অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা বিটা কোষ থেকে গঠিত একটি বিরল নিউওপ্লাজম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাতীয় নিউপ্লাজমের একটি সৌম্য প্রকৃতি থাকে তবে প্যাথলজি সনাক্তকরণের 15% ক্ষেত্রে এটিও মারাত্মক।
এই প্যাথলজি স্বায়ত্তশাসিত হরমোন ক্রিয়াকলাপের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা হরমোন ইনসুলিনের বর্ধিত নিঃসরণকে অন্তর্ভুক্ত করে, যা হাইপারিনসুলিনিজমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
ইনসুলিন অনিয়ন্ত্রিতভাবে দাঁড়াতে শুরু করে, যা হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমের উপস্থিতিকে উস্কে দেয়।
হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোম হ'ল নিউরোগ্লাইকোপেনিক এবং অ্যাড্রেনেরজিক লক্ষণগুলির একটি সম্পূর্ণ জটিল।
পুরো বিভিন্ন ধরণের টিউমারগুলির মধ্যে যা অগ্ন্যাশয় টিস্যুতে গঠন করে এবং হরমোনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে, এই ধরণের নিউওপ্লাজম প্রায় 70% দখল করে।
ইনসুলিনোমাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এবং নিউওপ্লাজমের শ্রেণিবিন্যাস
প্রায়শই, 40 থেকে 60 বছর বয়সীদের মধ্যে টিউমার বিকাশ রেকর্ড করা হয়। খুব বিরল ক্ষেত্রে, এই জাতীয় রোগবিদ্যা শৈশবকালে বিকাশ করতে পারে।
টিউমার হওয়ার ঘটনা অগ্ন্যাশয়ের যে কোনও অংশে ঘটতে পারে। একটি প্যাথলজিকাল ফোকাস গঠনের কেসগুলি কেবল গ্রন্থির দেহেই নয়, এর লেজ এবং মাথাতেও সনাক্ত করা হয়েছিল। ইনসুলিনোমাসের আকারগুলি 1.5 সেমি থেকে 2 সেন্টিমিটার ব্যাসের হতে পারে।
অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুগুলিতে ইনসুলিনোমের উপস্থিতিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রক্তের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন এবং প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত।
সাধারণ অবস্থায় গ্লুকোজের পরিমাণ হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে বিটা কোষগুলি ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস পায়। টিউমার ফোকাসের কোষগুলিতে, এই নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়াটি দুর্বল, তাই রক্তে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ হ্রাসের সাথে, ইনসুলিনের উত্পাদন কোনও হ্রাস পায় না। অতিরিক্ত হরমোন হাইপোগ্লাইসেমিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি ঘটায়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমের গুরুতর লক্ষণগুলির উপস্থিতি রাতে, খালি পেটে বা দীর্ঘস্থায়ী অনাহারে দেখা যায়।
নিওপ্লাজমের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে সমস্ত ইনসুলিনোমা দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- স্নিগ্ধ প্রকৃতিযুক্ত নিওপ্লাজম।
- মারাত্মক প্রকৃতির টিউমার।
চিকিত্সার পরিসংখ্যান অনুসারে, মহিলাদের মধ্যে এই রোগবিজ্ঞানের বিকাশ পুরুষদের তুলনায় অনেক বেশি রেকর্ড করা হয়।
গবেষণা পরিচালিত বেশিরভাগ চিকিৎসকের অনুমান অনুযায়ী, ইনসুলিন উপস্থিতির কারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতা লঙ্ঘনের মধ্যে নিহিত যা একটি রোগের পরাজয়ের ফলস্বরূপ ঘটে।
উপরন্তু, নিম্নলিখিত কারণগুলি মানব অগ্ন্যাশয় টিস্যুতে ইনসুলিনোমাগুলির চেহারা এবং বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে:
- দীর্ঘতর রোজার ফলস্বরূপ শরীরের ক্লান্তি;
- অন্ত্রে কার্বোহাইড্রেটের ম্যালাবসার্পশন;
- তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী এন্টারোকলাইটিসের বিকাশ;
- পেটের সাদৃশ্য;
- লিভার টিস্যুতে টক্সিনের এক্সপোজার;
- রেনাল গ্লুকোসুরিয়ার বিকাশ;
- নিউরোসিসের সাথে সম্পর্কিত অ্যানোরেক্সিয়া;
- রক্ত থাইরয়েড হরমোনের অভাবের ঘটনা;
- গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং চিনির মাত্রা হ্রাস সহ অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স অপ্রতুলতার তীব্র ফর্মের উপস্থিতি;
- পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতা বাধা দেয়।
ইনসুলিনোমা কোনও বংশগত রোগ নয় এবং এটি বিরল, তবে অন্যান্য ইনসুলুমাসের তুলনায় অনেক বেশি যা অগ্ন্যাশয় টিস্যুকে ক্ষতি করতে পারে।
অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমার লক্ষণ
প্যাথোলজির অগ্রগতির সাথে সাথে আপেক্ষিক সুস্থতার সময়কালগুলি পৃথক করা হয়, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারড্রেনালাইনেমিয়ার বিকাশের প্রকাশিত সময়ের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
আপেক্ষিক সুস্থতার সময়, প্যাথলজি নিজেকে খারাপভাবে প্রকাশ করে। এই সময়ের মধ্যে একজন ব্যক্তির মধ্যে কেবল ক্ষুধা বেড়ে যায় এবং স্থূলত্বের বিকাশ ঘটে।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অভিযোজন পদ্ধতি এবং অ্যান্টি-ইনসুলিন উপাদানগুলির প্রভাবগুলির কার্যকারিতা ব্যর্থতার ফলস্বরূপ হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারড্রেনালাইনেমিয়ার প্রকাশিত প্রকাশগুলির সময়কালে, একটি তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণ বিকাশ হতে পারে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, খিঁচুনি খালি সকালে খিঁচুনির বিকাশ লক্ষ্য করা যায়। এছাড়াও, খাবারের মধ্যে দীর্ঘ বিরতির উপস্থিতিতে এই ঘটনাটি ঘটতে পারে। আক্রমণের বিকাশের সময়, লক্ষণগুলি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের তীব্র ড্রপ নির্দেশ করে। সূচকটি 2.5 মিমি / লিটার এবং এমনকি কিছু ক্ষেত্রে নিম্নের স্তরেও নামতে পারে।
এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত নিউরোগ্লাইকোপেনিক লক্ষণগুলি সাধারণ মনোরোগ বা স্নায়বিক অসুস্থতার মতো to
রোগীরা পেশীগুলিতে দুর্বলতা অনুভব করে, বিভ্রান্তি ঘটে, গুরুতর মাথাব্যথা উপস্থিত হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, খিঁচুনি অস্বাভাবিক মনোমোটর আন্দোলনের উপস্থিতি সহ হতে পারে:
- বর্ধিত মোটর উদ্বেগ প্রদর্শিত হয়।
- সেখানে এক আনন্দ অনুভূতির অনুভূতি রয়েছে।
- হ্যালুসিনেশন উপস্থিত হয়।
- নিরবচ্ছিন্ন আগ্রাসনের আক্রমণ রয়েছে।
- কথার অসম্পূর্ণতা উপস্থিত হয়।
সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেম কাঁপুনি, ঠান্ডা ঘাম, ভীতিহীন অযৌক্তিক বোধের উপস্থিতি এবং টাচিকার্ডিয়ার বিকাশের দ্বারা হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণে প্রতিক্রিয়া জানায়।
আক্রমণটির আরও অগ্রগতির সাথে সাথে মৃগীরোগের খিঁচুনি দেখা দেয়, চেতনা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, এবং কোমা বিকাশ ঘটে।
আক্রমণের লক্ষণগুলির ত্রাণ কোনও গ্লুকোজ দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের দ্বারা পরিচালিত হয়।
হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাটাকের বিকাশ হার্ট অ্যাটাক এবং স্নায়ুতন্ত্রের স্থানীয় ক্ষতির কারণ হতে পারে। ইনসুলিন কোমা বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।
ইনসুলিনোমার উপস্থিতিতে দীর্ঘস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংঘটন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতাতে ব্যাধিগুলির উপস্থিতিকে উত্সাহিত করে, যা আপেক্ষিক সুস্থতার পর্যায়ে সময়কালকে প্রভাবিত করে।
আক্রমণগুলির মধ্যে ব্যবধানে দৃষ্টি এবং স্মৃতিশক্তি অবনতি লক্ষ্য করা যায়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টিউমার ফোকাস অপসারণের পরেও, রোগীর বৌদ্ধিক ক্ষমতা হ্রাস পায়, যা রোগীর পূর্বের সামাজিক মর্যাদাকে হারাতে পারে।
অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা নির্ণয়
প্রাথমিক পরীক্ষায়, সমীক্ষার ফলাফল হিসাবে উপস্থিত চিকিত্সক নিকটতম রক্তের আত্মীয়দের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতাতে প্যাথলজগুলির উপস্থিতি খুঁজে বের করে।
তদ্ব্যতীত, প্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলির উপস্থিতির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে জরিপ প্রক্রিয়াটি প্রকাশ করে।
ইনসুলিনোমাসের উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য জটিল পরীক্ষাগার পরীক্ষা, ভিজ্যুয়াল ইনস্ট্রুমেন্টাল পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ইচ্ছাকৃত উস্কান এবং টিউমারটির টিউবিক হুইপল ট্রায়াল সমন্বিত একটি উপবাস পরীক্ষা করা হয়।
- হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রকে উস্কে দেওয়ার জন্য, একটি মেডিকেল এজেন্ট ব্যবহার করা হয় যা এর রচনায় বহিরাগত ইনসুলিন থাকে - একটি ইনসুলিন-দমনকারী পরীক্ষা করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্তে সি-পেপটাইডের একটি উচ্চ সামগ্রী কম গ্লুকোজ স্তরে প্রকাশিত হয়।
- গ্লুকাগন বা গ্লুকোজের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের সমন্বয়ে ইনসুলিন উস্কানিমূলক পরীক্ষা করা হয়, যা ইনসুলিনের মুক্তির জন্য উত্সাহ দেয়। যে পরিমাণ ইনসুলিন নির্গত হয় তার দ্বারা, টিউমার ফোকাসের উপস্থিতি বিচার করা হয়।
যদি সম্পাদিত অধ্যয়নগুলি একটি ইতিবাচক ফলাফল দেয়, তবে আরও গবেষণা করা হয়।
এই জন্য, নিম্নলিখিত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:
- অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড;
- এমআরআই;
- অগ্ন্যাশয় সিনট্রিগ্রাফি;
- নির্বাচনী অ্যাঞ্জিওগ্রাফি;
- অগ্ন্যাশয় অন্তঃস্থির আল্ট্রাসোনোগ্রাফি;
- ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি।
ইনসুলিনোমা পরীক্ষা করার সময় যেমন রোগবিজ্ঞান থেকে পৃথক করা উচিত:
- অ্যালকোহলযুক্ত এবং ড্রাগ হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
- অ্যাড্রিনাল ক্যান্সার।
- পিটুইটারি এবং অ্যাড্রিনাল অপর্যাপ্ততা।
- Galactosemia।
- ডাম্পিং সিনড্রোম।
একটি জটিল প্রয়োজনীয় পরীক্ষা পরিচালনা করার পরে, তারা টিউমারটির চিকিত্সা শুরু করে।
অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা চিকিত্সা
ইনসুলিনের সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা হ'ল সার্জারি surgery
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ পুরোপুরি টিউমার ফোকাসের আকার এবং এর স্থানীয়করণের জায়গার উপর নির্ভর করে।
কিছু ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় টিস্যুর একটি ইনসুলিনেক্টমি বা রিসেকশন সঞ্চালিত হয়।
হস্তক্ষেপের সময় শরীরে গ্লুকোজের মাত্রা গতিশীলভাবে নির্ধারণ করে সার্জারির সাফল্য মূল্যায়ন করা হয়।
অপারেশনের ফলে পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলির উপস্থিতি যা নিম্নরূপ:
- পেটের ফোড়া বিকশিত হয়;
- অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলাস গঠিত হয়;
- পেরিটোনাইটিস বিকাশ ঘটে।
যদি টিউমার সাইট অপারেশনযোগ্য না হয় তবে রক্ষণশীল চিকিত্সা করা হয়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোধ করার পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়, খিঁচুনিগুলি গ্লুকাগন, অ্যাড্রেনালাইন, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং নোরপাইনফ্রাইন ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রণ করা হয়।
প্যাথলজি বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীদের কার্বোহাইড্রেটের একটি উচ্চ সামগ্রীর সাথে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি টিউমার ক্ষতটির ক্ষতিকারক লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয় তবে কেমোথেরাপি কোর্সগুলি ডক্সোরুবিসিন বা স্ট্রেপটোজোটোকিন ব্যবহার করে পরিচালিত হয়।
নিবিড় কেমোথেরাপি পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টি দেয় না এবং মৃত্যুর ঝুঁকি 60% পর্যন্ত বাড়িয়ে তোলে
চিকিত্সার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় সম্পূর্ণ নিরাময়ের ফ্রিকোয়েন্সি 90% এ পৌঁছায়।
নিউপ্লাজমের চিকিত্সার সময়, ডায়েটটি আমূল পর্যালোচনা করা উচিত; উপরন্তু, ভগ্নাংশের ডায়েট ব্যবহার করা উচিত। খাবারের ফ্রিকোয়েন্সি দিনে কমপক্ষে পাঁচ বার হওয়া উচিত। এবং খাবার গ্রহণের অংশগুলি ছোট হওয়া উচিত।
চিহ্নিত ইনসুলিনোমাযুক্ত সমস্ত রোগীদের একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নিউরোলজিস্টের সাথে একটি ডিসপেনসারি অ্যাকাউন্টে রাখতে হবে।
হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের বিকাশ রোধ করতে চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে যা রোগীর রক্তে শর্করার স্তরকে কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
ইনসুলিনোমাগুলির জন্য নির্ণয়
টিউমার সাইটের শল্য চিকিত্সার পরে রোগীর পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা 65 থেকে 80% পর্যন্ত।
পূর্ববর্তী কোনও প্যাথোলজিকাল গঠন সনাক্ত করা হয়, উপযুক্ত চিকিত্সার পরে রোগীর পুনরুদ্ধার হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি এবং স্নায়ুতন্ত্রের কার্যক্ষমতায় ঘটে যাওয়া আরও সহজে পরিবর্তনগুলি সংশোধন করা যায়।
5-10% ক্ষেত্রে শল্য চিকিত্সার পরে মৃত্যুর সূচনা লক্ষ্য করা যায়। প্রায় 3% রোগী পোস্টোপারেটিভ রিপ্লেস থেকে যায়।
দশজনের মধ্যে একজনের টিউমার ফোকাসের একটি মারাত্মক অবক্ষয় রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, টিউমার ধ্বংসাত্মক বৃদ্ধি স্থির করা হয়। একই সাথে প্রধান ফোকাসের বৃদ্ধির সাথে, রোগীর দেহের দূরবর্তী অঙ্গ এবং সিস্টেমে মেটাস্টেসগুলি তৈরি হয়।
মারাত্মকতার উপস্থিতিতে, রোগ নির্ণয়টি প্রতিকূল হয়, প্রায় 60% রোগী অপারেশনের পরে দু'বছর ধরে বেঁচে থাকে।
যদি রোগের ইতিহাস থাকে তবে রোগীদের তাদের ডায়েট সামঞ্জস্য করা উচিত এবং খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা উচিত। এছাড়াও, আপনার কমপক্ষে বছরে একবার কোনও মেডিকেল ফাইলে নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। পরীক্ষায় অবশ্যই রোগীর রক্তের রক্তের গ্লুকোজের স্তর নির্ধারণের অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে।
একটি নিয়ম হিসাবে, প্যাথলজির বিকাশ রোগীর শরীরে অগ্ন্যাশয়ের সূত্রপাত এবং অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে।
ইনসুলিনোমা এই নিবন্ধে ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।
