হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা (লক্ষণ, জরুরী অ্যালগরিদম এবং ফলাফল)

ডায়াবেটিসের পরিণতিগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিলম্বিত হয়, রোগীর সাধারণত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করার জন্য, ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার, থেরাপিটি সামঞ্জস্য করার পর্যাপ্ত সময় থাকে। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা, অন্যান্য জটিলতার মতো নয়, যথাসময়ে প্রতিরোধ এবং থামানো হয় না কারণ এটি দ্রুত বিকাশ করে এবং দ্রুত কোনও ব্যক্তিকে যৌক্তিকভাবে চিন্তাভাবনা করার ক্ষমতা থেকে বঞ্চিত করে।

এই অবস্থায়, রোগী কেবল অন্যদের সাহায্যের উপর নির্ভর করতে পারেন যাদের ডায়াবেটিস সম্পর্কে সবসময় তথ্য নেই এবং নিয়মিত অ্যালকোহলের নেশায় কাউকে বিভ্রান্ত করতে পারেন। স্বাস্থ্য এবং এমনকি জীবন বজায় রাখতে, ডায়াবেটিস রোগীদের কীভাবে চিনির শক্ত ড্রপ এড়াতে হবে, সময়মতো ওষুধের ডোজ কমাতে হবে, যখন কোমা প্ররোচিত করার উচ্চ সম্ভাবনা থাকে এবং প্রথম লক্ষণগুলি দ্বারা হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্ধারণ করতে হবে। কোমার জন্য জরুরি যত্নের নিয়মগুলি শিখতে এবং তাদের সাথে আত্মীয়দের পরিচিত করতে এটি কার্যকর হবে।

এটি অধ্যয়ন করা গুরুত্বপূর্ণ: ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (লক্ষণ থেকে চিকিত্সা পর্যন্ত)

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - ​​এটি কী?

প্রায়শই, ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিরুদ্ধে কোমা দেখা দেয়, বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে যারা ইনসুলিন প্রস্তুতির জন্য প্রস্তাবিত হয় in গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রবীণ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যেও বিকাশ হতে পারে যারা দীর্ঘ সময় ধরে ড্রাগ গ্রহণ করেন যা তাদের নিজস্ব ইনসুলিনের সংশ্লেষণকে বাড়িয়ে তোলে। সাধারণত রোগীকে সেখানে সময়মতো বিতরণ করা হলে একটি কোমা তার নিজেরাই প্রতিরোধ করা হয় বা একটি চিকিত্সা সুবিধা থেকে বাদ দেওয়া হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিস রোগীদের 3% ক্ষেত্রে মৃত্যুর কারণ।

এই অবস্থাটি অন্যান্য রোগের পরিণতি হতে পারে, যেখানে অতিরিক্ত ইনসুলিন তৈরি হয় বা গ্লুকোজ রক্তে প্রবাহিত হয়ে যায়।

আইসিডি -10 কোড:

• E0 - টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কোমা
• E11.0 - 2 ধরণের,
• E15 একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা যা ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত নয়।

লঙ্ঘনের কারণগুলি

দীর্ঘায়িত স্বাভাবিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা চিনিতে একটি ধারালো ড্রপ হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাকে উত্সাহ দেয়। এগুলি নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে ঘটতে পারে:

1. ইনসুলিন প্রস্তুতির ব্যবহার বা প্রশাসনের লঙ্ঘন:

• ভুল গণনার কারণে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি;
• আরও অল্প দ্রবণযুক্ত সমাধানের জন্য ডিজাইন করা একটি অপ্রচলিত সিরিঞ্জের সাথে ইউ 100 এর ঘনত্বের সাথে একটি আধুনিক ইনসুলিন প্রস্তুতির ব্যবহার - ইউ 40;
• ইনসুলিন প্রশাসনের পরে কোনও খাবার গ্রহণ হয়নি;
• ডোজ সামঞ্জস্য ছাড়াই ওষুধের প্রতিস্থাপন যদি পূর্ববর্তীটি দুর্বল হয়, উদাহরণস্বরূপ, ভুল স্টোরেজ বা মেয়াদোত্তীর্ণ শেলফ লাইফের কারণে;
• প্রয়োজনের চেয়ে গভীরতর একটি সিরিঞ্জের সূচী প্রবেশকরণ;
• ইনজেকশন সাইটের ম্যাসেজ বা উত্তাপের কারণে ইনসুলিন অ্যাকশন বৃদ্ধি পেয়েছে।

1. সালফানিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ সম্পর্কিত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের গ্রহণ। সক্রিয় উপাদানগুলি গ্লিবেনক্ল্যামাইড, গ্লাইক্লাজাইড এবং গ্লিমিপিরাইডযুক্ত Medicষধগুলি ধীরে ধীরে শরীর থেকে নিঃসৃত হয় এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে এটিতে জমা হতে পারে, বিশেষত কিডনিতে সমস্যা রয়েছে। এই এজেন্টগুলির একটি অতিরিক্ত মাত্রা একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাকে উত্সাহিত করতে পারে।
2. ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস সহ শর্করা জাতীয় খাদ্য গ্রহণ দ্বারা সমর্থিত তাৎপর্যপূর্ণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।
3. পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যালকোহল পান করা (অ্যালকোহলের ক্ষেত্রে 40 গ্রামের বেশি) লিভারকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং এতে গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। প্রায়শই, এই ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা একটি স্বপ্নে বিকাল বেলা, সকালে.
4. ইনসুলিনোমা হ'ল একটি নিওপ্লাজম যা স্বাধীনভাবে ইনসুলিন সংশ্লেষ করতে সক্ষম। ইনসুলিন জাতীয় কারণ উত্পাদনকারী বড় টিউমার।
5. এনজাইমগুলির কাজগুলিতে ব্যাধি, প্রায়শই বংশগত।
6. ফ্যাটি হেপাটোসিস বা সিরোসিস, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ফলস্বরূপ হেপাটিক এবং রেনাল ব্যর্থতা।
7. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগগুলি যা গ্লুকোজ শোষণে হস্তক্ষেপ করে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি এবং অ্যালকোহলের নেশার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম প্রকাশগুলি অনুভব করা কঠিন, তাই আপনি চিনিতে একটি ছোট ফোঁটা এড়িয়ে আপনার অবস্থার কোমায় আনতে পারেন। ঘন ঘন হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়াযুক্ত রোগীদের মধ্যেও লক্ষণগুলির ক্ষয়টি লক্ষ্য করা যায়। যখন চিনি 2 মিমি / লিটারের নিচে নেমে যায় তখন তারা শরীরে ত্রুটিগুলি অনুভব করতে শুরু করে, তাই তাদের জরুরি যত্নের জন্য সময় কম থাকে less বিপরীতভাবে, নিয়মিত উচ্চ চিনিযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীরা যখন চিনি স্বাভাবিক হয়ে যায় তখন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করতে শুরু করে।

নাগরিক কোডের বৈশিষ্ট্য কী

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি যে কারণে এটি হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে না। সব ক্ষেত্রেই কোমার বিকাশের ক্লিনিকাল চিত্র একই রকম।

সাধারণত, গ্লাইকোজেন স্টোরগুলি ভেঙে ফেলা এবং নন-কার্বোহাইড্রেট যৌগগুলি থেকে লিভারে গ্লুকোজ গঠনের কারণে শর্করাগুলির অভাবের সাথেও ধ্রুবক রক্ত ​​চিনি বজায় থাকে। যখন চিনির পরিমাণ হ্রাস পায় ৩৮.৮, অটোনমিক স্নায়ুতন্ত্র শরীরে সক্রিয় হয়ে যায়, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে প্রক্রিয়াগুলি শুরু হয় এবং ইনসুলিন বিরোধী উত্পন্ন হয়: প্রথম গ্লুকাগন, তারপরে অ্যাড্রেনালিন এবং শেষ অবধি গ্রোথ হরমোন এবং কর্টিসল। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি এই সময়ে এই জাতীয় পরিবর্তনের প্যাথোজেনেসিসের প্রতিফলন, তাদের "উদ্ভিদ" বলা হয়। অভিজ্ঞ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লুকাগন এবং তারপরে অ্যাড্রেনালিনের ক্ষরণ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, একই সময়ে রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলি হ্রাস পায় এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

গ্লুকোজ ২.। হ্রাসের সাথে সাথে মস্তিষ্ক অনাহার শুরু করে, নিউরোজেনিক উদ্ভিদের লক্ষণগুলিতে যুক্ত হয়। তাদের উপস্থিতি মানে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতের শুরু। চিনির তীব্র ড্রপ সহ, উভয় গ্রুপের লক্ষণগুলি প্রায় একই সাথে ঘটে।

ফার্স্ট এইড অ্যালগরিদম

দ্রুত কার্বোহাইড্রেট পরিবেশন করে উদ্ভিজ্জ লক্ষণগুলি সহজেই নির্মূল করা হয়। গ্লুকোজের ক্ষেত্রে, 10-20 গ্রাম সাধারণত পর্যাপ্ত থাকে। এই ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যেহেতু একটি অতিরিক্ত পরিমাণে বিপরীত অবস্থার কারণ হতে পারে - হাইপারগ্লাইসেমিয়া। রক্তের গ্লুকোজ বাড়াতে এবং রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে, কয়েক মিষ্টি বা চিনি টুকরা, আধা গ্লাস রস বা মিষ্টি সোডা যথেষ্ট। ডায়াবেটিস রোগীরা সাধারণত সময়মতো চিকিত্সা শুরু করার জন্য তাদের সাথে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট বহন করে।

মনোযোগ দিন! যদি রোগীকে অ্যারোবোজ বা মাইগলিটল নির্ধারণ করা হয়, চিনি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করতে পারে না, যেহেতু এই ওষুধগুলি সুক্রোজকে ভেঙে দেয়। এক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাতে প্রাথমিক চিকিত্সা ট্যাবলেট বা সমাধানে খাঁটি গ্লুকোজ সরবরাহ করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস এখনও সচেতন, কিন্তু নিজেকে আর সাহায্য করতে পারে না, হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করতে তাকে কোনও মিষ্টি পানীয় দেওয়া হয়, যাতে নিশ্চিত হয়ে যায় যে সে শ্বাসরোধ করবে না। এই সময়ে শুকনো খাবারগুলি আকাঙ্ক্ষার ঝুঁকিতে রয়েছে।

যদি সচেতনতা হ্রাস পায় তবে আপনাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে, রোগীকে তার পাশে রাখা উচিত, শ্বাসনালীটি মুক্ত কিনা এবং রোগী শ্বাস নিচ্ছেন কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন। প্রয়োজনে কৃত্রিম শ্বসন শুরু করুন।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা চিকিত্সকদের আগমনের আগেই সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যেতে পারে, এজন্য প্রাথমিক চিকিত্সা যত্নের একটি সেট প্রয়োজন। এর মধ্যে রয়েছে ড্রাগ গ্লুকাগন এবং এর প্রশাসনের জন্য একটি সিরিঞ্জ। আদর্শভাবে, প্রতিটি ডায়াবেটিসকে এই কিটটি তার সাথে বহন করা উচিত এবং তার পরিবারের এটি ব্যবহার করতে সক্ষম হওয়া উচিত। এই সরঞ্জামটি লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদন দ্রুত উদ্দীপিত করতে সক্ষম, তাই ইনজেকশনের 10 মিনিটের মধ্যেই সচেতনতা রোগীর কাছে ফিরে আসে।

ব্যতিক্রমগুলি অ্যালকোহলের নেশা এবং ইনসুলিন বা গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইডের একাধিক অতিরিক্ত ডোজ কারণে কোমা হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, লিভার অ্যালকোহলের ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্যগুলির শরীর পরিষ্কার করতে ব্যস্ত, দ্বিতীয়টিতে - লিভারের গ্লাইকোজেন স্টোরগুলি ইনসুলিনকে নিরপেক্ষ করতে অপর্যাপ্ত হবে।

নিদানবিদ্যা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়। এর অর্থ হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে যুক্ত অন্যান্য অবস্থার জন্য তাদের দায়ী করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, নিয়মিত উচ্চ চিনিযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীরা দৃ strong় ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে ক্ষুধা অনুভব করতে পারে এবং ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সাথে হার্টবিট এবং ঘামও হতে পারে। কোমা শুরুর আগে আক্রান্ত হওয়াগুলি মৃগী রোগের জন্য সহজেই ভুল হয়ে যায় এবং আতঙ্কের আক্রমণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মতো অটোনমিক লক্ষণ থাকে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া নিশ্চিত করার একমাত্র নির্ভরযোগ্য উপায় হল একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা যা প্লাজমা গ্লুকোজ পরিমাপ করে through

নিম্নলিখিত শর্তে নির্ণয় করা হয়:

1. হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় লক্ষণ সহ গ্লুকোজ ২.৮ এরও কম।
2. যদি এই জাতীয় লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ না করা হয় তবে গ্লুকোজ ২.২ এরও কম হয়।

ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাটিও ব্যবহৃত হয় - 40 মিলি গ্লুকোজ দ্রবণ (40%) শিরাতে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। যদি কার্বোহাইড্রেটের অভাব বা ডায়াবেটিসের জন্য ওষুধের অত্যধিক মাত্রার কারণে রক্তে শর্করার পরিমাণ হ্রাস পায় তবে লক্ষণগুলি অবিলম্বে হ্রাস করা হয়।

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় নেওয়া রক্তের রক্তের কিছু অংশ হিমশীতল। যদি, কোমা অপসারণের পরে, এর কারণগুলি চিহ্নিত না করা হয়, তবে এই প্লাজমাটি বিশ্লেষণের জন্য প্রেরণ করা হয়।

রোগী চিকিত্সা

একটি হালকা কোমায়, ডায়াগোনস্টিক পরীক্ষার পরে অবিলম্বে চেতনা পুনরুদ্ধার করা হয়। ভবিষ্যতে, ডায়াবেটিস রোগীদের শুধুমাত্র হাইপোগ্লাইসেমিক ডিসঅর্ডারগুলির কারণগুলি সনাক্ত করতে এবং ডায়াবেটিসের পূর্ব নির্ধারিত চিকিত্সার সংশোধন করার জন্য একটি পরীক্ষা প্রয়োজন need যদি রোগীর চেতনা ফিরে না আসে তবে একটি গুরুতর কোমা নির্ণয় করা হয়। এই ক্ষেত্রে, অন্তঃস্থভাবে পরিচালিত 40% গ্লুকোজ দ্রবণের পরিমাণ 100 মিলি বৃদ্ধি করা হয়। তারপরে রক্তে শর্করার 11-13 মিমি / এল না পৌঁছানো পর্যন্ত তারা 10% দ্রবণের একটি ড্রপার বা আধান পাম্প সহ অবিচ্ছিন্ন প্রশাসনে স্যুইচ করে

যদি দেখা যায় যে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির অত্যধিক মাত্রার কারণে কোমা দেখা দিয়েছে, তারা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করে এবং এন্টারোসোবারেন্টস দেয়। যদি ইনসুলিনের একটি শক্ত ওভারডোজ সম্ভবত হয় এবং ইনজেকশনটি পরে 2 ঘণ্টারও বেশি সময় কেটে যায় তবে ইনজেকশন সাইটে নরম টিস্যুগুলি নির্মূল করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্মূলের সাথে সাথে এর জটিলতার চিকিত্সা করা হয়:

1. সন্দেহযুক্ত সেরিব্রাল এডিমা সহ ডায়রিটিকস - ম্যানিটল (ওজনের প্রতি কেজি 1 গ্রাম হারে 15% দ্রবণ), তারপরে লাসিক্স (80-120 মিলিগ্রাম)।
2. নোট্রপিক পাইরেসিটাম মস্তিষ্কে রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করে এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতা (20% দ্রবণের 10-20 মিলি) বজায় রাখতে সহায়তা করে।
3. ইনসুলিন, পটাসিয়াম প্রস্তুতি, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, যখন ইতিমধ্যে রক্তে পর্যাপ্ত পরিমাণে চিনি থাকে এবং টিস্যুগুলিতে এর অনুপ্রবেশ উন্নত করা প্রয়োজন।
4. সন্দেহযুক্ত অ্যালকোহলিক হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বা ক্লান্তির জন্য থায়ামিন।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় জটিলতা

যখন গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার দেখা দেয় তখন দেহ স্নায়ুতন্ত্রের জন্য নেতিবাচক পরিণতি রোধ করার চেষ্টা করে - এটি হরমোন নিঃসরণকে ত্বরান্বিত করে, অক্সিজেন এবং গ্লুকোজের প্রবাহকে বাড়ানোর জন্য সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহকে কয়েকবার বাড়িয়ে তোলে। দুর্ভাগ্যক্রমে, ক্ষতিপূরণযোগ্য মজুদগুলি মোটামুটি স্বল্প সময়ের জন্য মস্তিষ্কের ক্ষতি রোধ করতে সক্ষম।

যদি চিকিত্সা আধা ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে ফলাফল না দেয় তবে সম্ভবত জটিলতা দেখা দিয়েছে। যদি কোমাটি 4 ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে না থামে তবে গুরুতর অপরিবর্তনীয় স্নায়বিক প্যাথলজির সম্ভাবনা দুর্দান্ত। দীর্ঘস্থায়ী অনাহার, সেরিব্রাল এডিমা, নির্দিষ্ট অঞ্চলের নেক্রোসিসের বিকাশের কারণে। ক্যাটাওলমিনগুলির অত্যধিক কারণে, জাহাজগুলির স্বর হ্রাস পায়, তাদের মধ্যে রক্ত ​​স্থির হতে শুরু করে, থ্রোম্বোসিস এবং ছোটখাটো রক্তক্ষরণ ঘটে।

বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক, মানসিক ক্ষতি দ্বারা জটিল হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলিও সম্ভব - প্রথম দিকে ডিমেনশিয়া, মৃগী, পারকিনসন ডিজিজ, এনসেফেলোপ্যাথি।