হাইপারোস্মোলার কোমা একটি বিপজ্জনক অবস্থা যা মারাত্মক বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত হয় এবং ডায়াবেটিসে বিকাশ ঘটে।
প্রায়শই, হাইপারোস্মোলার কোমা মাঝারি ডায়াবেটিসযুক্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।
অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, তাই আপনাকে হাইপারোস্মোলার কোমায় জরুরী যত্ন কীভাবে করা হয় তা জানতে হবে। এর জন্য, এটির উপস্থিতি এবং বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি বোঝার জন্য এটি মূল্যবান।
কারণ
হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশের প্রক্রিয়াটি এখনও পর্যন্ত বিজ্ঞানীরা পুরোপুরি বুঝতে পারেন নি।
প্রজাতির উপর নির্ভর করে হাইপারোস্মোলার ডায়াবেটিক কোমাতে প্যাথোজেনেসিসের মূল লিঙ্কগুলি হ'ল প্লাজমা হাইপারোস্মোলারিটি এবং মস্তিষ্কের কোষগুলির দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের হ্রাস।
রক্তের গ্লুকোজ এবং সোডিয়ামের সাধারণ ঘনত্বের সাথে তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ডায়রিসিসের ব্যাকগ্রাউন্ডের তুলনায় এর বিকাশ হাইপারোস্মোলারিটির রাষ্ট্রের পটভূমির বিরুদ্ধে এগিয়ে যায়।
এই অত্যন্ত ওসোম্যাটিক যৌগগুলির একটি বিশাল সংখ্যা, যা টিস্যু কোষগুলিতে দুর্বলভাবে প্রবেশ করে, কোষের অভ্যন্তরে এবং পেরিসেলুলার তরল মধ্যে চাপের মধ্যে পার্থক্য সৃষ্টি করে। এটি কোষগুলি, বিশেষত মস্তিষ্কের ডিহাইড্রেশন বাড়ে। প্রক্রিয়াটি বিকাশ হলে, দেহের সাধারণ ডিহাইড্রেশন ঘটে।ইতিমধ্যে শরীরে থাকা 20% জলের ক্ষতি মারাত্মক হতে পারে।
এই জাতীয় লক্ষণগুলির সাথে আক্রান্ত রোগীর তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা প্রয়োজন - তারপরে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা মারাত্মকভাবে বৃদ্ধি পায়।
উপরন্তু, মাইক্রোসার্কুলেশন মস্তিষ্কে বিরক্ত হয় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ হ্রাস পায়।
এগুলি মস্তিষ্কের কোষগুলিতে প্রয়োজনীয় পদার্থ সরবরাহে মারাত্মক লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে যার ফলস্বরূপ পতন এবং কোমা দেখা দেয়। সাধারণত, প্রায় এক চতুর্থাংশ রোগী যারা হাইপারোস্মোলার হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা তৈরি করেছিলেন তাদের রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ে সমস্যাগুলি সম্পর্কে জানা ছিল না। এই লোকেরা সময়মতো ডায়াবেটিস ধরা পড়ে না, কারণ কোমা হওয়ার আগে এটি লক্ষণগুলি ব্যক্তিকে গুরুতরভাবে বিরক্ত করে না।
কোমাকে প্রভাবিত করার কারণগুলি
একজন রোগীর মধ্যে ডায়াবেটিসের নিছক উপস্থিতি সাধারণত হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না। বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং শরীরের পানিশূন্যতার দিকে পরিচালিত করে এমন একটি কারণের একটি কারণ এই রোগের প্রকোপ ঘটায়।
ডিহাইড্রেশনের কারণগুলি হ'ল:
- বমি;
- ডায়রিয়া;
- আন্তঃকালীন রোগ;
- প্রবীণদের বৈশিষ্ট্য তৃষ্ণার দুর্বল হওয়া;
- সংক্রামক রোগ;
- রক্তের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি - উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের সময় বা আঘাতের পরে।
হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশের সাধারণ ঝুঁকির কারণ হ'ল প্যানক্রিয়াটাইটিস বা গ্যাস্ট্রাইটিসজনিত হজমজনিত সমস্যা। আঘাত এবং জখম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যেও কোমা তৈরি করতে পারে। আর একটি ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হ'ল জ্বর প্রকাশের সাথে সংঘটিত একটি রোগের উপস্থিতি।
কোমার কারণগুলি ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত ভুল ড্রাগ থেরাপিও হতে পারে। বিশেষত প্রায়শই, এই প্রক্রিয়াটি অতিরিক্ত মাত্রায় বা স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতার সাথে বিকাশ লাভ করে যা ডায়ুরিটিকস বা গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির কোর্স গ্রহণ করার সময় নিজেকে প্রকাশ করে।
রোগের লক্ষণগুলি
হাইপারসমোলার ডায়াবেটিক কোমা দ্রুত পর্যাপ্ত পরিমাণে বিকাশ করে। দেহের স্বাভাবিক অবস্থা থেকে পৈতৃক পর্যন্ত বেশ কয়েক দিন কেটে যায় এবং কখনও কখনও কয়েক ঘন্টা।
প্রথমত, রোগী তৃষ্ণা এবং সাধারণ দুর্বলতার সাথে ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান পলিউরিয়ায় ভুগতে শুরু করে।
লক্ষণগুলি ক্রমবর্ধমান হয়, কিছুক্ষণ ঘুমের পরে, ডিহাইড্রেশন দেখা দেয়। কয়েক দিন পরে, এবং বিশেষত রোগের তীব্র কোর্সের সাথে - এবং কয়েক ঘন্টা পরে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা দেখা দেয় - প্রতিক্রিয়াটির বাধা এবং নিস্তেজতা। যদি রোগী প্রয়োজনীয় সহায়তা না পান তবে এই লক্ষণগুলি আরও বেড়ে যায় এবং কোমায় পরিণত হয়।
এছাড়াও, হ্যালুসিনেশন, বর্ধিত পেশী স্বন, খিঁচুনিপূর্ণ অনিয়ন্ত্রিত চলাচল, আরেফ্লেক্সিয়া সম্ভব হয়। কিছু ক্ষেত্রে, হাইপারোস্মোলার কোমার বিকাশ তাপমাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
হাইপারোস্মোলার ডায়াবেটিক কোমা রোগীর দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী ইমিউনোসপ্রেসেন্টস প্রশাসনের পাশাপাশি কিছু থেরাপিউটিক পদ্ধতিতেও ঘটতে পারে।
হেমোডায়ালাইসিস, পর্যাপ্ত পরিমাণে স্যালাইন সলিউশন, ম্যাগনেসিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের বিরুদ্ধে লড়াই করা অন্যান্য ওষুধগুলি বিপজ্জনক।
হাইপারোস্মোলার কোমা দিয়ে রক্তের সংমিশ্রণে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি নির্ণয় করা হয়। গ্লুকোজ এবং অসমোলার পদার্থের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, এবং কেটোন দেহ বিশ্লেষণে উপস্থিত হয় না।
জরুরী যত্ন
ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিত্সা যত্নের অভাবে কোমা মারাত্মক।
তাই রোগীকে যোগ্য চিকিত্সা সেবা সরবরাহ করা জরুরি। কোমার ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে বা জরুরী ঘরে।
সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ কাজটি হ'ল শরীরের দ্বারা হারিয়ে যাওয়া তরলটি পূরণ করা, সূচকগুলিকে একটি সাধারণ স্তরে নিয়ে আসা। তরলটি শিরা শরীরে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং মোটামুটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে।
থেরাপির প্রথম ঘন্টাগুলিতে 1.5 লিটার পর্যন্ত তরল গ্রহণযোগ্য is ভবিষ্যতে, ডোজ হ্রাস করা হয়, তবে ইনফিউশনগুলির দৈনিক পরিমাণ খুব তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। 24 ঘন্টা, 6 থেকে 10 লিটার দ্রবণটি রোগীর রক্তে .েলে দেওয়া হয়। এমন সময় রয়েছে যখন আরও বেশি পরিমাণে সমাধানের প্রয়োজন হয় এবং প্রবর্তিত তরলটির পরিমাণ 20 লিটারে পৌঁছে যায়।
পরীক্ষাগার রক্ত পরীক্ষার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে সমাধানটির সংমিশ্রণ পৃথক হতে পারে। এই সূচকগুলির মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হ'ল সোডিয়াম সামগ্রী।
145-165 মেগা / এল এর পরিসরে এই পদার্থের ঘনত্ব একটি সোডিয়াম দ্রবণ প্রবর্তনের কারণ is ঘনত্ব বেশি হলে লবণের দ্রবণগুলি contraindication হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, গ্লুকোজ দ্রবণটির প্রবর্তন শুরু হয়।
হাইপারোস্মোলার কোমা চলাকালীন ইনসুলিন প্রস্তুতির প্রশাসন খুব কমই অনুশীলন করা হয়। আসল বিষয়টি হ'ল রিহাইড্রেশন প্রক্রিয়া নিজেই রক্তের গ্লুকোজ স্তর এবং অতিরিক্ত ব্যবস্থা ছাড়াই হ্রাস করে। শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে ইনসুলিনের একটি সীমিত ডোজ অনুশীলন করা হয় - প্রতি ঘন্টা 2 ইউনিট পর্যন্ত। গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধের একটি বিশাল পরিমাণের প্রবর্তন কোমা চিকিত্সাকে জটিল করে তুলতে পারে।
একই সময়ে, ইলেক্ট্রোলাইট স্তরগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি প্রয়োজন দেখা দেয়, তবে এটি সাধারণত চিকিত্সা অনুশীলনে স্বীকৃত মাধ্যমে পুনরায় পূরণ করা হয়। হাইপারসমোলার কোমা হিসাবে একটি বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে জরুরী বায়ুচলাচল জরুরী যত্ন যত্ন জড়িত। প্রয়োজনে অন্যান্য লাইফ সাপোর্ট ডিভাইস ব্যবহার করা হয়।
আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল
হাইপারোস্মোলার কোমার চিকিত্সার ক্ষেত্রে বাধ্যতামূলক গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ জড়িত। শরীরে একটি সম্ভাব্য তরল ধরে রাখার জন্য, একটি মূত্রনালী ক্যাথেটার ব্যর্থ হয়ে ব্যবহার করা হয়।
এছাড়াও, হার্টের কার্যকারিতা বজায় রাখতে চিকিত্সা এজেন্টগুলির ব্যবহার অনুশীলন করা হয়। রক্তের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে সমাধান যুক্ত হাইপারোস্মোলার কোমায় প্রবেশকারী রোগীদের বার্ধক্যের প্রেক্ষিতে এটি প্রয়োজনীয়। প্রায়শই একটি পরিস্থিতি দেখা দেয় যখন রোগীর শরীরে পটাসিয়ামের অভাব থাকে। এই ক্ষেত্রে, থেরাপির সময় এই পদার্থটি রক্তেও প্রবর্তিত হয়।
পটাশিয়ামের পরিচিতি চিকিত্সা শুরুর অবিলম্বে অনুশীলন করা হয়, বা রোগীর ভর্তি হওয়ার 2-2.5 ঘন্টা পরে উপযুক্ত বিশ্লেষণের ফলাফল প্রাপ্তির পরে। এই ক্ষেত্রে, শক শর্তটি পটাসিয়াম প্রস্তুতি পরিচালনা করতে অস্বীকার করার একটি কারণ।
হাইপারোস্মোলার কোমাতে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ কাজ হ'ল সহজাত রোগগুলির বিরুদ্ধে লড়াই যা রোগীর অবস্থাকে প্রভাবিত করে। প্রদত্ত যে কোমার অন্যতম সাধারণ কারণ বিভিন্ন সংক্রমণ হতে পারে, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহারের ব্যবস্থা করা হয়। এই ধরনের থেরাপি ছাড়া, ইতিবাচক ফলাফলের সম্ভাবনা হ্রাস পায়।
হাইপারোস্মোলার কোমা হিসাবে একটি পরিস্থিতিতে চিকিত্সার মধ্যে থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ করাও অন্তর্ভুক্ত। এই রোগ হাইপারোস্মোলার কোমার অন্যতম সাধারণ জটিলতা। নিজেই থ্রোম্বোসিস থেকে উদ্ভূত অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ গুরুতর পরিণতি ঘটাতে পারে, অতএব, কোমার চিকিত্সার সাথে, উপযুক্ত ওষুধের প্রশাসন নির্দেশিত হয়।
আপনি নিজেকে কি করতে পারেন?
সর্বোত্তম চিকিত্সা অবশ্যই এই রোগ প্রতিরোধ হিসাবে স্বীকৃত হওয়া উচিত।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গ্লুকোজের মাত্রা কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এবং যদি এটি বৃদ্ধি পায় তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। এটি কোমার বিকাশ রোধ করবে।
দুর্ভাগ্যক্রমে, এমন কোনও ঘরোয়া প্রতিকার নেই যা হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশে কোনও ব্যক্তিকে কার্যকরভাবে সহায়তা করতে পারে। তদুপরি, অকার্যকর উপায় এবং পদ্ধতিগুলিতে সময় নষ্ট করা যা রোগীকে সাহায্য করে না তা সবচেয়ে মারাত্মক পরিণতি ঘটাতে পারে।
সুতরাং, একজন হাইপোসমোলার কোমাতে একজন সাধারণ মানুষ যেভাবে সাহায্য করতে পারে তা হ'ল যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সকদের একটি দল ডেকে আনা বা অবিলম্বে রোগীকে উপযুক্ত প্রতিষ্ঠানে পৌঁছে দেওয়া। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
সম্পর্কিত ভিডিও
একটি তথ্যবহুল উপস্থাপনা, যাতে হাইপারোস্মোলার কোমার কারণ ও লক্ষণ এবং প্রাথমিক চিকিত্সার নীতিগুলি বিশদভাবে পরীক্ষা করা হয়:
সাধারণভাবে, হাইপারোস্মোলার কোমা হিসাবে এ জাতীয় মারাত্মক প্যাথলজিকাল অবস্থা তাত্ক্ষণিক যোগ্যতাসম্পন্ন হস্তক্ষেপকে বোঝায়। দুর্ভাগ্যক্রমে, এমনকি এটি সর্বদা রোগীর বেঁচে থাকার নিশ্চয়তা দেয় না। এই ধরণের কোমা সহ মৃত্যুর শতাংশের পরিমাণ বেশ বেশি, মূলত সহজাত প্যাথলজগুলি বিকাশের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণে যা দেহ ধ্বংস করে এবং চিকিত্সা প্রতিরোধী হয়।
