বিগুয়ানাইড হ'ল রক্তের গ্লুকোজ কমাতে তৈরি ড্রাগ drugs সরঞ্জামটি ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ।
তারা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
মনোথেরাপির অংশ হিসাবে হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি খুব কমই নির্ধারিত হয়। সাধারণত এটি 5-10% ক্ষেত্রে ঘটে।
বিগুয়ানাইডে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- Bagomet,
- Avandamet,
- Metfogamma,
- Glucophage,
- মেটফর্মিন একর
- সিওফোর 500।
বর্তমানে, রাশিয়াতে, পাশাপাশি সারা বিশ্বে, বিগুয়ানাইডগুলির বেশিরভাগ অংশে, মিথাইলবিগুয়ানাইড ডেরিভেটিভস, অর্থাৎ মেটফর্মিন ব্যবহার করা হয়:
- Glucophage,
- siofor,
- metfo-গামা,
- মেটফরমিন,
- গ্লাইফর্মিন এবং অন্যান্য
মেটফর্মিন দেড় থেকে তিন ঘন্টা পর্যন্ত বিরতি দেয়। ড্রাগটি 850 এবং 500 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলিতে উত্পাদিত হয়।
থেরাপিউটিক ডোজগুলি প্রতিদিন 1-2 গ্রাম হয়।
ডায়াবেটিসের জন্য আপনি প্রতিদিন 3 গ্রাম পর্যন্ত গ্রাস করতে পারেন।
বুটাইলবিগুয়ানাইড ডেরিভেটিভস:
- silubin,
- buformin,
- Adeb।
দয়া করে মনে রাখবেন যে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, গ্যাস্ট্রিক ডিস্পেস্পিয়াজনিত কারণে বিগুয়ানাইডগুলি সীমিতভাবে ব্যবহৃত হয়।
এখন চিকিত্সকরা ফিনাইলবিগুয়ানাইড ডেরাইভেটিভগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেন না, কারণ এটি প্রমাণিত যে তারা কোনও ব্যক্তির রক্তে জমা হতে থাকে:
- pyruvate
- ল্যাকটেট
ড্রাগ ক্রিয়া
বিজ্ঞানীরা প্রমাণ করেছেন যে ডায়াবেটিসে মেটফর্মিনের চিনি-হ্রাসকারী প্রভাবগুলি পুল এবং সংশ্লেষণে ড্রাগের নির্দিষ্ট প্রভাবের সাথে যুক্ত। মেটফর্মিনের চিনি-হ্রাসকরণ প্রভাব কোষের গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির সাথে সম্পর্কিত।
বিগুয়ানাইডে এক্সপোজারের কারণে গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির পরিমাণ বেড়ে যায়। এটি কোষের ঝিল্লি জুড়ে উন্নত গ্লুকোজ পরিবহণে প্রকাশিত হয়।
এই প্রভাবটি বাইরে থেকে আসা শরীরের ইনসুলিন এবং ইনসুলিন উভয়ের ক্রিয়াকলাপের প্রভাব ব্যাখ্যা করে। ওষুধগুলি মাইটোকন্ড্রিয়াল ঝিল্লিতেও কাজ করে।
বিগুয়ানাইডগুলি গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়, যার ফলে তারা এর সামগ্রীতে বৃদ্ধিতে অবদান রাখে:
- ল্যাকটেট,
- pyruvate,
- ক্ষারযুক্ত,
এই পদার্থগুলি গ্লুকোজোজেনেসিসের প্রসঙ্গে গ্লুকোজ পূর্ববর্তী।
প্লাজমা ঝিল্লিতে মেটফর্মিনের ক্রিয়াকলাপে গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারগুলির পরিমাণ বেড়ে যায়। এটি সম্পর্কে:
- অত্যধিক -4,
- অত্যধিক-2
- অত্যধিক -1।
গ্লুকোজ পরিবহন ত্বরান্বিত করে:
- ভাস্কুলার মসৃণ পেশী মধ্যে
- endothelium
- হৃদয়ের পেশী
এটি মেটফর্মিনের প্রভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস সম্পর্কে ব্যাখ্যা করে। ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা এর নিঃসরণে বৃদ্ধি সঙ্গে হয় না।
ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস পটভূমির বিরুদ্ধে, রক্তে ইনসুলিনকে নির্দেশ করে এমন প্রাথমিক স্তরটিও হ্রাস পায়। ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে অগ্ন্যাশয় দ্বারা এর নিঃসরণ বৃদ্ধি হয় না, যেমন সালফনিলুরিয়াস ব্যবহার করার সময়।
মানুষের মধ্যে মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করার সময়, ওজন হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, তবে সালফনিলুরিয়া এজেন্ট এবং ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা করার সময়, এর বিপরীত প্রভাব হতে পারে। এছাড়াও, মেটফর্মিন সিরাম লিপিডগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
মেটফর্মিন ব্যবহার থেকে প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি লক্ষ করা উচিত, প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ:
- ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব;
- মুখে ধাতব স্বাদ;
- পেটে অস্বস্তি;
- হ্রাস এবং ক্ষুধা হ্রাস, খাদ্য প্রতিরোধ অবধি;
- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।
নির্দেশিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ক্রিয়াগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, ডোজ হ্রাসের সাথে দ্রুত দূরে চলে যান। ডায়রিয়ার আক্রমণ মেটফর্মিন গ্রহণ বন্ধ করার ইঙ্গিত।
যদি আপনি দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রতিদিন মেটফর্মিন 200-3000 মিলিগ্রাম গ্রহণ করেন তবে আপনার মনে রাখতে হবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শোষণ হ্রাস পাবে:
- বি ভিটামিন,
- ফলিক অ্যাসিড
প্রতিটি ক্ষেত্রে ভিটামিনের অতিরিক্ত অ্যাপয়েন্টমেন্টের সমস্যাটি সমাধান করা প্রয়োজন।
রক্তের ল্যাকটেটের বিষয়বস্তু নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরী এবং বছরে কমপক্ষে দুবার এটি পরীক্ষা করা উচিত। এটি ক্ষুদ্রান্ত্রের অ্যানারোবিক গ্লাইকোলাইসিস বাড়ানোর জন্য এবং লিভারে গ্লাইকোজেনোলাইসিসকে বাধা দেওয়ার জন্য মেটফর্মিনের ক্ষমতা দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
যদি কোনও ব্যক্তির মাংসপেশীতে ব্যথা এবং মুখে ধাতব স্বাদের অভিযোগ থাকে তবে ল্যাকটেটের স্তরটি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। যদি এটির রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় তবে মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সার জন্য পদক্ষেপগুলি বন্ধ করা উচিত।
যদি রক্তে ল্যাকটেটের স্তরটি অধ্যয়ন করা সম্ভব না হয়, তবে শর্তটি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত মেটফর্মিন বাতিল হয়ে যায়, তার প্রশাসনের সমস্ত সম্ভাবনাগুলি মূল্যায়ন না করা পর্যন্ত।
প্রধান contraindication
মেটফরমিন ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট contraindication রয়েছে:
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস পাশাপাশি কোমা এবং ডায়াবেটিক উত্সের অন্যান্য শর্তসমূহ;
- প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, 1.5 মিমি / এল এর বেশি রক্তে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি করে;
- যে কোনও জেনেসিসের হাইপোক্সিক শর্ত (এনজিনা পেক্টেরিস, সংবহন ব্যর্থতা, 4 এফসি, এনজিনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন);
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;
- মারাত্মক ডিসিচারুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি,
- স্ট্রোক;
- রক্তাল্পতা;
- তীব্র সংক্রামক রোগ, শল্য চিকিত্সা রোগ;
- এলকোহল;
- যকৃতের ব্যর্থতা;
- গর্ভাবস্থা;
- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ইতিহাসের ইঙ্গিত।
লিভার বৃদ্ধির প্রক্রিয়াতে, বিগুয়ানাইডগুলি নির্ধারিত হয় যখন হেপাটাইমগালি ডায়াবেটিক হেপাটোস্ট্যাটোসিসের ফলাফল হিসাবে স্বীকৃত হয়।
লিভারের সংক্রামক-অ্যালার্জি এবং ডিসট্রোফিক ডিসর্ডারগুলির সাথে, হেপাটিক পের্যাঙ্কাইমার উপর বিগুয়ানাইডগুলির প্রভাব রেকর্ড করা যায়, যা এতে প্রকাশ করা হয়:
- কোলেস্টেসিসের উপস্থিতি, কখনও কখনও দৃশ্যমান জন্ডিস পর্যন্ত,
- কার্যকরী যকৃতের পরীক্ষায় পরিবর্তন।
দীর্ঘস্থায়ী অবিরাম হেপাটাইটিসে ড্রাগগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির বিপরীতে, বিগুয়ানাইডগুলি হাড়ের মজ্জা এবং কিডনির হেমাটোপয়েটিক ফাংশনে সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব ফেলবে না। যাইহোক, এগুলিতে এতে contraindication হয়:
- কিডনিজনিত রোগ যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হ্রাসকে উদ্দীপিত করে
- নাইট্রোজেনাস স্ল্যাগ ধরে রাখা
- মারাত্মক রক্তাল্পতা, ল্যাকটাসিডেমিয়ার সংকটের কারণে।
অসুস্থ প্রবীণদের সাবধানে ওষুধগুলি লিখে দেওয়া দরকার, যেহেতু এটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের হুমকির সাথে সম্পর্কিত। এটি তীব্র শারীরিক কাজ সম্পাদনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
ড্রাগ রয়েছে, বিগুয়ানাইড সহ চিকিত্সায় ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের প্রক্রিয়াটিকে বাড়িয়ে তোলে, এগুলি হ'ল:
- ফলশর্করা,
- teturam,
- antihistamine ওষুধ,
- salicylates,
- barbiturates।
