অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস কী?

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস প্রগতিশীল তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের মারাত্মক পরিণতি। এটি সাইটের নেক্রোসিস বা অগ্ন্যাশয়ের পুরো শরীর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের ক্লিনিকাল উদ্ভাসগুলি হ'ল তীব্র কব্জিযুক্ত পেটের ব্যথা, ধড়ফড়, বমি এবং এনসেফেলোপ্যাথি।

অগ্ন্যাশয় Necrosis নির্ণয়ের মধ্যে পরীক্ষাগার এবং উপকরণ পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত। প্যাথোলজির চিকিত্সা প্রোটোলিটিক এনজাইমগুলির দমন, ব্যথা নির্মূল, ডিটক্সিফিকেশন, অগ্ন্যাশয়ের রসের বহির্মুখের পুনরুদ্ধার এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের উপর ভিত্তি করে।

একটি ধ্বংসাত্মক রোগ থেকে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কম: সময়মতো থেরাপি মারাত্মক পরিণতি থেকে 30-60% রোগীদেরই বাঁচায়। ভয়াবহ পরিসংখ্যানগুলি দেওয়া, উন্নত অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের নিরাময়ের আশা করা অসম্ভব।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং এর প্রকারগুলি

এই রোগটি একরকমভাবে তীব্র অগ্ন্যাশয়ের কোনও জটিলতা নয়, বরং এর অন্যতম ধাপ।

অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহে অগ্ন্যাশয় যে এনজাইমগুলি তৈরি করে তা ডুডেনাম 12 এ পৌঁছায় না। ফলস্বরূপ, অগ্ন্যাশয়ের রস অঙ্গকে ক্ষয় করতে শুরু করে, যাকে "স্ব-পাচন" বলা হয়। একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দেখা দেয়, যা শেষ পর্যন্ত ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। তারপরে একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার বিকাশ রয়েছে যা অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জন্য সাধারণ।

আজ, রাশিয়ায় অস্ত্রোপচারের হাসপাতালে নিবন্ধিত তীব্র অগ্ন্যাশয়ের সংখ্যা বাড়ছে। তারা কেবল তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ক্ষেত্রে পথ দেখায়। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসে আক্রান্ত রোগীদের সংখ্যা 25% বৃদ্ধি পেয়েছে। যেহেতু অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের কারণে মৃত্যুর হার 30% থেকে 80% অবধি থাকে, তাই এটি হ্রাস করার প্রধান উপায় হ'ল অপারেটিভ রোগ নির্ধারণ, হাসপাতালে ভর্তিকরণ এবং কার্যকর থেরাপি।

যেহেতু অগ্ন্যাশয়ের নির্দিষ্ট কিছু অংশের ক্ষতি ঘটে, এটি মাথা, দেহ বা লেজ যাই হোক না কেন, প্যাথলজির শ্রেণিবিন্যাস প্রাসঙ্গিক।

রোগের কারণগুলি

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের এটিওলজি মূলত দুর্বল পুষ্টি এবং অ্যালকোহলের অপব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত।

হতাশাজনক পরিসংখ্যান নির্দেশ করে যে 70% রোগী পর্যায়ক্রমে বা নিয়মিত অ্যালকোহল সেবন করে disease অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের দ্বিতীয় কারণ হ'ল পিত্তথলির রোগের স্থানান্তর।

এটি লক্ষণীয় যে প্যাথলজিটি মোটামুটি অল্প বয়সে বিকাশ লাভ করে। অগ্ন্যাশয়ের প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস এর কারণে ঘটে:

1. পেটের পেপটিক আলসার এবং 12 টি ডিওডোনাল আলসার।
2. ভারসাম্যহীন ডায়েট, ডায়েটে ফ্যাটযুক্ত এবং ভাজা খাবারগুলির প্রাধান্য।
3. অ্যালকোহল অপব্যবহার।
4. আগে শল্য চিকিত্সা।
5. পেটে আঘাত।
6. ভাইরাল এবং সংক্রামক প্যাথলজগুলি।
7. পিত্তথলির রোগ

অগ্ন্যাশয় necrosis যে কারও মধ্যে হতে পারে, তবে ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:

• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপায়ী এবং মাদকাসক্ত;
• লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের কর্মহীনতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা;
• জন্মগত ত্রুটি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট প্যাথলজিসহ রোগীরা;
• পিত্তথলির রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির জন্যও নেক্রোটিক পরিবর্তনগুলি বিপজ্জনক, যা প্যাথলজিকাল স্টাডিজ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। ফলস্বরূপ, পাচনতন্ত্র, কিডনি এবং সামগ্রিকভাবে শরীর ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

এই অবস্থাটি এ জাতীয় রোগের অগ্রগতির ফলাফল হতে পারে:

1. পিউলেণ্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস অন্যতম মারাত্মক রূপ যার মধ্যে অঙ্গটির স্ফীত জ্বলন এবং মাইক্রো- ম্যাক্রোব্যাক্সেসিস গঠন হয়।
2. তীব্র অ্যালকোহলীয় অগ্ন্যাশয় একটি রোগ যা দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলিজমের কারণে ঘটে বা ফ্যাটযুক্ত খাবারের সাথে একটি পানীয় পান করে occurs
3. বিলিয়ারি অগ্ন্যাশয়টি হ'ল অগ্ন্যাশয়গুলিতে স্থানীয়করণ করা একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা অন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং লিভারের ক্ষতির কারণে ঘটে।
4. হেমোরজ্যাগিক অগ্ন্যাশয় রোগ একটি মারাত্মক রূপ, যার মধ্যে পেরেনচাইমা এবং ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের দ্রুত ধ্বংস ঘটে, যা গ্যাংগ্রিন, রক্তক্ষরণ এবং পেরিটোনাইটিস বিকাশে অবদান রাখে।

যদি রোগী খুব দেরিতে চিকিত্সা সহায়তা চান, তবে নেক্রোসিসের গঠন একটি ফোড়াটির বিকাশকে আবশ্যক করে, যার পরে বিশেষজ্ঞরা বেঁচে থাকার জন্য ইতিবাচক প্রাগনোসিস দেয় না।

প্রধান লক্ষণ এবং জটিলতা

আইসিডি -10 অনুযায়ী প্যাথলজির প্রকাশটি শর্তাধীনভাবে তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত। অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের প্রক্রিয়া শরীরের স্থানীয় প্রতিরক্ষার একটি ব্যাধি সঙ্গে যুক্ত।

প্যাথলজির প্রথম পর্যায়ে ব্যাকটেরিয়ার দ্রুত গুণ এবং অগ্ন্যাশয় রস উত্পাদন সক্রিয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীর জ্বর, বমিভাব এবং ডায়রিয়ার সমস্যা রয়েছে।

দ্বিতীয় পর্যায়ে এনজাইমেটিক এবং পিউলিউশন ফিউশন এর ফলে অঙ্গ পেরেনচাইমায় ক্যাভারস গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তৃতীয় স্তরটি মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, যেমন প্রদাহটি অন্যান্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে। এটি একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা সৃষ্টি করে, তারপরে মৃত্যু ঘটে।

রোগের প্রথম লক্ষণ হ'ল তীব্র আকস্মিক পাকস্থলীর ব্যথা পেটের বাম অর্ধেক এবং নীচের অংশে স্থানীয়করণ। ব্যথা এবং রোগের তীব্রতার মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্ক রয়েছে। অঙ্গে গুরুতর ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন অবিরাম স্নায়ু শেষকে প্রভাবিত করে, তাই আসক্তি এবং ব্যথা সিন্ড্রোমের হ্রাস ঘটে।

সময়ের সাথে সাথে, এপিগাস্ট্রিয়ামে ব্যথার সংবেদনগুলিতে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি যুক্ত করা হয়:

• অদম্য বমি, যার পরে কোনও ত্রাণ নেই। বমি বদ্ধ রক্ত ​​এবং পিত্ত মিশ্রিত হয়;
• শরীরের পানিশূন্যতা, ফলে শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বক শুষ্ক হয়ে যায়;
• বর্ধিত গ্যাস গঠন, পেরিস্টালিসিসকে দুর্বল করা, কোষ্ঠকাঠিন্য সহ ডিসপ্যাপ্টিক ডিসঅর্ডার;
• হাইপারথার্মিয়া, যেমন শরীরের নেশা এবং ডিহাইড্রেশন অব্যাহত থাকে;
• কুঁচকানো, মার্বেলিং বা মাটির ফ্যাকাশে ত্বকের স্বর;
• নিম্ন রক্তচাপ, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং অগভীর শ্বাস;
• বিভ্রান্তি, মহাশূন্যে চলাচল করতে অক্ষমতা, খিটখিটে এবং এমনকি এনসেফালোপ্যাথির ফলে কোমার বিকাশ।

প্রগতিশীল অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এর আকার বৃদ্ধি এবং পেরিটোনিয়ামে অনুপ্রবেশকারীদের গঠনের কারণ ঘটায়। ইতিমধ্যে প্যাথলজি শুরু হওয়ার পরে পঞ্চম দিনে, অনুপ্রবেশকারীকে নিরাপদে ধড়ফড় করে দেখা যায়।

ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের একটি জটিলতা নিজেকে নিম্নলিখিত হিসাবে প্রকাশ করতে পারে:

1. Necrotic জনসাধারণ এবং পুঁজ (ফোড়া) সঙ্গে একটি গহ্বর গঠন।
2. অঙ্গে সিস্ট এবং সিউডোসিস্টের গঠন।
3. স্বাস্থ্যকর সংযোগকারী টিস্যু (ফাইব্রোসিস) এর প্রতিস্থাপন।
4. এনজাইম্যাটিক ঘাটতি
5. টেলিগ্রোম retroperitoneal ফাইবার।
6. মেসেনট্রিক এবং পোর্টাল শিরাটির থ্রোম্বোসিস।

পাচনতন্ত্রের আলসার গঠনের সাথে জটিলতাও দেখা দিতে পারে।

জনপ্রিয় ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

যদি কোনও রোগীর অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস হওয়ার সন্দেহ হয় তবে তাদের একযোগে বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা হয় - একজন সার্জন, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং পুনঃসূচক ator রোগবিজ্ঞানের অগ্রগতির পরিণতি এড়াতে রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

রোগীর একটি চাক্ষুষ পরীক্ষার সময়, ডাক্তার ফোলাভাব, ত্বকের কুঁচকানো এবং পাশে এবং নীচের অংশের নীলাভ দাগগুলি দেখতে পান যা হেমোরজেজকে নির্দেশ করে।

নিবিড় যত্ন ইউনিট পরীক্ষাগার নেওয়া হয়। শরীরের এনজাইমগুলি নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের গবেষণা করা প্রয়োজন। একটি খারাপ চিহ্ন হ'ল উচ্চ মাত্রার অ্যামাইলাস, ট্রিপসিন, ইলাস্টেজ, গ্লুকোজ, শ্বেত রক্তকণিকা, হেমাটোক্রিট, ইএসআর, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, এএলটি, এএসটি,

অগ্ন্যাশয়ের মারাত্মক ধ্বংস সংশোধন করতে, চিকিত্সক এই জাতীয় সরঞ্জামাদি পাস করার পরামর্শ দিয়েছিলেন:

• পেরিটোনাল অঙ্গগুলির রেডিওগ্রাফি;
• অগ্ন্যাশয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আল্ট্রাসনোগ্রাফি;
• এমআরআই এবং সিটি;
• পিছনে চোলঙ্গিওপানক্রিয়াটোগ্রাফি;
• Laparoscopy।

ডিফারেনশিয়াল বিশ্লেষণের ইঙ্গিতগুলি হ'ল পরিশিষ্ট, পিত্তথলি, অন্ত্রের বাধা, পুরুষাঙ্গের ছিদ্র, পিত্তোষের শ্বাসনালী, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন বা তলপেটের অ্যোরটিক অ্যানিউরিজমের ফাটল।

প্যাথলজির বিস্তৃত চিকিত্সা

রোগের চিকিত্সা করার জন্য কীভাবে দ্রুত ব্যবস্থা নেওয়া হয় তার উপর অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের সাথে বেঁচে থাকার সুযোগ নির্ভর করে। থেরাপিতে একটি রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সমন্বয়ে গঠিত হয়, যা অঙ্গটির "স্ব-পাচন" প্রক্রিয়াটির নির্মূলকরণ এবং পিউলেণ্ট-সেপটিক প্রভাবগুলির প্রতিরোধ নিশ্চিত করে।

রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য প্রোটোকলটিতে নিম্নলিখিত আইটেমগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. শারীরিক ক্রিয়াকলাপে নিষেধাজ্ঞ, স্থির অবস্থাতে বিছানা বিশ্রাম।
2. পুষ্টিকর, ক্ষারীয় খনিজ জলের গ্রহণের সাথে 5-7 দিনের জন্য প্যারেন্টেরাল পুষ্টি।
3. অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স (স্পাজোভারিন, নো-শপা), নন-ড্রাগ ড্রাগস (প্যারাসিটামল, অ্যানালগিন) এবং গ্লুকোজ এবং নোভোকেইনের মিশ্রণ সহ ড্রপারগুলি গ্রহণ করে ব্যথার অবসান ঘটাতে পারে। এটি মরফিন (ডিফিনহাইড্রামাইন + নোভোকেইন) ছাড়াও মাদকদ্রব্য মিশ্রণ পরিচালনা করার অনুমতি রয়েছে।
4. অগ্ন্যাশয়, ডুডোনাল এবং পেট এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা iv প্রতিষেধক এজেন্টদের (এপ্রোকাল, গর্ডোকস, ক্রিভ্রাইভেন) প্রবর্তন ছাড়া করতে পারবেন না।
5. ক্ষতিকারক মাইক্রোফ্লোরা দমন করতে এবং প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে (সেফিপিম, সিপ্রোফ্লোকসাকিন) অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার।
6. রক্ত প্রবাহ থেকে বিষাক্ত পদার্থ নির্মূল করার জন্য আধান থেরাপি (রিংারের দ্রবণ, শারীরবৃত্তীয় সমাধান, গ্লুকোজ + ইনসুলিন)।
7. হিমোসোরপশন, হিমোফিল্ট্রেশন, থেরাপিউটিক প্লাজেফেরিসিস, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস দ্বারা ডিটক্সিফিকেশন।
8. আইভি সোমাটোস্ট্যাটিনের পরিচিতি - একটি হরমোন যা গ্যাস্ট্রিক রস নিঃসরণের ক্রিয়াকলাপ এবং অগ্ন্যাশয়ের স্রাবের কার্যকলাপকে দমন করে।

প্রায়শই, অস্ত্রোপচার অগ্ন্যাশয়ের অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের জন্য নির্দেশিত হয়। রোগীর অবস্থার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত সার্জিকাল থেরাপি 4-5 দিনের জন্য বিলম্বিত হয়, তবে মোট বা উপমোট প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস সহ এটি অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়। অস্ত্রোপচারের লক্ষ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

• পেরেনচাইমা এবং হেমোরজিক এক্সিউডেটের মৃত অংশগুলি নির্মূল;
• অগ্ন্যাশয় রস প্রবাহের পুনরায় শুরু;
• আন্তঃ পেটের রক্তপাত বন্ধ করা;
• পেটের গহ্বরের নিষ্কাশন এবং তার স্থানের বাইরে;
• আংশিক (পুনরায়) বা সম্পূর্ণ (অগ্ন্যাশয়) অঙ্গ অপসারণ।

প্রায়শই অগ্ন্যাশয়ের নিকটে অবস্থিত অঙ্গগুলি অপসারণ করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, পিত্তথলি (ধ্বংসাত্মক cholecystitis সহ) বা প্লীহা।

থেরাপির পরে পূর্বাভাস

অস্ত্রোপচারের পরে রোগ নির্ণয় বরং সন্দেহজনক রয়ে গেছে। এটি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে - চিকিত্সার সময়োপযোগীতা, রোগীর বয়স, প্যাথলজির ধরণ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ, সহজাত রোগের উপস্থিতি ইত্যাদি

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস হয়েছে এমন চার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একজন টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত। রিলেপস প্রায়শই প্রকাশিত হয়, সিউডোসিস্ট এবং অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলাস গঠন করে।

দুর্ভাগ্যক্রমে, রোগ নিরাময়ের সম্ভাবনা কম are অ্যাসিপটিক নেক্রোসিসে মরণত্ব 15 থেকে 40% পর্যন্ত এবং যখন সংক্রমণ হয় তখন এটি 60% হয়।

সফল থেরাপির পরেও একজন ব্যক্তি আজীবন অক্ষম থাকেন। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই কঠোর ডায়েট অনুসরণ করতে হবে (পেভজনার অনুসারে টেবিল নম্বর 5)।

এ জাতীয় দুঃখজনক পরিণতি রোধ করতে আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া উচিত। এটির জন্য অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস প্রতিরোধ প্রয়োজনীয়:

• একটি সুষম খাদ্য, চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার গ্রহণ খাওয়া বাদ দেয়। লবণাক্ত, ধূমপান এবং আচারযুক্ত পণ্যগুলির ব্যবহার সীমাবদ্ধ করুন।
• খারাপ অভ্যাসের সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান - ধূমপান এবং মদ্যপান।

এছাড়াও, আপনার অবিলম্বে চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া উচিত এবং চিকিত্সকের পরামর্শ এবং পরামর্শ অনুসরণ করে ওষুধ খাওয়া উচিত।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস সম্পর্কে এই নিবন্ধে ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।