ডাপাগ্লিফ্লোজিন - টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ড্রাগ সম্পর্কে সমস্ত

সুপরিচিত ওষুধ সংস্থাগুলি ক্রমাগত নতুন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরঞ্জাম বিকাশ করছে। এরকম একটি ওষুধ হ'ল ড্যাপাগ্লিফ্লোজিন। ড্রাগটি এসজিএলটি 2-র ইনহিবিটরস গ্রুপের প্রথম প্রতিনিধি হয়ে ওঠে। এটি ডায়াবেটিসের কোনও কারণকে সরাসরি প্রভাবিত করে না; এর প্রভাব রক্ত ​​থেকে প্রস্রাবে অতিরিক্ত গ্লুকোজ অপসারণ করে। অতিরিক্ত ওজন এবং রক্তচাপের উপর ডাপাগ্লিফ্লোজিনের একটি ইতিবাচক প্রভাব পাওয়া গেছে। রাশিয়ায় এই ওষুধটি ব্যবহারের অভিজ্ঞতা 5 বছরের বেশি নয়, তাই বহু এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট দীর্ঘমেয়াদি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির আশঙ্কায় পুরানো প্রমাণিত ওষুধ পছন্দ করেন।

দাপাগ্লিফ্লোজিন প্রস্তুতি

দাপাগ্লিফ্লোজিনের ব্যবসায়ের নাম Forsiga। ব্রিটিশ সংস্থা অ্যাস্ট্রাজেনেকা আমেরিকান ব্রিস্টল-মায়ার্সের সহযোগিতায় ট্যাবলেট তৈরি করে। ব্যবহারের সহজতার জন্য, ওষুধটিতে 2 টি ডোজ রয়েছে - 5 এবং 10 মিলিগ্রাম। আসল পণ্যটি একটি জাল থেকে আলাদা করা সহজ। Forsig ট্যাবলেট 5 মিলিগ্রাম একটি বৃত্তাকার আকার এবং extruded শিলালিপি "5" এবং "1427" আছে; 10 মিলিগ্রাম - হীরা-আকারের, "10" এবং "1428" লেবেলযুক্ত। উভয় ডোজ এর ট্যাবলেটগুলি হলুদ।

নির্দেশাবলী অনুযায়ী, Forsigu 3 বছরের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে। চিকিত্সার মাসের জন্য, 1 টি প্যাকেজ প্রয়োজন, এর দাম প্রায় 2500 রুবেল। তাত্ত্বিকভাবে, ডায়াবেটিস মেলিটাসে, ফোর্সিগু বিনামূল্যে জন্য নির্ধারণ করা উচিত, যেহেতু ডাপাগ্লিফ্লোজিনকে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। পর্যালোচনা অনুযায়ী, এটি ড্রাগ পাওয়া অত্যন্ত বিরল। মেটফর্মিন বা সালফনিলুরিয়া গ্রহণের ক্ষেত্রে যদি contraindications থাকে তবে অন্য পদ্ধতিতে স্বাভাবিক চিনি অর্জন সম্ভব নয় বলে ফোর্সিগ নির্ধারিত হয়।

ফোর্সগির কোনও সম্পূর্ণ এনালগ নেই, যেহেতু পেটেন্ট সুরক্ষা এখনও দাপাগ্লিফ্লোজিনে কাজ করে। গ্রুপ এনালগগুলি ইনভোকানা হিসাবে বিবেচিত হয় (কানাগ্লিফ্লোজিন এসজিএলটি 2 ইনহিবিটার রয়েছে) এবং জার্ডিনস (এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন)। এই ওষুধগুলির সাথে চিকিত্সার মূল্য 2800 রুবেল থেকে। প্রতি মাসে

ড্রাগ ক্রিয়া

আমাদের কিডনি রক্তে শর্করার মাত্রা বজায় রাখতে সক্রিয়ভাবে জড়িত। স্বাস্থ্যকর মানুষগুলিতে, প্রাথমিক প্রস্রাবের মধ্যে প্রতিদিন 180 গ্রাম পর্যন্ত গ্লুকোজ ফিল্টার করা হয়, এর প্রায় সবগুলিই পুনরায় সংশ্লেষিত হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহে ফিরে আসে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে যখন পাত্রে গ্লুকোজের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় তখন রেনাল গ্লোমেরুলিতে এর পরিস্রাবণও বৃদ্ধি পায়। একটি নির্দিষ্ট স্তরে পৌঁছানোর পরে (স্বাস্থ্যকর কিডনি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায় 10 মিমোল / লি), কিডনিগুলি সমস্ত গ্লুকোজ পুনরায় সংশ্লেষ করা বন্ধ করে দেয় এবং প্রস্রাবের অতিরিক্ত সরিয়ে ফেলতে শুরু করে।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

গ্লুকোজ নিজে থেকে কোষের ঝিল্লির মাধ্যমে প্রবেশ করতে পারে না, সুতরাং, সোডিয়াম-গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টাররা তার পুনর্বাসনের প্রক্রিয়াগুলিতে অংশ নেয়। একটি প্রজাতি, এসজিএলটি 2, কেবল নেফ্রনের সেই অংশে অবস্থিত যেখানে গ্লুকোজের মূল অংশটি পুনরায় শোবার্ত হয়। অন্যান্য অঙ্গগুলিতে, এসজিএলটি 2 পাওয়া যায় নি। এই ট্রান্সপোর্টারের ক্রিয়াকলাপের বাধা (বাধা) এর উপর ভিত্তি করে দাপাগ্লিফ্লোজিনের ক্রিয়া। এটি কেবল এসজিএলটি 2 তে কাজ করে, অ্যানালগ ট্রান্সপোর্টারকে প্রভাবিত করে না এবং তাই স্বাভাবিক কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সাথে হস্তক্ষেপ করে না।

ডাপাগ্লিফ্লোজিন কিডনি নেফ্রনের কাজকে একচেটিয়াভাবে হস্তক্ষেপ করে। বড়িটি গ্রহণের পরে, গ্লুকোজ পুনরায় সংশ্লেষ আরও খারাপ হয় এবং এটি প্রস্রাবের মধ্যে আগের চেয়ে আরও বেশি পরিমাণে প্রস্রাব হতে শুরু করে। গ্লাইসেমিয়া হ্রাস পায়। ওষুধটি চিনির স্বাভাবিক স্তরকে প্রভাবিত করে না, তাই এটি গ্রহণের ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয় না।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ওষুধটি কেবল গ্লুকোজ হ্রাস করে না, তবে ডায়াবেটিসের জটিলতার বিকাশের জন্য অন্যান্য কারণগুলিকেও প্রভাবিত করে:

1. গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিককরণ ইনডুলিন প্রতিরোধের হ্রাস বাড়ে, সূচক গ্রহণের অর্ধ মাস পরে সূচকটি গড়ে 18% হ্রাস পায়।
2. বিটা কোষগুলিতে গ্লুকোজের বিষাক্ত প্রভাবগুলি হ্রাস করার পরে, তাদের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার শুরু হয়, ইনসুলিন সংশ্লেষণ কিছুটা বেড়ে যায়।
3. গ্লুকোজ নিঃসরণ ক্যালোরি হ্রাস বাড়ে। নির্দেশাবলী ইঙ্গিত দেয় যে প্রতিদিন ফোরসিগি 10 মিলিগ্রাম ব্যবহার করার সময়, প্রায় 70 গ্রাম গ্লুকোজ নির্গত হয়, যা 280 কিলোক্যালোর সাথে মিলিত হয়। প্রশাসনের 2 বছরেরও বেশি সময় ধরে, ওজন হ্রাস 4.5 কেজি আশা করা যেতে পারে, যার মধ্যে 2.8 - চর্বিযুক্ত কারণে।
4. প্রাথমিকভাবে উচ্চ রক্তচাপ সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এর হ্রাস লক্ষ্য করা যায় (সিস্টোলিক প্রায় 14 মিমিএইচজি হ্রাস পায়)। পর্যবেক্ষণগুলি 4 বছর ধরে চালানো হয়েছিল, প্রভাবটি এই সময়টি স্থায়ী। ডাপাগ্লিফ্লোজিনের এই প্রভাবটি এর তুচ্ছ মূত্রনালীতে প্রভাবের সাথে যুক্ত হয় (চিনি দিয়ে আরও বেশি প্রস্রাব একই সাথে নিষ্কাশন করা হয়) এবং ড্রাগ ব্যবহারের সময় ওজন হ্রাসের সাথে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ড্যাপ্যাগ্লিফ্লোজিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়, ড্রাগের জৈব উপলব্ধতা প্রায় 80%। ট্যাবলেটগুলি খালি পেটে মাতাল হলে রক্তে কোনও পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব 2 ঘন্টার পরে পরিলক্ষিত হয়। যখন খাবারের সাথে একসাথে ব্যবহার করা হয়, তখন ঘনত্বের শিখরটি পরে পৌঁছায় প্রায় 3 ঘন্টা পরে। একই সময়ে, চিনি-হ্রাসকরণের কার্যকারিতা পরিবর্তন হয় না, তাই খাবারের সময় নির্বিশেষে ট্যাবলেটগুলি মাতাল হতে পারে।

অর্ধজীবনের গড় নির্মূলতা 13 ঘন্টা, সমস্ত ড্যাপাগ্লিফ্লোজিন এক দিনেরও বেশি সময় ধরে নির্গত হয়। পদার্থের প্রায় 60% বিপাকযুক্ত হয়, বাকিগুলি অপরিবর্তিত থাকে। মলমূত্রের পছন্দের রুট হ'ল কিডনি। মূত্রে, 75% দাপাগ্লিফ্লোজিন এবং এর বিপাকগুলি পাওয়া যায়, মলগুলিতে পাওয়া যায় - 21%।

ডায়াবেটিস রোগীদের বিভিন্ন গ্রুপে ফার্মাকোকিনেটিক্সের বৈশিষ্ট্যগুলি, ব্যবহারের নির্দেশিকাগুলিতে প্রতিবিম্বিত:

• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ কার্যকারিতা হ্রাস পায়। হালকা রেনাল ব্যর্থতার সাথে, প্রতি দিন প্রায় 52 গ্রাম গ্লুকোজ বের হয় তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে, 11 গ্রামের বেশি নয়;
• যকৃত দাপাগ্লিফ্লোজিনের বিপাকের সাথে জড়িত, সুতরাং এর হালকা অপর্যাপ্ততা পদার্থের ঘনত্বকে গড়ে গড়ে 12% - ডিগ্রি দ্বারা 36% বৃদ্ধি করে। এই জাতীয় বৃদ্ধি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয় না এবং ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না;
• মহিলাদের ক্ষেত্রে, ড্রাগগুলির কার্যকারিতা পুরুষদের তুলনায় কিছুটা বেশি;
• স্থূল ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, ড্রাগের প্রভাবটি আরও খারাপ হয়।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ইঙ্গিত

ডাপাগ্লিফ্লোজিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য তৈরি। বাধ্যতামূলক প্রয়োজনীয়তা - খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ হ্রাস, মাঝারি তীব্রতার নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।

নির্দেশাবলী অনুযায়ী, ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে:

1. মনোথেরাপি হিসাবে। চিকিৎসকদের মতে, কেবল ফোর্সগির নিয়োগের বিষয়টি খুব কমই অনুশীলন করা হয়।
2. মেটফর্মিন ছাড়াও, যদি এটি গ্লুকোজের পর্যাপ্ত হ্রাস সরবরাহ না করে এবং ইনসুলিনের উত্পাদন বাড়ায় এমন ট্যাবলেটগুলির জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য কোনও ইঙ্গিত নেই।
3. ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ উন্নত করতে একটি চিকিত্সার অংশ হিসাবে।

Contraindications

প্রস্তুতকারকের মতে দাপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত contraindications এর তালিকা:

ডোজ নির্বাচন

দাপাগ্লিফ্লোজিনের স্ট্যান্ডার্ড দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম। যদি চিকিত্সা হয় কেবলমাত্র এই ড্রাগের সাথে বা মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয় তবে তা নির্ধারিত হয়। মেটফর্মিনের প্রাথমিক ডোজ 500 মিলিগ্রাম, তবে ডায়াবেটিস মেলিটাস ক্ষতিপূরণ না দেওয়া পর্যন্ত এটি বাড়ানো হয়। অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেটগুলির সাথে ব্যবহার করার সময় ডাপাগ্লিফ্লোজিনের ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। পর্যালোচনা অনুসারে, সমস্ত রোগীদের 10 মিলিগ্রাম ডাপাগ্লিফ্লোজিন নির্ধারিত হয় এবং রক্তের সুগার অন্যান্য ট্যাবলেটগুলির ডোজ পরিবর্তন করে নিয়ন্ত্রিত হয়।

গুরুতর লিভার ব্যর্থতায়, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ড্রাগের ডোজ 5 মিলিগ্রাম হ্রাস করার পরামর্শ দেয়। হালকা রেনাল ব্যর্থতা আরও গুরুতর লঙ্ঘনের সাথে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, ড্রাগ নিষিদ্ধ।

খাবারের সময় এবং গঠন নির্বিশেষে ওষুধটি দিনে একবার মাতাল হয়।

দাপাগ্লিফ্লোজিনের বিরূপ প্রভাব

ডাপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে চিকিত্সা, অন্যান্য ড্রাগ হিসাবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে যুক্ত। সাধারণত, ড্রাগ সুরক্ষা প্রোফাইল অনুকূল হিসাবে রেট করা হয়। নির্দেশাবলী সমস্ত সম্ভাব্য পরিণতির তালিকা দেয়, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারিত হয়:

1. জিনিটোরিনারি ইনফেকশন হ'ল ডেপাগ্লিফ্লোসিন এবং এর অ্যানালগগুলির একটি নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। এটি সরাসরি ড্রাগের কর্মের নীতিটির সাথে সম্পর্কিত - প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ। নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে সংক্রমণের ঝুঁকি ধরা হয়েছে 5..7%, - ৩.7%। প্রায়শই, চিকিত্সার শুরুতে মহিলাদের মধ্যে সমস্যা দেখা দেয়। বেশিরভাগ সংক্রমণ ছিল হালকা থেকে মাঝারি তীব্র এবং মানক পদ্ধতি দ্বারা ভালভাবে নির্মূল করা হয়েছিল। পাইলোনেফ্রাইটিসের সম্ভাবনা ওষুধ বাড়ায় না।
2. 10% এরও কম রোগীদের মধ্যে মূত্রের পরিমাণ বেড়ে যায়। গড় বৃদ্ধি 375 মিলি। মূত্রথলির কর্মহীনতা বিরল।
3. ডায়াবেটিস রোগীদের 1% এরও কম কোষ্ঠকাঠিন্য, পিঠে ব্যথা, ঘাম দেখা গেছে। রক্তে ক্রিয়েটিনিন বা ইউরিয়া বৃদ্ধির একই ঝুঁকি।

ড্রাগ সম্পর্কে পর্যালোচনা

ডাপাগ্লিফ্লোজিনের সম্ভাবনার বিষয়ে এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা ইতিবাচকভাবে সাড়া দেয়, অনেকে বলে যে স্ট্যান্ডার্ড ডোজ আপনাকে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনকে 1% বা তার বেশি কমাতে দেয়। ওষুধের অভাব তারা এর ব্যবহারের একটি স্বল্প সময়ের বিবেচনা করে, বিপণনোত্তর পরবর্তী অধ্যয়নগুলি। Forsigu প্রায় একমাত্র ড্রাগ হিসাবে নির্ধারিত হয় না। চিকিত্সকরা মেটফর্মিন, গ্লিম্পায়ারাইড এবং গ্লিক্লাজাইড পছন্দ করেন, যেহেতু এই ওষুধগুলি কম ব্যয়বহুল, ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং ডায়াবেটিসের শারীরবৃত্তীয় অস্থিরতা দূর করে, এবং কেবল গ্লুকোজ অপসারণ করে না ফোর্সাইগার মতো।

ডায়াবেটিস রোগীরা জেনিটোরিওনারি গোলকের ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের ভয়ে কোনও নতুন ওষুধ সেবন করার জন্য জোর দেয় না। ডায়াবেটিসে এই রোগগুলির ঝুঁকি বেশি থাকে। মহিলারা লক্ষ করেন যে ডায়াবেটিস বৃদ্ধির সাথে সাথে ভ্যাজিনাইটিস এবং সিস্টাইটিসের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং তারা ড্যাপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে আরও উপস্থিতিকে আরও উদ্দীপিত করতে ভয় পান। রোগীদের কাছে যথেষ্ট গুরুত্বের বিষয় হ'ল উচ্চ ফোর্সিগি দাম এবং সস্তা অ্যানালগের অভাব।