ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি প্রায়শই ভাস্কুলার এবং স্নায়বিক রোগ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় যা নীচের অংশগুলিকে প্রভাবিত করে। সুতরাং, ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত রোগীদের জন্য প্রতিদিন পা এবং নীচের পাগুলি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যাতে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির প্রাথমিক প্রকাশগুলি মিস না হয়।
লালভাব, প্রতিবন্ধী সংবেদন বা ছোটখাটো আঘাতের আকারে যে কোনও লক্ষণ ডায়াবেটিস ফুট এর মতো গুরুতর রোগের বিকাশের একটি সংকেত হতে পারে।
পরিসংখ্যান অনুসারে, এটি অসুস্থতার 5-6 বছর পরে ডায়াবেটিস রোগীদের 15 %তে ঘটে।
ডায়াবেটিসের ক্ষতিকারক ক্ষতিপূরণের সাথে সাথে পিউরিওনাল ইনফেকশন পলিউনোরোপ্যাথিতে যোগ দেয় এবং গ্যাংগ্রিনও বিকশিত হতে পারে, যার ফলে কাটাচরণের প্রয়োজন হয়।
বিশ্বে, 70% অঙ্গ বিভাজন ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সাথে যুক্ত।
ডায়াবেটিসের নিউরোপ্যাথির কারণগুলি
ডায়াবেটিসে পায়ের পায়ের ক্ষয়ক্ষতি রক্তে গ্লুকোজের একটি অতিরিক্ত পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত, যা ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে কোষগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না। জাহাজগুলির মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায়, স্নায়ু আবেগের বাহন বাধা হয় is দুর্বল জন্মগ্রহণ এবং হ্রাস পুষ্টির পরিস্থিতিতে টিস্যু সংবেদনশীলতা ভোগ করে, ক্ষত নিরাময় হ্রাস হয়।
ফাটল, কাটা বা ঘর্ষণ আকারে ত্বকের ক্ষুদ্র ক্ষতগুলি খোলা আলসারেটিভ ত্রুটিগুলিতে পরিণত হয় এবং কেরাটিনাইজড এপিথিলিয়ামের স্তরের নীচে লুকানো আলসার আকার ধারণ করে। এটি রোগীদের দ্বারা লক্ষ্য করা যায় না, কারণ এটি কম সংবেদনশীলতায় অস্বস্তি সৃষ্টি করে না। প্রায়শই, হাঁটার সময় ঘটে এমন বর্ধিত চাপের জায়গায় আলসার তৈরি হয়।
পেডিকিউর চলাকালীন বা খালি পায়ে হাঁটলে আহত হয়ে যাওয়া টাইট জুতা পরে যাওয়া, শুকনো ত্বক বৃদ্ধি এবং স্ট্র্যাটাম কর্নিয়ামের ঘন হওয়া দ্বারা এই ধরনের আঘাতগুলি আরও বাড়িয়ে তোলা যেতে পারে।
রক্তনালীতে বাধা কোলেস্টেরল এবং ক্যালসিয়াম জমা হওয়ার সাথে জড়িত এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক তৈরি করে। ডায়াবেটিসে এ জাতীয় পরিবর্তনের কয়েকটি ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
- ক্ষতটি নীচের অংশের নিম্ন অংশগুলিতে ঘটে - পা এবং নিম্ন পাতে।
- উভয় পা বিভিন্ন অঞ্চলে ভোগে।
- ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের তুলনায় প্রথম বয়সে শুরু করা।
- টিস্যুগুলির মৃত্যুর সাথে সংযুক্ত
- আঘাত এবং যান্ত্রিক চাপ ছাড়াই আলসার হতে পারে।
ডায়াবেটিসে পা ক্ষতি হওয়ার লক্ষণ
ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ত্বক শুষ্ক এবং পাতলা হয়, তারা প্রায়শই আহত হয়, বিশেষত আঙুলের অঞ্চলে। স্নায়বিক এবং ভাস্কুলার ক্ষত বিকাশের জন্য ট্রিগার প্রক্রিয়াটি ছত্রাকের সংক্রমণ, একটি মোটামুটি পেডিকিউর বা ইনগ্রাউন নখের সার্জিকাল অপসারণ হতে পারে।
যেহেতু ডায়াবেটিক পা গঠনের ফলে সেপসিস থেকে পা বিচ্ছেদ বা মৃত্যুর আকারে খুব মারাত্মক পরিণতি হয়, যা পুঁচকে দেওয়া জটিলতার ফলস্বরূপ বিকশিত হয়, ডায়াবেটিকের পায়ের ক্ষতির প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করে রোগীর জীবন বাঁচাতে পারে।
প্রথম লক্ষণটি কম্পন সংবেদনশীলতা হ্রাস, তারপরে তাপমাত্রা, ব্যথা এবং স্পর্শকাতর লঙ্ঘন হয়। একটি উদ্বেগজনক লক্ষণটি পায়ের অঞ্চলে বাছুরের নীচে পাতে ফোলা হতে পারে। যদি পা গরম বা ঠান্ডা হয়ে যায় তবে এর অর্থ হ'ল রক্ত সঞ্চালন বিঘ্নিত হয় বা সংক্রমণে যুক্ত হয়।
সার্জন বা পডিয়েট্রিস্টের সাথে যোগাযোগের কারণ নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি হতে পারে:
- হাঁটতে হাঁটতে ক্লান্তি বেড়ে যায়।
- হাঁটার সময় বা রাতে বিভিন্ন তীব্রতার পায়ে ব্যথা হয়।
- কণ্ঠস্বর, জ্বলন্ত সংবেদন পায়ে উপস্থিত হয়েছিল এবং মরিচা বেড়েছে।
- পায়ে ত্বকের রঙ লাল বা সায়ানোটিক।
- পায়ে হেয়ারলাইন কমেছে।
- নখগুলি ঘন, বিকৃত, হলুদ হয়ে গেল।
- নখের প্লেটের নীচে চোট উঠল।
- আঙুলটি হঠাৎ লাল হয়ে গেছে বা ফুলে গেছে।
রোগীরা আরও লক্ষ করতে পারেন যে এক বা দুই মাসের মধ্যে এক সপ্তাহের পরিবর্তে ক্ষত বা কলস নিরাময় হয়। ক্ষতগুলি শক্ত করার পরে, একটি অন্ধকার চিহ্ন থেকে যায়।
পায়ে আলসার হতে পারে, কখনও কখনও বেশ গভীর।
ডায়াবেটিক ফুট এর প্রকার
ডায়াবেটিক পায়ের সিন্ড্রোমের তিনটি রূপ ইন্সার্ভেশন বা রক্ত সরবরাহের ব্যাধিগুলির উপর নির্ভর করে পৃথক করা হয়। স্নায়ু কোষে পরিবাহিতার অভাবের সাথে একটি নিউরোপ্যাথিক ফর্ম বিকাশ লাভ করে। তার জন্য একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য হ'ল ধমনী স্পন্দনের সহজ নির্ধারণ। পায়ে ধ্রুবক ও ক্রমাগত শোথ দেখা দেয়।
এই ফর্মের পা উষ্ণ, ত্বকের রঙ স্বাভাবিক বা কিছুটা ফ্যাকাশে, আলসারটি বর্ধিত লোডের অঞ্চলে (ছবির মতো) অবস্থিত - মেটাটারসাল হাড়ের অঞ্চলে। ব্যথা সিন্ড্রোম হালকা। ক্ষতটি আর্দ্র, প্রান্তগুলি ঘন হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত যুবকদের প্রায়শই বেশি প্রভাবিত করে, অ্যালকোহলের অপব্যবহার হুমকির কারণ হতে পারে।
ফটোতে ডায়াবেটিস মেলিটাসে পা লাল হওয়া পলিনিউরোপ্যাথির একটি ইস্কেমিক ফর্মের লক্ষণ হতে পারে, যার মধ্যে রক্ত সঞ্চালনজনিত ব্যাধিগুলি ডায়াবেটিস পায়ের লক্ষণগুলি নির্ধারণ করে।
এই বিকল্পের সাহায্যে, পা ঠান্ডা, নাড়ি নির্ধারণ করা কঠিন, পা নীল হতে পারে।
একটি আলসার সবচেয়ে খারাপ রক্ত সরবরাহের জায়গায় অবস্থিত - হিলস, পায়ের বাইরের প্রান্ত এবং থাম্ব। ক্ষতের চারপাশের ত্বক পাতলা। একই সময়ে, রোগীরা বিশ্রামের সময় ব্যথা দ্বারা বিরক্ত হয়, রাতে আরও খারাপ হয় এবং হাঁটার সময় তারা প্রচণ্ড ব্যথার কারণে প্রায়শই থামতে বাধ্য হয়।
মিশ্র ফর্মটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, এটি ইস্কেমিয়া এবং স্নায়বিক অসুস্থতার লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ করে। ডায়াবেটিক পা বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:
- ডায়াবেটিসের সময়কাল 10 বছরেরও বেশি।
- অমীমাংসিত বা লেবেল ডায়াবেটিস।
- ধূমপান।
- হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হয়েছে এমন রোগী।
- অ্যালকোহল অপব্যবহার।
- রক্ত জমাট বাঁধার প্রবণতা সহ
- মারাত্মক স্থূলত্ব।
- ভেরোকোজ রোগ।
ডায়াবেটিস নিউরোপ্যাথির নির্ণয় এবং চিকিত্সা
রোগীদের ক্ষতির পরিমাণ নির্ণয়ের জন্য, একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা হয়: গ্লুকোজ এবং জৈব-রাসায়নিক বিশ্লেষণের জন্য রক্ত পরীক্ষা, রেনাল ফাংশন নির্ধারণ, এক্স-রে এবং অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক স্টাডিজ। নিউরোপ্যাথোলজিস্ট ব্যথা, স্পর্শ, কম্পন এবং তাপমাত্রার প্রতিচ্ছবি এবং সংবেদনশীলতার সুরক্ষা পরীক্ষা করে।
রক্ত প্রবাহ নির্ধারণের জন্য, ডপপ্লেরোমেট্রি সঞ্চালিত হয়, পায়ের শিরাগুলিতে চাপ পরিমাপ করা হয়। আলসারের উপস্থিতিতে মাইক্রোফ্লোরা সংস্কৃতি এবং অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল ড্রাগগুলির সংবেদনশীলতা নেওয়া হয়।
ডায়াবেটিক পায়ের চিকিত্সা রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলি লক্ষ্যমাত্রার সাথে সামঞ্জস্য করে শুরু হয়। যদি রোগী চিনি হ্রাস করার জন্য পিলগুলি গ্রহণ করে তবে এটি সম্পূর্ণরূপে ইনসুলিনে স্থানান্তরিত হয় বা ট্যাবলেটে দীর্ঘায়িত ইনসুলিন এবং অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধের সংমিশ্রণ ঘটে।
ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথিতে ব্যথার সিন্ড্রোম অপসারণ নিম্নলিখিত ওষুধের সাহায্যে করা হয়:
- অ্যান্টিকনভুল্যান্টস (ফিনলেপসিন, গাবালেপ)।
- ব্যথানাশক (ডেক্সালগিন, নিমসুলাইড)।
- অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (ভেনেলাফ্যাক্সিন, ক্লোফ্রানিল)।
- লিডোকেন সহ ক্রিম।
থাইওসটিক অ্যাসিড প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সা (থিয়োগাম্মা, বার্লিশন), পাশাপাশি বি ভিটামিনগুলির ইনজেকশনগুলি (মিলাগামা, নিউরোবায়ান) টিস্যু সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করতে এবং আলসারেটিভ ত্রুটি নিরাময়ে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে। ডিপাইরিডামল, অ্যাকটোভগিন, পেন্টক্সিফেলিন রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি করতে ব্যবহৃত হয়।
এছাড়াও, আলসার চিকিত্সা করা হয়, এবং আক্রান্ত অঙ্গটি লোড করা হয়। নীচের পাতে আলসার সহ, আপনার আরও প্রায়ই একটি অনুভূমিক অবস্থানে থাকার চেষ্টা করা উচিত। পায়ে বোঝা কমিয়ে আনতে বিশেষ অর্থোপেডিক ডিভাইসগুলিও ব্যবহৃত হয়। এই রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে জটিল চিকিত্সায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের ফিজিওথেরাপি ইতিবাচক ফলাফল দেয়।
যখন কোনও সংক্রমণ সংযুক্ত থাকে, আলসার নিরাময়ের আগে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা দীর্ঘ সময়ের জন্য নির্ধারিত হয়।
সহজাত রোগের চিকিত্সা করার জন্য নিবিড় থেরাপিও করা হয় যা রোগীদের পুনরুদ্ধার করা কঠিন করে তোলে: রক্তাল্পতা, কিডনি ক্ষতি এবং লিভার।
পলিনুরোপ্যাথি প্রতিরোধ
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর জন্য, প্রতিদিনের স্বাস্থ্যকর পদ্ধতির সময় লেগ পরীক্ষা নিউরোপ্যাথির জটিলতা প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি। সমস্ত ক্ষত বা কাট ফিউরাসিলিনের জলীয় দ্রবণ মীরামিস্টিন বা ক্লোরহেক্সিডিন দিয়ে চিকিত্সা করা প্রয়োজন solution অ্যালকোহলযুক্ত সমাধান ব্যবহার করবেন না।
আলসারের চিকিত্সার জন্য, সলকোসারিল, অ্যাকটোভগিন, ইরুকসেল জেল ব্যবহার করা হয়। পেডিকিউর পরিচালনা করার সময়, আপনি ব্লেড ব্যবহার করতে পারবেন না, হার্ডওয়্যার কৌশলগুলি ব্যবহার করা ভাল। ডায়াবেটিস রোগীদের শুষ্কতা বা বিশেষ মলম রোধ করতে পায়ে শিশুর ক্রিম দিয়ে লুব্রিকেট করা উচিত: বালজমেড, আলপ্রেসান।
জুতা রাখার সময়, এটি ইনসোলগুলির অখণ্ডতা, নুড়ি, শক্ত ভাঁজ বা দাগের অভাবে যা পায়ের ত্বকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে তা পরীক্ষা করা উচিত। জুতোটি লিফটের আকার এবং উচ্চতার সাথে ঠিক মিলিত হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, আপনি সংকীর্ণ মোজা ব্যবহার করতে পারবেন না, আঙ্গুলগুলি চেপে ধরুন। একটি বদ্ধ হিল এবং পদাঙ্গুলি সহ স্লিপারগুলি বাড়ির পরিধানের জন্য বেছে নেওয়া হয়।
ডায়াবেটিক পায়ের বিকাশের জন্য নিম্নলিখিত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলিও সুপারিশ করা হয়:
- ধূমপান এবং অ্যালকোহল সম্পূর্ণ বন্ধ।
- পায়ে কোনও অতিরিক্ত ঠান্ডা লাগা উচিত নয়।
- পা স্নান করার সময়, তাদের তাপমাত্রা প্রায় 36 ডিগ্রি হওয়া উচিত।
- দৃষ্টিশক্তির দৃষ্টিতে আপনি নিজের নখ নিজেই কাটতে পারবেন না।
- খালি পায়ে হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হয় না, এমনকি বাড়িতেও।
- পা গরম করার জন্য হিটিং প্যাড, ব্যাটারি বা হিটার ব্যবহার করবেন না।
ডায়াবেটিসের সমস্ত জটিলতা প্রতিরোধের প্রধান পদ্ধতি হ'ল রক্তে শর্করার উপর নজর রাখা। এটি করার জন্য, আপনার গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ করতে এবং চিকিত্সা সংশোধন করতে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে দেখা করতে রক্তে গ্লুকোজ পরিমাপের জন্য প্রতিদিন এবং তিন মাস অন্তর অন্তর একটি ডিভাইস ব্যবহার করতে হবে। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং নিউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয় বছরে কমপক্ষে একবার।
এই নিবন্ধের ভিডিওটিতে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি সম্পর্কিত তথ্য রয়েছে।
