হাইপারটেনশনের নির্ণয়টি কখনও কখনও ভুলভাবে করা যায়, রোগী দীর্ঘ সময় ধরে চিকিত্সা নেন তবে এটি কোনও ফল দেয় না। রোগীরা তাদের সুস্বাস্থ্যের উন্নতিতে বিশ্বাস হারিয়ে ফেলে এবং ধীরে ধীরে তারা বিপজ্জনক জটিলতার জন্ম দেয়।
রক্তচাপ ড্রপের প্রায় 15% ক্ষেত্রে চাপ নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্যাথলজগুলির কারণে লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে যুক্ত।
এই অবস্থাটি 20% ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপের সাথে সনাক্ত করা যায়, থেরাপিতে খারাপভাবে সাড়া দেয়। রোগের দ্বিতীয় নাম হ'ল মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ। চিকিত্সকরা বলেছেন যে এটি কোনও রোগ নয়। প্রায় 70 টি রোগ জানা যায় যা এই লক্ষণটির কারণ হয় cause
রোগবিজ্ঞানের কারণ ও শ্রেণিবিন্যাস
লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ কিছু ওষুধের ব্যবহারের ফলে বিকাশ ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, কর্টিকোস্টেরয়েড, ওরাল গর্ভনিরোধক। প্যাথলজির বিভিন্ন ধরণের রয়েছে, তারা চাপ বৃদ্ধির মূল কারণের উপর নির্ভর করে।
রেনাল হাইপারটেনশন (রেনোপ্যারেনচাইমাল, রেনোভাসকুলার) আলাদা করা হয়। কিডনি যদি পর্যাপ্ত পরিমাণ রক্ত না পায়, উদাহরণস্বরূপ, রেনাল ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সাথে, চাপ বৃদ্ধি করার ক্ষেত্রে অবদান রাখে এমন পদার্থগুলি ছেড়ে দেওয়া হয়।
একটি বিপরীতে এজেন্ট, গণিত টমোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড, পরীক্ষাগার পরীক্ষা প্রবর্তনের সাথে লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয়। গৌণ হাইপারটেনশন হেমোমাটাস, জন্মগত ভাসোকনস্ট্রিকশন, ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য নিউপ্লাজম এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে।
অন্যান্য কারণে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন;
- রক্তের জমাট বাঁধা যা রেনাল ধমনির ভাস্কুলার লুমেনকে ওভারল্যাপ করে এবং সংকীর্ণ করে;
- ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি;
- পাইলোনেফ্রাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী কোর্স;
- মানসিক আঘাত;
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা।
এন্ডোক্রাইন হাইপারটেনশনের সাথে আমরা আল্ডিওস্টেরন, ক্যাটোলমাইনস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলির বর্ধিত সূচক সম্পর্কে কথা বলছি। এই ক্ষেত্রে, পরীক্ষাগার কৌশল, অ্যানজিওগ্রাফি, সিটি, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে প্যাথলজিকাল অবস্থাটি সনাক্ত করা হয়। এন্ড্রোক্রাইন হাইপারটেনশন অ্যাড্রিনোজেনিটাল সিন্ড্রোম, অ্যাক্রোম্যাগালি, ইটসেনকো-কুশিং রোগ, হাইপারথাইরয়েডিজম, এন্ডোটেলিন উত্পাদনকারী নিউওপ্লাজমের সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
অন্য ধরণের হাইপারটেনশন হ'ল ড্রাগ-প্রেরণা, যখন রক্তচাপের মাত্রা স্বাভাবিককরণের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন ওষুধের ডোজ পরিলক্ষিত হয় না তখন এটি বিকশিত হয়। এটি দীর্ঘস্থায়ী মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ, সাইক্লোস্পোরিন, স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপের উদ্দীপকগুলির সাথে ঘটে।
নিউরোজেনিক হাইপারটেনশন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষতগুলির সাথে সম্পর্কিত:
- একটি স্ট্রোক;
- মানসিক আঘাত;
- মস্তিষ্কের টিউমার;
- উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ;
- শ্বাস প্রশ্বাসের অ্যাসিডোসিস;
- মস্তিষ্কপ্রদাহ;
- বালবার পোলিওমিলাইটিস।
এই রোগগুলি সিটি চলাকালীন, মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, একটি বৈসাদৃশ্য মাধ্যম ব্যবহার করে রক্তনালীগুলির অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নির্ণয় করা হয়।
ডায়াবেটিস রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের একটি জন্মগত বা অর্জিত রোগের সাথে, হেমোডাইনামিক উচ্চ রক্তচাপ সম্ভব is সমস্যার বিকাশের পূর্বশর্তগুলি এওরটা, হার্টের মাংসপেশীর ত্রুটিগুলি, অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম, এরিথ্রেমিয়া, সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক সংকীর্ণ হতে পারে। লঙ্ঘনগুলি একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইকো-কেজি, অ্যাঞ্জিওগ্রাফি প্রদর্শন করবে।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে, বিষাক্ত এবং চাপযুক্ত উচ্চ রক্তচাপ সম্ভব। প্রথম ক্ষেত্রে আমরা অ্যালকোহলজনিত বিষের কথা বলছি, সীসা, টেরামাইন, থ্যালিয়ামের উন্নত স্তরের খাবার সহ। দ্বিতীয় কারণটি মনো-সংবেদনশীল ধাক্কা, পোড়া জখমের জটিলতা, জটিল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির সন্ধান করা উচিত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা রেনাল, নিউরোজেনিক, এন্ডোক্রাইন এবং হেমোডাইনামিক গৌণ হাইপারটেনশন নির্ণয় করেন।
যখন কোনও প্যাথলজিকাল অবস্থা রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হয়ে যায়, তবে এটি প্রধান লক্ষণ নয়, এটি নির্ণয়ে উল্লেখ করা যায় না।
উদাহরণস্বরূপ, এটি কোনও রোগ বা ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোমের সাথে ঘটে, বিষাক্ত গিটার ছড়িয়ে দেয়।
লঙ্ঘনের লক্ষণ
লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উদ্ভাসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তচাপ বৃদ্ধি পেয়ে নিজেকে অনুভব করে। অন্যান্য লক্ষণগুলি হ'ল টিনিটাস এবং টিনিটাসের উপস্থিতি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব, চোখের সামনে ঝলকানি উড়ে যাওয়া, অবিরাম ক্লান্তি।
প্যাথলজিকাল অবস্থাটি অতিরিক্ত ঘাম, হৃদস্পন্দনীয় অঞ্চলে ব্যথা সহ, দেহের সামগ্রিক তাপমাত্রা, উদাসীনতা এবং অত্যধিক পর্যায়ক্রমে পর্যায়ক্রমিক বৃদ্ধি পায়।
একটি চাক্ষুষ পরীক্ষার সময়, চিকিত্সক বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণগুলি, মহাজাগরের উপরে দ্বিতীয় স্বরের জোর, অকুলার ফান্ডাসের রক্তনালীর বিভিন্ন পরিবর্তন নির্ধারণ করবেন।
গৌণ হাইপারটেনশনজনিত রোগটি সর্বদা স্পষ্ট লক্ষণগুলির সাথে দূরে থাকে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগত প্রকৃতির সন্দেহ করা অত্যন্ত কঠিন।
প্রায়শই এটি কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত হয়:
- তীব্র বিকাশ, উচ্চ রক্তচাপের দ্রুত অগ্রগতি;
- অল্প বয়স বা 50 বছর পরে;
- উচ্চ রক্তচাপের জন্য কার্যকর চিকিত্সার অভাব।
প্রায়শই কিডনিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি সুস্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে চলেছে, কেবল প্রস্রাবে একটি চঞ্চল এবং অল্প পরিবর্তন সহিত হয়। প্রোটিনুরিয়া প্রস্রাবের সাথে নষ্ট হয়ে যাওয়া প্রোটিনের দৈনিক ভলিউম ધ્યાનમાં রাখলে ডায়াগনস্টিক মান অর্জন করে। প্রতিদিন 1 গ্রাম ওজনের প্রোটিনুরিয়া প্রাথমিক রেনাল ক্ষতির সাথে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
অনেক বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ অস্থির থাকে, সময়ে সময়ে কারণহীন উত্থান ঘটে এবং রক্তচাপ হ্রাস শুরু হয়। তাদের ধমনী হাইপারটেনশন তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক ডায়াস্টোলিক হারের সাথে সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থাকে এথেরোস্ক্লোরোটিক বা বয়স-সম্পর্কিত হাইপারটেনশন বলা হয়।
পেরিফেরাল ধমনী এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলি অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপের নির্ণয়কে আরও বেশি করে তোলে।
এটির সাথে, নিম্ন প্রান্তের ধমনীতে স্পন্দন হ্রাস পায়, পা স্পর্শে ক্রমাগত ঠান্ডা হয়ে যায়।
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
চিকিত্সক রোগীর ইতিহাস সংগ্রহের পরে লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলি নির্ধারণ করতে পারেন, রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য আঘাত, অতীতের অসুস্থতা এবং একটি প্রবণতা স্থাপন করা প্রয়োজন।
চাপটি কয়েকবার পরিমাপ করা প্রয়োজন, বাড়িতে ডায়াবেটিস রোগীদের একটি বিশেষ ডায়েরি রাখতে হবে যেখানে তারা রক্তচাপের সূচকগুলির উপর তথ্য বহন করে।
চাপের ড্রপের কারণগুলি নির্ধারণের জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলির বিতরণ জড়িত: একটি সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা, হরমোনের মাত্রা, মূত্রনালীর গবেষণা, প্রতিধ্বনি-কেজি, একটি বৈদ্যুতিক কার্ডিওগ্রাম, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড, রেনাল জাহাজ, এনজিওগ্রাফি, গণিত টোমোগ্রাফি অন্তর্ভুক্ত।
স্বাস্থ্য পরিস্থিতি প্রতিষ্ঠার পরে, পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল প্রাপ্তির পরে, রোগীদের অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা নির্ধারণ করা যেতে পারে:
- ইলেক্ট্রোএনসেফ্যালোগ্রাফি'র;
- শিরা ইউরোগ্রাফি;
- কিডনি বায়োপসি;
- rheoencephalography।
কিছু রোগীদের আইসোটোপিক রেনোগ্রাফি, প্রস্রাবে সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের সমতল স্তরের গবেষণা, গুলদার উপর প্রস্রাব সংস্কৃতি এবং নির্বাচনী অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির গ্রন্থিকোষের প্রয়োজন হবে।
কিডনিতে পাথরগুলির উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য, রেনাল জাহাজগুলির অস্বাভাবিক বিকাশ যা মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোহেমেটুরিয়ার কারণ হতে পারে। হেমাটুরিয়ার সাথে, নিউওপ্লাজমগুলি বাদ দিতে, মূত্রনালী ইউরোগ্রাফি ছাড়াও, কিডনি স্ক্যান, গণিত টোমোগ্রাফি, বিপরীতে ক্যাভোগ্রাফি, এওরওগ্রাফি নির্দেশিত হয়।
ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য যা মাইক্রোমেটুরিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, কিডনি বায়োপসি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অধ্যয়ন অবশেষে অ্যামাইলয়েড অঙ্গ ক্ষতির উপস্থিতি নিশ্চিত করতে সহায়তা করে। যদি চিকিত্সক ভ্যাসোরেনাল হাইপারটেনশনের পরামর্শ দেন তবে কনট্রাস্ট অ্যাঞ্জিওগ্রাফি নির্ধারিত হয়। উভয় ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি কঠোর ইঙ্গিত জন্য ব্যবহৃত হয়।
অ্যানজিওগ্রাফি অল্প বয়স্ক এবং মধ্যবয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্থির ডায়াস্টোলিক লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ এবং ড্রাগ ড্রাগের কার্যকর কার্যকারিতা সহ সঞ্চালিত হয়।
চিকিত্সা পদ্ধতি
লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার লক্ষ্য রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণগুলি নির্মূল করা। চিকিত্সা এবং শল্য চিকিত্সা চর্চা করা হয়, কার্যকারিতা নির্ণয় সরাসরি অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
ডায়াবেটিস রোগীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির একটি কোর্স নির্ধারিত হয়, তারা চাপের সূচকগুলির ভিত্তিতে, সক্রিয় পদার্থের contraindication উপস্থিতি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলির ভিত্তিতে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।
রেনাল হাইপারটেনশনের নিশ্চিতকরণের সাথে এটি ডায়ুরিটিকস, এসিই ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করার জন্য নির্দেশিত হয়। হাইপোটেনসিভ প্রভাবটি যখন ঘটে না তখন পেরিফেরিয়াল ভাসোডিলেটর, পি-ব্লকারগুলি নেওয়া উচিত। কিডনি সমস্যার জন্য, হেমোডায়ালাইসিস করা হয়।
এটি লক্ষ করা উচিত যে লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের জন্য একটি একক চিকিত্সার নিয়ম বিদ্যমান নেই। রোগের প্রাথমিক ফর্মের জন্য প্রস্তাবিত ওষুধের তালিকা থেকে কিছু ওষুধগুলি থেকে রোগের ক্ষেত্রে contraindication হয়:
- মস্তিষ্ক;
- কিডনি;
- রক্তনালী
উদাহরণস্বরূপ, রেনোরেনাল হাইপারটেনশনের কারণে রেনাল ধমনী স্টেনোসিসে এসিই ইনহিবিটারগুলি নিষিদ্ধ। বিটা-ব্লকারগুলি মারাত্মক ধরণের অ্যারিথমিয়ার জন্য প্রস্তাবিত হতে পারে না, যখন ক্লিনিকটি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির ক্ষতিকারক, এওরটার কোয়ার্টাকশন সহ থাকে।
বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধের ব্যবহারের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা স্থিতিশীল ডায়াস্টোলিক, কোনও প্যাথোফিজিওলজি, হাইপারটেনশনের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য নির্দেশিত হয়।
মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির স্বরের স্বাভাবিকতা অর্জনের জন্য, স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করতে, ডাক্তাররা ক্যাফিন, কর্ডিয়ামিনের ছোট ডোজগুলি লিখে দেন। সকালে চাপ নেওয়া হয়, যখন রক্তচাপ তুলনামূলকভাবে কম স্তরে থাকে।
চিকিত্সার কোর্স প্রতিটি রোগীর জন্য নির্বাচিত হয়, পছন্দটি একজন নিউরোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, সার্জন এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের যৌথ প্রয়াস দ্বারা করা হয়। ওষুধের ডোজ নির্বাচন সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ, এটি বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সত্য is
চাপ সূচকগুলিতে তীব্র হ্রাস সেরিব্রাল, করোনারি এবং রেনাল সংবহন লঙ্ঘন ঘটাবে।
রোগ নির্ণয়, জটিলতা প্রতিরোধের জন্য ব্যবস্থা
লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণটি সময়মতো নির্মূলের সাপেক্ষে সম্পূর্ণরূপে নির্মূলকরণের উপর নির্ভর করা সম্ভব। রক্তচাপের দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি আর্টেরিওসিসেরোসিসের বিকাশ এবং অগ্রগতি প্ররোচিত করে এবং রেনাল প্রেসার প্রক্রিয়াটিও প্যাথোজেনেসিসে যোগ দেয়। এই ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি স্বাভাবিক হওয়ার সম্ভাবনা সন্দেহজনক।
যদি পুনরুদ্ধার অর্জন করা যায় না, তবে রোগ নির্ণয়ের রোগটি রোগগত অবস্থার তীব্রতা, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির প্রতিরোধের, অন্তর্নিহিত রোগের বৈশিষ্ট্য এবং ডায়াবেটিসের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে।
লক্ষণজনিত উচ্চ রক্তচাপের প্রতিরোধের প্রতিকারগুলি হ'ল রোগগুলির প্রতিরোধে নেমে আসে যা এটিকে আক্রান্ত করে। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, এথেরোস্ক্লেরোসিসের সময়মত চিকিত্সা। পর্যাপ্ত থেরাপির অভাবে এই রোগগুলি ক্রনিকল হয়ে যায়।
এই নিবন্ধের ভিডিওতে লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহ করা হয়েছে।
