ভ্রূণ ডায়াবেটিক ফেটোপथी: লক্ষণ, কীভাবে চিকিত্সা করা যায়

প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ বিপাকের মহিলাদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন, কারণ একটি শিশুর উচ্চ রক্তে শর্করার কারণে একাধিক প্যাথলজগুলি ঘটতে পারে, কখনও কখনও জীবনের সাথে বেমানান। গর্ভস্থ ভ্রূণপ্যাথিতে শিশুর অত্যধিক ওজনের কারণে অঙ্গগুলির জন্মগত জন্মগত অসুস্থতা, গর্ভে শ্বাসকষ্ট এবং তত্ক্ষণাত জন্মের পরে অকাল জন্ম এবং ট্রমা অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ভ্রোপ্যাথির কারণ হ'ল টাইপ 1 ডায়াবেটিস, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, বিপাকের প্রাথমিক পরিবর্তন - প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং এই রোগের পুনরুজ্জীবনের প্রবণতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে বিবেচনা করে। মাত্র এক শতাব্দী আগে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মেয়েরা কেবল উর্বর বয়সে বাঁচেনি। এমনকি ইনসুলিনের প্রস্তুতির আগমনের পরেও বিশ জন মহিলার মধ্যে একজনই গর্ভবতী হতে পারে এবং সাফল্যের সাথে একটি শিশু জন্ম নিতে পারে, উচ্চ ঝুঁকির কারণে, ডাক্তাররা গর্ভপাতের জন্য জোর দিয়েছিলেন। ডায়াবেটিস মেলিটাস কার্যত মহিলাকে মা হওয়ার সুযোগ থেকে বঞ্চিত করে। এখন, আধুনিক ওষুধের জন্য ধন্যবাদ, রোগের পর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ সহ একটি সুস্থ বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় 97%।

ডায়াবেটিক ফেনোপ্যাথি কী?

ডায়াবেটিক ফেটোপ্যাথির মধ্যে মায়ের অবিচ্ছিন্ন বা পর্যায়ক্রমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে ভ্রূণে ঘটে যাওয়া প্যাথলজগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে। যখন ডায়াবেটিস থেরাপি অপর্যাপ্ত, অনিয়মিত বা এমনকি অনুপস্থিত থাকে তবে শিশুদের মধ্যে বিকাশের ব্যাধিগুলি ইতিমধ্যে 1 ম ত্রৈমাসিক থেকে শুরু হয়। গর্ভাবস্থার ফলাফল ডায়াবেটিসের সময়কালের উপর নির্ভর করে না। এর ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি, চিকিত্সার সময়োপযোগী সংশোধন, গর্ভধারণের সময় হরমোন এবং বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি বিবেচনায় নেওয়া, গর্ভধারণের সময় ডায়াবেটিস জটিলতা এবং সহজাত রোগগুলির উপস্থিতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

একজন দক্ষ ডাক্তার দ্বারা বিকাশ করা গর্ভাবস্থায় সঠিক চিকিত্সার কৌশল, আপনি একটি স্থিতিশীল সাধারণ রক্তের গ্লুকোজ অর্জন করতে পারবেন - রক্তে শর্করার আদর্শ। এক্ষেত্রে কোনও শিশুর ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত বা স্বল্প পরিমাণে পরিলক্ষিত হয়। যদি কোনও গুরুতর অন্তঃসত্ত্বা ত্রুটি না থাকে তবে জন্মের পরপরই সময়োচিত থেরাপি অপ্রতুল ফুসফুসের বিকাশ সংশোধন করতে পারে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া দূর করতে পারে। সাধারণত, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির একটি হালকা ডিগ্রি সহ শিশুদের রোগগুলি নবজাতকের পিরিয়ড (জীবনের প্রথম মাস) শেষে শেষ হয়।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

যদি হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই গর্ভাবস্থায় ঘটে থাকে, কেটোসিডোসিসের সাথে স্বল্প বিকল্প চিকিত্সা করা হয়, তবে নবজাতকের অভিজ্ঞতা হতে পারে:

• ওজন বৃদ্ধি
• শ্বাসকষ্ট
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বৃদ্ধি,
• ভাস্কুলার সমস্যা
• চর্বি বিপাক ব্যাধি,
• কশেরুকা, টেলবোন, উরুর হাড়, কিডনি, এর অনুপস্থিতি বা অনুন্নত
• হার্ট এবং মূত্রনালীর ত্রুটি
• স্নায়ুতন্ত্রের গঠনের লঙ্ঘন, সেরিব্রাল গোলার্ধগুলি।

গর্ভকালীন সময়ে অসম্পূর্ণ ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে, গুরুতর জেস্টোসিস লক্ষ্য করা যায়, জটিলতার তীব্র অগ্রগতি হয়, বিশেষত নেফ্রোপ্যাথি এবং রেটিনোপ্যাথি, কিডনি এবং জন্মের খালের ঘন ঘন সংক্রমণ, হাইপারটেনসিভ সংকট এবং স্ট্রোকের সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে।

মূল কারণ

যদি মায়ের রক্তে চিনির অতিরিক্ত পরিমাণ থাকে তবে এটি ভ্রূণেও লক্ষ্য করা যায়, যেহেতু গ্লুকোজ প্লাসেন্টায় প্রবেশ করতে পারে। তিনি অবিচ্ছিন্নভাবে তার বিদ্যুতের প্রয়োজনের চেয়ে অতিরিক্ত পরিমাণে শিশুকে প্রবেশ করে। একসাথে সুগার, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং কেটোন দেহ প্রবেশ করে। অগ্ন্যাশয় হরমোন (ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন) ভ্রূণের রক্তে স্থানান্তরিত হয় না। এগুলি কেবল গর্ভাবস্থার 9-12 সপ্তাহ থেকে শিশুর দেহে উত্পাদিত হতে শুরু করে। সুতরাং, প্রথম 3 মাস অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং তাদের বৃদ্ধি কঠিন পরিস্থিতিতে ঘটে: গ্লুকোজ শর্করা টিস্যু প্রোটিন, মুক্ত র‌্যাডিক্যালগুলি তাদের গঠনকে ব্যাহত করে, কেটোনেস গঠনকারী জীবকে বিষ দেয়। এই সময়েই হৃদয়, হাড় এবং মস্তিষ্কের ত্রুটিগুলি গঠিত হয়েছিল।

যখন ভ্রূণ তার নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে, তখন এর অগ্ন্যাশয় হাইপারট্রোফাইয়েড হয়ে যায়, অতিরিক্ত ইনসুলিনের কারণে স্থূলত্বের বিকাশ ঘটে এবং লেসিথিন সংশ্লেষণ প্রতিবন্ধক হয়।

লক্ষণ ও ভ্রূণচিকিত্সার লক্ষণ

নবজাতকের মধ্যে ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি চাক্ষুষভাবে পরিষ্কারভাবে দেখা যায়, এই জাতীয় শিশুরা স্বাস্থ্যকর বাচ্চাদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। এগুলি আরও বড়: 4.5-5 কেজি বা তারও বেশি, উন্নত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটযুক্ত একটি বৃহত পেট, প্রায়শ ফোলা, চাঁদযুক্ত আকৃতির মুখ, সংক্ষিপ্ত গলায়। প্লাসেন্টা হাইপারট্রোফাইডও হয়। সন্তানের কাঁধগুলি মাথার চেয়ে অনেক প্রশস্ত, শরীরের তুলনায় অঙ্গ প্রত্যঙ্গগুলি ছোট হয়। ত্বক লাল হয়, একটি নীল বর্ণের সাথে, ফুসকুড়িগুলির সাথে সাদৃশ্যযুক্ত ছোট ছোট রক্তক্ষরণ প্রায়ই দেখা যায়। নবজাতকের সাধারণত চুলের অত্যধিক বৃদ্ধি থাকে, এটি প্রচুর পরিমাণে গ্রীসের সাথে লেপযুক্ত।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি জন্মের পরেও দেখা দিতে পারে:

1. ফুসফুস সোজা করতে পারে না এই কারণে শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিগুলি। পরবর্তী সময়ে, শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার, শ্বাসকষ্ট, ঘন ঘন জোরে শ্বাস ছাড়াই সম্ভব।
2. লিভার ডিজিজের লক্ষণ হিসাবে নবজাতকের জন্ডিস। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের বিপরীতে, এটি নিজেরাই পাস করে না, তবে চিকিত্সা প্রয়োজন।
3. গুরুতর ক্ষেত্রে, পাগুলির অনুন্নত হওয়া, নিতম্ব এবং পা বিচ্ছিন্ন হওয়া, নিম্ন প্রান্তগুলিতে সংমিশ্রণ, যৌনাঙ্গে অস্বাভাবিক গঠন এবং মস্তিষ্কের অনুন্নত কারণে মাথার আয়তন হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক্স

মাতৃ হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতির তথ্যের ভিত্তিতে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির নির্ণয় করা হয়। ভ্রূণের রোগগত পরিবর্তনগুলি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নিশ্চিত করা হয় by

1 ম ত্রৈমাসিকের মধ্যে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রকাশিত ম্যাক্রোসোমিয়া (সন্তানের উচ্চতা এবং ওজন বৃদ্ধি), প্রতিবন্ধী শরীরের অনুপাত, লিভারের বৃহত আকার, অতিরিক্ত অ্যামনিয়োটিক তরল। ২ য় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটিগুলি প্রকাশ করতে পারে, হাড়ের টিস্যু, হজম এবং মূত্র অঙ্গ, হৃদয় এবং রক্তনালীগুলি। গর্ভাবস্থার 30 সপ্তাহ পরে, আল্ট্রাসাউন্ড শিশুর মধ্যে শোভাজনিত টিস্যু এবং অতিরিক্ত ফ্যাট দেখতে পারে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাকেও বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত অধ্যয়ন নির্ধারিত হয়:

1. ভ্রূণের বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল এটি সন্তানের ক্রিয়াকলাপ, তার শ্বাস প্রশ্বাসের গতিবিধি এবং হার্টের হারের স্থিরতা। ফ্যাটোপ্যাথির সাথে, শিশুটি আরও সক্রিয়, ঘুমের ব্যবধানগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে কম, 50 মিনিটের বেশি নয়। হৃদস্পন্দন ঘন এবং দীর্ঘায়িত ধীর গতি হতে পারে।
2. doplerometrii হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা, ভ্রূণের জাহাজগুলির অবস্থা, নাড়ির রক্তের প্রবাহের পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করার জন্য 30 সপ্তাহে নিয়োগ দেওয়া হয়।
3. ভ্রূণের সিটিজি দীর্ঘ সময় ধরে উপস্থিতি এবং হৃদস্পন্দনের মূল্যায়ন করতে হাইপোক্সিয়া সনাক্ত করুন।
4. রক্ত পরীক্ষা করা গর্ভবতী মহিলার হরমোন প্রোফাইল নির্ধারণ করতে প্রতি 2 সপ্তাহে 2 টি ত্রৈমাসিকের সাথে শুরু করা।

একটি নবজাতকের ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির রোগ নির্ণয় শিশুর উপস্থিতির মূল্যায়ন এবং রক্ত ​​পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্যগুলির ভিত্তিতে পরিচালিত হয়: লাল রক্তকণিকার একটি বর্ধিত সংখ্যা এবং ভলিউম, হিমোগ্লোবিনের একটি বর্ধিত স্তর, চিনির মধ্যে একটি ড্রপ ২.২ মিমি / এল এবং জন্মের ২--6 ঘন্টা পরে কম হয়।

ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথি কীভাবে চিকিত্সা করবেন

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার মধ্যে ফিওপ্যাথি সহ একটি সন্তানের জন্মের জন্য বিশেষ চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। এটি প্রসবের সময় শুরু হয়। বড় ভ্রূণ এবং প্রিক্র্ল্যাম্পিয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে, একটি নিয়মিত জন্ম সাধারণত 37 সপ্তাহে নির্ধারিত হয়। প্রারম্ভিক সময়েরগুলি কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রে সম্ভব হয় যেখানে আরও গর্ভাবস্থা মায়ের জীবনকে হুমকিস্বরূপ করে তোলে, যেহেতু ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির সাথে অকাল শিশুর বেঁচে থাকার হার খুব কম।

প্রসবের সময় মাতৃ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। নিম্ন চিনি সময়মতো একটি গ্লুকোজ দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা সংশোধন করে।

একটি শিশুর জন্মের পরে প্রথমবারের মধ্যে, ভ্রোপ্যাথির সাথে চিকিত্সা সম্ভাব্য ব্যাধিগুলির সংশোধন নিয়ে গঠিত:

1. সাধারণ গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখা। প্রায় 2 ঘন্টা অন্তর খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত স্তন্যের দুধের সাথে। যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়া দূর করার জন্য এটি পর্যাপ্ত না হয় তবে একটি 10% গ্লুকোজ দ্রবণ ছোট অংশে অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়। তার লক্ষ্য রক্তের স্তর প্রায় 3 মিমি / এল। একটি বৃহত বৃদ্ধি প্রয়োজন হয় না, যেহেতু হাইপারট্রফিডযুক্ত অগ্ন্যাশয় অতিরিক্ত ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ করে দেয় এটি প্রয়োজনীয়।
2. শ্বাস সমর্থন শ্বাসকে সমর্থন করার জন্য, বিভিন্ন অক্সিজেন থেরাপি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট প্রস্তুতি পরিচালনা করা সম্ভব।
3. তাপমাত্রা ট্র্যাকিং। ডায়াবেটিক ভ্রূণপ্যাথি সহ একটি শিশুর শরীরের তাপমাত্রা 36.5 -37.5 ডিগ্রি ধ্রুবক স্তরে বজায় রাখা হয়।
4. বৈদ্যুতিন ব্যালেন্স সংশোধন। ম্যাগনেসিয়ামের অভাব 25% ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের সমাধান দ্বারা ক্যালসিয়ামের অভাব দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয় - ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10% দ্রবণ।
5. অতিবেগুনী আলো। জন্ডিস থেরাপি অতিবেগুনী বিকিরণের সেশনগুলিতে থাকে।

এর পরিণতি কী?

ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সহ নবজাতকদের মধ্যে যারা জন্মগত ত্রুটি এড়াতে সক্ষম হন, রোগের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে থাকে। 2-3 মাসের মধ্যে, এই জাতীয় শিশুকে স্বাস্থ্যকর থেকে আলাদা করা কঠিন। তার আরও ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার সম্ভাবনা নেই এবং এটি মূলত কারণে জিনগত কারণসমূহশৈশবকালে ভ্রোপ্যাথির উপস্থিতির চেয়ে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের প্রায়শই স্থূলত্ব এবং প্রতিবন্ধী লিপিড বিপাকের প্রবণতা থাকে। 8 বছর বয়সে, তাদের দেহের ওজন সাধারণত গড়ের চেয়ে বেশি হয়, তাদের ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের রক্তের মাত্রা আরও উন্নত হয়।

সাধারণত এই পরিবর্তনগুলি সর্বনিম্ন হয় তবে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য কম ক্ষতিপূরণের সাথে মারাত্মক ত্রুটিগুলি পাওয়া যায় যার জন্য বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং নিয়মিত থেরাপির প্রয়োজন হয়।

নিবারণ

আপনার গর্ভধারণের ছয় মাস আগে ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুত করতে হবে। এই সময়ে, রোগের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ স্থাপন করা, সংক্রমণের সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী নিরাময়ের জন্য to সন্তান জন্মদানের জন্য প্রস্তুততার একটি চিহ্নিতকারী হ'ল গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্বাভাবিক স্তর। গর্ভধারণের আগে, গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় নরমোগ্লাইসেমিয়া ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়ের মধ্যে একটি সুস্থ শিশুর জন্মের পূর্বশর্ত।

রক্তে গ্লুকোজ প্রতি 3-4 ঘন্টা পরিমাপ করা হয়, হাইপার- এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া জরুরিভাবে বন্ধ করা হয়। কোনও শিশুর সময়মতো ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথি সনাক্তকরণের জন্য, প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিয়েটাল ক্লিনিকে রেজিস্ট্রেশন করা প্রয়োজন, সমস্ত নির্ধারিত অধ্যয়ন করতে হবে।

গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার নিয়মিত শুধুমাত্র স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকেই নয়, ওষুধের ডোজটি সামঞ্জস্য করতে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টও নিয়মিত যান visit