ডায়াবেটিসে গর্ভাবস্থার কোর্স: সম্ভাব্য জটিলতা এবং তাদের প্রতিরোধের উপায়গুলি

শরীরে যদি ইনসুলিনের ঘাটতি থাকে তবে ডায়াবেটিস মেলিটাস হয়।

পূর্বে, যখন এই হরমোনটি ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা হত না, তখন এই প্যাথলজিসহ মহিলাগুলি কার্যত জন্ম দেওয়ার কোনও সুযোগ ছিল না। তাদের মধ্যে কেবল 5% গর্ভবতী হতে পারে এবং ভ্রূণের মৃত্যুর হার প্রায় 60% ছিল!

আজকাল, গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস একটি মারাত্মক হুমকি হয়ে দাঁড়িয়েছে, যেহেতু ইনসুলিন চিকিত্সা বেশিরভাগ মহিলাকে কোনওরকম জটিলতা ছাড়াই সহ্য করতে এবং জন্ম দিতে দেয়।

পরিসংখ্যান

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) দ্বারা জটিল গর্ভধারণের সমস্যাটি ক্রমাগত এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে, কারণ এটি পেরিনিটাল পিরিয়ডে ঘন জটিলতার সাথে জড়িত এবং গর্ভবতী মা এবং সন্তানের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ।

পরিসংখ্যান অনুসারে, আমাদের দেশে প্রকার 1 ও টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ধারিত হয় শ্রমজীবী ​​মহিলাদের 1-2 %তে। এছাড়াও, প্রিজেস্টেশনাল (1% ক্ষেত্রে) এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (বা জিডিএম) পৃথক করা হয়।

পরবর্তী রোগটির বিশেষত্ব হল এটি কেবল পেরিনেটাল পিরিয়ডে বিকাশ লাভ করে। জিডিএম গর্ভাবস্থার 14% অবধি জটিল করে তোলে (বিশ্ব অনুশীলন)। রাশিয়ায়, এই প্যাথলজিটি 1-5% রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস, যাকে প্রায়শই জিডিএম বলা হয়, স্থূল মহিলাদের মধ্যে দুর্বল জেনেটিক্স (সাধারণ ডায়াবেটিসের সাথে স্বজন) সনাক্ত করা হয়। প্রসবকালীন মহিলাদের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস হিসাবে, এই প্যাথলজিটি খুব বিরল এবং ক্ষেত্রে 1% এরও কম হয়।

উপস্থিতি জন্য কারণ

মূল কারণ হ'ল ওজন বৃদ্ধি এবং শরীরে হরমোন পরিবর্তনের শুরু।

টিস্যু কোষগুলি ধীরে ধীরে ইনসুলিন গ্রহণ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে (তারা অনমনীয় হয়ে যায়)।

ফলস্বরূপ, উপলব্ধ হরমোন রক্তে প্রয়োজনীয় পরিমাণে চিনি বজায় রাখার পক্ষে যথেষ্ট নয়: যদিও ইনসুলিন উত্পাদন হতে থাকে, তবে এটি তার কার্য সম্পাদন করতে পারে না।

বিদ্যমান ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থা

মহিলাদের জেনে রাখা উচিত যে গর্ভাবস্থায় তারা চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে contraindication হয়। সমস্ত রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রথম ত্রৈমাসিকে, এর প্রয়োজনীয়তা কিছুটা হ্রাস পেয়েছে। দ্বিতীয়টিতে - এটি 2 গুণ বৃদ্ধি পায়, এবং তৃতীয়তে - এটি আবার হ্রাস পায়। এই সময়ে, আপনাকে কঠোরভাবে একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে। সব ধরণের মিষ্টি ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য, একটি প্রোটিন-ফ্যাটযুক্ত খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়। খুব চর্বিযুক্ত খাবার না খাওয়া গুরুত্বপূর্ণ: সসেজ এবং লার্ড, উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত দুধ। গর্ভবতী ডায়েটে কার্বোহাইড্রেট খাবার হ্রাস করা একটি বড় আকারের ভ্রূণের বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করবে।

পেরিনিটাল পিরিয়ডের সময় গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে, সকালে সকালে সর্বনিম্ন কার্বোহাইড্রেট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্রমাগত রক্তের সংখ্যা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। যদিও গর্ভাবস্থায় হালকা হাইপারগ্লাইসেমিয়া কোনও বিপদ হিসাবে বিবেচিত হয় না, তবে এটি সবচেয়ে ভাল এড়ানো হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়াও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এই রোগটি কীভাবে ভ্রূণের ভারবহনকে প্রভাবিত করে?

চিনির অসুস্থতা গর্ভাবস্থা বাড়িয়ে তোলে। এর বিপদটি হ'ল গ্লাইসেমিয়া উত্সাহিত করতে পারে: প্রাথমিক পর্যায়ে - ভ্রূণের অপব্যবহার এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, এবং শেষ পর্যায়ে - পলিহাইড্রমনিয়স, যা অকাল জন্মের পুনরায় সংক্রমণে বিপজ্জনক।

নিম্নলিখিত মহিলার ঝুঁকি দেখা দিলে একজন মহিলার ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা থাকে:

• কিডনি এবং রেটিনার ভাস্কুলার জটিলতার গতিবিদ্যা;
• হার্ট ইস্কেমিয়া;
• গেসটোসিস (টক্সিকোসিস) এবং গর্ভাবস্থার অন্যান্য জটিলতার বিকাশ।

এই জাতীয় মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের প্রায়শই অনেক ওজন থাকে: 4.5 কেজি। এটি প্লাসেন্টায় এবং তারপরে সন্তানের রক্তে মাতৃ গ্লুকোজ গ্রহণের কারণে হয়।

একই সময়ে, ভ্রূণের অগ্ন্যাশয় অতিরিক্তভাবে ইনসুলিন সংশ্লেষিত করে এবং শিশুর বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে।

গর্ভাবস্থায়, ডায়াবেটিস বিভিন্নভাবে নিজেকে প্রকাশ করে:

• প্যাথলজি অ্যাটেনুয়েশন 1 ম ত্রৈমাসিকের বৈশিষ্ট্য: রক্তে গ্লুকোজ মান হ্রাস করা হয়। এই পর্যায়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, ইনসুলিনের ডোজ একটি তৃতীয়াংশ দ্বারা হ্রাস করা হয়;
• গর্ভাবস্থার 13 তম সপ্তাহ থেকে শুরু করে, ডায়াবেটিস আবার বৃদ্ধি পায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভব, সুতরাং, ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি করা হয়;
• 32 সপ্তাহে এবং প্রসব অবধি ডায়াবেটিসের কোর্সে উন্নতি ঘটে, গ্লাইসেমিয়া হতে পারে এবং ইনসুলিনের ডোজ আবার তৃতীয় দ্বারা বৃদ্ধি পায়;
• প্রসবের অব্যবহিত পরে, রক্তে সুগার প্রথমে হ্রাস পায়, এবং তারপরে বৃদ্ধি পায়, দশম দিনের মধ্যে তার প্রসবপূর্ব সূচকগুলিতে পৌঁছে।

ডায়াবেটিসের এই জাতীয় জটিল গতির সাথে সম্পর্কিত, একজন মহিলা হাসপাতালে ভর্তি রয়েছেন।

নিদানবিদ্যা

ডায়াবেটিস মেলিটাসটি প্রতিষ্ঠিত হিসাবে বিবেচিত হয় যদি, পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল অনুসারে রক্তে গ্লুকোজ মানগুলি (খালি পেটে) 7 মিমি / লি (একটি শিরা থেকে) বা 6.1 মিমি / লি (তার চেয়ে বেশি আঙুল থেকে) থাকে।

যদি ডায়াবেটিসের সন্দেহ হয় তবে একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিসের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হ'ল প্রস্রাবের মধ্যে চিনি, তবে কেবল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে মিশ্রণ। চিনির রোগ শরীরে ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাককে ব্যহত করে, কেটোনেমিয়াকে উস্কে দেয়। যদি গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল এবং স্বাভাবিক হয়, তবে এটি বিবেচনা করা হয় যে ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ পায়।

সম্ভাব্য জটিলতা

ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে পেরিনিটাল পিরিয়ড একাধিক জটিলতার সাথে জড়িত।

সর্বাধিক সাধারণ - স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (ক্ষেত্রে 15-30%) 20-27 সপ্তাহে।

দেরীতে বিষক্রিয়াগুলিও দেখা দেয়, রোগীর কিডনি প্যাথলজিগুলি (6%), মূত্রনালীর সংক্রমণ (16%), পলিহাইড্র্যামনিওস (22-30%) এবং অন্যান্য কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত with প্রায়শই gestosis বিকাশ হয় (মহিলাদের 35-70%)।

যদি এই প্যাথলজিতে রেনাল ব্যর্থতা যুক্ত হয় তবে স্থির জন্মের সম্ভাবনা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় (20-45% ক্ষেত্রে)। শ্রমজীবী ​​মহিলাদের অর্ধেকের বেশি জল থাকতে পারে।

গর্ভাবস্থা contraindication হয় যদি:

• মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি আছে;
• ইনসুলিন চিকিত্সা ফলাফল দেয় না;
• উভয় স্ত্রীর ডায়াবেটিস রয়েছে;
• ডায়াবেটিস এবং যক্ষ্মার সংমিশ্রণ;
• অতীতে, মহিলারা পুনরুত্থিত হয়েছিল বারবার;
• ডায়াবেটিস মা এবং সন্তানের মধ্যে রিসাস সংঘাতের সাথে মিলিত হয়।

ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিস সহ, গর্ভাবস্থা এবং প্রসব নিরাপদে অগ্রসর হয়। যদি প্যাথলজি অদৃশ্য না হয়, অকাল প্রসবের বা সিজারিয়ান বিভাগ সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপিত হয়।

একজনের পিতামাতার মধ্যে ডায়াবেটিসের সাথে, সন্তানদের মধ্যে এই প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি 2-6%, উভয়ই - 20% পর্যন্ত। এই সমস্ত জটিলতাগুলি স্বাভাবিক প্রসবের প্রাক্কলনকে আরও খারাপ করে দেয়। প্রসবোত্তর সময়কাল প্রায়শই সংক্রামক রোগগুলির সাথে যুক্ত থাকে।

চিকিত্সা নীতি

এটি মনে রাখা খুব গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলাকে একজন ডাক্তারের কাছে দেখা উচিত। উপযুক্ত ইনসুলিন থেরাপি এবং ডায়েটের ফলস্বরূপ এই রোগটি পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ দিতে হবে।

রোগীর পুষ্টি অবশ্যই এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং এতে সর্বনিম্ন কার্বোহাইড্রেট পণ্য, চর্বি থাকে।

প্রোটিন খাবারের পরিমাণটি কিছুটা অতিরিক্ত মূল্যের হওয়া উচিত। ভিটামিন এ, সি, ডি, বি, আয়োডিন প্রস্তুতি এবং ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ নিশ্চিত করুন।

কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ নিরীক্ষণ করা এবং ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে খাবারগুলি সঠিকভাবে একত্রিত করা গুরুত্বপূর্ণ। বিভিন্ন মিষ্টি, সুজি এবং চালের দই, আঙ্গুরের রসকে ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া উচিত। আপনার ওজন দেখুন! গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালের জন্য, কোনও মহিলার 10-10 কিলোগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ডায়াবেটিস পণ্য অনুমোদিত এবং নিষিদ্ধ

যদি খাদ্য ব্যর্থ হয় তবে রোগীকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তরিত করা হয়। ইনজেকশনগুলির ডোজ এবং তাদের সংখ্যা চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত এবং নিয়ন্ত্রণ করা হয়। ডায়াবেটিসে, হালকা থেরাপি ভেষজ আকারে নির্দেশিত হয়। গর্ভবতী মহিলাদের হাইকিং আকারে ছোট শারীরিক ক্রিয়াকলাপের জন্য সুপারিশ করা হয়।

এই সমস্ত পদক্ষেপগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। প্রকার মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কম দেখা যায়।

গর্ভাবস্থা ব্যবস্থাপনা

গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে, ডায়াবেটিসের পুরোপুরি ক্ষতিপূরণ করা প্রয়োজন।

যেহেতু বিভিন্ন পেরিনিটাল পিরিয়ডে ইনসুলিনের প্রয়োজন আলাদা, তাই গর্ভবতী মহিলাকে কমপক্ষে তিনবার হাসপাতালে ভর্তি করা দরকার:

• চিকিত্সা সহায়তা জন্য প্রথম অনুরোধ পরে;
• 20-24 সপ্তাহে দ্বিতীয়বার। এই সময়ে, ইনসুলিনের প্রয়োজন প্রতিনিয়ত পরিবর্তিত হয়;
• এবং 32-36 সপ্তাহে, যখন দেরীতে টক্সিকোসিস প্রায়শই যোগ দেয়, যা ভ্রূণের বিকাশের জন্য একটি বড় বিপদ। এই ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তিকরণ সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা সমাধান করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থা সম্ভব যদি ভ্রূণের স্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি হয় এবং জটিলতার অভাবে হয়।

বেশিরভাগ চিকিত্সক 35-38 সপ্তাহে ডেলিভারিটিকে অনুকূল বিবেচনা করে। বিতরণ পদ্ধতি কঠোরভাবে পৃথক। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সিজারিয়ান বিভাগ 50% ক্ষেত্রে দেখা যায়। একই সময়ে, ইনসুলিন থেরাপি বন্ধ হয় না।

এই জাতীয় মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের অকাল বিবেচনা করা হয়। তাদের বিশেষ যত্ন প্রয়োজন। কোনও শিশুর জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে, গ্লিসেমিয়া, অ্যাসিডোসিস এবং ভাইরাল সংক্রমণের প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের প্রতি চিকিত্সকের সমস্ত মনোযোগ নিবদ্ধ থাকে।

সম্পর্কিত ভিডিও

ডায়াবেটিসের সাথে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকাল কীভাবে যায় সে সম্পর্কে ভিডিওতে:

ডায়াবেটিস আক্রান্ত মহিলার জন্য গর্ভাবস্থা একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। আপনি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সমস্ত পরামর্শ এবং নির্দেশকে অযত্নে পর্যবেক্ষণ করে একটি সফল ফলাফলের উপর নির্ভর করতে পারেন।