ডায়াবেটিস মেলিটাসের অনুপযুক্ত চিকিত্সা - নির্ধারিত ওষুধ অস্বীকার, রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের অভাব, সংক্রামক বা অন্যান্য সহজাত রোগের সাথে সম্পর্কিত হলে চিকিত্সা সাহায্যের সময়মতো অ্যাক্সেসের অভাব কোমা আকারে মারাত্মক জটিলতা দেখা দেয়।
ডায়াবেটিক কোমা সহ মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া, মারাত্মক ডিহাইড্রেশন এবং রোগীদের জীবন হুমকির সাথে থাকে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া একটি গুরুতর ডিগ্রী কেটোসাইডোটিক (টাইপ 1 ডায়াবেটিস সহ) বা হাইপারোস্মোলার (টাইপ 2 ডায়াবেটিস) কোমা আকারে দেখা দিতে পারে।
যদি রক্তে শর্করার মাত্রা 34 হয়, তবে কেবল চিকিত্সকই সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে এই জাতীয় পরিস্থিতিতে কী করবেন, স্ব-medicationষধটি জীবন-হুমকিস্বরূপ। এই জাতীয় অবস্থার চিকিত্সা কেবল নিবিড় যত্ন ইউনিটগুলির শর্তে করা হয়।
কোমা কারণ
কোম্যাটোজ শর্তগুলি ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ হতে পারে দেরীতে নির্ণয়ের সাথে বা রোগের দীর্ঘ সুপ্ত কোর্সটি। রক্তে শর্করার বৃদ্ধিকে প্ররোচিত করার প্রধান কারণ হ'ল ইনসুলিনের ঘাটতি। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, নিজস্ব হরমোনের অনুপস্থিতি কেটোসিডোসিস বাড়ে।
প্রায়শই, কেটোসাইডোটিক পরিস্থিতি ইনসুলিনের একটি অযোগ্যভাবে নির্বাচিত ডোজ, চিকিত্সার প্রত্যাখ্যান, ড্রাগ প্রশাসন কৌশল লঙ্ঘন, চাপযুক্ত পরিস্থিতি, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, তীব্র সংক্রামক বা গুরুতর সহজাত রোগগুলির সাথে ঘটে।
রক্তে ইনসুলিনের তীব্র ঘাটতি এবং কোষগুলিতে গ্লুকোজ হওয়ার সাথে সাথে দেহ একটি শক্তির উত্স হিসাবে ফ্যাট স্টোর ব্যবহার শুরু করে। ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় যা কেটোন দেহের উত্স হিসাবে কাজ করে। এই ক্ষেত্রে, রক্তের প্রতিক্রিয়া অ্যাসিডের দিকে সরে যায় এবং গ্লুকোজের একটি বর্ধিত স্তর প্রস্রাবে তরলটির লক্ষণীয় ক্ষতি ঘটায়।
হাইপারোস্মোলার কোমা প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্সকে জটিল করে তোলে; এর বিকাশ সম্ভবত সবচেয়ে বেশি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে হয় যারা হাইপারগ্লাইসেমিয়া সংশোধন করার জন্য ট্যাবলেট গ্রহণ করেন এবং তরল গ্রহণের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করে। কোমার প্রধান কারণগুলি হ'ল:
- তীব্র করোনারি সংবহন ব্যাধি
- উচ্চ দেহের তাপমাত্রার পটভূমি বিরুদ্ধে সংক্রামক রোগ।
- দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের তীব্র বা বর্ধমানতা।
- রক্তপাত, জখম, পোড়া, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।
- অন্ত্রের রোগ
- রেনাল ব্যর্থতা।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, রক্তে ইনসুলিন কেটোন মৃতদেহ গঠনে বাধা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট হতে পারে তবে রক্তে ক্যাটাওলমাইনসের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধির ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পক্ষে এটি যথেষ্ট নয়।
হাইপারোস্মোলার কোমার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মারাত্মক ডিহাইড্রেশন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সাথে যুক্ত।
ডায়াবেটিস রোগীদের কোমায় লক্ষণ
ডায়াবেটিক কোমা লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার থেকে পৃথক করে, যখন কোনও ব্যক্তি হঠাৎ চেতনা হারাতে পারে।
উচ্চ রক্তে শর্করার এবং দেহের তরল হ্রাসের কারণে কেটোসিডোসিস এবং হাইপারোস্মোলার রাষ্ট্রের সাধারণ লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয়।
বেশ কয়েক দিন ধরে, রোগীরা বর্ধিত তৃষ্ণা, দুর্বলতা অনুভব করে, ক্ষুধা বমিভাব এবং খাদ্যের প্রতি বিরক্তি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, প্রস্রাব ঘন ঘন এবং আরও প্রচুর হয়, মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা বিরক্ত হয়।
কেটোএসিডোসিস রক্তের অ্যাসিডিফিকেশন, ঘন ঘন গোলমাল নিঃশ্বাস, অবসন্ন বাতাসে অ্যাসিটোন গন্ধের উপস্থিতির লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে অ্যাসিটনের জ্বালাময় প্রভাবের কারণে, পেটের ব্যথা এবং পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের টান, বার বার বমি বমিভাব হয়, যা তীব্র সার্জিকাল প্যাথলজির ভ্রান্ত নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে।
হাইপারসমোলার রাষ্ট্রের সাধারণ লক্ষণ:
- অতিরিক্ত প্রস্রাবের আউটপুট, যা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে প্রতিস্থাপিত হয়।
- তীব্র দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড়ানি
- চোখের বলগুলি টিপে গেলে নরম হয়।
- রক্তচাপ কমে।
- কোমায় প্রবেশের সাথে চেতনা হ্রাস।
- বাধা, বিশৃঙ্খল চোখের চলাচল।
- বক্তৃতা দুর্বলতা।
কোমায় নির্ণয়
কোমার কারণ সঠিকভাবে নির্ধারণ করার জন্য, রোগীকে বিভাগে ভর্তির পরপরই রক্ত এবং প্রস্রাবের জন্য পরীক্ষা করা হয়। কেটোসিডোটিক অবস্থার সাথে রক্তে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া উচ্চ মাত্রায়, অ্যাসিডের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মধ্যে একটি স্থানান্তর, কেটোন দেহ এবং ইলেক্ট্রোলাইট গঠনের ব্যাধিগুলি সনাক্ত করা হয়।
প্রস্রাবে গ্লুকোজ এবং অ্যাসিটোন স্তরের স্তরগুলি সনাক্ত করা হয়। সম্ভাব্য লক্ষণগুলি লিউকোসাইটোসিস হতে পারে, রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার বৃদ্ধি (প্রোটিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি পাওয়ার কারণে) হতে পারে। অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে গ্লাইসেমিয়া 16 থেকে 35 মিমি / এল পর্যন্ত হতে পারে
হাইপারোস্মোলার কোমা 33 থেকে 55 মিমি / লিটার রক্তে শর্করার বৃদ্ধি, রক্তের ঘনত্ব বৃদ্ধি, কেটোনেস এবং অ্যাসিডোসিসের অনুপস্থিতি এবং রক্তের পরিমাণের অপর্যাপ্ত পরিবেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সোডিয়াম, ক্লোরাইড এবং নাইট্রোজেনাস বেসগুলির মাত্রা বেশি এবং পটাসিয়াম কম থাকে।
প্রস্রাবে উচ্চারণ করা গ্লুকোসুরিয়াতে অ্যাসিটোন নির্ধারিত হয় না।
ডায়াবেটিক কোমা চিকিত্সা
রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করতে, সমস্ত রোগীদের, পূর্বের চিকিত্সা নির্বিশেষে, পুরোপুরি ইনসুলিনে স্থানান্তর করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, প্রধান নিয়ম হ'ল রক্তে শর্করার ধীরে ধীরে হ্রাস। সেরিব্রাল শোথের বিকাশ রোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
শুধুমাত্র মানব জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহৃত হয়। তাদের পরিচিতি প্রাথমিকভাবে অন্তঃসত্ত্বাভাবে সঞ্চালিত হয়, রক্তে শর্করার হ্রাস হওয়ায় - অন্তঃসত্ত্বিকভাবে এবং তারপরে ইনসুলিন থেরাপির traditionalতিহ্যবাহী সাবকুটেনিয়াস পদ্ধতিতে স্যুইচ করে।
কেটোসিডোসিস ইনসুলিনের প্রশাসন চিকিত্সার প্রথম ঘন্টা থেকে নির্দেশিত হয়, এবং যখন ডায়াবেটিসে হাইপারোস্মোলার কোমা থেকে অপসারণ করা হয় তখন ড্রাগের ছোট ডোজগুলি কেবলমাত্র দেহে তরলটির স্বাভাবিক পরিমাণের পুনঃস্থাপনের পরে নির্ধারিত হয়।
ইনফিউশন থেরাপির জন্য, সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি শারীরবৃত্তীয় সমাধান ব্যবহার করা হয়, যদি রক্তে উচ্চ মাত্রার সোডিয়াম থাকে তবে তার ঘনত্ব অর্ধেক হয়ে যায় - একটি 0.45% সমাধান প্রস্তুত হয়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কিডনিগুলির ক্রিয়াকলাপের নিয়ন্ত্রণের অধীনে রিহাইড্রেশন প্রথম দিনে সবচেয়ে নিবিড়ভাবে সঞ্চালিত হয়।
ডায়াবেটিক কোমা চিকিত্সার জন্য এছাড়াও:
- অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট থেরাপি - ভিটামিন বি 12 এর পরিচিতি।
- পটাসিয়াম সমাধান।
- রক্ত পাতলা হওয়ার জন্য হেপারিন প্রস্তুতি নিচ্ছেন।
- অ্যান্টিবায়োটিক।
- হার্টের ওষুধগুলি।
রোগীদের অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে, তারা নিজেরাই খাদ্য গ্রহণ করতে পারে, তাদেরকে ক্ষারীয় খনিজ জলের, হালকা ছাঁটাইযুক্ত খাবারের সাথে সাধারণ কার্বোহাইড্রেট এবং প্রাণীজ ফ্যাটগুলির সীমাবদ্ধতার প্রস্তাব দেওয়া হয়।
রক্তে শর্করার মাত্রার উপর নির্ভর করে দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ডোজ (দিনে 1-2 বার পরিবেশন করা হয়) এবং সংক্ষিপ্ত-অভিনয় (প্রতিটি খাবারের আগে উপস্থাপিতভাবে ইনজেকশন) নির্বাচন করা হয়। এছাড়াও, থেরাপি এমন শর্তগুলির জন্য পরিচালিত হয় যা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয় এবং থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে।
কিভাবে ডায়াবেটিক কোমা বিকাশ রোধ করবেন?
তীব্র কোমা আকারে ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলির প্রতিরোধের প্রধান নিয়ম হ'ল রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ। একটি ডায়াবেটিক কোমা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তাই, 11 মিমি / লিটারের বেশি চিনি বৃদ্ধি এবং নির্ধারিত ওষুধের ডোজ বাড়িয়ে এর হ্রাস অর্জনে অক্ষমতার সাথে আপনাকে জরুরীভাবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।
এ জাতীয় পরিস্থিতিতে পর্যাপ্ত পরিমাণে পরিষ্কার পানীয় জল গ্রহণ করা, এবং খাবার থেকে মিষ্টি এবং ময়দার পণ্যগুলি পাশাপাশি ফ্যাটযুক্ত মাংস, টক ক্রিম এবং মাখনকে সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ important বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরামিষ থালা এবং সিদ্ধ মাছ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তাদের মূত্রবর্ধক প্রভাবের কারণে কফি এবং শক্ত চা খাওয়া কমিয়ে আনা উচিত should
যদি ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হয়, তবে এর বাধা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। ডায়াবেটিস রোগীদের অন্তর্নিহিত রোগ এবং সম্পর্কিত সংক্রামক বা সোম্যাটিক রোগ উভয়ই স্ব-ওষুধ খাওয়া উচিত নয়। ইচ্ছামত চিনি-হ্রাসকারী থেরাপি প্রত্যাখ্যান করা এবং ডায়েটরি পরিপূরক গ্রহণে স্যুইচ করা বিশেষত বিপজ্জনক।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রক্তে শর্করার একটি অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধির অর্থ অগ্ন্যাশয়ের নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন করার ক্ষমতাকে হ্রাস করতে পারে। ডায়াবেটিস কোর্স হয়ে যায় ইনসুলিন-চাহিদা। অতএব, নির্ধারিত বড়িগুলি দিয়ে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়া সম্ভব না হলে সময়মতো চিকিত্সার যত্ন নেওয়া জরুরি।
এই নিবন্ধের একটি ভিডিওতে বিশেষজ্ঞ ডায়াবেটিক কোমা সম্পর্কে কথা বলবেন।
