ডায়াবেটিসযুক্ত শিশুদের প্রতিবন্ধীতা থেকে মুক্তি: শিশুরা কেন গ্রুপ থেকে বঞ্চিত হয়?

ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত বাচ্চার সংখ্যা বৃদ্ধির দিকে উদীয়মান প্রবণতা অব্যাহত রয়েছে, প্রতি বছর আগের তুলনায় 10-15% বেশি অসুস্থ শিশুদের নিবন্ধভুক্ত করা হয়।

রাশিয়ায়, মোটামুটি অনুমান অনুসারে, 2017 সালে প্রায় 280 হাজার মানুষ টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভোগেন। এই রোগীদের দৈনিক ইনসুলিন প্রয়োজন, যার মধ্যে 16 হাজার শিশু এবং 8.5 হাজার কিশোরী।

শৈশবে ডায়াবেটিস কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি হ'ল রক্তে শর্করার অপর্যাপ্ত সংশোধন, ডায়াবেটিক কোমা আকারে জটিলতা এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ সহ লক্ষণগুলির দ্রুত বৃদ্ধি।

শিশু এবং কৈশোরে ডায়াবেটিস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস হ'ল ইনসুলিন নির্ভর। এর বিকাশ জন্মগত জিনগত অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত। ভাইরাল সংক্রমণ, চাপযুক্ত পরিস্থিতি এবং কৃত্রিম খাওয়ানোর প্রাথমিক পর্যায়ে যাওয়ার পরে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসকে উত্সাহিত করে এমন ভাইরাসগুলি ইনসুলিন সংশ্লেষ করে এমন কোষগুলি ধ্বংস করে এবং দেহে প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়াতে ব্যাঘাত ঘটায়। ফলস্বরূপ, বিটা কোষগুলির নিজস্ব অ্যান্টিবডিগুলি অটোইমিউন প্রদাহের বিকাশের সাথে উত্পাদিত হয়। জন্মগত রুবেলা ভাইরাস, মাম্পস, হাম, এন্টারোভাইরাস দ্বারা সংক্রমণ হতে পারে।

ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল চিত্র অগ্ন্যাশয়ের জন্য উল্লেখযোগ্য ক্ষতির সাথে প্রকাশিত হয়। এই সময়ে, সক্রিয় কোষগুলির সংখ্যা 5 থেকে 10 শতাংশের স্তরে রয়েছে। অতএব, ইনসুলিনের ঘাটতি দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে, ফলে পানিশূন্যতা, ওজন হ্রাস এবং কেটোন সংস্থাগুলি গঠন।

বাচ্চাদের অকাল নির্ণয় বা ইনসুলিনের একটি ভুল ডোজ দিয়ে, কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি অগ্রগতি করে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে। শৈশবকালে ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ কোমা আকারে কেটোসিডোসিস হতে পারে।

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের সময় থেকে এবং জীবনের জন্য ইনসুলিনের নিয়োগের সাথে জড়িত। ইনসুলিন থেরাপির স্কিমগুলি দীর্ঘায়িত ধরণের ইনসুলিন দিনে 2 বার এবং সংক্ষিপ্তগুলি প্রবর্তন করে - কমপক্ষে 3 বার। সুতরাং, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুকে প্রতিদিন 5 টি ড্রাগের ইনজেকশন পাওয়া উচিত।

ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ এ জাতীয় নির্দেশকের অর্জনকে জড়িত:

• রোজার গ্লাইসেমিয়া 6.2 মিমি / এল পর্যন্ত।
• খাওয়ার পরে, গ্লুকোজ স্তর 8 মিমি / এল পর্যন্ত
• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন 6.5% পর্যন্ত।
• প্রস্রাবে, গ্লুকোজ সনাক্ত করা যায় না।

ডায়াবেটিসের অনিয়ন্ত্রিত কোর্স ঘন জটিলতার দিকে পরিচালিত করে এবং শিশু বিদ্যালয় বা প্রি-স্কুল প্রতিষ্ঠানে পড়তে অক্ষমতার কারণ হয়। ভবিষ্যতে, কাজের প্রতি অক্ষমতা একটি প্রতিবন্ধী গোষ্ঠী প্রতিষ্ঠার জন্য একটি অনুষ্ঠানের কাজ করে।

14 বছরের কম বয়সী শিশুদের যাদের ধ্রুবক ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন তাদের গ্রুপ নির্ধারণ না করে রেজিস্ট্রেশন করার মুহুর্ত থেকে ডায়াবেটিস মেলিটাস অক্ষমতা অর্পণ করা হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের জন্য সামাজিক সুবিধা

ডায়াবেটিস আক্রান্ত বাচ্চাদের জন্য "রাশিয়ান ফেডারেশনে অন স্টেট পেনশন বীমা" ফেডারেল আইনের ভিত্তিতে, একটি সামাজিক পেনশন এবং সক্ষম দেহী পিতামাতার (বা অভিভাবক) ক্ষতিপূরণ প্রদান করা হয়, যা প্রতিবন্ধী শিশুর যত্ন নেয় এবং এই কারণে কাজ করতে পারে না।

সন্তানের যত্ন নেওয়া বাবা-মা বা অভিভাবকদের অবসর নেওয়ার পরে পেনশন সুবিধা রয়েছে, যেহেতু যত্নের সময়টি পরিষেবার দৈর্ঘ্যে গণনা করা হয়। কমপক্ষে 15 বছরের মোট বীমা সময়কালে প্রাথমিক অবসর গ্রহণের ব্যবস্থা করাও সম্ভব।

মাসিক নগদ অর্থ প্রদান রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুসারে প্রতিষ্ঠিত হয় "প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সামাজিক সুরক্ষা উপর" " এই ধরনের ভাতার পরিমাণ প্রতিষ্ঠিত প্রতিবন্ধী গোষ্ঠীর উপর নির্ভর করে। নিম্নলিখিত মানদণ্ডের ভিত্তিতে একটি প্রতিবন্ধী গোষ্ঠী নির্ধারিত হয়:

1. ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ - হাইপার- এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি।
2. শরীরের কার্যকারিতা লঙ্ঘনের উপস্থিতি এবং ডিগ্রি
3. স্বাধীন আন্দোলন এবং স্ব-সেবার সীমাবদ্ধতার ডিগ্রি।
4. যত্নের প্রয়োজন স্থায়ী বা মাঝে মাঝে।

14 বছরের কম বয়সী শিশুরা স্বাধীনভাবে ইনসুলিন ইনজেকশন পরিচালনা করতে সক্ষম হয় না এবং তাদের পিতামাতা বা অভিভাবকদের কাছ থেকে অবিরাম সাহায্যের প্রয়োজন হয়, তাই তারা অক্ষম হিসাবে স্বীকৃত এবং স্যানিটারিয়ামে ভ্রমণের জন্য নিখরচায় স্পা চিকিত্সা, ক্ষতিপূরণ পাওয়ার অধিকার রয়েছে। পিতা-মাতা (অভিভাবক) এই সুবিধাগুলিও পান।

প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের ইউটিলিটি, পরিবহন, প্রাক বিদ্যালয় প্রতিষ্ঠানে অগ্রাধিকার স্থাপন, বিশ্ববিদ্যালয়গুলিতে অগ্রাধিকারযোগ্য ভর্তির পাশাপাশি শ্রম আইনের অধীনে অসংখ্য কর এবং কর ছাড়ের সুবিধাগুলি সরবরাহ করা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণ এবং অক্ষমতার উপস্থিতি নির্বিশেষে, সমস্ত রোগী বিনামূল্যে ইনসুলিনের প্রস্তুতি গ্রহণ করতে পারে, ট্যাবলেটগুলিতে চিনি কমাতে ওষুধ গ্রহণ করতে পারে, রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য টেস্ট স্ট্রিপগুলি, ইনসুলিন পরিচালনার জন্য সরবরাহগুলি, পাশাপাশি ওষুধের তালিকাতে অন্তর্ভুক্ত ড্রাগগুলি।

এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার জন্য, ডায়াবেটিস রোগীকে অবশ্যই এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত হতে হবে, একটি মাসিক পরীক্ষা করা উচিত, এবং যদি কোনও অক্ষমতা থাকে, তবে পৃথক পুনর্বাসন প্রোগ্রামে প্রতিফলিত পরামর্শগুলি অনুসরণ করুন।

ডায়াবেটিস আক্রান্ত শিশুদের জন্য কীভাবে অক্ষমতা প্রতিষ্ঠিত হয়?

ডায়াবেটিস মেলিটাস 1024 আক্রান্ত শিশুদের থেকে প্রতিবন্ধিতা অপসারণের নতুন নিয়ম কার্যকর হওয়ার পরে (17 ডিসেম্বর, 2015-এর রাশি নং 1024n শ্রম মন্ত্রকের আদেশ) কার্যকর হয়েছিল, পূর্ববর্তী আইনসুলভ আইন যার দ্বারা ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত শিশু অক্ষম হিসাবে স্বীকৃত ছিল তা অবৈধ হয়ে যায়।

এই আদেশটি এমন লক্ষণগুলিকে স্পষ্ট করে যা দ্বারা কোনও শিশুকে অক্ষম হিসাবে চিহ্নিত করা যায়, অঙ্গগুলির ত্রুটির পরিমাণগত মূল্যায়ন এবং জীবন বজায় রাখার সম্ভাবনা বিবেচনা করে। মেডিকেল কমিশন শিশুর 14 বছর বয়সে ইনসুলিন ইনজেকশন অর্জনের ক্ষমতাকে ভিত্তি হিসাবে গ্রহণ করে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের প্রতি অক্ষমতা হ্রাস সম্ভব যদি, 14 বছর বয়সে, কোনও শিশু ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাস্টার্ড ইনসুলিন থেরাপির স্কুল শেষ করে, খাবারের কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী অনুযায়ী ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ গণনা করে এবং অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির কার্যকারিতাটিতে উচ্চারণে ডায়াবেটিস ছাড়াই ডায়াবেটিস থাকে।

14 বছরের পরে প্রতিবন্ধী গোষ্ঠী প্রতিষ্ঠা করা নির্দিষ্ট পরীক্ষার (অনির্দিষ্টকালের জন্য) বা দু'বছরের জন্য স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে মারাত্মক অবনতি ঘটতে পারে বা যদি এটি গ্রুপ 1, গ্রুপ 2 এবং 3 এক বছরের জন্য নির্ধারিত থাকে।

চিকিত্সা এবং সামাজিক দক্ষতা ব্যুরো অক্ষমতা প্রতিষ্ঠা করে বা অপসারণ করে তার ভিত্তিতে যে মূল নীতিগুলি অবিচ্ছিন্ন প্রতিবন্ধীদের উপস্থিতি।
মূল্যায়ন করা প্রধান বিভাগগুলির মধ্যে রয়েছে:

• স্ব-পরিষেবা বিকল্প।
• সহায়তা ছাড়াই চলাচল।
• অভিমুখীকরণের ক্ষমতা।
• আপনার আচরণ নিয়ন্ত্রণ করুন।
• যোগাযোগের ক্ষমতা।
• দক্ষতা শেখার।
• কাজের ক্ষমতা।

একটি প্রতিবন্ধী গোষ্ঠী নির্ধারিত হয়, তবে শর্ত থাকে যে রোগীর কমপক্ষে দুটি বিভাগের প্রথম ডিগ্রির জীবন সীমাবদ্ধতা রয়েছে, পাশাপাশি একটি বিভাগে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ডিগ্রি রয়েছে।

তদুপরি, বাচ্চাদের ক্ষেত্রে বয়সের উপর নির্ভর করে আদর্শ থেকে বিচ্যুতি ডিগ্রি বিবেচনা করা হয়।

অক্ষমতার সমস্যা কীভাবে সমাধান করবেন?

ইনসুলিনের নিয়মিত প্রশাসনের উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের পিতামাতা এবং অভিভাবকদের দেওয়া মুনাফা থেকে 14 বছর বয়সের পরে অনেকগুলি শিশুকে প্রতিবন্ধকতা থেকে সরিয়ে নেওয়া হয়েছে এবং সেই সুবিধা থেকে বঞ্চিত করা হয়েছে। এ জাতীয় পরিস্থিতিতে কী করতে হবে এবং নতুন পরীক্ষার জন্য কী প্রয়োজন তা বোঝার জন্য, মেডিকেল পরীক্ষা পাস করার নিয়মগুলি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।

যদি শিশু দীর্ঘকাল ধরে এবং গুরুতরভাবে অসুস্থ থাকে, তবে চিকিত্সা এবং এর ফলাফল সম্পর্কে বহিরাগত রোগীর কার্ডে প্রবেশের পাশাপাশি সেইসাথে রোগীদের চিকিত্সা এবং বিভাগ থেকে উপযুক্ত স্রাবের রেফারেল থাকতে হবে। এছাড়াও, বাচ্চাদের ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি যদি তাদের থাকার জায়গা থাকে তবে তা নির্দেশিত করা উচিত।

প্রদত্ত যে সমস্ত ধরণের চিকিত্সা কোনও প্রভাব দেয় না, তবুও শিশুটি অকার্যকরতা প্রকাশ করেছে যা আদেশ 1024n এর তালিকাভুক্ত বিভাগগুলিতে দায়ী করা যেতে পারে, এর অর্থ এই যে তার প্যাথলজিটি অবিচল রয়েছে, সুতরাং, গোষ্ঠীটি অযৌক্তিকভাবে সরানো হয়েছে।

বিদ্যমান আইন অনুসারে, সমস্ত রোগীদের ডায়াগনস্টিক, প্রয়োজনীয় চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থা গ্রহণের পরে চিকিত্সা ও সামাজিক পরীক্ষার জন্য (আইটিইউ) প্রেরণ করা উচিত, তবে শর্ত থাকে যে অন্তর্নিহিত রোগের সাথে জড়িত দেহের ক্রিয়াকলাপের অবিচ্ছিন্ন লঙ্ঘন হয় (এই ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস)।

কোনও রোগ প্রতিবন্ধী দল পেতে আইটিইউর জন্য নথি আঁকার অনুরোধের সাথে যদি রোগী তার উপস্থিতি চিকিত্সক বা চিকিত্সা কমিশনের চেয়ারম্যানের সাথে যোগাযোগ করেন, এবং একটি নেতিবাচক উত্তর পান তবে আপনাকে অবশ্যই এর লিখিত নিশ্চিততা গ্রহণ করতে হবে - 088 / у-06 ফর্মটি প্রত্যাখ্যান করার শংসাপত্র।

এর পরে, আপনাকে স্বাধীন আইটিইউ উত্তরণের জন্য নথিগুলির একটি প্যাকেজ প্রস্তুত করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে:

1. বহিরাগত রোগী কার্ড থেকে বিভাগগুলি, বিভাগগুলি যেখানে রোগীদের চিকিত্সা করা হয়েছিল।
2. সাম্প্রতিক গবেষণার ফলাফল।
3. ক্লিনিকের মেডিকেল কমিশন অস্বীকারের শংসাপত্র।
4. চিকিত্সা ও সামাজিক দক্ষতা ব্যুরোর প্রধানকে সম্বোধন করে সন্তানের অভিভাবক বা অভিভাবকের কাছ থেকে আবেদন।

অ্যাপ্লিকেশনটিতে প্রতিবন্ধী গোষ্ঠী প্রতিষ্ঠার পাশাপাশি পৃথক পুনর্বাসনের ব্যবস্থা গ্রহণের পরিকল্পনা তৈরি করার জন্য সন্তানের একটি পরীক্ষার জন্য একটি অনুরোধ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত should দলিলগুলির পুরো সেটটি আইটিইউ রেজিস্ট্রিতে জমা দেওয়া হয়, তার পরে একটি সমীক্ষার তারিখ নির্ধারিত হয়।

আইটিইউতে রেফারেল গ্রহণের জন্য বা এর জন্য আবেদন করার জন্য লিখিত অস্বীকৃতি জারি করার পরে যদি আপনার পিতামাতার সমস্যা হয়, তবে আপনি আবাসিক স্থানে বহিরাগত রোগের বিভাগের প্রধান চিকিত্সকের উদ্দেশ্যে একটি আবেদন লেখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শিশুর অবস্থা, রোগের সময়কাল, চিকিত্সা এবং এর ফলাফলগুলি (বা তাদের অনুপস্থিতি) বর্ণনা করা প্রয়োজন।

এর পরে, আপনার চিকিত্সা এবং সামাজিক পরীক্ষার জন্য রেফারেল দিতে অস্বীকার করে এমন ডাক্তারের আদ্যক্ষেতের সাথে অবস্থান এবং উপাধিটি নির্দেশ করতে হবে।

এই ধরনের রেফারেল বা অস্বীকৃতি সনদ জারির জন্য অনুরোধকে এই জাতীয় নিয়ন্ত্রণমূলক ক্রিয়াকলাপগুলির একটি রেফারেন্স দ্বারা সমর্থন করা উচিত:

• ২১ শে নভেম্বর, ২০১১ ফেডারেল আইন নং 323, "স্বাস্থ্যসেবা এর মৌলিক বিষয়গুলি", নিবন্ধগুলি 59 এবং 60।
• কোনও ব্যক্তিকে অক্ষম হিসাবে স্বীকৃতি দেওয়ার বিধি, 15.16.19 ধারা (02.20.2006 এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 95 এর সরকারের ডিক্রি)।
• 05/05/2012 এর রাশিয়ান ফেডারেশন নং 502 এর স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশে একটি মেডিকেল কমিশন গঠনের প্রক্রিয়া।

এছাড়াও, একটি প্রতিবন্ধী গোষ্ঠী প্রতিষ্ঠার বিষয়ে পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার জন্য, আপনার পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকস এবং বিশেষজ্ঞের মতামতের ফলাফল থাকা দরকার। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একটি শিশুকে রোজার গ্লুকোজ পরীক্ষা করা উচিত, দিনের বেলাতে গ্লাইসেমিক প্রোফাইল, পরীক্ষা করার আগে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন।

এছাড়াও, শিরাস্থ রক্তের জৈব-রাসায়নিক বিশ্লেষণে সূচকগুলি হওয়া উচিত: মোট প্রোটিন এবং প্রোটিন ভগ্নাংশ, কোলেস্টেরল, ট্রান্সমিনিসেস এবং কোলেস্টেরল। রক্তের লিপিড বর্ণালী ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির উপাদান, পাশাপাশি কম, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলি নির্দেশ করে। ইউরিনালাইসিস সাধারণ এবং চিনি এবং অ্যাসিটোন উভয়ের জন্যই বাহিত হয়।

সন্তানের তলপেটের অঞ্চলের একটি আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড (যদি নির্দেশিত হয়) নীচের অংশগুলির ধমনির মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

নিম্নলিখিত জরিপের ফলাফলগুলি বিশেষজ্ঞ কমিশন বিবেচনার জন্য সরবরাহ করেছে:

1. এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ।
2. তহবিলের বিবরণ সহ একটি অকুলিস্টের পরিদর্শন।
3. যদি প্রমাণ থাকে - একটি ভাস্কুলার সার্জন, কার্ডিওলজিস্ট, শিশু বিশেষজ্ঞের পরীক্ষা করা।
4. স্নায়ু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ।

অভিভাবকদের সচেতন হওয়া উচিত যে আইটিইউ আঞ্চলিক প্রাথমিক ব্যুরোর সিদ্ধান্তের ফলাফলগুলি প্রধান ব্যুরোর সাথে যোগাযোগ করার সময় এবং তারপরে আইটিইউ ফেডারাল ব্যুরোতে আবেদন করা যেতে পারে। আপনার যদি অ্যাপ্লিকেশনগুলি প্রক্রিয়াজাতকরণ এবং আপিল দায়ের করতে সমস্যা হয় তবে আপনার অধিকার দাবি করার জন্য আপনার একজন উপযুক্ত আইনজীবীর সাথে যোগাযোগ করা উচিত। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাচ্চাদের জন্য একটি রাশিয়ান সহায়তা পরিষেবা রয়েছে যা ওষুধের জন্য সুবিধার ব্যবস্থা করতে সহায়তা করে।

এই নিবন্ধের ভিডিওতে ডায়াবেটিস রোগীদের উপকারিতা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।