ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিস

মানব দেহের সমস্ত জৈবিক তরলগুলির একটি নির্দিষ্ট পিএইচ স্তর থাকে। উদাহরণস্বরূপ, পেটের প্রতিক্রিয়াটি অ্যাসিডিক (পিএইচ 1.5-22) হয় এবং রক্ত ​​কিছুটা ক্ষারীয় হয় (গড় পিএইচ 7.3-7.4)। এই মানগুলি যথাযথ পর্যায়ে বজায় রাখা সাধারণ মানুষের জীবনের জন্য প্রয়োজনীয়। অবিচ্ছিন্নভাবে শরীরে সমস্ত জৈব রাসায়নিক বিক্রিয়াগুলি অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সে ব্যাঘাতের জন্য খুব সংবেদনশীল।

সংঘটন কারণ

কেটোএসিডোসিস এ জাতীয় কারণগুলির কারণ হতে পারে:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনের ভুল পরিমাণ;
• সাধারণ ইনজেকশন মোড থেকে বিচ্যুতি (এড়িয়ে যাওয়া, বিরতি বিরতি);
• মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধের ব্যবহার যা তাদের কার্যকলাপ হারিয়ে ফেলেছে;
• বিপজ্জনক "লোক" এবং বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে ইনসুলিন থেরাপি প্রতিস্থাপন;
• অজ্ঞাতপরিচিত টাইপ 1 ডায়াবেটিস, যা সম্পর্কে ব্যক্তি জানেন না, এবং রক্তে ইনসুলিনের অভাবের জন্য আপ করেননি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথেও কেটোএসিডোসিস বিকাশ ঘটতে পারে। এটি রোগের দীর্ঘায়িত কোর্সের ক্ষেত্রে দেখা দেয়, যার কারণে তাদের নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন বিরক্ত হয়, এবং কখনও কখনও এমনকি সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ থাকে। এছাড়াও, এমন অপ্রত্যক্ষ কারণ রয়েছে যার মধ্যে শরীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং তাই ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে:

• সংক্রামক, শ্বাসযন্ত্র এবং ভাইরাল রোগের পরে আঘাত, আহত;
• পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড (বিশেষত অগ্ন্যাশয়ের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, এমনকি যদি ব্যক্তির আগে ডায়াবেটিস না ঘটে);
• ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য contraindicated ওষুধের ব্যবহার, যা ইনসুলিনের ক্রিয়াকে দুর্বল করে (এর মধ্যে কিছু হরমোন এবং মূত্রবর্ধক রয়েছে);
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো।

ইনসুলিন যেমন শর্তাবলীর দ্বারা সরবরাহ করা হয় যেমন শর্তে সংরক্ষণ করা উচিত, যেহেতু যখন কোনও ক্ষতিগ্রস্থ ওষুধ দেওয়া হয় তখন শরীরে তার প্রভাব সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন

উপসর্গ

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোএসিডোসিস যদিও এটি জরুরি অবস্থা, তবে সবসময় লক্ষণগুলির বৃদ্ধি সহ ধীরে ধীরে বিকাশ ঘটে। অতএব, দেহে সন্দেহজনক সংবেদনগুলি সহ, একবার আবার গ্লুকোমিটার দিয়ে চিনিটি পরিমাপ করা ভাল এবং বাড়ীতে প্রস্রাবে অ্যাসিটোন পরীক্ষা করা ভাল conduct

কেটোসিডোসিসের প্রথম দিকের প্রকাশগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পান করার অবিরাম ইচ্ছা; শুকনো মুখ;
• ঘন ঘন প্রস্রাব;
• মাথা ব্যাথা;
• মাথা ঘোরা;
• তন্দ্রা।

এই পর্যায়ে মানবসচেতনতা এখনও রক্ষিত আছে। তিনি যুক্তিসঙ্গতভাবে পরিস্থিতিটি ভাবতে এবং মূল্যায়ন করতে পারেন, যদিও রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ইতিমধ্যে উন্নত এবং কেটোন দেহগুলি প্রস্রাবের মধ্যে সনাক্ত হয়, যা সাধারণত সেখানে হওয়া উচিত নয়।

তদ্ব্যতীত, একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্য ধীরে ধীরে খারাপ হয়, এবং প্রাক-সামাজিক অবস্থার বিকাশ ঘটে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের এই পর্যায়ের লক্ষণগুলি:

• গোলমাল শ্বাস;
• দূর থেকে এমনকি শোনা যায় এমন ব্যক্তির কাছ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ;
• মূ ;়তা (এমন একটি পরিস্থিতিতে যার মধ্যে একজন ব্যক্তি বিরক্তিকর কারণগুলিতে সাড়া দেয় না, স্পষ্টভাবে কথা বলতে এবং ভাবতে অক্ষম তবে একই সময়ে, কোনও প্রতিচ্ছবি বিরক্ত হয় না);
• হার্ট রেট বৃদ্ধি;
• শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি;
• রক্তচাপ হ্রাস;
• বমি বমিভাব (প্রায়শই গা dark় শিরাযুক্ত রক্তের সংমিশ্রণ সহ)।

রোগীর পরীক্ষার সময়, ডাক্তার একটি "তীব্র পেটে" লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারেন: ব্যথা, পেটে পেশীতে টান এবং পেরিটোনিয়ামের প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ। অতএব, কখনও কখনও কেটোসিডোসিস হজম পদ্ধতির সার্জিকাল প্যাথলজগুলির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। পর্যাপ্ত চিকিত্সার অভাবে, সপুর স্টেজ খুব দ্রুত কেটোসিডোসিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হতে পারে - কোমা।

কেটোসিডোসিসের কয়েকটি লক্ষণ অন্যান্য রোগে দেখা দেয়, তাই এটি অবশ্যই অ্যালকোহল এবং ড্রাগের বিষ, সংক্রামক প্রক্রিয়া এবং "ক্ষুধার্ত" অজ্ঞান হওয়া থেকে আলাদা হওয়া উচিত

মোহা

কোমায় রক্তে শর্করার পরিমাণ 20-30 মিমি / এল পৌঁছতে পারে এক্ষেত্রে অ্যাসিটোন সর্বদা প্রস্রাবে ধরা পড়ে। কেটোসিডোসিসযুক্ত কোমা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:

• চেতনা হ্রাস;
• অনেক প্রাণবন্ত প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ;
• চাপ একটি তীব্র হ্রাস;
• দুর্বল নাড়ি;
• গভীর এবং গোলমাল শ্বাস;
• ছাত্র আলোর দিকে সংকীর্ণ প্রতিক্রিয়া অভাব;
• পুরো ঘরে যেখানে রোগী আছেন সেখানে অ্যাসিটনের তীব্র গন্ধ;
• প্রস্রাবের তীব্র হ্রাস (বা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি);
• গোলমাল এবং গভীর শ্বাস।

রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে কেটোনগুলির উপস্থিতি এমন একটি সংকেত যা ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায় এবং একজন ব্যক্তির চিকিত্সা সহায়তা প্রয়োজন

প্রাথমিক চিকিত্সা

যদি কোনও ডায়াবেটিস রোগীর কেটোসিডোসিসের সমস্ত লক্ষণ থাকে তবে আপনার অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্সটি কল করা উচিত এবং একজন ডাক্তারের সাথে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া উচিত। যত তাড়াতাড়ি এটি করা হয়, ন্যূনতম জটিলতাগুলির সাথে দ্রুত এবং সফল চিকিত্সার সম্ভাবনা তত বেশি। ডাক্তার আসার আগে রোগীকে এ জাতীয় সহায়তা দেওয়া যেতে পারে:

1. শান্ত পরিস্থিতিতে একটি থাকার প্রদান;
2. তিনি সচেতন কিনা তা খতিয়ে দেখার জন্য (যদি ডায়াবেটিস প্রশ্নগুলির জবাব না দেয় তবে আপনি কানের কানটি ঘষে এবং কাঁধটি খানিকটা কাঁপিয়ে তাকে "আলোড়িত" করতে পারেন);
3. একজন ব্যক্তিকে অবরুদ্ধ অবস্থায় ছেড়ে যাবেন না;
4. রোগীকে তাজা বাতাসের অ্যাক্সেস সরবরাহ করুন, তাঁর কাছ থেকে বুক চাপান এমন কাপড় মুছে দিন।

কেটোঅ্যাসিডোসিস বাড়িতে স্বাধীন চিকিত্সার সাপেক্ষে নয়। এই ক্ষেত্রে বিশেষত বিপজ্জনক হ'ল যে কোনও লোক প্রতিকার ব্যবহার। কেবলমাত্র চিকিত্সক কর্মীরা উপযুক্ত সহায়তা সরবরাহ করতে পারেন, তাই অ্যাম্বুলেন্সের ক্রুর আগমনের আগে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি সেই ব্যক্তির ক্ষতি না করা। সন্দেহজনক চিকিত্সা পদ্ধতির ব্যবহার না করে রোগীর নথিপত্র প্রস্তুত করা এবং হাসপাতালের জিনিসগুলির প্যাকেজ সংগ্রহ করা ভাল that যাতে আপনি এটিতে মূল্যবান সময় নষ্ট না করেন।

ডাক্তারের অপেক্ষায়, রোগীকে প্রচুর পরিমাণে পান করতে বাধ্য করা প্রয়োজন হয় না, কারণ তরলটির পরিমাণ এমনকি একটি হাসপাতালেও নিয়ন্ত্রণ করা হয়। প্রথম দিনটি যখন শিরা উপস্থাপিত হয়, এটি কোনও ব্যক্তির শরীরের ওজনের 10% এর বেশি হওয়া উচিত নয়

ইনপ্যাশেন্ট চিকিত্সার নীতিমালা

যে কোনও পর্যায়ে সনাক্ত হওয়া কেটোএসিডোসিসটি ঘরে বসে চিকিত্সা করা যায় না। এটি শরীরের একটি মারাত্মক বেদনাদায়ক অবস্থা যেখানে আরও খারাপ হওয়ার লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে ব্যক্তির পেশাদার চিকিত্সা যত্ন এবং ধ্রুবক চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। হাসপাতালে সাধারণত নিম্নলিখিত ওষুধগুলি রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়:

• রক্তে গ্লুকোজ কমাতে ইনসুলিন;
• ডিহাইড্রেশন দূর করতে শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন;
• অ্যাসিডের পাশে পিএইচ স্থানান্তর এবং ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে ক্ষারীয় ওষুধ;
• লিভারকে সমর্থন করার জন্য ওষুধ;
• খনিজগুলির ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ এবং কার্ডিওভাসকুলার ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখার জন্য ইলেক্ট্রোলাইট সমাধান।

মস্তিষ্কের ক্ষতি না করার জন্য, রক্তে গ্লুকোজ স্তর খুব দ্রুত হ্রাস করা যায় না। 5.5 মিমি / ঘন্টা অবধি তীব্রতার সাথে এই মানগুলি হ্রাস করা সর্বোত্তম (এটি 4-10 ইউনিট / ঘন্টা ইনসুলিনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে)

ইনসুলিন ছাড়া কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা সম্ভব নয়, যেহেতু এটিই একমাত্র ড্রাগ যা কেটোসিডোসিসের খুব কারণকে সরিয়ে দেয়। অন্যান্য সমস্ত ওষুধগুলিও রোগীর দ্বারা প্রয়োজনীয়, তবে তাদের ক্রিয়াকলাপটি এই অবস্থার কারণে সৃষ্ট জটিলতাগুলি চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে।

সমস্ত ইনজেকশনযুক্ত ওষুধগুলি অবশ্যই রোগীর চিকিত্সার ইতিহাসে লিপিবদ্ধ আছে। লক্ষণগুলি এবং রোগীর অবস্থার কোনও পরিবর্তন সম্পর্কে রেকর্ড করা ডেটা রয়েছে। কোনও ডায়াবেটিস হাসপাতালে চিকিত্সার জন্য, এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ মেডিকেল ডকুমেন্ট যা কেটোসিডোসিসের কোর্স সম্পর্কে সমস্ত তথ্য ধারণ করে। আবাসস্থলের ক্লিনিকে উপস্থিত এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে উপস্থাপনের জন্য রোগী স্রাবের পরে চিকিত্সার ইতিহাস থেকে প্রাথমিক তথ্য পান।

বাচ্চাদের কেটোসিডোসিসের বৈশিষ্ট্য

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসটি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই উপসর্গ দ্বারা প্রকাশিত হয়। এটি টাইপ 1 রোগের সবচেয়ে কুখ্যাত এবং গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি, যা ক্রমবর্ধমান জীবের জন্য মারাত্মক পরিণতি ঘটাতে পারে। অতএব, শৈশবে, প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি এবং চিনিতে লাফানো তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার জন্য সরাসরি ইঙ্গিত।

শিশুদের প্রাথমিক পর্যায়ে কেটোসাইডোসিসের প্রকাশের বৈশিষ্ট্যগুলি:

• ত্বকের সাধারণ উদাসীনতা, তবে মুখের উপর একটি উচ্চারিত ব্লাশ;
• ঘন বমি বমিভাব
• পেটে ব্যথা
• দুর্বলতা;
• বমি, মল এবং মূত্র থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ।

যদি শিশুটি সর্বদা অলস ও তৃষ্ণার্ত হয়ে যায় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করা এবং প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা বাঞ্ছনীয়

কখনও কখনও প্রস্রাবে অ্যাসিটোন এমনকি সুস্থ বাচ্চাদের মধ্যেও দেখা যায় যারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নয়। এটি তাদের অগ্ন্যাশয়গুলি এখনও পুরোপুরি বিকাশিত হয়নি এই কারণে এবং কখনও কখনও এটি এ জাতীয় ত্রুটি দেখা দিতে পারে। এই অবস্থার নাম "অ্যাসিটোনমিক সিনড্রোম"। এটি একটি হাসপাতালে চিকিত্সা সাপেক্ষে। কেবলমাত্র একজন চিকিত্সকই একজনের প্যাথলজিটিকে অন্যের থেকে আলাদা করতে পারেন এবং এর জন্য পরীক্ষার পাশাপাশি, শিশুটির একটি বিশদ পরীক্ষাও করা প্রয়োজন।

নিবারণ

কেটোসিডোসিস প্রতিরোধের জন্য, যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর অবশ্যই তাদের সুস্থতার যত্ন সহকারে নজরদারি করা উচিত এবং তাদের স্বাস্থ্যকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত। এই জাতীয় নীতিগুলি মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• সময়মত ইনসুলিন ইনজেকশন;
• কখনও কখনও ডাক্তার ছাড়াই ওষুধের প্রস্তাবিত ডোজটি পরিবর্তন করবেন না;
• একটি যৌক্তিক ডায়েট এবং নির্ধারিত ডায়েট পালন করুন;
• রক্তে শর্করার নিয়মিত নিরীক্ষণ;
• পর্যায়ক্রমে গ্লুকোমিটার এবং ইনসুলিন কলমের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করুন;
• সন্দেহজনক উপসর্গের ক্ষেত্রে চিকিত্সার যত্ন নিন।

কেটোসিডোসিসের গুরুতর জটিলতাগুলি সেরিব্রাল শোথ, নিউমোনিয়া, তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা এবং শরীরের অন্যান্য ভয়াবহ বেদনাদায়ক অবস্থা হতে পারে। এটি রোধ করার জন্য, এটি সময় মতো সনাক্ত এবং চিকিত্সা করা দরকার। হাসপাতালে রোগীর অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ এবং আরও ক্রিয়া সম্পর্কে স্রাব সম্পর্কে তার বিস্তারিত ব্রিফিং কেটোসিডোসিসের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।