অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা (কারণ, লক্ষণ, চিকিত্সার পদ্ধতি)

বেশিরভাগ অগ্ন্যাশয় রোগগুলি সরাসরি কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে। ইনসুলিনোমা শরীরে ইনসুলিনের উৎপাদন বাড়ায়। যখন সাধারণ খাবারে শর্করা এই অত্যধিক লুকানো tionাকতে যথেষ্ট না হয়, তখন হাইপোগ্লাইসেমিয়া মানুষের মধ্যে দেখা যায়। এটি খুব ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, প্রায়শই রোগীর জন্য অজ্ঞান করে, ধীরে ধীরে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করে। রোগ নির্ণয়ের জটিলতা এবং ইনসুলিনোমার বিরলতার কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রকাশ না হওয়া অবধি কয়েক বছর ধরে কোনও রোগী নিউরোলজিস্ট বা সাইকিয়াট্রিস্টের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

ইনসুলিনোমা কী

অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন ছাড়াও অগ্ন্যাশয় আমাদের শরীরে হরমোন সরবরাহ করে যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে - ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন। ইনসুলিন টিস্যু থেকে রক্তে শর্করার অপসারণের জন্য দায়ী। এটি একটি বিশেষ ধরণের কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয় যা অগ্ন্যাশয়ের লেজ - বিটা কোষে অবস্থিত।

ইনসুলিনোমা এই কোষগুলির সমন্বিত একটি নিউপ্লাজম। এটি হরমোন-সিক্রেটিং টিউমারগুলির অন্তর্গত এবং ইনসুলিন সংশ্লেষণ স্বাধীনভাবে সম্পাদন করতে সক্ষম। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বাড়লে অগ্ন্যাশয় এই হরমোন তৈরি করে। একটি টিউমার সর্বদা এটি শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় না নিয়ে তৈরি করে। ইনসুলিনোমা বৃহত্তর এবং তত সক্রিয়, এটি তত বেশি ইনসুলিন তৈরি করে যার অর্থ রক্তে শর্করার পরিমাণ আরও কমে যায়।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

এই টিউমারটি বিরল, 1.25 মিলিয়নের মধ্যে একজন অসুস্থ হয়ে পড়ে। প্রায়শই এটি ছোট থাকে, 2 সেন্টিমিটার অবধি, অগ্ন্যাশয়ে অবস্থিত। 1% ক্ষেত্রে ইনসুলিনোমা পেটের দেয়াল, দ্বৈত 12, প্লীহা এবং লিভারে অবস্থিত হতে পারে।

কাজের বয়সের প্রাপ্ত বয়স্করা প্রায়শই ইনসুলিনোমা দ্বারা আক্রান্ত হন, মহিলারা সম্ভবত 1.5 গুণ বেশি হন।

প্রায়শই ইনসুলিনামাস সৌম্য হয় (আইসিডি -10 কোড: ডি 13.7), 2.5 সেন্টিমিটারের আকার অতিক্রম করার পরে, কেবলমাত্র 15 শতাংশ নিউওপ্লাজমে একটি মারাত্মক প্রক্রিয়া (কোড C25.4) এর লক্ষণ দেখাতে শুরু করে।

কেন বিকাশ হয় এবং কিভাবে

ইনসুলিনোমাসের বিকাশের কারণগুলি সঠিকভাবে জানা যায়নি। অনুমানগুলি কোষের প্যাথলজিকাল প্রসারণের বংশগত প্রবণতার উপস্থিতি সম্পর্কে, দেহের অভিযোজিত ব্যবস্থাগুলিতে একক ব্যর্থতা সম্পর্কে ধারণা করা হয়, তবে এই অনুমানগুলি এখনও বৈজ্ঞানিক নিশ্চিতকরণ পায় নি। কেবলমাত্র একাধিক এন্ডোক্রাইন অ্যাডেনোম্যাটোসিসের সাথে ইনসুলিনোমাসের সংঘবদ্ধতা, একটি বিরল জিনগত রোগ যেখানে হরমোন-সিক্রেটিং টিউমার বিকাশ ঘটে সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। 80% রোগীদের মধ্যে অগ্ন্যাশয়গুলিতে ক্ষত পরিলক্ষিত হয়।

ইনসুলিনোমাগুলির কোনও কাঠামো থাকতে পারে এবং প্রায়শই একই টিউমারের অভ্যন্তরের অঞ্চলগুলিও পৃথক হয়। এটি ইনসুলিন উত্পাদন, সঞ্চয় এবং সিক্রেট করার জন্য বিভিন্ন ইনসুলিনের ক্ষমতার কারণে। বিটা কোষ ছাড়াও, টিউমারটিতে অন্যান্য অগ্ন্যাশয় কোষ থাকতে পারে যা atypical এবং কার্যত নিষ্ক্রিয় থাকে। নিউপ্লাজমের অর্ধেক, ইনসুলিন ছাড়াও অন্যান্য হরমোন তৈরি করতে সক্ষম - অগ্ন্যাশয় পলিপেপটাইড, গ্লুকাগন, গ্যাস্ট্রিন।

কম সক্রিয় ইনসুলিনোমাস বৃহত্তর এবং মারাত্মক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি বলে মনে করা হয়। সম্ভবত এটি কম গুরুতর লক্ষণ এবং এই রোগের দেরী সনাক্তকরণের কারণে is হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি এবং লক্ষণগুলির বৃদ্ধির হার টিউমার ক্রিয়াকলাপের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত।

স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র রক্তে গ্লুকোজের অভাবে ভুগছে, কেন্দ্রীয়টির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী। পর্যায়ক্রমে, লো ব্লাড সুগার চিন্তাভাবনা এবং চেতনা সহ উচ্চতর স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপের উপর প্রভাব ফেলে। এটি সেরিব্রাল কর্টেক্সের ক্ষতি যা প্রায়শই ইনসুলিনোমা আক্রান্ত রোগীদের অনুপযুক্ত আচরণের সাথে জড়িত। বিপাকীয় ব্যাধিগুলি রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে, যার কারণে মস্তিষ্কের শোথ বিকাশ ঘটে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধে।

ইনসুলিনোমার লক্ষণ ও লক্ষণ

ইনসুলিনোমা ক্রমাগত ইনসুলিন উত্পাদন করে এবং একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি সহ এটিকে নিজের থেকে ধাক্কা দেয়, তাই তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডিক আক্রমণগুলি একটি আপেক্ষিক লোয়ার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

এছাড়াও, ইনসুলিনোমার লক্ষণগুলির তীব্রতা দ্বারা প্রভাবিত হয়:

1. বৈশিষ্ট্য পুষ্টি। মিষ্টির ভক্তরা প্রোটিন জাতীয় খাবারের চেয়ে পরে শরীরে সমস্যা অনুভব করবে।
2. ইনসুলিনের স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা: কিছু লোক রক্তে শর্করার সাথে 2.5 মিলিমিটার / এল এর চেয়ে কম চেতনা হারাতে থাকে, অন্যরা সাধারণত এইরকম হ্রাস সহ্য করে and
3. টিউমার যে হরমোন তৈরি করে তার সংমিশ্রণ। বিপুল পরিমাণে গ্লুকাগন সহ, লক্ষণগুলি পরে প্রদর্শিত হবে।
4. টিউমার ক্রিয়াকলাপ। আরও হরমোন নিঃসৃত হয়, লক্ষণগুলি আরও উজ্জ্বল হয়।

যে কোনও ইনসুলিনোমার লক্ষণ দুটি বিপরীত প্রক্রিয়ার কারণে হয়:

1. ইনসুলিন নিঃসরণ এবং ফলস্বরূপ, তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
2. এর বিরোধী, হরমোন, বিরোধীদের অতিরিক্ত ইনসুলিনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে শরীরের দ্বারা উত্পাদনের। এগুলি ক্যাটাওলমাইনস - অ্যাড্রেনালাইন, ডোপামাইন, নোরপাইনফ্রাইন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সকালে খালি পেটে আক্রমণ করা হয় শারীরিক পরিশ্রম বা মনো-মানসিক চাপের পরে, মহিলাদের মধ্যে - মাসিকের আগে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণগুলি গ্লুকোজ গ্রহণের মাধ্যমে দ্রুত বন্ধ হয়ে যায়, অতএব, শরীর প্রাথমিকভাবে তীব্র ক্ষুধার আক্রমণে চিনির হ্রাসকে প্রতিক্রিয়া দেয়। বেশিরভাগ রোগী অজ্ঞান হয়ে তাদের চিনি বা মিষ্টি খাওয়ার পরিমাণ বাড়িয়ে দেয় এবং প্রায়শই খাওয়া শুরু করে। অন্যান্য লক্ষণ ছাড়াই মিষ্টির জন্য একটি তীক্ষ্ণ প্যাথলজিকালাল লোভ একটি ছোট বা নিষ্ক্রিয় ইনসুলিনোমা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। ডায়েটের লঙ্ঘনের ফলে ওজন বাড়তে শুরু করে।

রোগীদের একটি ছোট অংশ বিপরীত পথে আচরণ করে - তারা খাদ্যের প্রতি বিরূপতা অনুভব করতে শুরু করে, তারা ওজন হারাচ্ছে, তাদের চিকিত্সা পরিকল্পনায় ক্লান্তি সংশোধনকে অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

প্রাণবন্ত স্নায়বিক লক্ষণগুলির কারণে, ইনসুলিন প্রায়শই অন্যান্য রোগের জন্য ভুল হয়। মৃগী রোগ, রক্তক্ষরণ এবং মস্তিষ্কে রক্ত ​​জমাট বাঁধা, উদ্ভিজ্জ ডাইস্টোনিয়া, সাইকোসগুলি ভুলভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে। সন্দেহযুক্ত ইনসুলিনযুক্ত একজন দক্ষ ডাক্তার বেশ কয়েকটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা করেন এবং তারপরে ভিজ্যুয়াল পদ্ধতিতে অভিযুক্ত রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করেন।

এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া ইনসুলিনোমাস নির্ণয়ের জন্য প্ররোচিত হয়। এটি একটি হাসপাতালে তিন দিনের উপবাসের প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে কেবল জলই অনুমোদিত। প্রতি 6 ঘন্টা অন্তর একটি ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ পরীক্ষা করা হয়। যখন চিনি 3 মিমি / লি-তে নেমে যায়, বিশ্লেষণের মধ্যে পিরিয়ডগুলি ছোট করা হয়। পরীক্ষা বন্ধ হয়ে যায় যখন চিনি ২.7 এ নেমে যায় এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। এগুলি গ্লুকোজ একটি ইনজেকশন দিয়ে বন্ধ করা হয়। গড়ে, একটি উস্কানিমূলক 14 ঘন্টা পরে শেষ হয়। যদি রোগী কোনও ফল ছাড়াই 3 দিন সহ্য করে, তবে তার ইনসুলিনোমা নেই।

ডায়াগনোসিসে প্রিনসুলিন নির্ধারণের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব। এটি বিটা কোষ দ্বারা উত্পাদিত একটি ইনসুলিন পূর্বসূরী। এগুলি থেকে বেরিয়ে আসার পরে, প্রিনসুলিন অণু সি-পেপটাইড এবং ইনসুলিনে বিভক্ত হয়। সাধারণত, ইনসুলিনের মোট পরিমাণে প্রিনসুলিনের অনুপাত 22% এরও কম হয়। সৌম্য ইনসুলিনোমা সহ, এই সূচকটি 24% এর চেয়ে বেশি, ম্যালিগন্যান্ট - 40% এর বেশি।

সন্দেহজনক মানসিক ব্যাধিযুক্ত রোগীদের দ্বারা সি-পেপটাইডের বিশ্লেষণ করা হয়। সুতরাং, ইনজেকশন দ্বারা ইনসুলিন প্রশাসনের কেসগুলি কোনও ডাক্তারের ব্যবস্থাপত্র ছাড়াই গণনা করা হয়। ইনসুলিন প্রস্তুতিতে সি-পেপটাইড থাকে না।

অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিনোমের অবস্থান নির্ণয় ইমেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করে তৈরি করা হয়, তাদের কার্যকারিতা 90% এর উপরে।

ব্যবহার করা যেতে পারে:

1. angiography - সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি। এর সাহায্যে, শিরাগুলির জমে সনাক্ত করা যায় যা টিউমারে রক্ত ​​সরবরাহ করে। খাওয়ানো ধমনীর আকার এবং ছোট জাহাজের নেটওয়ার্ক দ্বারা, কেউ নিওপ্লাজমের স্থানীয়করণ এবং ব্যাস বিচার করতে পারেন।
2. এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি - আপনাকে বিদ্যমান টিউমারগুলির 93% সনাক্ত করতে দেয়।
3. গণিত টমোগ্রাফি - 50% ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় টিউমার প্রকাশ করে।
4. আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা - শুধুমাত্র অতিরিক্ত ওজনের অভাবে কার্যকর।

চিকিৎসা

তারা নির্ণয়ের অবিলম্বে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইনসুলিন অপসারণ করার চেষ্টা করে। শল্য চিকিত্সার আগে সারা সময়, রোগী খাবারে বা শিরাতে গ্লুকোজ পান। যদি টিউমারটি মারাত্মক হয় তবে অস্ত্রোপচারের পরে কেমোথেরাপি করা দরকার।

শল্য

প্রায়শই, ইনসুলিনোমা অগ্ন্যাশয়ের পৃষ্ঠের উপরে অবস্থিত, পরিষ্কার প্রান্ত এবং একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লাল-বাদামী বর্ণ রয়েছে, তাই অঙ্গটি ক্ষতিগ্রস্থ না করে অপসারণ করা সহজ। যদি অগ্ন্যাশয়ের ভিতরে ইনসুলিনোমা খুব ছোট হয়, একটি অ্যাটপিকাল কাঠামো থাকে, ডাক্তার শল্য চিকিত্সার সময় এটি সনাক্ত করতে পারে না, এমনকি যদি রোগ নির্ণয়ের সময় টিউমারটির অবস্থানটি প্রতিষ্ঠিত হয়। এই ক্ষেত্রে, হস্তক্ষেপ বন্ধ হয়ে যায় এবং কিছুক্ষণের জন্য আলাদা করা হয়, যতক্ষণ না টিউমারটি বৃদ্ধি পায় এবং এটি অপসারণ করা যায় না। এই সময়ে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী নার্ভাস ক্রিয়াকলাপ রোধ করতে রক্ষণশীল চিকিত্সা করা হয়।

বারবার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, তারা আবার ইনসুলিন সনাক্ত করার চেষ্টা করে এবং যদি এটি সফল না হয় তবে টিউমার দিয়ে অগ্ন্যাশয় বা লিভারের কিছু অংশ সরিয়ে ফেলুন। যদি মেটাস্টেসিস সহ ইনসুলিনোমা থাকে তবে টিউমার টিস্যু হ্রাস করতে আপনাকে অঙ্গের কোনও অংশের রিসেকশনও করতে হবে।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

ইনসুলিনামাসের মুলতুবি শল্য চিকিত্সার লক্ষণীয় চিকিত্সা একটি উচ্চ চিনিযুক্ত খাদ্য। ধীর কার্বোহাইড্রেটযুক্ত পণ্যগুলিতে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যার সংমিশ্রণ রক্তে গ্লুকোজের অভিন্ন প্রবাহকে নিশ্চিত করে। তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি দ্রুত কার্বোহাইড্রেটগুলি দ্বারা বন্ধ করা হয়, সাধারণত যুক্ত চিনিযুক্ত রস। প্রতিবন্ধী চেতনার সাথে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিলে রোগীকে শিরাতে গ্লুকোজ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

যদি, রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থার কারণে, অপারেশনটি বিলম্বিত হয় বা মোটেও অসম্ভব, ফেনাইটিন এবং ডায়াজক্সাইড নির্ধারিত হয়। প্রথম ওষুধটি একটি এন্টিপিলিপটিক ড্রাগ, দ্বিতীয়টি হাইপারটেনসিভ সংকটের জন্য ভাসোডিলিটর হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলিকে একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - হাইপারগ্লাইসেমিয়া সংমিশ্রণ করে। এই অপূর্ণতা ভাল জন্য ব্যবহার করে, আপনি কয়েক বছরের জন্য রক্তের গ্লুকোজকে স্বাভাবিকের একটি স্তরে রাখতে পারেন। ডায়ুরিটিক্স ডায়াজক্সাইড হিসাবে একই সময়ে নির্ধারিত হয়, কারণ এটি টিস্যুতে তরল ধরে রাখে।

ছোট অগ্ন্যাশয় টিউমারগুলির ক্রিয়াকলাপ ভেরাপামিল এবং প্রপেনালল ব্যবহার করে হ্রাস করা যেতে পারে যা ইনসুলিনের নিঃসরণকে বাধা দিতে পারে। অক্ট্রিওটাইড ম্যালিগন্যান্ট ইনসুলিনোমাগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, এটি হরমোন নিঃসরণ প্রতিরোধ করে এবং রোগীর অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে।

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা

টিউমারটি মারাত্মক হলে কেমোথেরাপি করা দরকার necessary স্ট্রেপ্টোজোকিন ফ্লুরোরাসিলের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়, 60% রোগী তাদের প্রতি সংবেদনশীল এবং 50% এর সম্পূর্ণ ছাড় রয়েছে। চিকিত্সার কোর্সটি 5 দিন স্থায়ী হয়, প্রতি 6 সপ্তাহে তাদের পুনরাবৃত্তি করতে হবে। লিভার এবং কিডনিতে ওষুধের একটি বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে, সুতরাং, কোর্সের মধ্যে ব্যবধানে ওষুধগুলি তাদের সমর্থন করার জন্য নির্ধারিত হয়।

রোগ থেকে কী আশা করা যায়

অস্ত্রোপচারের পরে, ইনসুলিনের মাত্রা দ্রুত হ্রাস পায়, রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি পায়। যদি টিউমার সময়মতো সনাক্ত হয় এবং সম্পূর্ণ অপসারণ করা হয়, তবে 96% রোগী পুনরুদ্ধার করে। সবচেয়ে ভাল ফলাফল ছোট বেনিন টিউমার সঙ্গে হয়। ম্যালিগন্যান্ট ইনসুলিনের চিকিত্সার কার্যকারিতা 65%। পুনরায় সমস্যাগুলি 10% ক্ষেত্রে ঘটে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ছোট ছোট পরিবর্তনগুলির সাথে, দেহ স্বতন্ত্রভাবে কপি করে, তারা কয়েক মাসের মধ্যেই প্রতিরোধ করে। গুরুতর স্নায়ু ক্ষতি, মস্তিস্কে জৈব পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয়।