ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতার মধ্যে সর্বাধিক বিপজ্জনক হ'ল ইনসুলিন শক। এই অবস্থাটি ইনসুলিনের প্রস্তুতির অতিরিক্ত মাত্রায় বা রক্তে এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের একটি বৃহত মুক্তির সাথে বিকাশ লাভ করে। এই ধাক্কা খুব বিপজ্জনক। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আকস্মিক সূত্রপাতের কারণে, রোগী তার অবস্থার তীব্রতা সম্পর্কে সচেতন হতে পারে না এবং রক্তে শর্করার উত্থাপনের জন্য কোনও ব্যবস্থা না নেয়। যদি শকটি ঘটনার সাথে সাথেই মুছে ফেলা না হয় তবে ডায়াবেটিকের অবস্থার তীব্র অবনতি ঘটে: সে চেতনা হারায়, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ ঘটে।
ইনসুলিন শক কি
অগ্ন্যাশয়ের অগ্ন্যাশয় দ্বীপে উত্পাদিত হরমোন ইনসুলিন কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে, এই হরমোনটির সংশ্লেষণ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়, দীর্ঘায়িত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ইনসুলিনের মারাত্মক ঘাটতি দেখা দিতে পারে। উভয় ক্ষেত্রেই রোগীকে রাসায়নিকভাবে সংশ্লেষিত একটি হরমোনের ইঞ্জেকশনগুলি নির্ধারণ করা হয়। ইনসুলিনের ডোজ প্রতিটি ইনজেকশনের জন্য পৃথক করে গণনা করা হয়, তবে খাবার থেকে গ্লুকোজ গ্রহণের বিষয়টি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া হয়।
ড্রাগটি প্রবর্তনের পরে, রক্ত থেকে গ্লুকোজ ইনসুলিন সংবেদনশীল টিস্যুতে চলে যায়: পেশী, ফ্যাট এবং লিভার। যদি কোনও ডায়াবেটিস নিজেকে প্রয়োজনের তুলনায় আরও বড় ডোজ দেয় তবে রক্তের গ্লুকোজ স্তর তীব্রভাবে হ্রাস পায়, মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কর্ড তাদের শক্তির প্রধান উত্স হারাতে থাকে এবং তীব্র মস্তিষ্কে ব্যাধি বিকাশ ঘটে, একে ইনসুলিন শকও বলা হয় is সাধারণত, যখন চিনির পরিমাণ ২.৮ মিমি / এল বা তার থেকে কম হয় তখন এই জটিলতা বিকাশ ঘটে। যদি অতিরিক্ত মাত্রা বেশি হয়ে থাকে এবং চিনি দ্রুত কমে যায়, তবে শাকের লক্ষণগুলি শুরুতে 4.4 মিমি / এল হিসাবে শুরু হতে পারে can
বিরল ক্ষেত্রে ইনসুলিন শক এমন লোকদের মধ্যে দেখা দিতে পারে যারা ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহার করেন না। এই ক্ষেত্রে, রক্তে অতিরিক্ত ইনসুলিনের কারণ ইনসুলিনোমা হতে পারে - একটি টিউমার যা স্বাধীনভাবে ইনসুলিন তৈরি করতে সক্ষম হয় এবং এটি প্রচুর পরিমাণে রক্তে ফেলে দিতে পারে।
প্রথম লক্ষণ এবং লক্ষণ
ইনসুলিন শক দুটি পর্যায়ে বিকাশ লাভ করে যার প্রত্যেকটির নিজস্ব লক্ষণ রয়েছে:
ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে
- চিনির সাধারণকরণ -95%
- শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
- দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
- উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
- দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%
| পর্যায় | প্রচলিত লক্ষণ এবং তাদের কারণ | শর্ত লক্ষণ |
| 1 সহানুভূতিশীল অ্যাড্রিনাল | উদ্ভিজ্জ, রক্তে হরমোন নিঃসরণের কারণে উদ্ভূত হয় যা ইনসুলিনের বিরোধী: অ্যাড্রেনালাইন, সোম্যাট্রোপিন, গ্লুকাগন ইত্যাদি |
|
| 2 গ্লুকোয়েন্সফ্যালোপেনিক | নিউরোগ্লাইকোপেনিক, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিঘ্ন ঘটায়। |
|
যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সিম্পাথোএড্রেনাল পর্যায়ে নির্মূল হয় তবে উদ্ভিজ্জ লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, রোগীর অবস্থার দ্রুত উন্নতি হয়। এই পর্যায়টি স্বল্প-মেয়াদী, উত্তেজনা দ্রুত অনুচিত আচরণ, প্রতিবন্ধী চেতনা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে ডায়াবেটিস সচেতন থাকলেও নিজেকে সাহায্য করতে পারে না।
রক্তে শর্করার অবনতি অব্যাহত থাকলে, রোগী একটি মূর্খতায় পড়ে: নিঃশব্দ হয়ে যায়, খানিকটা সরানো হয়, অন্যকে সাড়া দেয় না। যদি ইনসুলিনের ধাক্কা দূর না হয়, তবে ব্যক্তি চেতনা হারিয়ে ফেলে, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় পড়ে এবং তারপরে মারা যায়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, ইনসুলিনের ধাক্কাটি প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে সাথে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। একটি ব্যতিক্রম হ'ল দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত রোগীরা, যারা প্রায়শই হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া অনুভব করেন। এই ক্ষেত্রে, সিমপ্যাথোড্রেনাল সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, কম চিনির প্রতিক্রিয়াতে হরমোনের মুক্তি হ্রাস পায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংকেত দেয় এমন লক্ষণগুলি খুব দেরিতে উপস্থিত হয় এবং রোগীর চিনি বাড়াতে ব্যবস্থা নিতে সময় নাও পেতে পারে। ডায়াবেটিস জটিল হলে স্নায়ুরোগ, রোগী কোনও পূর্ববর্তী লক্ষণ ছাড়াই চেতনা হারাতে পারে।
ইনসুলিন শকের জন্য প্রাথমিক সহায়তা
ইনসুলিন শক দূর করার প্রধান লক্ষ্য হ'ল গ্লুকোজ স্তরকে স্বাভাবিক করা। ডায়াবেটিস সচেতন হলে প্রথম পর্যায়ে জরুরি যত্নের নীতিগুলি:
- ডায়াবেটিক রোগীরা নিজেরাই হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া দূর করতে পারেন, কার্বোহাইড্রেটের মাত্র 1 টি রুটি ইউনিট এটির জন্য যথেষ্ট: মিষ্টি, কয়েক টুকরো চিনি, আধা গ্লাস রস।
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি যদি উচ্চারণ করা হয়, তবে শর্তটি ধাক্কার হিসাবে বেড়ে যায় এবং কাকে বলে, ডায়াবেটিসকে 2 এক্সই দ্রুত কার্বোহাইড্রেট দেওয়া উচিত। এই পরিমাণটি এক কাপ চায়ের সাথে 4 টেবিল চামচ চিনি, এক টেবিল চামচ মধু, এক গ্লাস ফলের রস বা মিষ্টি সোডা (নিশ্চিত করুন যে পানীয়টি চিনির ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছে, এর বিকল্পগুলি নয়) equivalent চরম ক্ষেত্রে, মিষ্টি বা কেবল চিনির টুকরোগুলি করবে। শর্তটি স্বাভাবিক হয়ে যাওয়ার পরে, আপনাকে শর্করা খাওয়া দরকার, যা আরও ধীরে ধীরে শোষিত হয়, প্রস্তাবিত পরিমাণটি 1 এক্সই (উদাহরণস্বরূপ, রুটির একটি স্ট্যান্ডার্ড টুকরা) হয়।
- ইনসুলিনের একটি বিশাল পরিমাণের সাথে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া বারবার ফিরে আসতে পারে, অতএব, শর্তটি স্বাভাবিক হওয়ার 15 মিনিটের পরে রক্তে শর্করার পরিমাপ করা উচিত। যদি এটি স্বাভাবিকের চেয়ে কম হয় (৪.১), দ্রুত কার্বোহাইড্রেটগুলি আবার ডায়াবেটিস দেয় এবং আরও অনেকক্ষণ, যতক্ষণ না গ্লাইসেমিয়া পড়া বন্ধ হয়। যদি এরকম দুটিরও বেশি জলপ্রপাত হয়, বা স্বাভাবিক চিনি থাকা সত্ত্বেও রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়, আপনার একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত।
ডায়াবেটিস অজ্ঞান থাকলে প্রাথমিক চিকিত্সার নিয়ম:
- একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন।
- রোগীকে তার পাশে শুইয়ে দিন। মৌখিক গহ্বর পরীক্ষা করুন; প্রয়োজনে এটি খাবার বা বমি থেকে পরিষ্কার করুন।
- এই অবস্থায়, কোনও ব্যক্তি গিলে ফেলতে পারে না, তাই সে পানীয়গুলিতে pourালা যায় না, মুখে চিনি .ুকতে পারে না। আপনি মুখে তরল মধু বা গ্লুকোজ সহ একটি বিশেষ জেল (হাইপোফ্রি, ডেক্সট্রো 4 ইত্যাদি) দিয়ে মাড়ি এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি লুব্রিকেট করতে পারেন।
- ইন্ট্রামাস্কুলারলি গ্লুকাগন প্রবর্তন করুন। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের সাথে, এই ড্রাগটি সর্বদা আপনার সাথে বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি এটি লাল বা কমলা রঙের প্লাস্টিকের পেন্সিল কেস দ্বারা সনাক্ত করতে পারেন। হাইপোগ্লাইসেমিয়া রিলিফ কিটটি একটি সিরিঞ্জের দ্রাবক এবং একটি শিশি মধ্যে পাউডার থাকে। ব্যবহারের জন্য গ্লুকাগন প্রস্তুত করার জন্য, তরলটি সিরিঞ্জ থেকে বেরিয়ে শিশির মধ্যে মিশিয়ে ভালভাবে মিশ্রিত করা হয় এবং তারপরে আবার সিরিঞ্জে টানা হয়। কোনও ইনজেকশন কোনও মাংসপেশীতে করা হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের এবং কৈশোর বয়সীদের জন্য ওষুধ পুরোপুরি দেওয়া হয়, বাচ্চাদের জন্য - অর্ধেক সিরিঞ্জ। গ্লুকাগন সম্পর্কে আরও পড়ুন।
এই ক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ, রোগীর চেতনা 15 মিনিটের মধ্যে ফিরে আসা উচিত। যদি এটি না ঘটে তবে উপস্থিত অ্যাম্বুলেন্স বিশেষজ্ঞরা শিরাতে গ্লুকোজ সরবরাহ করবেন। সাধারণত, অবস্থার উন্নতিতে 20-40% দ্রবণের 80-100 মিলি যথেষ্ট। হাইপোগ্লাইসেমিয়া ফিরে এলে, রোগী আবার সচেতনতা ফিরে পায় না, হৃৎপিণ্ড বা শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির মধ্যে জটিলতা বিকাশ হয় এবং তাকে একটি হাসপাতালে নেওয়া হয়।
পুনরায় সংক্রমণ রোধ করার উপায়
পুনরায় ইনসুলিন শক রোধ করতে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা সুপারিশ করে:
- ইনসুলিনের ডোজ গণনা করার সময় মেনু এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় আপনার ভুলগুলি বিবেচনা করার জন্য প্রতিটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণগুলি সনাক্ত করার চেষ্টা করুন;
- কোনও ক্ষেত্রে ইনসুলিনের পরে খাবার এড়িয়ে চলবেন না, অংশের আকার হ্রাস করবেন না, প্রোটিনের সাথে কার্বোহাইড্রেট খাবারগুলি প্রতিস্থাপন করবেন না;
- ডায়াবেটিসে অ্যালকোহল অপব্যবহার করবেন না। মাতাল অবস্থায়, গ্লাইসেমিয়ায় লাফানো সম্ভব, ভুল গণনা বা ইনসুলিনের প্রশাসনের উচ্চ ঝুঁকি - অ্যালকোহল এবং ডায়াবেটিস সম্পর্কে;
- শক পরে কিছু সময়, স্বাভাবিকের চেয়ে প্রায়শই, চিনি পরিমাপ করুন, রাতে এবং সকালে বেশ কয়েকবার উঠুন;
- ইনজেকশন কৌশল সমন্বয়। নিশ্চিত করুন যে ইনসুলিন ত্বকের নিচে পড়েছে, পেশী নয়। এটি করার জন্য, আপনাকে সংক্ষিপ্তগুলি দিয়ে সূগুলি প্রতিস্থাপন করতে হবে। ইনজেকশন সাইটটি ঘষুন, উষ্ণ, স্ক্র্যাচ করবেন না বা ম্যাসেজ করবেন না;
- পরিশ্রমের সময় গ্লাইসেমিয়া সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন, কেবল শারীরিক নয় আবেগপ্রবণও;
- একটি গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা। প্রথম মাসে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে;
- মানব ইনসুলিন থেকে অ্যানালগগুলিতে স্যুইচ করার সময়, বেসাল প্রস্তুতির ডোজ এবং সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন পুনরায় গণনার জন্য সমস্ত সহগ নির্বাচন করুন;
- এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ খাওয়া শুরু করবেন না। তাদের মধ্যে কিছু (চাপ কমানোর জন্য ওষুধ, টেট্রাসাইক্লিন, অ্যাসপিরিন, সালফোনামাইডস ইত্যাদি) ইনসুলিনের ক্রিয়া বাড়ায়;
- সর্বদা দ্রুত কার্বোহাইড্রেট এবং গ্লুকাগন বহন করুন;
- আত্মীয়স্বজন, বন্ধুবান্ধব, সহকর্মীদের আপনার ডায়াবেটিস সম্পর্কে অবহিত করুন, তাদের ধাক্কারের লক্ষণগুলি দিয়ে পরিচয় দিন, সাহায্যের নিয়ম শিখুন;
- ডায়াবেটিক ব্রেসলেট পরুন, আপনার পাসপোর্ট বা মানিব্যাগে আপনার ডায়াগনোসিস এবং নির্ধারিত ওষুধ সহ একটি কার্ড রাখুন।
