বয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা: প্রাথমিক চিকিত্সা, চিকিত্সা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হ'ল মানবদেহের একটি জটিল অবস্থা যা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের তীব্র ড্রপের কারণে ঘটে। এটির জন্য জরুরি চিকিত্সা প্রয়োজন, যেমন দেরি হয়ে গেলে এটি সহজেই মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করতে পারে।

প্রথম পুনঃস্থাপনমূলক ব্যবস্থা সরবরাহ করার সময়, শর্তটি নির্দিষ্ট করা এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া থেকে হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে আলাদা করা প্রয়োজন। প্রায়শই, ভুলভাবে সম্পাদন করা চিকিত্সা যত্ন নার্ভাস বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের গুরুতর রোগগুলির বিকাশের কারণ হয়ে ওঠে।

কারণ

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এমন একটি ঘটনা যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 3.5 মিমি / লিটারের নিচে নেমে যায়। নিম্নলিখিত অবস্থার কারণে এই অবস্থা হতে পারে:

1. হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দীর্ঘকাল অবহেলা;
2. প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহল পান করা;
3. ইনসুলিনের বড় ডোজগুলির প্রবর্তন;
4. নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ;
5. অতিরিক্ত শারীরিক কার্যকলাপ;
6. ভারসাম্যহীন পরিমিত খাবার।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন দ্বারা একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হয়। এই ফলাফলটি একটি ভুল পদ্ধতি নির্দেশ করে।

চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত সাধারণ ভুলগুলি চিহ্নিত করেছিলেন যখন তাদের নিজের অযত্নতার কারণে রোগী এই ঘটনার মুখোমুখি হন:

• ডোজ লঙ্ঘন: নির্ধারিত 40 পাইস / মিলি এর পরিবর্তে রোগী নিজেকে 100 টি পাইকস / মিলি পরিচয় করিয়ে দেয়। এটি আদর্শের তুলনায় 2.5 গুণ বেশি এবং এর ফলে হওয়ার গ্যারান্টিযুক্ত।
• ইনসুলিন সবসময় কেবলমাত্র সাবকুটনেটিভভাবে পরিচালিত হয়। কিছু যখন ইনজেকশনের পরে পেশীতে প্রবেশ করে তখনই সক্রিয় উপাদানগুলির ক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত হয়।
• ইনজেকশন দেওয়ার পরে, রোগী শর্করা সমৃদ্ধ খাবার খেতে ভুলে যায়।
• চিকিত্সক রোগীর দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি বিবেচনা করে না: ফ্যাটি ডিজেনারেশন, সিরোসিস এবং রেনাল ব্যর্থতা দেহ থেকে ইনসুলিন অপসারণের প্রক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দেয়।
• রোগী খুব বেশি ভারে নিয়োজিত থাকে বা তার শারীরিক বিকাশের স্তরটি মোটেই নিরীক্ষণ করে না।

উপসর্গ

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দ্রুত বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তবে এর কোর্সটি এখনও পৃথক পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে।

চিকিত্সকরা নিম্নলিখিত শ্রেণিবিন্যাস মেনে চলেন:

1. প্রথম পর্যায়ে - এই সময়ে মানব দেহ অক্সিজেন অনাহার অনুভব করে যা সেরিব্রাল কর্টেক্সের জন্য বিপজ্জনক। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোষগুলির হাইপোক্সিয়া ঘটে, এ কারণেই একজন ব্যক্তির মেজাজ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। সে হয় উত্তেজিত বা হতাশায় পরিণত হয়। এছাড়াও, রোগীরা মাথাব্যথা, উদ্বেগ অনুভূতি, পেশী দুর্বলতার অভিযোগ করেন। কিছু লোক, চিনির মাত্রা হ্রাস করার পটভূমির বিরুদ্ধে, ক্ষুধা অনুভব করে, চাপ বাড়ায়, নাড়ির হার হ্রাস পায় এবং ত্বক ভিজে যায়।
2. দ্বিতীয় পর্যায়ে, কম চিনি মস্তিষ্কের subcortical অঞ্চলের ক্ষতি করে। এটি ক্রমবর্ধমান মোটর উত্তেজনা, ফেসিয়াল ফ্লাশিং, অনুপযুক্ত আচরণ এবং ডিপ্লোপিয়া দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে।
3. তৃতীয় পর্যায়ে মিডব্রেনের ক্রিয়াকলাপের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এ কারণে, ম্যাগনেসিয়ামের পরিবাহিতা ব্যাহত হয় যা মাংসপেশির বর্ধনের পটভূমির বিরুদ্ধে খিঁচুনির ঘটনা ঘটায়। সংঘটিত খিঁচুনি মৃগীরোগের মতো হতে পারে, যেহেতু কোনও ব্যক্তির শিষ্যরা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। ঘাম এবং টাচিকার্ডিয়া আরও বেড়ে যায়।
4. চতুর্থ পর্যায়ে, মেডুল্লা ওঙ্গোঙ্গাতার উপরের অংশগুলির কার্যকারিতাতে মারাত্মক লঙ্ঘন রয়েছে। একজন ব্যক্তি চেতনা হারান, টেন্ডার রিফ্লেক্স এবং দেহের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়। ঠান্ডা ঘামের ফোঁটাও তার মুখে উপস্থিত হয়, তার নাড়ি এবং রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, তার শ্বাস প্রশ্বাসকে স্বাভাবিক করে তোলে। এটি 4 পর্যায়ে যে কোনও ব্যক্তি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় পড়ে।
5. পঞ্চম, চূড়ান্ত পর্যায়ে, মেডুল্লা ওলংঘাটার নীচের অংশগুলিকে প্রভাবিত করে। এগুলি শরীরে নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী। এই কারণে, একটি ব্যক্তি কোমা বিকাশ করে। এর জন্য ধন্যবাদ, ডাক্তার সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়াগুলি মাংসপেশীর স্বন হ্রাস, অত্যধিক ঘামের সমাপ্তি, চাপ হ্রাস এবং হৃদয়ের ছন্দে একটি ব্যাঘাত ঘটায়।

যদি আপনি কোনও ব্যক্তির রাষ্ট্রকে পঞ্চম পর্যায়ে নিয়ে যান তবে মৃত্যুর মারাত্মক ঝুঁকি রয়েছে। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রার তীব্র হ্রাস মস্তিষ্কের শোথের কারণ হতে পারে, যাতে কর্টেক্স ধ্বংস হয়। ভবিষ্যতে, এটি শরীরের সমস্ত প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করবে।

সেরিব্রাল শোথের প্রথম লক্ষণগুলি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, জ্বর, হার্টের হারে পরিবর্তন, বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।

এছাড়াও, কোনও ব্যক্তির দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হতে পারে। সাধারণত এগুলি কয়েক মাস পরেই লক্ষ্য করা যায়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা অভিজ্ঞ ব্যক্তিরা প্রায়শই মৃগী, এনসেফেলোপ্যাথি বা পার্কিনসোনিজমের অভিজ্ঞতা পান।

বাচ্চাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

বাচ্চাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের নীতিটি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো ঠিক is দীর্ঘস্থায়ী অনাহার বা স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটগুলির পাশাপাশি তারা অনুপযুক্ত ইনসুলিন প্রশাসন বা দীর্ঘস্থায়ী রোগের পরিণতি দ্বারা এই ঘটনাটি উত্সাহিত করতে পারে।

এছাড়াও, কারণ অপুষ্টি বা এনজাইমের অভাব হতে পারে। শিশুদের মধ্যে একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কম্পিউটার একটি উচ্চ বিপদ, যেহেতু প্রাথমিক পর্যায়ে এটি নির্ণয় করা সর্বদা সম্ভব নয়। শিশুটি তাকে ঠিক কী বিরক্ত করছে তা নির্ভুলভাবে এবং পরিষ্কারভাবে বর্ণনা করতে সক্ষম নয়।

সাধারণত, যখন তাদের সন্তানরা উদ্বেগ দেখাতে শুরু করে বা অতিরিক্ত কাঁদতে শুরু করে তখন বাবা-মায়েরা অ্যালার্ম বাজতে শুরু করে। পেটে ক্রমবর্ধমান ব্যথার কারণে তাদের ক্ষুধা হ্রাস বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। এটি ক্ষুধা হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের সঠিক লক্ষণ। সময়ের সাথে সাথে, শিশুরা ঘটে যাওয়া সবকিছু থেকে উদাসীন, যোগাযোগহীন, উদাসীন হয়ে পড়ে। এই জাতীয় পরিবর্তনগুলি যে কোনও পিতামাতাকে সতর্ক করতে নিশ্চিত হওয়া উচিত।

বাচ্চাদের হাইপোগ্লাইসেমিক সংস্থাগুলি, প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ত্বকের অত্যধিক অলসতা, হাতের কাঁপুনি, ঘাম বাড়ায় by যে কোনও আকস্মিক আন্দোলনের সাথে, একটি অজ্ঞান রাষ্ট্রের বিকাশ ঘটে, শিশু কয়েক সেকেন্ডের জন্য চেতনা হারিয়ে ফেলে।

এটি অবশ্যই মনে রাখা উচিত যে বাচ্চাদের মধ্যে এই অবস্থার প্রকাশটি বড়দের তুলনায় অনেক বেশি দ্রুত বিকাশ লাভ করে। এই অবস্থার লক্ষণগুলি একেবারেই আলাদা হয় না। যত তাড়াতাড়ি আপনি একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করবেন, শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখার ঝুঁকি তত বেশি।

নিদানবিদ্যা

প্রাথমিক পর্যায়ে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা নির্ধারণ করা কঠিন। এই অবস্থার লক্ষণগুলি সহজেই অন্যান্য রোগগুলির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, যার কারণে কোনও ব্যক্তি প্রয়োজনীয় চিকিত্সা গ্রহণ করে না। সবার আগে, কোনও ব্যক্তিকে দৃষ্টি দিয়ে পরীক্ষা করা, তার চাপ পরিমাপ করা, নাড়ি, সাধারণ অবস্থার মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। তবে সঠিকভাবে বলতে গেলে এটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা কিনা বা না, কেবল একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা করতে পারে।

এটি সাধারণত নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি দেখায়:

• রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি 3.5 মিমি / এল এর নীচে নেমে যাওয়ার পরেও প্রথম লক্ষণগুলি দেখা যায়
• চিনি যখন 1.66-2.77 মিমোল / এল এ নেমে যায়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সমস্ত লক্ষণ একজন ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত হয়।
• 1.38-1.65 মিমি / এল এর চিনির ঘনত্বের সময়, কোনও ব্যক্তি চেতনা হারাতে থাকে।

হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্র নির্ণয়ের সময় গ্লাইসেমিয়া হ্রাসের হার নির্ধারণ বিশেষ গুরুত্ব দেয়। যদি রোগীর ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস অসুবিধিত হয়, এটি বর্ধিত বা স্বাভাবিক গ্লিসেমিয়া - 11.1 মিমি / লিটারের সাথে বিকাশ লাভ করে। যদি হ্রাস অত্যন্ত উচ্চ স্তরের থেকে ঘটে তবে এটি ঘটে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য অন্যান্য ডায়াগনস্টিক অধ্যয়নগুলির ব্যবহারিক গুরুত্ব নেই। প্রস্রাবে কোনও গ্লুকোজ নেই, একটি জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ লিভারের এনজাইমগুলির ঘনত্বকে হ্রাস দেখায়। নিম্ন গ্লাইসেমিয়া নিশ্চিত হওয়ার পরেই রোগ নির্ণয় করা হয়।

প্রাথমিক চিকিত্সা

সাধারণত এই অবস্থায় রোগীর সুস্বাস্থ্যের উন্নতি করতে নিম্নলিখিত ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদন করা হয়:

1. চিনি, কফি, ক্যান্ডি, আইসক্রিম, মিষ্টি রস: তাকে উচ্চ চিনিযুক্ত উপাদানের সাথে মিষ্টি কিছু দেওয়া হয়।
2. রোগীকে নিরবচ্ছিন্ন বাতাসের প্রবাহ সরবরাহ করার জন্য শুয়ে থাকা বা অর্ধ-বসা রাখা হয়। রোগী যদি চেতনা হারাতে থাকে তবে তাকে তার পাশে রাখা হয়। এটি করা হয় যাতে বমি হওয়ার ক্ষেত্রে এটি শ্বাসরোধ না করে। গালে এক টুকরো চিনিও রেখে দিন।
3. এর পরে, আপনাকে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা আক্রমণ বন্ধে সবচেয়ে কার্যকর হ'ল একটি চিনির সমাধান। ব্যক্তি সচেতন হলেই এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। এই জাতীয় ওষুধ প্রস্তুত করার জন্য, এক গ্লাস সেদ্ধ জলে কয়েক টেবিল চামচ চিনি দ্রবীভূত করা প্রয়োজন।

যদি আপনি কোনও ব্যক্তির রোগ সম্পর্কে সচেতন হন এবং চিকিত্সা জ্ঞান রাখেন তবে আপনি তাকে অ্যাড্রেনালাইন কিউব এবং একটি অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোজ সমাধান দিতে পারেন। তবে, মনে রাখবেন যে সমস্ত পরিণতি আপনার উপর আসবে।

চিকিৎসা

আপনি যদি সময়মতো আক্রমণ শুরু হওয়ার বিষয়ে সন্দেহ করেন তবে আপনি নিজেই এটিকে থামাতে পারবেন। এটি করার জন্য, কেবল সামান্য রুটি খান এবং কিছু মিষ্টি পানীয় পান করুন: চা বা নিয়মিত চিনির সমাধান।

আপনি দ্রুত কার্বোহাইড্রেট সহ অন্যান্য খাবারও খেতে পারেন: মধু, মিষ্টি, ময়দা, ফুটন্ত। খিঁচুনি পুরোপুরি হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত 10-15 মিনিটের ব্যবধানে খাবার নিন। কোনও প্রভাব না থাকলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

যদি কেউ সময়মতো হাইপোগ্লাইসেমিক নির্ণয় করতে ব্যর্থ হয় তবে যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তাররা সহায়তা সরবরাহ করবেন। চেতনা হ্রাস সহ গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীকে শিরাতে একটি গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। সাধারণত এটি শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করার জন্য যথেষ্ট। যদি 15 মিনিটের পরে কোনও উন্নতি না ঘটে তবে বিশেষজ্ঞ পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করে তবে একটি ড্রিপ দিয়ে।

গ্লুকাগন 1 মিলি এর প্রশাসনও অন্তঃসত্ত্বা, অন্তঃসত্ত্বিকভাবে এবং subcutantly নির্ধারিত হয়। এই ধরনের পদক্ষেপগুলি 10-20 মিনিটের মধ্যে একজন ব্যক্তিকে চেতনায় ফিরিয়ে আনতে সহায়তা করে। প্রয়োজনে গ্লুকাগন প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার একটি অত্যন্ত গুরুতর কোর্স সহ, রোগীকে ইন্ট্রামাস্কুলার বা হাইড্রোকোর্টিসোন 150 মিলি মিলি ইনট্রাভেনসাস প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি অগ্ন্যাশয় পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। যদি রোগী আবার সচেতনতা না পান, তবে তিনি অন্তঃসত্ত্বাভাবে একটি গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে ইনজেকশান চালিয়ে যাচ্ছেন।

মেনিনেজগুলির ফোলাভাব রোধ করতে, বিশেষজ্ঞ রোগীর একটি ম্যানিটল সমাধান প্রবর্তন করেন। এটি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে এবং স্থবিরতা রোধ করে। প্রয়োজনে কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ পরিচালিত হয়। বেশ কয়েক দিন ব্যক্তিটিকে থামানোর পরেও একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে রয়েছেন।

নিবারণ

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রতিরোধে উপস্থিত চিকিত্সকের সমস্ত নির্দেশ মেনে চলতে হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কঠোরভাবে নির্বাচিত ডোজ এবং নিয়মের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত।

এছাড়াও প্রয়োজনীয় একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করুন এবং যে কোনও শারীরিক ক্রিয়াকলাপের তীব্রতা নিরীক্ষণ করুন।

যতটা সম্ভব চাপ এবং মানসিক চাপ সামাল দেওয়ার চেষ্টা করুন। এগুলি সমস্ত নিয়ন্ত্রক গ্রন্থির কার্যক্রমে বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

বাসা থেকে প্রতিটি বেরোনোর ​​আগে নিশ্চিত হয়ে নিন যে আপনার কাছে কোনও রকম মিছরি, চিনি বা সাধারণ রুটির টুকরো কাছাকাছি রয়েছে। যদি আপনি সময়ে সময়ে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা আক্রমণগুলি অনুভব করেন তবে এই রোগ সম্পর্কে আপনার সাথে একটি মেমো বজায় রাখতে ভুলবেন না। সুতরাং যেসব চিকিত্সকরা উদ্ধার করতে এসেছেন তাদের পক্ষে এটি আরও সহজ হবে, তারা দ্রুত আপনাকে প্রয়োজনীয় সহায়তা সরবরাহ শুরু করবে।

একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার দিকে পরিচালিত করার চেষ্টা করুন, উপবাস ছেড়ে দিন এবং নিয়মিত ভিটামিন কমপ্লেক্স পান করুন। এছাড়াও, নিয়মিত রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা নিতে ভুলবেন না, পাশাপাশি আপনার ডাক্তারের সমস্ত পরামর্শও মেনে চলুন।