স্টেনোসিস অর্থ সংকীর্ণ। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস হ'ল রক্তনালীগুলির লুমেনগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ সংকীর্ণতা যা এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকে বাধা দেওয়ার কারণে কিডনিগুলি খাওয়ায়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, এটি রেনাল ব্যর্থতার অন্যতম সাধারণ কারণ। রেনাল ধমনী স্টেনোসিস মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের কারণও হয়, যা কার্যতঃ অপ্রচলিত।
রক্তের ভলিউম যা রেনাল ধমনীগুলি নিজের মধ্যে দিয়ে যেতে পারে অতিরিক্ত পরিমাণে অক্সিজেনের সাথে অঙ্গগুলির প্রয়োজনীয় সরবরাহ সরবরাহ করে। অতএব, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস কোনও লক্ষণ ছাড়াই দীর্ঘ সময়ের জন্য বিকাশ করতে পারে। রোগীদের অভিযোগগুলি একটি নিয়ম হিসাবে উপস্থিত হয়, ইতিমধ্যে যখন ভাস্কুলার পেটেন্সি 70-80% দ্বারা প্রতিবন্ধী হয়।
যিনি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের ঝুঁকিতে আছেন
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বিশেষত সাধারণ। কারণ তারা প্রথমে একটি বিপাক সিনড্রোম বিকাশ করে এবং তারপরে তাদের রক্তে চিনির স্থিরভাবে উন্নত রাখা হয়। এই বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কারণে এথেরোস্ক্লেরোসিস হয়, যা হৃৎপিণ্ড এবং মস্তিষ্ক সরবরাহকারী বড় বড় জাহাজগুলির বাধা দেয়। একই সঙ্গে, ধমনীতে লুমেনগুলি কিডনিগুলি সঙ্কুচিত করে দেয়।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের বেঁচে থাকার জন্য 7 বছর অধ্যয়ন করা হয়েছিল। দেখা গেল যে এই জাতীয় রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের বিশাল ঝুঁকি রয়েছে। এটি কিডনিতে ব্যর্থতার ঝুঁকির চেয়ে প্রায় 2 গুণ বেশি। তদ্ব্যতীত, রেনাল ভাস্কুলার পেটেন্সি সার্জিকাল পুনরুদ্ধার হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের কারণে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে না।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস একতরফা (একাকী) বা দ্বিপক্ষীয় (দ্বিপক্ষীয়) হতে পারে। দ্বিপক্ষীয় - এটি তখনই হয় যখন উভয় কিডনি খাওয়ানো ধমনীগুলি আক্রান্ত হয়। একতরফা - যখন একটি রেনাল ধমনীতে পেটেন্সি ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং অন্যটিতে এটি এখনও স্বাভাবিক। রেনাল ধমনীর শাখাগুলিও প্রভাবিত হতে পারে তবে দুর্দান্ত জাহাজগুলি তা নয়।
রেনাল জাহাজগুলির অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস কিডনির দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিয়া (অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ) বাড়ে। কিডনি যখন "অনাহারে" এবং "দম বন্ধ" হয় তখন তাদের কর্মক্ষমতা খারাপ হয়। একই সময়ে, রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে সংমিশ্রণে।
লক্ষণ ও ডায়াগনোসিস
রেনাল ধমনী স্টেনোসিসের ঝুঁকির কারণগুলি "সাধারণ" অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের মতোই। আমরা তাদের তালিকা:
- উচ্চ রক্তচাপ;
- মাত্রাতিরিক্ত ওজনের;
- পুরুষ লিঙ্গ;
- রক্তে ফাইব্রিনোজেনের উচ্চ স্তর;
- উন্নত বয়স;
- ধূমপান;
- দুর্বল কোলেস্টেরল এবং রক্তে চর্বি;
- ডায়াবেটিস মেলিটাস।
দেখা যায় যে ডায়াবেটিস অল্প বয়সী বা মধ্য বয়সে তার স্বাস্থ্যে নিযুক্ত থাকলে এই ঝুঁকির বেশিরভাগ কারণগুলি সংশোধন করা যায়। যদি কোনও রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস বিকাশ করে, তবে সম্ভাবনা বেড়ে যায় যে দ্বিতীয়টিও ভোগে।
ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর নিম্নলিখিত রোগের লক্ষণ এবং উদ্দেশ্যমূলক তথ্যের উপস্থিতিতে ডাক্তার রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সন্দেহ করতে পারে:
- রোগীর বয়স 50 বছর অতিক্রম করে;
- রেনাল ব্যর্থতা একই সাথে অগ্রসর হয়, একই সময়ে, প্রোটিনুরিয়া <1 গ্রাম / দিন এবং মূত্রথলীর পাললিক পরিবর্তনগুলি ন্যূনতম হয়;
- মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ - রক্তচাপ ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং ড্রাগগুলি দিয়ে এটি হ্রাস করা সম্ভব নয়;
- ভাস্কুলার প্যাথলজির উপস্থিতি (করোনারি হার্ট ডিজিজ, বড় জাহাজের বাধা, রেনাল ধমনীর প্রক্ষেপণে শব্দ);
- এসিই ইনহিবিটারগুলির চিকিত্সায় - ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পেয়েছে;
- রোগী দীর্ঘ সময় ধরে ধূমপান করে;
- যখন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা হয় - হোলেনহর্স্ট ফলকের রেটিনার উপর একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিত্র।
নির্ণয়ের জন্য, বিভিন্ন গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে যা রেনাল ধমনির অবস্থার চিত্র চিত্র দেয়। তাদের তালিকায় রয়েছে:
- রেনাল ধমনীর আল্ট্রাসাউন্ড ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং (আল্ট্রাসাউন্ড);
- নির্বাচনী অ্যাঞ্জিওগ্রাফি
- চৌম্বকীয় অনুরণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি;
- গণিত টমোগ্রাফি (সিটি);
- পজিট্রন নিঃসরণ টমোগ্রাফি (পিইটি);
- ক্যাপট্রিল স্কিনট্রাগ্রাফি।
এই কয়েকটি পদ্ধতির জন্য রক্ত প্রবাহে কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির প্রবর্তন প্রয়োজন, যা নেফ্রোটক্সিক প্রভাব ফেলতে পারে, এটি কিডনির ক্ষতি করে। ডাক্তার তাদের নির্ধারণ করে যদি ডায়াগনোসিসটি পরিষ্কার করার সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়। রেনাল ধমনির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার জন্য যখন কোনও সার্জিকাল অপারেশন করার পরিকল্পনা করা হয় তখন এটি বিশেষত সত্য।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের চিকিত্সা
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের সফল চিকিত্সার জন্য এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াটির বিকাশ বন্ধ করার জন্য অবিচ্ছিন্ন, ব্যাপক প্রচেষ্টা প্রয়োজন। তাদের জন্য প্রধান দায়িত্ব রোগী নিজে এবং তার পরিবারের সদস্যদের উপর। প্রয়োজনীয় ক্রিয়াকলাপের তালিকার মধ্যে রয়েছে:
- ধূমপান ত্যাগ;
- রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা স্বাভাবিককরণ;
- রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলা;
- অতিরিক্ত শরীরের ওজন ক্ষেত্রে - ওজন হ্রাস;
- ওষুধের প্রেসক্রিপশন - অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস;
- রক্তে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড উন্নত করতে স্ট্যাটিনের শ্রেণি থেকে ড্রাগ গ্রহণ।
টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য আমরা কম-কার্বোহাইড্রেট ডায়েটের পরামর্শ দিই। আপনার রক্তে সুগারকে স্বাভাবিকের তুলনায় কমিয়ে আনার এবং আপনার কিডনিগুলি ডায়াবেটিস থেকে রক্ষা করার এটি সেরা উপায়। স্বল্প-কার্বোহাইড্রেট খাদ্য কেবল চিনিকে কমায় না, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলিও স্বাভাবিক করে তোলে, "ভাল" এবং "খারাপ" রক্তের কোলেস্টেরল। অতএব, রেনাল ধমনী স্টেনোসিস প্রতিরোধ সহ এথেরোস্ক্লেরোসিসকে ধীর করার জন্য এটি একটি শক্তিশালী সরঞ্জাম। স্ট্যাটিন ড্রাগগুলির থেকে ভিন্ন, ডায়েটরিটি চিকিত্সার কোনও ক্ষতিকারক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। ডায়াবেটিসের জন্য আমাদের কিডনির ডায়েটে বিভাগটি আপনার পক্ষে খুব গুরুত্বপূর্ণ।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস এবং icationষধ
ডায়াবেটিক কিডনি সমস্যার জন্য, রোগীদের প্রায়শই এসি ইনহিবিটরস বা এনজিওটেনসিন -২ রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) এর গ্রুপ থেকে ওষুধ দেওয়া হয় prescribed যদি কোনও রোগীর একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস থাকে তবে এটি continueষধ গ্রহণ চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এবং যদি রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস দ্বিপক্ষীয় হয় তবে এসিই এবং এআরবি বাধা নিবন্ধগুলি বাতিল করা দরকার। কারণ তারা রেনাল ফাংশনটির আরও দুর্বলতায় অবদান রাখতে পারে।
স্ট্যাটিনের শ্রেণীর Medষধগুলি রক্তে "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে দেয়। এটি প্রায়শই আপনাকে রেনাল ধমনীতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক স্থিতিশীল করতে এবং তাদের আরও অগ্রগতি রোধ করতে দেয়। রেনাল ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির সাথে রোগীদের প্রায়শই অ্যাসপিরিন নির্ধারণ করা হয়। একই সময়ে, এ জাতীয় পরিস্থিতিতে এর ব্যবহারের যথাযথতা এবং সুরক্ষা এখনও প্রমাণিত হয়নি এবং আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন। একই হ'ল কম আণবিক ওজন হেপারিনস এবং গ্লাইকোপ্রোটিন রিসেপ্টর ব্লকার।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের শল্য চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি (আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন, 2005):
- হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস;
- একক ক্রিয়াকলাপ কিডনি ধমনী স্টেনোসিস;
- একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, যা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত করে;
- একতরফা স্টেনোসিস সহ দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
- হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিসের সাথে পালমোনারি এডিমা বারবার ক্ষেত্রে;
- হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস সহ অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস।
নোট। হেমোডায়নামিকস হ'ল জাহাজগুলির মাধ্যমে রক্তের চলাচল। হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ জাহাজের স্টেনোসিস - এটি যা রক্ত প্রবাহকে সত্যই খারাপ করে। রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস সত্ত্বেও কিডনিতে রক্ত সরবরাহ যদি পর্যাপ্ত থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা হওয়ার ঝুঁকিটি তার সম্ভাব্য উপকারের চেয়ে বেশি হতে পারে।
