অ্যাসিডোসিস হ'ল অ্যাসিডের পরিবর্তন - অম্লতা বৃদ্ধির দিকে বেস ভারসাম্য। এটি রক্তে জৈব অ্যাসিড জমা হওয়ার কারণে ঘটে।
ডায়াবেটিসে অ্যাসিডোসিসটি প্রায়শই কেটোন দেহগুলি জমে থাকে - কেটোসিডোসিস occurs এছাড়াও রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে।
উভয় প্রকারের ডায়াবেটিসের ক্ষয়িষ্ণু কোর্সের সাথে বিকাশ ঘটে এবং তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়, যেহেতু অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি কোমাতে বাড়ে।
ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসের কারণগুলি
কোষগুলিতে ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে, গ্লুকোজের অভাবে অনাহারের লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে। শক্তির জন্য, শরীর ফ্যাটগুলির স্টোরগুলি ব্যবহার করতে শুরু করে। চর্বিগুলি যখন ভেঙে যায়, তখন কেটোন দেহগুলি তৈরি করে - অ্যাসিটোন, এসিটোঅ্যাসেটিক এবং বিটা-হাইড্রোক্সিবিউটারিক অ্যাসিড।
রক্ত থেকে কেটোনগুলি প্রস্রাবে বের হয়, তবে যদি অনেকগুলি গঠিত হয়, তবে কিডনি লোড সহ্য করতে পারে না এবং রক্তের অ্যাসিডিটি বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিক অ্যাসিডোসিস অসুখী চিকিত্সা দ্বারা রোগের গতি জটিল করতে পারে:
- একটি ইনসুলিন ইনজেকশন এড়ানো হচ্ছে।
- চিকিত্সা অননুমোদিত বন্ধ।
- রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের অভাবে ইনসুলিনের কম ডোজ।
- প্রচুর পরিমাণে মিষ্টি বা ময়দার খাবারের অভ্যর্থনা, খাবার এড়িয়ে যাওয়া।
- মেয়াদ উত্তীর্ণ ইনসুলিন বা ওষুধের অনুপযুক্ত স্টোরেজ।
- ত্রুটিযুক্ত সিরিঞ্জ পেন বা পাম্প।
- টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির শেষ প্রেসক্রিপশন যদি নির্দেশিত হয়
তীব্র সংক্রামক রোগগুলিতে, অস্ত্রোপচার অপারেশনগুলি, বিশেষত অগ্ন্যাশয়, আঘাতগুলি, ব্যাপক পোড়াতে এবং গর্ভাবস্থায় ইনসুলিনের একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন, যদি এটি করা না হয়, তবে কেটোসিডোটিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, মূত্রবর্ধক, সেক্স হরমোন, অ্যান্টিসাইকোটিকস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস ব্যবহারের মাধ্যমে কেটোএসিডোসিস দেখা দিতে পারে। হিমশীতল বা হিট স্ট্রোক আকারে হঠাৎ তাপমাত্রার প্রভাব, রক্তপাত, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি করতে এবং আরও ইনসুলিন ক্ষতিপূরণ দিতে পারে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দীর্ঘায়িত কোর্সের সাথে ইনসুলিনের নিঃসরণ হ্রাস পায়, যার জন্য ইনসুলিন থেরাপি পরিবর্তন করা দরকার।
কেটোএসিডোসিস টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রথম প্রকাশ হতে পারে।
কেটোসিডোসিসের লক্ষণ ও চিকিত্সা
কেটোন শরীরের জমা হওয়ার সাথে জড়িত এসিডোসিস বেশিরভাগ দিন ধরে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, কখনও কখনও এই ব্যবধানটি 12-18 ঘন্টা কমে যেতে পারে।
প্রাথমিকভাবে, রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি দেখা যায়: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, ঘন এবং তীব্র প্রস্রাব, শুষ্ক ত্বক, তীব্র দুর্বলতা, মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা, ক্ষুধা এবং তন্দ্রা হ্রাস এবং অ্যাসিটনের নিঃশ্বাস প্রশ্বাসের শ্বাসকষ্ট। এগুলি হালকা কেটোসিডোসিসের লক্ষণ।
কেটোন দেহের সক্রিয় বিকাশের সাথে, বমি বমি ভাব এবং বমি যুক্ত হয়, এসিটোনগুলির একটি শক্ত গন্ধ মুখ থেকে প্রকাশ পায়, শ্বাস নয়েজ এবং গভীর হয়। কেটোন দেহগুলি মস্তিষ্কের জন্য বিষাক্ত, তাই রোগীরা অলস, খিটখিটে, মাথাব্যথা, বিভ্রান্ত হয়ে যায়, শিষ্যরা আলোতে সাড়া দেয় এবং হার্টের হার আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে।
অ্যাসিডগুলি পেট এবং অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিগুলিকে বিরক্ত করে, তাই তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা পেটের আলসারের লক্ষণগুলির মতো পেটের দেয়ালে পেটে ব্যথা এবং টান হয়। একই সময়ে, অন্ত্রের মোটর ক্রিয়াকলাপ দুর্বল হয়ে যায়।
রক্তচাপ কমতে শুরু করে, প্রস্রাবের আউটপুট ধীর হয়ে যায়। এই ক্লিনিকাল ছবিটি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের মাঝারি তীব্রতার সাথে মিলে যায়।
কেটোসাইডোসিস বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রাককোমার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:
- বক্তৃতা দুর্বলতা।
- ডিহাইড্রেশন: শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি; যদি চোখের পাতায় টিপানো হয় তবে সেগুলি নরম।
- পুতুলের প্রতিবিম্বের প্রতিরোধ, ছাত্ররা সংকীর্ণ হয়।
- একযোগে নিশ্বাস নেওয়া
- লিভারটি বড় হয়।
- খিঁচুনি।
- অচ্ছল চোখের নড়াচড়া।
- অলসতা, মায়া বা হতাশার আকারে প্রতিবন্ধী চেতনা।
কেটোসিডোসিসের প্রথম লক্ষণে, জরুরি হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশ দেওয়া হয়। রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে, একটি গ্লুকোজ ঘনত্ব অধ্যয়ন করা হয় (এটি 20 - 30 মিমি / লিটার পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে), পিএইচ এবং রক্তে কেটোন দেহগুলি।
অতিরিক্তভাবে, প্রস্রাবে কেটোনগুলির উপস্থিতি এবং সিরামের বাইকার্বোনেটসের সামগ্রীগুলিও বিশ্লেষণ করা হয় এবং রক্ত, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনে সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম নির্ধারিত হয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বাদ দিতে রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের স্তর পরীক্ষা করা হয়।
কেটোএসিডোসিস ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, এবং প্রতি ঘণ্টায় রক্তে গ্লুকোজ স্তরগুলি পরীক্ষা করা হয়; পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণগুলির অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন এবং রক্তের তরল ঘাটতির নিবিড় পুনরায় পূরণও দেখানো হয়।
এসিডোসিস সৃষ্টিকারী সহজাত রোগগুলি চিকিত্সা করা হয়।
ডায়াবেটিসে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস
রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের সঞ্চার, 5 মিমি / লিটার মাত্রা অতিক্রম করে রক্তের অ্যাসিডিটির বৃদ্ধি ঘটায়। এই অবস্থার বিকাশ ঘটে যদি ল্যাকটেটের গঠন বৃদ্ধি করা হয়, এবং লিভার প্রসেসিং এবং কিডনি নির্গমন হ্রাস পায়।
ল্যাকটিক অ্যাসিড লাল রক্ত কোষ, পেশী টিস্যু, কিডনির মস্তিষ্কের স্তর, ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং টিউমার টিস্যু দ্বারা উত্পাদিত হয়। লিভারে, ল্যাকটেটকে গ্লুকোজে রূপান্তরিত করা হয় বা ক্রেবস চক্র (সাইট্রিক অ্যাসিড রূপান্তর) ব্যবহার করা হয়।
শারীরিক চাপ বা খিঁচুনি সিনড্রোমের সাথে অতিরিক্ত পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ, মনস্তাত্ত্বিক চাপ, অ্যালকোহল নেশা, ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়তে পারে।
হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির মারাত্মক রোগগুলিতে মারাত্মক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে। এটি এ জাতীয় রোগবিজ্ঞানের সাথে হতে পারে:
- শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম।
- হার্ট সার্জারি।
- এনজাইনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডাইটিস, কার্ডিওমিওপ্যাথিতে রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা।
- ইনট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার বিকাশের সাথে রক্ত হ্রাস এবং ডিহাইড্রেশন
- সেপসিস সহ
- অনকোলজিকাল ডিজিজ।
ল্যাকটেট জমা হওয়ার সাথে অ্যাসিডোসিসটি মিথেনল, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, যে কোনও উত্সের কোমায় বিষক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। বিগুয়ানাইড গ্রুপ (মেটফর্মিন 850 বা ফেনফর্মিন) এর চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি ল্যাকটেট থেকে লিভারে গ্লুকোজ গঠনে বাধা দেয়, তাই ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় একটি জটিলতা হতে পারে।
উচ্চ ঘনত্বের ল্যাকটিক অ্যাসিড কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্য বিষাক্ত। সুতরাং, অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে সাথে চেতনা হতাশা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ বিকাশ ঘটে। ডায়াবেটিক ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি সাধারণত কেটোসিডোটিক বৈকল্পিক থেকে পৃথক হয় না। একমাত্র হলমার্ক রক্তচাপের দ্রুত ড্রপ এবং একটি শক রাষ্ট্রের বিকাশ।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নির্ণয়ের জন্য, তারা রক্তের পিএইচ সূচক দ্বারা পরিচালিত হয় - 7.3 মিমি / এল এর বেশি হ্রাস, রক্তে বাইকার্বনেটের ঘাটতি, ল্যাকটিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি।
ল্যাকটেড ঘনত্বের বৃদ্ধির ক্ষেত্রে অ্যাসিডোসিস চিকিত্সা স্যালাইন এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, ল্যাপোক এসিড ইনজেকশন এবং কারনেটিনের বিশাল প্রশাসন দ্বারা পরিচালিত হয়।
ইনসুলিন নির্ধারণ করার সময়, তারা রক্তের গ্লুকোজের একটি সূচক দ্বারা পরিচালিত হয়।
যদি এটি 13.9 মিমোল / এল এর চেয়ে বেশি হয়, তবে কেটোসিডোসিসের অভাবে এমনকি রোগীদের ছোট ডোজগুলিতে ইনসুলিন দেখানো হয়।
ডায়াবেটিস অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধ
ডায়াবেটিস জটিলতা প্রতিরোধের জন্য, নিম্নলিখিত নিয়মগুলি অবশ্যই পালন করা উচিত:
- রক্তের শর্করার তীব্র বৃদ্ধি - শর্করাযুক্ত খাবার এবং সাদা ময়দার পণ্য, পানীয় ব্যবস্থার সাথে সম্মতিযুক্ত খাবারের সীমাবদ্ধতার সাথে ডায়েট।
- ইনসুলিন ইনজেকশন গ্রহণ করে ঘন্টা খানেকের মধ্যে খাবার।
- ইনসুলিন থেরাপি রক্তের গ্লুকোজ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত।
- সহজাত রোগ, জখম, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং গর্ভাবস্থার উপস্থিতির সাথে অ্যান্টিবায়াবিটিক ওষুধের ডোজ পরিবর্তন করা।
- টাইপ 2 ডায়াবেটিসে সময়মতো ইনসুলিনে স্যুইচ করুন।
- গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিন, কোলেস্টেরল এবং লিপিড বিপাক, রেনাল এবং হেপাটিক কমপ্লেক্সের জন্য এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা নিয়মিত পরীক্ষা করা examination
- প্রথম লক্ষণ বা সন্দেহযুক্ত অ্যাসিডোসিসে জরুরি চিকিত্সা করার চেষ্টা করুন।
এই নিবন্ধের ভিডিওটি ডায়াবেটিসের জটিলতার বিষয়টি চালিয়ে যাবে।
