক্তচাপ হ্রাস পায়, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ত্বকের শীতলতা লক্ষণীয়। ছাত্ররা আলোর সাড়া দেয় না।
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার কারণ
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সাধারণত তিনটি কারণে একটি বিকাশ ঘটে:
- ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীকে সময়মতো হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করার প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় না;
- অতিরিক্ত মদ্যপানের পরে (সবচেয়ে বিপজ্জনক বিকল্প);
- ইনসুলিনের ভুল (খুব বড়) ডোজ প্রবর্তন করেছে, এটি কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে সমন্বয় করে না।
"ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপোগ্লাইসেমিয়া: লক্ষণ এবং চিকিত্সা" নিবন্ধটি পড়ুন - ডায়াবেটিস রোগীরা যখন তাদের প্রথম লক্ষণগুলি অনুভব করে তখন সময়মতো হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে কীভাবে সময়মতো বন্ধ করতে পারে।
কোন পরিস্থিতিতে ইনসুলিন পরিচালিত ডোজ অতিরিক্ত এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বাড়ার ঝুঁকি নিয়ে আসে:
- তারা খেয়াল করেনি যে ইনসুলিন ঘনত্ব 40 পাইস / এমিলির পরিবর্তে 100 পাইস / মিলি ছিল এবং তারা প্রয়োজনীয়তার চেয়ে 2.5 গুণ বেশি একটি ডোজ প্রবর্তন করে;
- দুর্ঘটনাক্রমে ইনজেকশন ইনসুলিন সাবকুটনেটিভভাবে নয়, বরং ইন্ট্রামাস্কুলারালি - ফলস্বরূপ, এর ক্রিয়াটি ত্বরান্বিত হয়;
- "সংক্ষিপ্ত" বা "আল্ট্রাশোর্ট" ইনসুলিন খাওয়ার পরে রোগী খেতে খেতে ভুলে যায়, অর্থাৎ শর্করা খায়;
- অপরিকল্পিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ - ফুটবল, সাইকেল, স্কিইং, সুইমিং পুল ইত্যাদি - রক্তে গ্লুকোজ অতিরিক্ত পরিমাপ এবং কার্বোহাইড্রেট খাওয়া ছাড়াই;
- যদি ডায়াবেটিকের লিভারের ফ্যাটি অবক্ষয় হয়;
- দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (কিডনিতে ডায়াবেটিসের জটিলতা) ইনসুলিনের "ব্যবহার" হ্রাস করে এবং এই পরিস্থিতিতে, এর ডোজটি অবশ্যই সময়ের সাথে হ্রাস করতে হবে;
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রায়শই ঘটে যদি ডায়াবেটিস ইচ্ছাকৃতভাবে ইনসুলিনের ডোজকে ছাড়িয়ে যায়। এটি আসলে আত্মহত্যা বা ভান করার জন্য করা হয়।
অ্যালকোহলের পটভূমিতে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা
টাইপ 1 ডায়াবেটিসে সাধারণত অ্যালকোহল নিষিদ্ধ নয়, তবে এটি অল্প পরিমাণে খাওয়া উচিত। "টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ডায়েট" নিবন্ধে আরও পড়ুন। আপনি যদি বেশি পরিমাণে পান করেন তবে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি। কারণ ইথানল (অ্যালকোহল) যকৃতে গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে অবরুদ্ধ করে।
শক্তিশালী পানীয় গ্রহণের পরে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা অত্যন্ত বিপজ্জনক। কারণ তাকে দেখতে সাধারণ নেশার মতো লাগে। পরিস্থিতিটি সত্যিই কঠিন এটি বোঝার জন্য, মাতাল ডায়াবেটিস নিজেই বা তাঁর আশেপাশের লোকেরা সময় পান না। এবং এটি কারণ এটি সাধারণত ঝাপটানোর পরে অবিলম্বে আসে না, তবে কয়েক ঘন্টা পরে।
নিদানবিদ্যা
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা থেকে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাকে আলাদা করতে (অর্থাত খুব উচ্চ চিনির কারণে) আপনার গ্লুকোমিটার দিয়ে রক্তে চিনির পরিমাপ করতে হবে। তবে এত সহজ নয়। বিশেষ পরিস্থিতিতে রয়েছে যখন একজন রোগীর ডায়াবেটিসের দীর্ঘ ইতিহাস ছিল, তবে তার চিকিত্সা করা হয়নি, এবং সবেমাত্র ইনসুলিন এবং / বা চিনি-হ্রাসযুক্ত বড়িগুলি নেওয়া শুরু করেছেন।
এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা স্বাভাবিক বা এমনকি উন্নত রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলির সাথে ঘটতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, 11.1 মিমোল / এল এ at যদি রক্তের সুগার খুব উচ্চ মানের থেকে দ্রুত হ্রাস পায় তবে এটি সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, 22.2 মিমি / এল থেকে 11.1 মিমি / এল পর্যন্ত
অন্যান্য পরীক্ষাগারগুলির ডেটা রোগীর কোমা হাইকোগ্লাইসেমিক হ'ল সঠিকভাবে নির্ণয় করতে দেয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর প্রস্রাবের মধ্যে চিনি থাকে না, যদি কোমা বিকাশের আগে গ্লুকোজ প্রস্রাবে প্রস্রাব হয় except
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য জরুরি যত্ন
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার কারণে যদি ডায়াবেটিস অজ্ঞান হয়ে যায় তবে অন্যদের প্রয়োজন:
- এটি তার পাশে রাখা;
- খাদ্য ধ্বংসাবশেষ থেকে মৌখিক গহ্বর মুক্ত;
- যদি সে এখনও গ্রাস করতে পারে - একটি উষ্ণ মিষ্টি পানীয় সহ পান করুন;
- যদি সে অজ্ঞান হয়ে যায় যাতে সে এটি আর গ্রাস করতে না পারে - তার মুখে তরল pourালাও না যাতে সে মৃত্যুর জন্য দম বন্ধ না করে;
- যদি ডায়াবেটিসটির সাথে গ্লুকাগন দিয়ে একটি সিরিঞ্জ থাকে, তবে 1 মিলি সাবকুটনেট বা ইনট্রামাস্কুলার করে ইনজেকশন দিন;
- একটি অ্যাম্বুলেন্স কল।
অ্যাম্বুলেন্সের ডাক্তার কী করবেন:
- প্রথমে, 40% গ্লুকোজ দ্রবণের 60 মিলি শিরাতন্ত্র দ্বারা পরিচালিত হবে, এবং তারপরে রোগীর কোমা রয়েছে কিনা তা সমাধান করা হবে - হাইপোগ্লাইসেমিক বা হাইপারগ্লাইসেমিক
- যদি ডায়াবেটিস সচেতনতা ফিরে না পায়, একটি 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশনের মাধ্যমে হাসপাতালে স্থানান্তরিত করা হয়
একটি হাসপাতালে ফলো-আপ চিকিত্সা
একটি হাসপাতালে, রোগীর ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাত বা কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের উপস্থিতি (ইনট্রাক্রানিয়াল হেমোরজ সহ) পরীক্ষা করা হয়। চিনি-হ্রাস করার ট্যাবলেট বা ইনসুলিনের অত্যধিক পরিমাণ ছিল কিনা তা সন্ধান করুন।
যদি ট্যাবলেটগুলির অত্যধিক পরিমাণ ছিল, তবে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ সম্পন্ন করা হয় এবং সক্রিয় কাঠকয়লা পরিচালিত হয়। ইনসুলিনের অত্যধিক মাত্রার ক্ষেত্রে (বিশেষত দীর্ঘায়িত ক্রিয়া) ক্ষেত্রে, এর পরে যদি আরও 3 ঘন্টার বেশি সময় না কেটে যায় তবে ইনজেকশন সাইটের সার্জিকাল এক্সাইজেশন করা হয়।
রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত 10% গ্লুকোজ দ্রবণের ড্রিপ প্রশাসন অব্যাহত থাকে। তরল ওভারলোড এড়াতে, 40% সহ বিকল্প 10% গ্লুকোজ। যদি রোগী 4 ঘন্টা বা তার বেশি সময়ের মধ্যে সৃষ্টিতে না আসে তবে সেরিব্রাল শোথ এবং একটি "প্রতিকূল ফলাফল" (মৃত্যু বা অক্ষমতা) খুব সম্ভবত।
