ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারোস্মোলার কোমা - ​​প্রাথমিক চিকিত্সা এবং আরও চিকিত্সা

ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি রোগ যা এর জটিলতার জন্য বিপজ্জনক।

কোনও ব্যক্তি, প্রাসঙ্গিক সুপারিশের সাপেক্ষে, তাঁর সাথে বহু বছর বাঁচতে পারেন বা বিপরীতে, শরীরের দ্রুত ধ্বংস এবং হাইপারোস্মোলার কোমা হিসাবে এই জাতীয় ঘটনাতে অবদান রাখতে পারে।

এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

হাইপারোস্মোলার কোমার ইটিওলজি কোনও ব্যক্তির জীবনযাত্রার সাথে সম্পর্কিত। এটি সাধারণত দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত ব্যক্তি এবং আরও বেশি বয়স্কদের মধ্যে, শিশুদের মধ্যে - পিতামাতার নিয়ন্ত্রণের অভাবে দেখা যায়। এটির প্রধান কারণ হাইড্রোস্মোলারিটির উপস্থিতিতে রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধি এবং রক্তে অ্যাসিটনের অনুপস্থিতি causing

এই অবস্থার কারণগুলি হ'ল:

• দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিটিক্স, ডায়রিয়া বা বমি, বার্ন সহ ফলস্বরূপ শরীর দ্বারা তরলের বড় ক্ষতি;
• ইনসুলিন থেরাপি লঙ্ঘনের ফলে বা যখন এটি সঞ্চালিত হয় না হিসাবে অপর্যাপ্ত ইনসুলিন;
• ইনসুলিনের উচ্চ চাহিদা, এটি অপুষ্টি, সংক্রামক রোগ, জখম, নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার বা গ্লুকোজ ঘন ঘনত্বের সূচনা দ্বারা উদ্দীপ্ত হতে পারে।

প্রক্রিয়াটির প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণ পরিষ্কার নয়। এটি জানা যায় যে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং বিপরীতে ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস পায়। একই সময়ে, গ্লুকোজ ব্যবহার টিস্যুগুলিতে অবরুদ্ধ থাকে এবং কিডনিগুলি এটি প্রক্রিয়াজাতকরণ বন্ধ করে দেয় এবং প্রস্রাবে বের করে দেয়।

যদি শরীরের দ্বারা তরলটির একটি বৃহত ক্ষতি হয় তবে রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ কমতে থাকে, এটি গ্লুকোজের ঘনত্বের পাশাপাশি সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির কারণে বৃদ্ধির কারণে আরও ঘন এবং অস্থির হয়ে ওঠে।

হাইপারোস্মোলার কোমার লক্ষণ

হাইপারসমোলার কোমা একটি ধীরে ধীরে প্রক্রিয়া যা বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে বিকাশ লাভ করে।

তার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং ফর্মটিতে প্রদর্শিত হয়:

• প্রস্রাব গঠন বৃদ্ধি;
• তৃষ্ণা বৃদ্ধি;
• অল্প সময়ের মধ্যে শক্তিশালী ওজন হ্রাস;
• ধ্রুবক দুর্বলতা;
• ত্বকের উচ্চ শুষ্কতা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি;
• স্বাস্থ্যের সাধারণ অবনতি

সাধারণ অবনতি স্থানান্তরিত করতে অনীহা প্রকাশ করা হয়, রক্তচাপ এবং তাপমাত্রা হ্রাস এবং ত্বকের স্বর হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত হয়।

একই সময়ে, স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে, যা এতে প্রকাশিত হয়েছিল:

• দুর্বল বা প্রতিবিম্বের অত্যধিক প্রশস্তকরণ;
• হ্যালুসিনেশন;
• বক্তৃতা প্রতিবন্ধকতা;
• খিঁচুনির উপস্থিতি;
• প্রতিবন্ধী চেতনা;
• আন্দোলনের এলোমেলো লঙ্ঘন।

পর্যাপ্ত পদক্ষেপের অভাবে স্টুপ্পার এবং কোমা দেখা দিতে পারে, যা ৩০ শতাংশ ক্ষেত্রে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

এছাড়াও, জটিলতা হিসাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়:

• মৃগীরোগের খিঁচুনি;
• অগ্ন্যাশয় প্রদাহ;
• গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস;
• রেনাল ব্যর্থতা

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারোস্মোলার কোমা জন্য সঠিক রোগ নির্ধারণ এবং থেরাপির ব্যবস্থাপত্রের জন্য, রোগ নির্ণয় করা প্রয়োজন। এটি পদ্ধতির দুটি প্রধান গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত: একটি রোগী পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা সঙ্গে anamnesis সংগ্রহ।

রোগীর পরীক্ষার উপরের উপসর্গ অনুযায়ী তার অবস্থার একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করে। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল রোগীর দ্বারা নিঃশ্বাসিত বাতাসে অ্যাসিটোন গন্ধ of এছাড়াও, স্নায়বিক লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।

গবেষণাগার অধ্যয়নের জন্য, রক্ত ​​ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে গ্লুকোজ ঘনত্ব, অসমোলারিটি, সোডিয়াম ঘনত্বকে মূল্যায়ন করা হয়। গ্লুকোজ প্রস্রাবেও অধ্যয়ন করা হয়, উভয় জৈব রাসায়নিক উপাদান অ্যাসিডোসিস এবং কেটোন দেহের জন্য মূল্যায়ন করা হয়।

অন্যান্য সূচকগুলি যা রোগীর অনুরূপ অবস্থাকে উস্কে দিতে পারে সেগুলিও মূল্যায়ন করা হয়:

• হিমোগ্লোবিন এবং হেমোটোক্রিট স্তর;
• শ্বেত রক্ত ​​কণিকা গণনা;
• রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেনের ঘনত্ব।

যদি সন্দেহ থাকে বা জটিলতাগুলি সনাক্ত করার প্রয়োজন হয় তবে অন্যান্য পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হতে পারে:

• অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে;
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং অন্যান্য

ডায়াবেটিসে কোমা সনাক্তকরণ সম্পর্কিত ভিডিও:

প্যাথলজি চিকিত্সা

থেরাপিউটিক ব্যবস্থা দুটি স্তরে বিভক্ত করা যেতে পারে: শরীরের অবস্থা পুনরুদ্ধার করার জন্য জরুরি যত্ন এবং আরও চিকিত্সা।

জরুরী যত্ন

হাইপারোস্মোলার কোমা সহ একজন ব্যক্তির অবস্থান কঠিন এবং প্রতি মিনিটে এটি আরও খারাপ হয়, তাই তাকে সঠিকভাবে প্রাথমিক চিকিত্সা দেওয়া এবং তাকে এই অবস্থা থেকে বের করে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। শুধুমাত্র একটি পুনরুক্তি বিশেষজ্ঞ এই ধরনের সহায়তা প্রদান করতে পারেন, যেখানে রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নেওয়া উচিত।

অ্যাম্বুলেন্সটি ভ্রমণের সময় আপনাকে তাপের ক্ষতি হ্রাস করার জন্য ব্যক্তিকে একপাশে রেখে কিছু দিয়ে coverেকে রাখা দরকার। এই ক্ষেত্রে, তার শ্বাস নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে কৃত্রিম শ্বসন বা অপ্রত্যক্ষ হৃদয় ম্যাসেজ করুন।

হাসপাতালে প্রবেশের পরে, রোগীকে একটি সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য দ্রুত পরীক্ষা দেওয়া হয় এবং তারপরে রোগীকে একটি গুরুতর অবস্থা থেকে অপসারণের জন্য ওষুধগুলি দেওয়া হয়। তিনি অন্তঃসত্ত্বা তরল প্রশাসন নির্ধারিত হয়, সাধারণত একটি হাইপোটোনিক সমাধান, যা পরে আইসোটোনিক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই ক্ষেত্রে, জল-বৈদ্যুতিন বিপাকটি সংশোধন করার জন্য বৈদ্যুতিন সংযুক্ত করা হয় এবং এর স্বাভাবিক স্তর বজায় রাখার জন্য একটি গ্লুকোজ দ্রবণ।

এই ক্ষেত্রে, সূচকগুলির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রতিষ্ঠিত হয়: রক্তে গ্লুকোজ, পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের স্তর, তাপমাত্রা, চাপ এবং নাড়ি, কেটোন শরীরের স্তর এবং রক্তের অ্যাসিডিটির স্তর।

এডিমা এড়ানোর জন্য প্রস্রাবের প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করতে ভুলবেন না, যা মারাত্মক পরিণতি ঘটাতে পারে, প্রায়শই এর জন্য রোগীকে ক্যাথেটার দেওয়া হয়।

আরও ক্রিয়া

জলের ভারসাম্য পুনরুদ্ধারের সমান্তরালভাবে, ইনসুলিন থেরাপি হরমোনের অন্তঃসত্ত্বা বা ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসনের সাথে জড়িত রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়।

প্রাথমিকভাবে, 50 টি ইউনিট চালু করা হয়, যা অর্ধেকভাগে বিভক্ত হয়, একটি অংশ অন্তর্বর্তীভাবে প্রবর্তন করে, এবং দ্বিতীয়টি পেশীগুলির মাধ্যমে। যদি রোগীর হাইপোটেনশন থাকে তবে ইনসুলিন কেবল রক্তের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। তারপরে হরমোনের ড্রিপ অব্যাহত থাকে যতক্ষণ না গ্লাইসেমিয়া 14 মিমি / এল পৌঁছায় until

এই ক্ষেত্রে, রক্তে শর্করার স্তরটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং যদি এটি 13.88 মিমি / লিটারে নেমে যায় তবে দ্রবণে গ্লুকোজ যুক্ত হয়।

প্রচুর পরিমাণে তরল শরীরে প্রবেশ করে রোগীর সেরিব্রাল এডিমাকে উত্সাহিত করতে পারে; এটি প্রতিরোধের জন্য, রোগীকে 50 মিলিলিটারের পরিমাণে গ্লুটামিক অ্যাসিডের একটি অন্তঃসত্ত্বা সমাধান দেওয়া হয়। থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য, হেপারিন নির্ধারিত হয় এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ভিডিও বক্তৃতা:

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

রোগের প্রাগনোসিস মূলত সহায়তার সময়সীমার উপর নির্ভর করে। যত তাড়াতাড়ি এটি সরবরাহ করা হয়েছিল, অন্যান্য অঙ্গগুলির মধ্যে কম লঙ্ঘন এবং জটিলতা দেখা দিয়েছে। কোমার পরিণতি অঙ্গগুলির লঙ্ঘন, যার আগে কিছু নির্দিষ্ট রোগ ছিল। প্রথমত, লিভার, অগ্ন্যাশয়, কিডনি এবং রক্তনালীগুলি আক্রান্ত হয়।

সময়মতো চিকিত্সা করার সাথে, ব্যাঘাতগুলি হ্রাস পায়, রোগী কয়েক দিনের মধ্যে সচেতনতা ফিরে পায়, চিনির মাত্রা স্বাভাবিক হয় এবং কোমায় লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। কোমায় প্রভাব অনুভব না করে তিনি নিজের স্বাভাবিক জীবন চালিয়ে যান।

স্নায়বিক লক্ষণগুলি কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। তীব্র পরাজয়ের সাথে, এটি দূরে যেতে পারে না এবং রোগী পক্ষাঘাতগ্রস্ত বা প্রতিবন্ধী থাকে। দেরীতে যত্ন নেওয়া রোগীর মৃত্যুর অবধি গুরুতর জটিলতায় ভরা, বিশেষত যাদের অন্যান্য রোগবিজ্ঞান রয়েছে।

শর্ত রোধ সহজ, তবে ধ্রুব পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগগুলি নিয়ন্ত্রণ করে, বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, কিডনি এবং লিভারকে অন্তর্ভুক্ত করে, কারণ তারা এই অবস্থার বিকাশে সবচেয়ে সক্রিয়ভাবে জড়িত।

কখনও কখনও হাইপারোস্মোলার কোমা এমন লোকদের মধ্যে ঘটে যা তাদের ডায়াবেটিস সম্পর্কে সচেতন নয়। এই ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলির দিকে মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত ধ্রুবক তৃষ্ণার্ত, বিশেষত যদি পরিবারে এমন কোনও আত্মীয় থাকেন যারা ডায়াবেটিসে ভোগেন।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করাও গুরুত্বপূর্ণ:

• ক্রমাগত রক্তে গ্লুকোজ স্তর পর্যবেক্ষণ;
• নির্ধারিত ডায়েট মেনে চলা;
• ডায়েট লঙ্ঘন করবেন না;
• ইনসুলিন বা অন্যান্য ড্রাগের ডোজটি নিজে থেকে পরিবর্তন করবেন না;
• অনিয়ন্ত্রিত ওষুধ গ্রহণ করবেন না;
• dosed শারীরিক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ;
• শরীরের অবস্থা সূচক নিরীক্ষণ।

এগুলি সম্পূর্ণরূপে অ্যাক্সেসযোগ্য প্রক্রিয়া যা আপনাকে কেবল মনে রাখা দরকার। সর্বোপরি, ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি অনুপযুক্ত জীবনধারার কারণে ঘটে এবং এর কারণে মারাত্মক পরিণতি বাড়ে।