কেটোএসিডোটিক কোমা ডায়াবেটিসের গুরুতর এবং অত্যন্ত বিপজ্জনক পরিণতি। এটি রক্তে ইনসুলিনের অভাবের কারণে ঘটে থাকে, যা সঠিকভাবে নির্বাচিত ইনসুলিন থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে। যদি কোনও ব্যক্তিকে সময়োপযোগী ও যোগ্য চিকিত্সা পরিষেবা না দেওয়া হয় তবে সে মারা যেতে পারে।
পরিসংখ্যান দেখায় যে কেটোসিডোটিক কোমা ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে 0.4% ক্ষেত্রে ঘটে। প্রায় সর্বদা, এই রাষ্ট্র বন্ধ করা যেতে পারে। বয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে এই ঘটনাটি সবচেয়ে বড় বিপদ।
কারণ
কেটোসিডোটিক কোমা ডায়াবেটিসের জন্য অনুপযুক্ত ইনসুলিন থেরাপির ফলে ঘটে।
এটি কারণে হতে পারে:
- চিকিত্সার সময় অতিরিক্ত মদ্যপ পানীয় গ্রহণ;
- ড্রাগ প্রশাসন কৌশল লঙ্ঘন;
- চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির ভুল বা অনিয়মিত গ্রহণ;
- ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ বা তার প্রশাসন এড়িয়ে যাওয়া;
- খারাপ অভ্যাসের উপস্থিতি যা ইনসুলিন উত্পাদন পরিবর্তন করে;
- অন্যান্য রোগ দ্বারা ডায়াবেটিস বৃদ্ধি;
- বেশ কয়েকটি ওষুধ সেবন;
- বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের অভাব।
উপসর্গ
কেটোসিডোটিক কোমার লক্ষণগুলি এ জাতীয় অবস্থার ধরণের উপর নির্ভর করে। বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল কোর্স রয়েছে যাতে সমস্যার উপর সম্পূর্ণ আলাদা প্রভাব প্রয়োজন। বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত শ্রেণিবিন্যাস মেনে চলেন:
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কেটোসিডোটিক কোমা - পেটের তীব্র ব্যথা, জ্বর, শুষ্ক মুখ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং তার পরে চেতনা হ্রাস হয়।
- রেনাল কেটোসিডোটিক কোমা - এটি প্রোটিনুরিয়া, নেফ্রোঙিওপ্যাথি এবং মূত্রের পললের গুণগত রচনার পরিবর্তনের দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে।
- কার্ডিওভাসকুলার কেটোসিডোটিক কোমা - কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের একটি মারাত্মক ক্ষত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, ধস হতে পারে।
- এনসেফ্যালোপ্যাথিক কেটোসিডোটিক কোমা - এটি রেফ্লেক্সেস, হেমিপ্যারেসিস, খালি মস্তিষ্কের জাহাজগুলির ক্ষতির অসম্পূর্ণতা দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। একটি ব্যক্তির গুরুতর মাথাব্যথা, কুয়াশা থাকে।
পর্যায়
কেটোসিডোটিক কোমার স্তরগুলি তাদের ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে পৃথক হয়। এই ঘটনার প্রাথমিক লক্ষণ থেকে শুরু করে কোমা শুরু হওয়ার পরে গড়ে বেশ কয়েকটি দিন চলে যায়। এটি সমস্ত একটি অ্যাসিড-বেস ডিসঅর্ডার দিয়ে শুরু হয়। বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত ধাপগুলি পৃথক করে:
- ক্যাটোসিডোসিসের সূচনা - ক্ষয়জনিত ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। একজন ব্যক্তি অবিরাম তৃষ্ণা, শুকনো মুখ, মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব শুরু করে। তার মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধযুক্ত গন্ধও রয়েছে। ক্লিনিকভাবে, এই শর্তটি রক্তের গ্লুকোজের তীব্র বৃদ্ধি দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে।
- পূর্বপুরুষ - তখনই উত্থাপিত হয় যদি কোনও তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপ নেওয়া হয়নি। এটি স্থির বমি, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অনেক রোগী পেটে তীব্র ব্যথা, তন্দ্রা, বিচ্ছিন্নতা এবং উদাসীনতার অভিযোগ করেন।
- কোমা একটি গুরুতর জটিলতা যার জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। একটি ব্যক্তি চেতনা হারাতে থাকে, তার মধ্যে গভীর এবং গোলমাল শ্বাস নেয়। সমস্ত অভ্যন্তরীণ প্রক্রিয়াগুলি একটি বিশেষ উপায়ে এগিয়ে যেতে শুরু করে।
জরুরী যত্ন
ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি গুরুতর রোগ যা সম্পর্কে নিকটাত্মীয় এবং রোগীর লোকদের সচেতন হওয়া উচিত।
প্রয়োজনে তাদের কী প্রয়োজন তা বোঝা উচিত।
কেটোসিডোটিক কোমা শুরু হওয়ার জন্য অ্যালগরিদম নিম্নরূপ:
- যখন রোগীর অবস্থার অবনতি হওয়ার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: চেতনা হ্রাস, বিরল শ্বাস প্রশ্বাস, এটি একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন;
- ডাক্তার আসার আগে, প্রতি 5 মিনিটে রক্তচাপ এবং হার্টের হারের মাত্রা পরীক্ষা করা প্রয়োজন;
- রোগীকে এমন প্রশ্ন করার চেষ্টা করুন যাতে সে সচেতন থাকে;
- তার মুখে থাপ্পর মারুন এবং একই উদ্দেশ্যে ইয়ারলবগুলি ঘষুন।
অ্যাম্বুলেন্স এলে, ডাক্তারদের নিম্নলিখিত ঘটনাগুলি সম্পাদন করতে হবে:
- ইনসুলিন সাবকুটনেটের একটি ছোট ডোজের পরিচয় করান;
- ডিহাইড্রেশন সুবিধার্থে স্যালাইন পরিচয় করিয়ে দিন।
এর পরে, রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়। সাধারণত, এই ধরনের রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিটে প্রেরণ করা হয়। সমস্ত প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক ব্যবস্থা সেখানে চালিত হয়।
নিদানবিদ্যা
কেটোসিডোটিক কোমা নির্ণয়ের জন্য, রোগীর একটি বিস্তারিত পরীক্ষা করা হয়। যদি তিনি সচেতন হন তবে চিকিৎসক স্পষ্ট করে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেন এবং তার অবস্থার বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। এর পরে, রোগী একাধিক পরীক্ষাগার পরীক্ষায় যায় যা আপনাকে একটি চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে নেওয়ার অনুমতি দেয়। এই অবস্থার নির্ণয়ের মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- সাধারণ রক্ত পরীক্ষার ফলে গ্লুকোজ স্তরটি 16 থেকে 38 মিমি / লিটার পর্যন্ত হয় from
- এছাড়াও, এই অধ্যয়নের ফলস্বরূপ, আপনি হেমাটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিনের বর্ধিত স্তর লক্ষ্য করতে পারেন, যা একটি শক্তিশালী ডিহাইড্রেশন নির্দেশ করে।
- ওএমে কেটোন মৃতদেহগুলি ব্যাপকভাবে বাড়ানো হবে।
- রক্তে সোডিয়ামের স্তর বৃদ্ধি করা হবে, এবং পটাসিয়াম বৃদ্ধি করা হবে। এটি বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষার ফলাফলগুলি থেকে জানতে পারে। ইউরিয়া বৃদ্ধিও সেখানে মূল্যায়ন করা হয়।
- অ্যাসিড-ক্ষারীয় রক্ত পরীক্ষা আপনাকে বিপাকীয় রোগগুলি সনাক্ত করতে দেয়। এটি 300 ম্যাসমোল / এল পর্যন্ত অসম্পূর্ণতা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
- রক্তচাপ কমে যায় এবং হার্টের হার বেড়ে যায়।
চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য
কেটোসিডোটিক কোমা বা এর তীব্র ফর্মের লক্ষণযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন। এই ধরনের লোকদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্রেরণ করা হয়, যেখানে তারা উপস্থিত চিকিত্সকদের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে থাকেন। এর পরে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস বাহিত হয়। কোমায় কোনও পূর্বপুরুষকে আলাদা করার জন্য, 10-20 কিউব ইনসুলিন রোগীর কাছে পরিচালিত হয়। অন্যান্য রোগের চিকিত্সা সংক্রান্ত পদক্ষেপগুলি সঠিক রোগ নির্ধারণের পরেই নির্ধারিত হয়।
ডায়াবেটিক কোমাতে চিকিত্সার জন্য অবিলম্বে ইনসুলিন পুনরায় পূরণ করা প্রয়োজন ish এটি রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক করতে সহায়তা করবে, যার ফলস্বরূপ সামগ্রিকভাবে মঙ্গল হচ্ছে। এর পরে, রোগীকে একটি সোডিয়াম দ্রবণ দেওয়া হয় যা ডিহাইড্রেশন থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করে।
চিকিত্সক কেটোসিডোটিক কোমা নিশ্চিত করার পরে, তিনি রোগীর জন্য ইনসুলিন ইঞ্জেকশন লিখে দেন। এগুলি প্রতি ঘণ্টায় 10-20 ইউনিট হারে জেট বা ইন্ট্রামাস্কুলারলি ইনজেকশন দেওয়া হয়।
এর পরে, বিশেষজ্ঞ প্রতি ঘন্টা রক্তে গ্লুকোজ স্তর পরীক্ষা করে, তার পরে তিনি উপযুক্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট করেন।
অবস্থার উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে ইনসুলিনের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।
ডায়াবেটিক কোমা দিয়ে শরীরের সাধারণ ডিহাইড্রেশনের উদ্ভাসগুলি দূর করতে, প্রচুর পরিমাণে তরল শিরাতে শিরাতে প্রবেশ করা হয়। প্রাথমিকভাবে, সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি সমাধান এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে, থেরাপির সময়কালের উপর নির্ভর করে ওষুধের প্রশাসনের হার পরিবর্তিত হয়। যখন রোগীর চেতনা স্বাভাবিক ফিরে আসে, আধান থেরাপি বন্ধ হয়ে যায়।
চিকিত্সা ত্রুটি
কেটোসিডোটিক কোমা চিকিত্সার জন্য উপস্থিত চিকিত্সকের উচ্চতর যোগ্যতা প্রয়োজন। অনুচিতভাবে নির্বাচিত থেরাপির সাথে এ জাতীয় অবস্থা কেবল গুরুতর পরিণতিই নয়, এমনকি মৃত্যুর দিকেও নিয়ে যেতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্নলিখিত ত্রুটিগুলি চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রায়শই দেখা যায়:
- অপর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপি, যা প্রায়শই রক্তে শর্করার তীব্র হ্রাস ঘটায়;
- রিহাইড্রেশনের অপর্যাপ্ত হার হাইপোভোলেমিক শক হতে পারে;
- রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের অভাব, যার কারণে শরীর সঠিক চিকিত্সা গ্রহণ করে না;
- রক্তে শর্করার হ্রাসের হার খুব দ্রুত, যা মস্তিষ্কের ঝিল্লি সৃষ্টি করে;
- অপর্যাপ্ত পটাসিয়াম পুনরায় পরিশোধের হার, যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে ভোগে।
রোগী পর্যবেক্ষণ
রোগী যখন কেটোসিডোটিক কোমায় থাকে তখন তাদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। চিকিত্সার পদ্ধতি সময়মতো সংশোধন করার জন্য তার শরীর কীভাবে কাজ করে তা ডাক্তারের জানা দরকার। নিয়ন্ত্রণ নিম্নলিখিত হিসাবে সম্পন্ন করা হয়:
- প্রতি ঘন্টা - স্পন্দন, রক্তচাপ, শ্বাস প্রশ্বাসের হার, রক্তে সুগার, চেতনা রাষ্ট্র, তরল ভারসাম্য, ধমনী রক্তে গ্যাসের ঘনত্ব;
- প্রতি 2-4 ঘন্টা - সিরামের কেটোনেস এবং খনিজ উপাদানগুলির ঘনত্ব;
- প্রতি 8 ঘন্টা - তাপমাত্রা এবং শরীরের ওজন স্তর;
- প্রতিটি প্রস্রাবের পরে, প্রস্রাবে গ্লুকোজ এবং কেটোনের স্তর।
রোগীর উপর এ জাতীয় গুরুতর নিয়ন্ত্রণ এই বিষয়টি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে রোগীর যে কোনও সময় জটিলতা থাকতে পারে। কেটোসিডোটিক কোমা এর চিকিত্সাকে জটিল করে তোলার সবচেয়ে অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি বলা যেতে পারে:
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া;
- chloruremia;
- থ্রোম্বেম্বোলিক ক্ষত;
- রেনাল ব্যর্থতা;
- অক্সিজেন অনাহার, যার কারণে টিস্যুগুলি মারা যায়;
- বিপাকীয় ব্যাধি
নিবারণ
গুরুতর পরিণতি রোধ করার জন্য, কেটোসিডোটিক কোমা প্রতিরোধের সবসময় মনে রাখা প্রয়োজন। ক্রিয়াকলাপগুলির মধ্যে রয়েছে:
- সপ্তাহে একবার রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা করা;
- একটি বিশেষ ডায়েটের সাথে সম্মতি;
- গ্লুকোজ হ্রাস যে ওষুধ গ্রহণ;
- শরীরের অবস্থা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ;
- খারাপ অভ্যাস অস্বীকার;
- সমস্ত উদীয়মান রোগের সময়মত চিকিত্সা;
- উপস্থিত চিকিত্সকের নিয়মিত পরিদর্শন;
- একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা;
- সক্রিয় এবং সক্রিয় জীবনধারা।
রোগী কেটোসিডোটিক কোমার প্রথম লক্ষণগুলি স্বতন্ত্রভাবে চিনতে পারে। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ আগে কী বলেছিলেন তাতে মনোযোগ দিন। এই ক্ষেত্রে, কোনও ব্যক্তি গুরুতর জটিলতার বিকাশ রোধে স্বাধীনভাবে চিকিত্সা সহায়তা নিতে সক্ষম হবে। রক্তে শর্করার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ শরীর নিয়ন্ত্রণ করতে পাশাপাশি কেটোসাইডোটিক কোমা প্রতিরোধে সহায়তা করবে।
সম্ভাব্য জটিলতা
কেটোএসিডোটিক কোমা ডায়াবেটিসের গুরুতর পরিণতি। ভুল বা অকালীন চিকিত্সা যত্নের ক্ষেত্রে, রোগী গুরুতর জটিলতা অনুভব করতে পারে। সেরিব্রাল এডিমা সবচেয়ে বড় বিপদ danger সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে এই জাতীয় ঘটনাটি মৃত্যুর মধ্যেই শেষ হয়। সমস্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা সত্ত্বেও রোগীর অনুকূল পরিবর্তনগুলির অনুপস্থিতিতে মস্তিষ্কে ফুঁকফুঁকির সম্ভাব্য উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি বিপাকের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি নির্ণয় করে।
সেরিব্রাল এডিমা আলোর কাছে শিক্ষার্থীদের একটি হ্রাসপ্রবণ প্রতিক্রিয়া বা এমনকি এর অনুপস্থিতি দ্বারা অপটিক স্নায়ু বা চোখের সংক্রমণ থেকে স্বীকৃত হতে পারে।
এই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য বিশেষজ্ঞ গণিত টমোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড এনসেফ্লোগ্রাফির জন্য রোগীকে প্রেরণ করেন।
EEC এবং REC মস্তিষ্কে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলি মূল্যায়নের জন্যও সঞ্চালিত হয়। তাদের সহায়তায়, আপনি সময়মত যে কোনও জটিলতা সনাক্ত করতে পারেন এবং উপযুক্ত চিকিত্সা লিখে দিতে পারেন।
