ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস

Pin
Send
Share
Send

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হ'ল ইনসুলিনের ঘাটতি সম্পর্কিত ডায়াবেটিসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত রূপ। এই রোগের সাথে রক্তের গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহের বৃদ্ধি ঘটে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় ব্যর্থতার ফলস্বরূপ ডিজিএ ঘটে এবং এটি সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা।

কেটোসিডোসিস কী?

"অ্যাসিডোসিস" লাতিন ভাষা থেকে "অ্যাসিডিক" হিসাবে অনুবাদ করা হয় এবং এর অর্থ শরীরের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যকে অম্লতা বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যাওয়া। যেহেতু এই প্রক্রিয়াটির কারণটি কেটোন দেহের ঘনত্বের বৃদ্ধি, তাই "এসিডোসিস" শব্দের সাথে "কেটো" উপসর্গ যুক্ত হয়।

বিপাকীয় ভারসাম্যহীনতা এবং ডায়াবেটিসের মধ্যে সম্পর্ক কী? আসুন ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করা যাক। সাধারণত, শক্তির প্রধান উত্স হ'ল গ্লুকোজ, যা শরীরে খাদ্য দিয়ে প্রবেশ করে। অনুপস্থিত পরিমাণ পেশী এবং লিভারে গ্লাইকোজেন জমা হয়ে ক্ষতিপূরণ হয়।

যেহেতু গ্লাইকোজেন মজুদ সীমাবদ্ধ, এবং এর পরিমাণ প্রায় এক দিনের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, এটি চর্বি জমা হওয়ার পালা। গ্লুকোজ থেকে ফ্যাট ভেঙে যায় এবং এর ঘাটতি পূরণ করে। চর্বিগুলির ক্ষয়কারী পণ্যগুলি হ'ল কেটোনেস বা কেটোন সংস্থাগুলি - অ্যাসিটোন, এসিটোঅ্যাসেটিক এবং বিটা হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিড।

অ্যাসিটোন ঘনত্বের বৃদ্ধি ব্যায়ামের সময়, ডায়েটে, চর্বিযুক্ত খাবারগুলির একটি প্রাধান্য এবং ন্যূনতম পরিমাণে কার্বোহাইড্রেটের সাথে ভারসাম্যহীন ডায়েট সহ হতে পারে। স্বাস্থ্যকর দেহে, এই প্রক্রিয়াটি কিডনির কারণে ক্ষতির কারণ হয় না, যা তাত্ক্ষণিকভাবে কেটোন শরীরগুলি সরিয়ে দেয় এবং পিএইচ ভারসাম্য বিঘ্নিত হয় না।


ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীকে তার অসুস্থতা কীভাবে পরিচালনা করবেন সে সম্পর্কে অবশ্যই নির্দেশ দিতে হবে: তার উচিত চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে এবং খাবারের উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের ডোজ গণনা করা শিখতে হবে

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এমনকি একটি সাধারণ ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অভাবের সাথে খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে। কারণ ইনসুলিনের ঘাটতি বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে রয়েছে কারণ এটি ছাড়া গ্লুকোজ কোষগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না। "প্রচুর মাঝে ক্ষুধার্ত" পরিস্থিতি রয়েছে যখন গ্লুকোজ যথেষ্ট, তবে এটির ব্যবহারের জন্য কোনও শর্ত নেই।

ফ্যাট এবং গ্লাইকোজেন প্রক্রিয়াটিকে প্রভাবিত করতে পারে না এবং গ্লুকোজের মাত্রা বাড়তে থাকে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি পাচ্ছে, চর্বি বিভাজনের হার বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং ফলস্বরূপ, কেটোন মৃতদেহের ঘনত্ব হুমকিতে পরিণত হয়। রেনাল থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধির সাথে গ্লুকোজ মূত্রতন্ত্রের মধ্যে প্রবেশ করে এবং কিডনি দ্বারা সক্রিয়ভাবে নির্গত হয়।

কিডনিগুলি তাদের ক্ষমতার সীমাতে কাজ করে এবং কখনও কখনও এটি সামলাতে পারে না, তবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট নষ্ট হয়ে যায়। তরলটির উল্লেখযোগ্য ক্ষতির কারণে, টিস্যুতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং অক্সিজেন অনাহার দেখা দেয়। টিস্যু হাইপোক্সিয়া রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিড (ল্যাকটেট) গঠনের প্রচার করে, যা ল্যাকটিক কোমা, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ।

সাধারণত, রক্তের পিএইচ সূচকটি গড়ে গড়ে .4.৪ হয়, এর মান below এর নীচে থাকে এবং সেখানে মানবজীবনের প্রত্যক্ষ হুমকি রয়েছে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসটি মাত্র কয়েক ঘন্টার মধ্যে এমন হ্রাস পেতে পারে এবং একটি কেটোসিডোটিক কোমা একদিন বা আরও কিছুদিনের মধ্যে দেখা দেয়।

কারণ

যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের ঘাটতিজনিত কারণে তীব্র পচনশীল অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস সাধারণত পরম ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে থাকে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দেয়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস প্রায়শই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ হয় যদি রোগী এখনও জানেন না যে তিনি অসুস্থ এবং চিকিত্সা না পেয়ে থাকেন। প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীদের মধ্যে প্রাথমিক ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়।

কেটোসিডোসিসটি কেবল তীব্র ইনসুলিনের ঘাটতি এবং রক্তে গ্লুকোজের তীব্র বৃদ্ধি দ্বারা ঘটে।

বেশ কয়েকটি কারণ কেটোসিডোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে, যথা:

মহিলাদের মধ্যে রক্তে শর্করার আদর্শ
  • ইনসুলিন গ্রহণে ত্রুটি - অযোজ্য ডোজ, মেয়াদোত্তীর্ণ শেল্ফ জীবনের সাথে ওষুধের ব্যবহার, ইনসুলিন সিরিঞ্জ বা পাম্পের অপ্রত্যাশিত ব্যর্থতা;
  • চিকিত্সা ত্রুটি - রোগীর ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির স্পষ্ট প্রয়োজনের সাথে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে ট্যাবলেট ড্রাগগুলি নিয়োগ;
  • ইনসুলিন বিরোধী ওষুধ গ্রহণ যা রক্তে শর্করার বৃদ্ধি করে - হরমোন এবং মূত্রবর্ধক;
  • ডায়েটের লঙ্ঘন - খাবারের মধ্যে বিরতি বৃদ্ধি, ডায়েটে প্রচুর পরিমাণে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট;
  • অ্যান্টিসাইকোটিকস দিয়ে চিকিত্সা যা ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস করে;
  • অ্যালকোহল নির্ভরতা এবং স্নায়বিক ব্যাধি যা পর্যাপ্ত চিকিত্সা প্রতিরোধ করে;
  • ইনসুলিন থেরাপির পরিবর্তে বিকল্প, লোক প্রতিকার ব্যবহার;
  • সহজাত রোগগুলি - অন্তঃস্রাব, কার্ডিওভাসকুলার, প্রদাহজনক এবং সংক্রামক;
  • আঘাত এবং সার্জারি। পূর্বে ডায়াবেটিস নেই এমন লোকদের অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচারের পরে, ইনসুলিন উত্পাদন প্রক্রিয়াটি ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে;
  • গর্ভাবস্থা, বিশেষত ঘন বমি বমিভাব সহ গুরুতর টক্সিকোসিস সহ

100 রোগীর মধ্যে 25 টির মধ্যে, ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিসের কারণটি ইডিয়োপ্যাথিক, কারণ যে কোনও কারণের সাথে সংযোগ স্থাপন সম্ভব নয়। ইনসুলিনের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা হরমোনগত সমন্বয় এবং স্নায়বিক স্ট্রেনের সময়কালে স্কুলছাত্রী এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে হতে পারে।

আত্মঘাতী লক্ষ্য নিয়ে ইনসুলিন পরিচালনা করতে ইচ্ছাকৃতভাবে প্রত্যাখ্যানেরও প্রায়শই রয়েছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত যুবকরা প্রায়শই এইভাবে আত্মহত্যা করার চেষ্টা করেন।

শ্রেণিবিন্যাস এবং উপসর্গ

কেটোএসিডোসিস তিনটি পর্যায়ে বিকাশ ঘটে:

  • কেটোসিডোটিক প্রাককোমা, মঞ্চ 1;
  • কেটোসিডোটিক কোমা শুরু, পর্যায় 2;
  • সম্পূর্ণ কেটোসিডোটিক কোমা, পর্যায়ে 3।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রথম থেকে শেষ পর্যায়ে প্রায় 2.5-2-3 দিন কেটে যায়। ব্যতিক্রমগুলি রয়েছে যখন কোনও দিন পরে কোমা হয় না। একসাথে রক্তের গ্লুকোজ এবং অন্যান্য বিপাকীয় ব্যাধিগুলির বৃদ্ধি সহ, ক্লিনিকাল চিত্রটি আরও প্রকট হয়ে উঠছে।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলি প্রথম এবং দেরীতে ভাগ করা হয়। প্রথমত, হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ রয়েছে:

  • শুষ্ক মুখ, অবিরাম তৃষ্ণার অনুভূতি;
  • ঘন ঘন প্রস্রাব করা
  • ওজন হ্রাস এবং দুর্বলতা।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা এক ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা এবং এক হাজার রোগীর মধ্যে প্রায় 40 টিতে দেখা যায়

তারপরে বর্ধিত কেটোন উত্পাদনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে - শ্বাসযন্ত্রের ছন্দে পরিবর্তন, যার নাম কুসমৌল শ্বাস। একজন ব্যক্তি গভীর ও শোরগোলের সাথে শ্বাস নিতে শুরু করেন, যখন স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রায়ই বাতাসে শ্বাস ফেলা হয়। এ ছাড়া মুখ, বমি বমি ভাব এবং বমি থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ থাকে।

স্নায়ুতন্ত্র মাথাব্যথা, তন্দ্রা, অলসতা এবং স্নায়বিকতা দিয়ে কেটোসিডোসিসের বিকাশের প্রতিক্রিয়া দেখায় - কেটোসিডোটিক প্রিকোমা দেখা দেয়। অতিরিক্ত মাত্রায় কেটোনস সহ, পাচনতন্ত্রটিও ভোগে, যা ডিহাইড্রেশন দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং পেটে ব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয়, অন্ত্রের গতিবেগ হ্রাস এবং পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের টান।

উপরের সমস্ত লক্ষণগুলি জরুরি অবস্থা হাসপাতালে ভর্তির ইঙ্গিত। যেহেতু কেটোসিডোসিসের প্রকাশগুলি অন্যান্য রোগের সাথে সমান, তাই রোগীকে প্রায়শই একটি অস্ত্রোপচার বা সংক্রামক রোগের হাসপাতালে আনা হয়। অতএব, রোগীর রক্তে চিনির প্রাক-পরিমাপ করা এবং প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি পরীক্ষা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

কেটোসিডোসিসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দিতে পারে - পালমোনারি এডিমা, বিভিন্ন স্থানীয়করণের থ্রোম্বোসিস, নিউমোনিয়া এবং সেরিব্রাল এডিমা।

নিদানবিদ্যা

রোগীর অভিযোগ এবং পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সিস্টেমিক রোগগুলির উপস্থিতি যা কেটোসিডোসিসের কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে। পরিদর্শনকালে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়: অ্যাসিটনের গন্ধ, পেটের প্রসারণের সময় ব্যথা, বাধা প্রতিক্রিয়াগুলি। রক্তচাপ সাধারণত কম থাকে।

নির্ণয় এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসটি নিশ্চিত করতে, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়। যখন রক্তে গ্লুকোজ উপাদানগুলি 13.8 এর বেশি হয়, আমরা কেটোসিডোসিসের বিকাশের বিষয়ে কথা বলতে পারি, 44 এবং উপরে থেকে এই সূচকটির মান রোগীর প্রাক-চিকিত্সার অবস্থা নির্দেশ করে indicates

কেটোসিডোসিসে মূত্রের গ্লুকোজ স্তরগুলি 0.8 এবং উচ্চতর। যদি প্রস্রাবটি আর বের হয় না তবে তাদের রক্তের সিরাম প্রয়োগের জন্য বিশেষ পরীক্ষার স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করা হয়। রক্তের ইউরিয়া বৃদ্ধি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং ডিহাইড্রেশন নির্দেশ করে।

ক্যাটোসিডোসিসের বিকাশ অ্যামাইলেসের স্তর দ্বারা বিচার করা যেতে পারে, অগ্ন্যাশয়ের একটি এনজাইম। তার ক্রিয়াকলাপ 17 ইউনিট / ঘন্টা উপরে থাকবে।


যখন কেটোসিডোসিস আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ দিয়ে ইনফিউশন থেরাপি চালিত হয় এবং ইনসুলিন ইনজেকশন দেয়

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রভাবে ডিউরিসিস বৃদ্ধি পাওয়ায় রক্তে সোডিয়ামের স্তর 136 এর নিচে নেমে যায়। ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, পটাসিয়াম সূচক বেড়ে যায়, যা 5.1 ছাড়িয়ে যেতে পারে। ডিহাইড্রেশন বিকাশের সাথে, পটাসিয়ামের ঘনত্ব ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

রক্তে বাইকার্বোনেটগুলি এক ধরণের ক্ষারীয় বাফারের ভূমিকা পালন করে যা আদর্শের মধ্যে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখে। কেটোনেস দিয়ে রক্তের দৃ strong় অম্লকরণের সাথে, বাইকার্বনেটের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং কেটোসিডোসিসের শেষ পর্যায়ে 10 এর চেয়ে কম হতে পারে।

কেশন (সোডিয়াম) এবং আয়নগুলি (ক্লোরিন, বাইকার্বোনেটস) এর অনুপাত সাধারণত 0 হয়। কেটোন মৃতদেহের গঠন বাড়ার সাথে সাথে অ্যানিয়নের ব্যবধান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে।

রক্তে কার্বন-ডাই-অক্সাইডের পরিমাণ হ্রাসের সাথে সেরিব্রাল সংবহন অ্যাসিডিটির ক্ষতিপূরণ করতে বিরক্ত হয়, যা মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হতে পারে।

যদি প্রয়োজন হয়, ডিহাইড্রেশনের পটভূমিতে হার্ট অ্যাটাক বাদ দিতে রোগীদের একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি ফুসফুস সংক্রমণ বাদ দিতে, বুকের এক্স-রে করুন।

ডিফারেনশিয়াল (স্বাতন্ত্র্যসূচক) ডায়াগনস্টিকস অন্যান্য ধরণের কেটোসিডোসিস - অ্যালকোহলিক, ক্ষুধার্ত এবং ল্যাকটিক অ্যাসিড (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস) দিয়ে বাহিত হয়। ক্লিনিকাল ছবিতে ইথাইল এবং মিথেনল, প্যারাডাহাইড, স্যালিসিলেটস (অ্যাসপিরিন) এর সাথে বিষক্রিয়া করার মতো বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে।

চিকিৎসা

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের থেরাপি কেবল স্থির অবস্থাতেই পরিচালিত হয়। এর প্রধান ক্ষেত্রগুলি নিম্নরূপ:

  • ইনসুলিন প্রতিস্থাপন থেরাপি;
  • আধান থেরাপি - রিহাইড্রেশন (হারানো তরল এবং ইলেকট্রোলাইটস পুনরায় পূরণ), পিএইচ সংশোধন;
  • সহজাত রোগের চিকিত্সা এবং নির্মূলকরণ।

অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স, বা পিএইচ - এমন একটি অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা অনেকগুলি রোগের সম্ভাবনা নির্ধারণ করে; এক বা অন্য দিকে এর ওঠানামা দিয়ে, অঙ্গ ও সিস্টেমগুলির ক্রিয়াকলাপ ব্যাহত হয় এবং দেহ প্রতিরক্ষামূলক হয়

হাসপাতালে থাকার সময়, রোগী নিম্নলিখিত পরিকল্পনা অনুসারে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়:

  • দ্রুত গ্লুকোজ পরীক্ষা - প্রতি ঘন্টা, যতক্ষণ না চিনি সূচক 14 এ নেমে যায়, এর পরে প্রতি তিন ঘন্টা পর একবার রক্ত ​​টানা হয়;
  • মূত্র পরীক্ষা - দিনে 2 বার, দুই দিন পরে - 1 বার;
  • সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের জন্য রক্তের প্লাজমা - দিনে 2 বার।

মূত্রনালী ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করতে একটি মূত্রনীয় ক্যাথেটার sertedোকানো হয়। যখন রোগী আবার সচেতন হন এবং স্বাভাবিক প্রস্রাব পুনরুদ্ধার হয়, তখন ক্যাথেটারটি সরানো হয়। প্রতি 2 ঘন্টা বা তার বেশি সময় রক্তচাপ, নাড়ি এবং শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করা হয়।

ট্রান্সমিটার সহ একটি বিশেষ ক্যাথেটার ব্যবহার করে, কেন্দ্রীয় ভেনাস প্রেসার (ডান অলিন্দে রক্তচাপ )ও পর্যবেক্ষণ করা হয়। সুতরাং, সংবহন সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম নিয়মিত বা দিনে একবার সঞ্চালিত হয়।

এটি জেনে রাখা জরুরী যে হাসপাতালে ভর্তির আগেও ডায়াবেটিসকে 1 লিটার / ঘন্টা এবং ইন্ট্রামাস্কুলারালি শর্ট ইনসুলিন - 20 ইউনিট পরিমাণে অন্তঃস্থভাবে সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন করতে হয়।

ইনসুলিন থেরাপি

ইনসুলিন থেরাপি হ'ল মূল পদ্ধতি যা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি কেটেওসিডোসিসের বিকাশের দিকে নিয়ে যায় eliminate ইনসুলিনের মাত্রা বাড়াতে, এটি প্রতি ঘণ্টায় 4-6 ইউনিটের স্বল্প মাত্রায় পরিচালিত হয়। এটি চর্বিগুলির ভাঙ্গন এবং কেটোনেস গঠনের গতি কমিয়ে আনে এবং তাই যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণে সহায়তা করে। ফলস্বরূপ, গ্লাইকোজেন উত্পাদন বৃদ্ধি পায়।

ইনসুলিন একটি অবিচ্ছিন্ন মোডে ড্রিপ পদ্ধতি দ্বারা রোগীর কাছেও পরিচালিত হয়। ইনসুলিন সংশ্লেষ এড়াতে, চিকিত্সা সমাধানে হিউম্যান সিরাম অ্যালবামিন, সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং রোগীর নিজস্ব 1 মিলি রক্ত ​​যুক্ত করা হয়।

পরিমাপের ফলাফলের উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের ডোজগুলি সমন্বয় করা যেতে পারে। প্রথম দুই বা তিন ঘন্টা প্রত্যাশিত প্রভাবের অভাবে, ডোজ দ্বিগুণ হয়। তবে খুব দ্রুত রক্তে শর্করার পরিমাণ কমিয়ে আনতে কঠোরভাবে নিষেধ করা হয়েছে: প্রতি ঘন্টা 5.5 মোল / লিটারের বেশি ঘনত্ব হ্রাস করায় সেরিব্রাল শোথের বিকাশের হুমকি রয়েছে।

যখন রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়, তাদের ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনে স্থানান্তর করা হয়। যদি চিনি স্তর স্থিতিশীল হয়, একজন ব্যক্তি নিজেই খায়, তবে ড্রাগটি দিনে 6 বার পরিচালিত হয়। গ্লাইসেমিয়ার ডিগ্রি অনুযায়ী ডোজটি নির্বাচিত হয়, এবং দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন যুক্ত হয়। শরীরে অ্যাসিটোন নিঃসরণ আরও তিন দিন পালন করা হয়, এর পরে এটি বন্ধ হয়ে যায়।

পুনরুদন

তরল মজুদ পূরণ করতে, সোডিয়াম ক্লোরাইড সহ 0.9% স্যালাইন মিশ্রিত হয়। উন্নত রক্তের সোডিয়াম স্তরের ক্ষেত্রে 0.45% দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। তরলের ঘাটতি দূর করার সময় কিডনি ফাংশন ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয় এবং রক্তে সুগার দ্রুত হ্রাস পায়। অতিরিক্ত গ্লুকোজ প্রস্রাবে আরও সক্রিয়ভাবে নির্গত হতে শুরু করে।

স্যালাইন প্রবর্তনের সাথে সাথে সিভিপি (সেন্ট্রাল ভেনাস প্রেসার) নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, যেহেতু প্রস্রাবের পরিমাণ নির্গত হয় তাদের উপর নির্ভর করে। অতএব, উল্লেখযোগ্য ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রেও, ইনজেকশনের তরলটির পরিমাণ এক লিটারের বেশি প্রকাশিত প্রস্রাবের পরিমাণের বেশি হওয়া উচিত নয়।


টাইপ 2 ডায়াবেটিস 10 রোগীর মধ্যে 9 জনতে দেখা যায় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষতি করে

প্রতিদিন ইনজেকশনের স্যালাইনের মোট পরিমাণ হ'ল রোগীর ওজনের 10% এর বেশি হওয়া উচিত নয়। উপরের রক্তচাপ হ্রাসের সাথে (80 এরও কম) রক্তের প্লাজমা সংক্রামিত হয়। পটাসিয়ামের ঘাটতির সাথে, এটি শুধুমাত্র মূত্রনালী ফাংশন পুনরুদ্ধারের পরে পরিচালিত হয়।

চিকিত্সা চলাকালীন, পেন্টাসিয়ামের স্তর অবিলম্বে বৃদ্ধি পাবে না, অন্তঃস্থোষীয় জায়গায় ফিরে আসার কারণে। এছাড়াও, স্যালাইনের সমাধানগুলি পরিচালনা করার সময়, প্রস্রাবের সাথে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির প্রাকৃতিক ক্ষতি ঘটে। যাইহোক, কোষগুলিতে পটাসিয়াম পুনরুদ্ধারের পরে, রক্ত ​​প্রবাহে এর সামগ্রীটি স্বাভাবিক হয়।

অম্লতা সংশোধন

রক্তে শর্করার স্বাভাবিক মূল্যবোধ এবং দেহে তরল সরবরাহের পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য ধীরে ধীরে স্থির হয় এবং ক্ষারকরণের দিকে পরিবর্তিত হয়। কেটোন মৃতদেহগুলির গঠন বন্ধ হয়ে যায় এবং পুনরুদ্ধার করা মলত্যাগ পদ্ধতি সফলভাবে তাদের নিষ্পত্তি করে cop

যে কারণে কোনও অতিরিক্ত ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন নেই: রোগীর খনিজ জল বা বেকিং সোডা এর সমাধান পান করা উচিত নয়। কেবলমাত্র কিছু ক্ষেত্রে, যখন রক্তের অ্যাসিডিটি হ্রাস পায় 7, এবং বাইকার্বনেটগুলির স্তর - 5 থেকে 5, তখন সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের সংক্রমণ নির্দেশিত। যদি রক্তের ক্ষারত্ব বেশি হারে ব্যবহার করা হয় তবে থেরাপির প্রভাব বিপরীত হবে:

  • মেরুদন্ডে টিস্যু হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিটোন বৃদ্ধি পাবে;
  • চাপ হ্রাস হবে;
  • ক্যালসিয়াম এবং পটাসিয়ামের ঘাটতি বাড়বে;
  • ইনসুলিন ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়;
  • কেটোন সংস্থা গঠনের হার বাড়বে।

উপসংহারে

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইতিহাস শুরু হয়েছিল মানবজাতির ইতিহাস দিয়ে। প্রাচীন মিশর, মেসোপটেমিয়া, রোম এবং গ্রিসের সংরক্ষিত পান্ডুলিপি দ্বারা প্রমাণিত হিসাবে আমাদের যুগের আগে লোকেরা এটি সম্পর্কে জানত।সেই প্রথম বছরগুলিতে, চিকিত্সা গুল্মগুলিতে সীমাবদ্ধ ছিল, তাই রোগীরা ভোগান্তি ও মৃত্যুর জন্য বিনষ্ট হয়েছিল।

১৯২২ সাল থেকে, যখন প্রথম ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন একটি মারাত্মক রোগকে পরাস্ত করা সম্ভব হয়েছিল। ফলস্বরূপ, ইনসুলিনের প্রয়োজনে রোগীদের একটি মিলিয়ন মিলিয়ন ডলারের ডায়াবেটিস কোমা থেকে অকাল মৃত্যু এড়াতে সক্ষম হয়েছিল।

আজ, কেটোসিডোসিস সহ ডায়াবেটিস এবং এর জটিলতাগুলি চিকিত্সাযোগ্য এবং অনুকূল প্রাগনোসিস রয়েছে। তবে, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে চিকিত্সা যত্ন অবশ্যই সময়োপযোগী এবং পর্যাপ্ত হতে হবে, যেহেতু এটি দেরি হওয়ার পরে, রোগী দ্রুত কোমায় পড়ে যায়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশ রোধ করতে এবং একটি ভাল মানের জীবন বজায় রাখতে, ইনসুলিন প্রশাসনের জন্য ডিজাইন করা ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা এবং রক্তে শর্করার স্তরটি ধ্রুবক নিয়ন্ত্রণে রাখা প্রয়োজন। সুস্থ থাকুন!

Pin
Send
Share
Send