কেটোসিডোসিস - ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা

কেটোএসিডোসিস হ'ল মারাত্মক ডায়াবেটিস জটিলতা যা ইনসুলিনের অভাবের সাথে বিকাশ করে। প্যাথলজি জীবন-হুমকী, যেহেতু প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থা দ্রুত কমে যায়, তার পরে কোমা হয়। জরুরি যত্নের অভাব মৃত্যুর দিকে নিয়ে যাবে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাচ্চা এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয় ক্ষেত্রেই একই রকম জটিলতা বিকাশ পেতে পারে তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে কেটোসিডোসিস খুব কমই ধরা পড়ে।

কারণ

শরীরের গ্লুকোজ ব্যবহার করতে এবং শক্তির জন্য এটি ব্যবহার করতে সক্ষম না হলে ইনসুলিনের অভাবের সাথে কেটোএসিডোসিস বিকাশ ঘটে। ফলস্বরূপ, এই পদার্থটি রক্তে জমা হয়। যেহেতু কোষগুলি শক্তির ক্ষুধা অনুভব করে, ক্ষতিপূরণকারী পদ্ধতিগুলি সক্রিয় হয় এবং শরীর লিপিডগুলি ভেঙে দিয়ে শক্তি অর্জন করার চেষ্টা করে।

প্রক্রিয়াটি কেটোন সংশ্লেষণের সাথে থাকে যা রক্তে জমা হয়। একটি অনুরূপ প্যাথলজি বলা হয় "কেটোসিস"। কিডনি এতটা বর্জ্য অপসারণ করতে পারে না যা পরে অ্যাসিটনে রূপান্তরিত হয়। অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে, এটি শরীরের মারাত্মক নেশার কারণ হয়ে ওঠে। রক্তের ক্ষারীয় ভারসাম্য 7.3 পিএইচের নীচে নেমে যায়, এর অ্যাসিডিটি বৃদ্ধি পায় (7.35-7.45 পিএইচ এর একটি স্বাভাবিক মানকে সাধারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়)।

কেটোসিডোসিসের 3 ডিগ্রি রয়েছে:

1. সহজ। নেশার প্রথম চিহ্নটি দেখা দেয় - বমি বমি ভাব। প্রস্রাব ঘন ঘন (ডায়াবেটিস) হয়ে যায়, নিঃশ্বাসিত বাতাস অ্যাসিটনের মতো গন্ধ পেতে থাকে।
2. গড়। অবস্থা আরও খারাপ হচ্ছে, পেটে ব্যথা হচ্ছে, ব্যক্তি অসুস্থ। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যর্থতা লক্ষ্য করা যায়: রক্তচাপ হ্রাস, হার্টের হার বৃদ্ধি (প্রতি মিনিটে 90 বীট থেকে)।
3. ভারি। চেতনা প্রতিবন্ধী হয়, ছাত্ররা সংকীর্ণ হয়, আলোর প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দেয়। শরীর তীব্র ডিহাইড্রেশন অনুভব করে। অ্যাসিটনের গন্ধ খুব শক্তিশালী হয়ে ওঠে, রোগী যে ঘরে আছেন তা সহজেই অনুভূত হয়।

কেটোসিডোসিসের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সূত্রপাত (অনাগত রোগবিজ্ঞান সহ);
• ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের ভুল চিকিত্সা (ভুল ডোজ গণনা, ইনসুলিনের দেরী প্রশাসন, ডায়েটে ত্রুটি);
• মেয়াদোত্তীর্ণ হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বা ওষুধের ব্যবহার যা ভুলভাবে সংরক্ষণ করা হয়েছিল;
• অস্ত্রোপচার চিকিত্সা;
• মানসিক আঘাত;
• জোর;
• ইনসুলিন-অভাবজনিত অ ডায়াবেটিসের দীর্ঘায়িত কোর্স;
• গর্ভাবস্থা;
• ইনসুলিনের প্রভাবকে আরও খারাপ করে দেয় এমন ওষুধ গ্রহণ (উদাঃ কর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়ুরেটিকস, হরমোন)।

ডায়াবেটিসের কোর্সটি কিছু রোগকে বাড়িয়ে তোলে: শ্বসনতন্ত্রের সংক্রমণ, মূত্রতন্ত্র, অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘস্থায়ী রোগ, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক। বাচ্চাদের কেটোএসিডোসিস প্রায়শই অনোগত ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের কারণে ঘটে থাকে (রোগের প্রাথমিক প্রকাশের সাথে), পরবর্তী ক্ষেত্রেগুলি থেরাপির ত্রুটির কারণে ঘটে থাকে।

উপসর্গ

প্যাথলজি দ্রুত বিকাশ করে, কোর্সের সময়কাল 1 থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত। ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত মাত্রার কারণে গ্লুকোজ বৃদ্ধির কারণে কেটোসিডোসিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি।

এর মধ্যে রয়েছে:

• তৃষ্ণা বৃদ্ধি;
• দুর্বলতা;
• দ্রুত প্রস্রাব;
• শুষ্ক ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি।

কেটোসিস, অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ রয়েছে: বমি বমিভাব, বমি বমি ভাব, পেট ব্যথা শুরু হয়। এটি আপনার মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধযুক্ত। নেশা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশার দিকে পরিচালিত করে, যা চরিত্রগত লক্ষণগুলি দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• মাথায় ব্যথা;
• তন্দ্রাভাব;
• ধীর প্রতিক্রিয়া;
• চটকা;
• খিটখিটেভাব।

সময়মতো পর্যাপ্ত সহায়তার অভাবে কোমা দেখা দেয়, শ্বাসকষ্টের বিকাশ ঘটে। শ্বাস প্রশ্বাস বন্ধ করুন, হৃদয়গুলি মৃত্যু ঘটাচ্ছে।

বাচ্চাদের কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্যাথলজির প্রকাশের মতো। এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে একই রকম অবস্থা ডায়াবেটিসের অন্যতম মারাত্মক পরিণতি। এই রোগে আক্রান্ত শিশুদের মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ কেটোএসিডোসিস।

কি করতে হবে

ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ মিটার কিনতে এবং প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহ নির্ধারণের জন্য টেস্ট স্ট্রিপগুলি কিনতে পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি উভয় সূচক বেশি থাকে এবং উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলি বিকাশ করে তবে আপনাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। যদি ব্যক্তি খুব দুর্বল, পানিশূন্য হয় এবং তার চেতনা প্রতিবন্ধী হয় তবে তাকে অবশ্যই হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে।

অ্যাম্বুলেন্স কল করার ভাল কারণগুলি:

• স্ট্রেনামের পিছনে ব্যথা;
• বমি;
• পেটে ব্যথা;
• তাপমাত্রা বৃদ্ধি (38.3 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড থেকে);
• উচ্চ চিনির স্তর, যখন সূচকটি বাড়িতে গৃহীত পদক্ষেপগুলিতে সাড়া দেয় না।

মনে রাখবেন নিষ্ক্রিয়তা বা অকালীন চিকিত্সা প্রায়শই মারাত্মক।

নিদানবিদ্যা

রোগীকে হাসপাতালে রাখার আগে রক্ত, প্রস্রাবে গ্লুকোজ এবং কেটোন স্তরের জন্য দ্রুত পরীক্ষা করা হয়। রোগ নির্ণয়ের সময়, ইলেক্ট্রোলাইটের (পটাশিয়াম, সোডিয়াম ইত্যাদি) স্তর নির্ধারণের জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। রক্তের পিএইচ অনুমান করা হয়।

অন্যান্য রোগতাত্ত্বিক অবস্থা শনাক্ত করতে, নিম্নলিখিত ডায়াগোনস্টিক পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করুন:

• urinalysis;
• ইসিজি;
• বুকের এক্স-রে।

কখনও কখনও আপনার মস্তিষ্কের একটি গণিত টোমোগ্রাফি করা প্রয়োজন। কেটোসিডোসিসের ডিগ্রি এবং অন্যান্য তীব্র অবস্থার থেকে পার্থক্য নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ:

• ক্ষুধার্ত "কেটোসিস;
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ল্যাকটিক অ্যাসিডের একটি অতিরিক্ত);
• অ্যালকোহলযুক্ত কেটোসিডোসিস;
• অ্যাসপিরিন নেশা;
• ইথানল, মিথানল দিয়ে বিষাক্তকরণ।

সন্দেহযুক্ত সংক্রমণের ক্ষেত্রে, অন্যান্য রোগের বিকাশ, অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয়।

চিকিৎসা

কেটোসিসের পর্যায়েটির প্যাথলজির চিকিত্সা শুরু করে যে কারণগুলিকে উস্কে দিয়েছিল তা নির্মূলের সাথে। মেনু চর্বি সীমাবদ্ধ করে। রোগীর একটি ক্ষারযুক্ত পানীয় (সোডা দ্রবণ, ক্ষারীয় খনিজ জল, রেজিড্রন) নির্ধারিত হয়।

তারা এন্টারোসোর্বেন্টস, হেপাটোপ্রোটেক্টর গ্রহণের পরামর্শ দেয়। যদি রোগী আরও ভাল অনুভব না করে তবে "দ্রুত" ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত ইনজেকশন নির্ধারিত হয়, এবং তীব্র ইনসুলিন থেরাপির পুনরুদ্ধারটিও সহায়তা করে।

Sorbent কার্যকারিতা তুলনা স্কেল

কেটোসিডোসিস থেরাপি

কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা একটি হাসপাতালে করা হয়। মূল লক্ষ্য হ'ল ইনসুলিনের মাত্রা স্বাভাবিক করা। থেরাপিউটিক ব্যবস্থাতে 5 টি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত:

• ইনসুলিন থেরাপি;
• ডিহাইড্রেশন নিয়ন্ত্রণ;
• পটাসিয়াম, সোডিয়ামের অভাব পুনরায় পূরণ;
• অ্যাসিডোসিসের লক্ষণীয় থেরাপি;
• সহজাত প্যাথলজগুলির থেরাপি।

ইনসুলিন ছোট মাত্রার পদ্ধতিটি ব্যবহার করে শিরাপথে চালিত হয়, যা সবচেয়ে নিরাপদ। এটি 4-10 ইউনিটগুলিতে ইনসুলিনের প্রতি ঘণ্টা প্রশাসনের অন্তর্ভুক্ত। ছোট ডোজগুলি লিপিড ব্রেকডাউন প্রক্রিয়াটি দমন করতে, রক্তে গ্লুকোজ নিঃসরণে বিলম্ব করতে এবং গ্লাইকোজেন গঠনে উন্নতি করতে সহায়তা করে। চিনি স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন required

সোডিয়াম ক্লোরাইডের ড্রপারগুলি তৈরি করা হয়, পটাসিয়াম অবিচ্ছিন্নভাবে পরিচালিত হয় (দৈনিক পরিমাণ 15-20 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়)। পটাসিয়াম স্তর সূচকটি 4-5 মেগা / লিটার হওয়া উচিত। প্রথম 12 ঘন্টা ইনজেকশন তরলটির মোট পরিমাণের পরিমাণ রোগীর দেহের ওজনের 10% এর বেশি হওয়া উচিত নয়, অন্যথায় পালমোনারি এডিমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

বমি সঙ্গে, গ্যাস্ট্রিক lavage সঞ্চালিত হয়। যদি শ্বাসরোধের বিকাশ ঘটে, রোগী একটি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি ফুসফুসের শোথ রোধ করবে।

রক্তের অম্লতা দূর করার লক্ষ্যে একটি থেরাপি করা হচ্ছে, তবে রক্তের পিএইচ 7.০ এর কম হলে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট কেবল তখনই চালু করা হয়। রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য, বয়স্কদের অতিরিক্ত হেপারিনও দেওয়া হয়।

অন্যান্য প্যাথলজিগুলির চিকিত্সার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয় যা কোমা (ট্রমা, নিউমোনিয়া ইত্যাদি) বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে to। সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের জন্য, পেনিসিলিনের ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়। সংক্রমণের বিকাশের সাথে সাথে উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি চিকিত্সার সাথে সংযুক্ত থাকে। যদি সেরিব্রাল এডিমা বিকাশ ঘটে তবে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে থেরাপি, মূত্রবর্ধক প্রয়োজনীয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়।

রোগীর জন্য সর্বোত্তম শর্ত তৈরি করা হয়, যার মধ্যে ওরাল হাইজিন, ত্বকের স্বীকৃতি অন্তর্ভুক্ত। কেটোসিডোসিসযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের চব্বিশ ঘন্টা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। নিম্নলিখিত সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে:

• মূত্র, রক্তের ক্লিনিকাল পরীক্ষাগুলি (হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে, এবং তারপরে - 2-3 দিনের ব্যবধানের সাথে);
• চিনির জন্য দ্রুত রক্ত ​​পরীক্ষা (প্রতি ঘন্টা, এবং যখন চিনি 13-14 মিমি / লি - 3 ঘন্টা ব্যবধানের সাথে পৌঁছায়);
• অ্যাসিটোনটির জন্য মূত্র বিশ্লেষণ (প্রথম 2 দিন - 2 পি / / দিন, পরবর্তীকালে - 1 পি / / দিন);
• সোডিয়াম, পটাসিয়াম (2 পি। / দিন) এর স্তর নির্ধারণ;
• ফসফরাস স্তরের মূল্যায়ন (যদি দরিদ্র পুষ্টিজনিত কারণে রোগী হ্রাস পায়);
• রক্তের পিএইচ নির্ধারণ, হেমোটোক্রিট (1-2 পি। / দিন);
• নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া নির্ধারণ;
• প্রস্রাবের পরিমাণ নিরীক্ষণ করা (সাধারণ মূত্রত্যাগ প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার হওয়া পর্যন্ত ঘন্টাখানেক);
• শিরা চাপ পরিমাপ;
• ইসিজি, হার্টের হার, রক্তচাপ, তাপমাত্রার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ।

বাচ্চাদের কেটোসিডোসিসের থেরাপি একই ধরণের স্কিম অনুসারে পরিচালিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে: "দ্রুত" ইনসুলিনের ঘন ঘন ইনজেকশন, শারীরবৃত্তীয় সমাধানগুলির পরিচয়, ক্যালসিয়াম, রক্তের ক্ষারককরণ। কখনও কখনও হেপারিন প্রয়োজন হয়। উচ্চ তাপমাত্রায়, অ্যাকশনগুলির বিস্তৃত বর্ণালী সহ অ্যান্টিবায়োটিক প্রস্তুতি ব্যবহৃত হয়।

কেটোক্যাসিডোসিসের জন্য পুষ্টি

পুষ্টি রোগীর অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। পূর্ববর্তী রোগে ডায়াবেটিকের ডায়েটে চর্বি থাকা উচিত নয়, এগুলি 7-10 দিনের জন্য বাদ দেওয়া হয়। প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবারগুলি সীমিত, এবং হজমযোগ্য শর্করা (তবে চিনি নয়) যুক্ত করা হয়। সর্বিটল, জাইলিটল ব্যবহৃত হয়, তাদের অ্যান্টিকেটোজেনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সাধারণকরণের পরে, এটি চর্বি অন্তর্ভুক্ত করার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে 10 দিনের পরে নয়। তারা ধীরে ধীরে স্বাভাবিক মেনুতে স্যুইচ করে।

যদি রোগী নিজে থেকে খেতে না পান তবে প্যারেন্টেরাল ফ্লুইডগুলি চালু করা হয়, একটি গ্লুকোজ দ্রবণ (5%)। উন্নতির পরে, মেনুতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• প্রথম দিন: সহজে হজমযোগ্য শর্করা (সুজি, মধু, জাম), প্রচুর পানীয় (1.5-2 লিটার পর্যন্ত), ক্ষারীয় খনিজ জল (যেমন, বোরজমি);
• ২ য় দিন: ওটমিল, কাঁচা আলু, দুগ্ধ, টক-দুধজাত পণ্য, বেকারি পণ্য;
• তৃতীয় দিন: ঝোল, কাঁচা মাংস অতিরিক্ত খাদ্যতালিকায় প্রবর্তিত হয়।

কোমার প্রথম তিন দিন পরে, প্রাণীর প্রোটিনগুলি মেনু থেকে বাদ দেওয়া হয়। তারা এক সপ্তাহের মধ্যে অভ্যাসগত পুষ্টিতে স্যুইচ করে তবে ক্ষতিপূরণকারী অবস্থার আগ পর্যন্ত চর্বি সীমাবদ্ধ রাখতে হবে।

কেটোসিডোসিস প্রতিরোধ

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি মেনে চললে কেটোসিডোসিস এড়ানো হবে। এর মধ্যে রয়েছে:

1. চিনির সাথে সম্পর্কিত ইনসুলিনের ডোজ ব্যবহার;
2. রক্তের গ্লুকোজ নিরীক্ষণ (গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে);
3. কেটোন সনাক্ত করতে টেস্ট স্ট্রিপের ব্যবহার;
4. হাইপোগ্লাইসেমিকের ডোজ স্বাধীনভাবে সমন্বয় করতে রাষ্ট্রের পরিবর্তনের স্ব-স্বীকৃতি;
5. ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্কুলিং

সম্পর্কিত ভিডিও: