ডায়াবেটিস মেলিটাস রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধির সাথে থাকে। রক্তনালী এবং স্নায়ু তন্তুগুলির দেওয়ালে গ্লুকোজ একটি ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে।
অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ এবং নিম্ন প্রান্তে প্রতিবন্ধকতা সহ্য করার কারণে নিউরোপ্যাথি ডায়াবেটিসের জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয়।
নিউরোপ্যাথির একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল দুর্বল নিরাময়ের আলসারগুলির বিকাশ। অনাক্রম্যতা হ্রাসের পরিস্থিতিতে, টিস্যুগুলির পুষ্টির অভাব, একটি সংক্রমণ যোগদান করে। উন্নত ক্ষেত্রে এটি হাড়ের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে এবং অস্টিওমাইটিস হয়।
অস্টিওমিলাইটিসের কারণগুলি
ডায়াবেটিক ফুট গঠনের সাথে নিম্ন অঙ্গগুলির নিউরোপ্যাথি ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ জটিলতা। এটি সাধারণত প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসে রোগের সূত্রপাত থেকে 5 -7 বছর পরে ঘটে। দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস ধীরে ধীরে এবং জটিলতাগুলি অনেক পরে বিকশিত হতে পারে।
ডায়াবেটিস জটিলতার বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল কম গ্লুকোজ ক্ষতিপূরণ। এটি রোগের একটি গুরুতর রূপ বা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সুপারিশগুলিকে অবহেলা করে ঘটতে পারে। রক্তে গ্লুকোজের একটি উচ্চ ঘনত্ব এবং এর তীক্ষ্ণ পরিবর্তনগুলি ভাস্কুলার প্রাচীরকে ব্যাহত করে এবং স্নায়ু তন্তুগুলি ধ্বংস করে।
রক্ত সরবরাহ এবং স্নায়বিক উদ্দীপনা হ্রাসের সাথে, টিস্যুগুলি তাদের সংবেদনশীলতা এবং আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার করার ক্ষমতা হারাতে থাকে। ত্বকের যে কোনও সামান্য ক্ষতি বা ক্র্যাকিংয়ের ফলে ডায়াবেটিক আলসার তৈরি হতে পারে। তারা খুব ধীরে ধীরে নিরাময় করে, প্রায়শই সংক্রামিত হয়।
ডায়াবেটিক পা বিভিন্ন সিন্ড্রোমে নিজেকে প্রকাশ করে:
- ছোট এবং বড় জাহাজের ভাস্কুলার ব্যাধি (অ্যাঞ্জিওপ্যাথি)
- হাড়ের ক্ষতি এবং অস্টিওপোরোসিস।
- অনাক্রম্যতা হ্রাস।
- আলসার সংক্রমণ
স্নায়বিক বা ভাস্কুলার ডিজঅর্ডারগুলির প্রবাহের উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিস পায়ের একটি নিউরোপ্যাথিক বা ইস্কেমিক ফর্ম আলাদা করা হয়। তবে এই বিভাগটি অত্যন্ত স্বেচ্ছাচারী, যেহেতু সাধারণত এই দুটি কারণ একই সাথে কাজ করে।
অতএব, সর্বাধিক সাধারণ মিশ্রিত ফর্ম।
অস্টিওমেলাইটিসের লক্ষণ ও নির্ণয়
ডায়াবেটিক পা ব্যথা বা নিম্নতর অংশগুলির তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন, শুষ্ক ত্বক বৃদ্ধি, ফাটল, ফোলাভাব, পায়ের সাধারণ বিকৃতি দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে। এই আঘাতগুলির মধ্যে, ত্বকের আলসার বিকাশ ঘটে।
হাড়ের নরম টিস্যুগুলির ধ্বংসের সাথে সংক্রামিত আলসারগুলি হাড়ের টিস্যু, পেরিওস্টিয়াম এবং অস্থি মজ্জার প্রদাহ দ্বারা জটিল। এই ক্ষেত্রে, উদীয়মান অস্টিওমেলাইটিস medicationষধের সাথে চিকিত্সা করা কঠিন এবং প্রায়শই নীচের অংশের চূড়া ছাড়িয়ে যাওয়ার প্রয়োজনীয়তার দিকে পরিচালিত করে।
অস্টিওমিলাইটিস যে কোনও দীর্ঘমেয়াদী গভীর বা বড় আলসারগুলির জটিলতা হতে পারে। অস্টিওমিলাইটিসের বিকাশ যেমন লক্ষণগুলি দ্বারা নির্দেশিত হয়:
- দুই মাসের ওষুধের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি আলসার নিরাময় হয় না।
- ক্ষতটি গভীর এবং নীচে হাড়টি দৃশ্যমান বা এটি একটি অনুসন্ধান দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে।
- আক্রান্ত অঙ্গটি ফুলে ও লালচে।
- লিউকোসাইটের রক্তের স্তর বৃদ্ধি করা হয়, ইএসআর 70 মিমি / ঘন্টা বেশি হয়।
- এক্স-রে পরীক্ষা বা এমআরআই করার সময়, আলসারের নীচে হাড়ের ধ্বংস সনাক্ত করা হয়েছিল।
প্রধান ডায়াগনস্টিক সাইন হাড়ের একটি বায়োপসি (টিস্যু পরীক্ষা)।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে, হাড়ের ধ্বংস ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির (চারকোটের পা) সৃষ্টি করে। এই অবস্থা মারাত্মক ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে বিকাশ লাভ করে। সংক্রমণ ছাড়াই একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটে। তীব্র পর্যায়ে, পায়ের একতরফা শোথ বিকাশ ঘটে। ত্বক লাল, শক্ত এবং গরম, প্রদাহের অঞ্চলগুলির সাথে।
তীব্র প্রদাহের সময়কাল একটি দীর্ঘস্থায়ী বহুবর্ষজীবী কোর্সে যেতে পারে। সন্ধিগুলিতে স্থানচ্যুতি, ভাঙ্গা দেখা দিতে পারে, হাড়গুলি বিকৃত হয়। সময়ের সাথে সাথে অস্টিওমাইটিস দ্বারা এই রোগটি জটিল হতে পারে।
ডায়াবেটিক অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির কোর্সটি বিভিন্ন পর্যায়ে চলে যায়:
- তীব্র পর্যায়ে: পায়ের শোথ, লালভাব এবং জ্বর। ছবিগুলিতে - অস্টিওপোরোসিস (বিরল হাড়ের টিস্যু)।
- সাবাকুট স্টেজ: কোনও প্রদাহ হয় না, পা বিকৃত হয়, ছবিতে অস্থি নষ্ট হয়।
- দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে: পাটি বিকৃত, একটি "পেপারওয়েট" এর মতো, হাড়ের বিশৃঙ্খলা এবং ভঙ্গুর।
- জটিলতার সাথে পর্যায়: দীর্ঘস্থায়ী আলসার, অস্টিওমেলাইটিস।
অস্টিওমেলাইটিস চিকিত্সা
অস্টিও আর্থ্রোপ্যাথির তীব্র পর্যায়ে পাটি সম্পূর্ণ আনলোড দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এর জন্য, অর্থোপেডিক সরঞ্জামগুলি ব্যবহৃত হয়: অর্থোজেস, টিউটর, অর্থোপেডিক জুতা।
যদি এটি যথেষ্ট না হয় এবং আলসার নিরাময় না করে, তবে চলাচলের সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধতার প্রস্তাব দেওয়া হয় - কঠোর বিছানা বিশ্রাম। ড্রাগ থেরাপির জন্য, নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:
- হাড়ের ধ্বংস রোধ করতে - আলেন্ড্রোনেট, পমিড্রোনেট।
- নতুন হাড়ের টিস্যু গঠনের জন্য - অ্যানাবলিক স্টেরয়েড হরমোন (মেথানড্রস্টেনলোন, রেটাবোলিল), ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি 3 প্রস্তুতি।
- ব্যথানাশক - আনালগিন, কেতনভ, নলবুফিন।
- ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস - নিমসুলাইড, ডাইক্লোফেনাক, রেভমক্সিকাম।
- মূত্রবর্ধক - ফিউরোসেমাইড, হাইপোথিয়াজাইড।
এক্স-রে থেরাপির পরে উন্নতির ক্ষেত্রে রয়েছে।
দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, ভিটামিন এবং ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি নির্ধারিত হয়। প্রদাহের অভাবে হাড়ের ধ্বংস হওয়া অংশটি সার্জিকভাবে অপসারণ করা যেতে পারে। অর্থোপেডিক জুতো পরা দেখানো হয়।
অস্টিওমিলাইটিসের বিকাশের সাথে প্রধান কাজটি হল আরও চিকিত্সা - ওষুধ বা সার্জিকাল পছন্দ।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সাথে, একটি আঙুল বা পায়ের অংশের বিচ্ছেদ এবং ক্ষত নিরাময়ের উদ্দীপনা নির্দেশ করা হয়। যদি সার্জারির পরে সংক্রমণ বিকাশ না ঘটে তবে পুনরুদ্ধার এবং সক্রিয় জীবনে ফিরে আসার সম্ভাবনা রয়েছে। সার্জারি চিকিত্সা নতুন আলসার বিকাশের এবং ক্ষতগুলির সম্পূর্ণ নিরাময়ের বিরুদ্ধে কোনও গ্যারান্টি নয়। কিছু ক্ষেত্রে, পুনরাবৃত্তি বিচ্ছেদগুলি সম্পাদন করা হয়।
যদি রক্ষণশীল চিকিত্সার বিষয়ে কোনও সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, তবে ছয় সপ্তাহের মধ্যে ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের উচ্চ মাত্রা নির্ধারিত হয়: সেফাজলিন, ক্লিন্ডামাইসিন, মেরোনেম, তিয়েনাম, সিপ্রোফ্লোকসাকিন। সাধারণত, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ইনজেকশন দেওয়া হয়, তবে দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে ট্যাবলেট ফর্মগুলিতে স্যুইচ করা সম্ভব।
পি
তারা বেশ কয়েকটি ওষুধের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা ব্যবহার করে - লেভোফ্লোকসাকিন + ক্লিন্ডামাইসিন, বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি - অ্যামোক্সিক্লাভ, অগমেন্টিন, ট্রিফামক্সও ব্যবহৃত হয়। অতিরিক্তভাবে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি বিশেষভাবে অ্যাক্রিলিট জপমালা ব্যবহার করে সরাসরি ক্ষতস্থানে শীর্ষস্থানে পরিচালিত হতে পারে।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল দেয় তবে ডায়াবেটিস মেলিটাসে সাধারণত সহজাত লিভারের কর্মহীনতা থাকে যা এ জাতীয় চিকিত্সার ঘন ঘন উন্নতির অবদান রাখে।
ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে যে কোনও রোগের চিকিত্সার প্রধান চিকিত্সা ফ্যাক্টর হ'ল রক্তে শর্করার ওষুধ ব্যবহারের সাথে এটি হ্রাস করার জন্য ক্ষতিপূরণ - ইনসুলিন বা ট্যাবলেট।
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বা মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া দিয়ে, রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণে রোগীদের ট্যাবলেট থেকে ইনসুলিনে স্থানান্তর করা যায়। ইনসুলিনে হাড়ের টিস্যু শক্তিশালী করার ক্ষমতা রয়েছে।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে অস্টিওমেলাইটিসের বিকাশ প্রতিরোধ করা যেতে পারে যদি আপনি পুরো ব্যাধি জুড়ে স্বল্প-কার্ব ডায়েট অনুসরণ করেন, একটি নির্বাচিত ডোজতে ওষুধ খান। ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, এই জাতীয় ব্যাপ্তিতে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখা প্রয়োজন: খালি পেটে 6.4 মিমি / লিটার অবধি, দুই ঘন্টা পরে খাওয়ার পরে, 8.9 মিমি / লি, ঘুমের সময়, 6.95 মিমি / লি।
গ্লুকোজ স্তরগুলি প্রতিদিন একটি গ্লাইসেমিক প্রোফাইল দিয়ে পরিমাপ করা হয়। এছাড়াও, প্রতি তিন মাসে একবার, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত রোগীদের গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর নির্ধারণ করতে দেখানো হয়।
এই সূচকটি গত তিন মাস ধরে রক্তে শর্করার গড় স্তরের প্রতিফলন ঘটায় এবং ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রি নির্ধারণ করতে আরও তথ্যবহুল। এটির সর্বোত্তম স্তরটি 7.5% পর্যন্ত।
ফ্যাট বিপাকের মধ্যে হওয়া উচিত (মিমোল / এল মধ্যে পরিমাপ) - কোলেস্টেরল - 4.8;
এলডিএল 3 এর চেয়ে কম, এইচডিএল 1.2 এর চেয়ে বেশি। ভাস্কুলার প্যাথলজিসহ, খাবারের সাথে কেবল সাধারণ কার্বোহাইড্রেট গ্রহণই প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ, তবে ডায়েটে পশু চর্বি হ্রাস করাও গুরুত্বপূর্ণ।
ডায়াবেটিসে ট্রফিক আলসার গঠন রোধ করার জন্য ত্বকের ক্ষতগুলি পরীক্ষা করা এবং চিকিত্সা করাও গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনি ডায়াবেটিক ফুট গঠনের সন্দেহ করেন তবে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, নিউরোপ্যাথোলজিস্ট, পডোলজিস্টের দ্বারা ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। এই নিবন্ধের ভিডিওটি ডায়াবেটিসের ক্ষত সমস্যার বিষয়টিকে অব্যাহত রেখেছে।
