প্রতি বছর, ডায়াবেটিসের চিকিত্সা আরও কার্যকর হয়ে উঠছে। এটি আপনাকে ভাস্কুলার জটিলতাগুলি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করতে বা তাদের উপস্থিতির সময়টি বিলম্ব করতে দেয়। এইভাবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে সন্তান জন্মদানের সময়সীমা বৃদ্ধি পায়।
ডায়াবেটিস সঠিক গর্ভনিরোধক পদ্ধতি নির্বাচন করা কঠিন করে তুলতে পারে।
একই সময়ে, ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত মহিলার সাবধানে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা দরকার। আপনি কেবল তখনই গর্ভধারণ করতে শুরু করতে পারেন যখন আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের খুব কাছাকাছি হয়, অর্থাৎ, ডায়াবেটিসের দুর্দান্ত ক্ষতিপূরণ অর্জিত হয়েছে।
ডায়াবেটিসের সাথে অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা মহিলা এবং তার ভবিষ্যত বংশ উভয়ের জন্য মারাত্মক জটিলতার হুমকি দেয়। এর অর্থ হ'ল ডায়াবেটিসে গর্ভনিরোধের বিষয়টি খুব গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত চিকিত্সক এবং তাদের রোগী উভয়ই তাকে প্রচুর মনোযোগ দিয়েছেন।
সবচেয়ে উপযুক্ত গর্ভনিরোধক পদ্ধতি নির্বাচন করা একটি কঠিন কাজ difficult এই বিষয়টি প্রতিটি মহিলার জন্য স্বতন্ত্রভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। যদি সে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়, তবে অতিরিক্ত স্নাতক উত্থিত হয়। আজকের নিবন্ধে, আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের গর্ভনিরোধক নির্ধারণ করার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু শিখবেন।
নিম্নলিখিতটি কেবল গর্ভনিরোধের আধুনিক কার্যকর পদ্ধতিগুলি বর্ণনা করে। তারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য উপযুক্ত, তাদের স্বতন্ত্র ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে। আমরা ছন্দবদ্ধ পদ্ধতি, বাধাগ্রস্ত যৌন মিলন, ডুচিং এবং অন্যান্য অবিশ্বাস্য পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব না।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য গর্ভনিরোধক পদ্ধতির স্বীকৃতি
| রাষ্ট্র | cóc | ইনজেকশনও | রিং প্যাচ | Pok | রোপন | ছেদ-IUD | এলএনজি-ডান |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| সেখানে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকত | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| কোন ভাস্কুলার জটিলতা নেই | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| ডায়াবেটিসের জটিলতা রয়েছে: নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| গুরুতর ভাস্কুলার জটিলতা বা ডায়াবেটিসের সময়কাল 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
সংখ্যার অর্থ কী:
- 1 - পদ্ধতিটির ব্যবহার অনুমোদিত;
- 2 - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পদ্ধতিটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে কোনও contraindication নেই;
- 3 - পদ্ধতিটির ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, কেবলমাত্র যেখানে আরও উপযুক্ত গর্ভনিরোধক বা এর ব্যবহার গ্রহণযোগ্য নয়;
- 4 - পদ্ধতির ব্যবহার একেবারে বিপরীত।
লেজেন্ড:
- সিওসি - সংযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলগুলি যা এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টিনের সাবক্লাস থেকে হরমোন ধারণ করে;
- পোকা - শুধুমাত্র একটি প্রোজেস্টোজেনযুক্ত গর্ভনিরোধক বড়ি;
- কিউ-আইইউডি - তামাযুক্ত একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস;
- এলএনজি-আইইউডি হ'ল লেভোনরজাস্ট্রেল (মিরেনা) সমন্বিত একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস।
ডায়াবেটিসের জন্য একটি নির্দিষ্ট গর্ভনিরোধক পদ্ধতি নির্বাচন করা
| ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার স্বাস্থ্যের অবস্থা | গর্ভনিরোধের পদ্ধতি | |
|---|---|---|
| ট্যাবলেট | যান্ত্রিক, স্থানীয়, অস্ত্রোপচার | |
| টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্ত রক্তে শর্করার ভাল নিয়ন্ত্রণ রয়েছে, উচ্চারণযোগ্য ভাস্কুলার জটিলতা ছাড়াই |
|
|
| টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীরা যারা রক্তে শর্করার ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র লক্ষ্য অর্জন করেছেন, অর্থাত্ এই রোগটি ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করুন |
| |
| টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের এলিভেটেড রক্ত ট্রাইগ্লিসারাইড এবং প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা | দেখানো হয়নি |
|
| টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের রক্তে শর্করার দুর্বল নিয়ন্ত্রণ থাকে এবং / অথবা মারাত্মক ভাস্কুলার জটিলতা রয়েছে | দেখানো হয়নি |
|
| টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের গুরুতর অসুস্থতা এবং / বা যাদের ইতিমধ্যে 2 বা ততোধিক শিশু রয়েছে | দেখানো হয়নি |
|
তথ্যের উত্স: ক্লিনিকাল গাইডলাইনস "ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য বিশেষায়িত চিকিত্সার যত্নের জন্য অ্যালগরিদম", দ্বিতীয় দ্বারা সম্পাদিত। দেদোভা, এম.ভি. শেস্তকোভা, 6th ষ্ঠ সংস্করণ, 2013।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কোনও মহিলার যদি গর্ভাবস্থার জন্য চিকিত্সা সংক্রান্ত সম্পূর্ণ contraindication হয়, তবে স্বেচ্ছাসেবী অস্ত্রোপচারের নির্বীজনকরণ বিবেচনা করুন। আপনি যদি ইতিমধ্যে "আপনার প্রজনন কার্যগুলি সমাধান করে থাকেন" তবে একই জিনিস।
সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক
সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক (সিওসি) হ'ল জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়ি যা দুটি ধরণের হরমোন ধারণ করে: ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টিন। জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়িগুলির অংশ হিসাবে এস্ট্রোজেন এস্ট্রাদিয়লের ঘাটতি পূরণ করে, প্রাকৃতিক সংশ্লেষণ যা শরীরে দমন করা হয়। সুতরাং, struতুচক্রের নিয়ন্ত্রণ বজায় থাকে। এবং প্রোজেস্টিন (প্রজেস্টোজেন) সিওসিগুলির সত্যিকারের contraceptive প্রভাব সরবরাহ করে।
হরমোনের গর্ভনিরোধক গ্রহণের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন এবং একটি হেমোস্টাসিয়োলজিকাল স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে যান। এগুলি হ'ল প্লেটলেট ক্রিয়াকলাপ, এটিটি তৃতীয়, ফ্যাক্টর সপ্তম এবং অন্যান্যগুলির জন্য রক্ত পরীক্ষা। যদি পরীক্ষাগুলি খারাপ হয়ে যায় - গর্ভনিরোধের এই পদ্ধতিটি আপনার পক্ষে উপযুক্ত নয়, কারণ শ্বাসনালীর থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি রয়েছে।
বর্তমানে, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি সারা বিশ্ব জুড়ে খুব জনপ্রিয়, যারা ডায়াবেটিসে ভুগছেন তাদের মধ্যেও ore এর কারণগুলি:
- সিওসিগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে অযাচিত গর্ভাবস্থা থেকে রক্ষা করে;
- তারা সাধারণত মহিলাদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়;
- বড়ি বন্ধ করার পরে, বেশিরভাগ মহিলা 1-12 মাসের মধ্যে গর্ভবতী হন;
- বড়ি খাওয়া সর্পিল সন্নিবেশ করা, ইনজেকশন তৈরি করা ইত্যাদির চেয়ে সহজ is
- এই গর্ভনিরোধের পদ্ধতিতে অতিরিক্ত থেরাপিউটিক এবং প্রফিল্যাকটিক প্রভাব রয়েছে।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের জন্য contraindications:
- ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ হয় না, অর্থাৎ রক্তে শর্করার পরিমাণ স্থায়ীভাবে বেশি থাকে;
- 160/100 মিমি আরটি এর উপরে রক্তচাপ। স্ট্যান্ড ;;
- হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেম লঙ্ঘিত হয় (ভারী রক্তপাত বা রক্ত জমাট বাঁধা);
- ডায়াবেটিসের মারাত্মক ভাস্কুলার জটিলতা ইতিমধ্যে বিকশিত হয়েছে - প্রসারণশীল রেটিনোপ্যাথি (2 কান্ড), মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার পর্যায়ে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি;
- রোগীর পর্যাপ্ত স্ব-নিয়ন্ত্রণ দক্ষতা রয়েছে।
সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির অংশ হিসাবে ইস্ট্রোজেন গ্রহণের বিপরীতে:
- রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি এবং রক্তনালীগুলির বাধা (পরীক্ষা করে দেখুন এবং পরীক্ষা করুন!);
- নির্ণিত সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, মাইগ্রেন;
- লিভারের রোগ (হেপাটাইটিস, রটার, ডাবিন-জনসন, গিলবার্ট সিন্ড্রোমস, সিরোসিস, লিভারের ব্যর্থতার সাথে সংঘটিত অন্যান্য রোগ);
- যৌনাঙ্গ থেকে রক্তপাত, কারণগুলির ব্যাখ্যা দেওয়া হয় না;
- হরমোন নির্ভর টিউমার
যে উপাদানগুলি ইস্ট্রোজেনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়:
- ধূমপান;
- মাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
- বয়স 35 বছরেরও বেশি;
- স্থূলত্ব 2 ডিগ্রি উপরে;
- কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির ক্ষেত্রে ক্ষুদ্র বংশগতি, যেমন পরিবারে করোনারি হার্ট ডিজিজ বা স্ট্রোকের ঘটনা ঘটেছে, বিশেষত 50 বছর বয়সের আগে;
- স্তন্যপান করানো (বুকের দুধ খাওয়ানো)।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য, কম-ডোজ এবং মাইক্রো-ডোজ সংমিশ্রণ মৌখিক গর্ভনিরোধক উপযুক্ত।
কম-ডোজ সিওসি - এস্ট্রোজেন উপাদানগুলির 35 thang এরও কম থাকে। এর মধ্যে রয়েছে:
- মনোফাসিক: "মার্ভেলন", "ফেমডেন", "রেগুলন", "বেলারা", "জিনাইন", "ইয়ারিনা", "ক্লো";
- থ্রি-ফেজ: "ট্রাই-রেগল", "থ্রি-মেরসি", "ট্রিকভিলার", "মিলান"।
মাইক্রোডোজড সিওসি - 20 এমসিজি বা তার চেয়ে কম ইস্ট্রোজেন উপাদান ধারণ করে। এর মধ্যে মনোফাসিক প্রস্তুতিগুলি “লিন্ডিনেট”, “লম্বেস্ট”, “নভিনিট”, “মারকিলন”, “মিরেল”, “জ্যাকস” এবং অন্যান্য অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, গর্ভনিরোধের ক্ষেত্রে একটি নতুন মাইলফলক ছিল সিওসি-র বিকাশ, যার মধ্যে এস্ট্রাদিওল ভ্যালেরাট এবং ডায়নোজেস্ট রয়েছে, একটি ডায়নামিক ডোজিং রেজিমিন ("ক্লেরা") রয়েছে।
সমস্ত সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বাড়ায়। তবে এটি কেবলমাত্র সেই মহিলাদের জন্যই প্রতিকূল ঝুঁকির কারণ যা ইতিমধ্যে বড়িগুলি গ্রহণের আগে হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া ছিল। যদি কোনও মহিলার মাঝারি ডিসস্লিপিডেমিয়া (প্রতিবন্ধক ফ্যাট বিপাক) হয় তবে সিওসি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ। তবে সেগুলি গ্রহণের সময়, আপনার নিয়মিত ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির জন্য রক্ত পরীক্ষা করা উচিত।
যোনি হরমোনাল রিং নোভাআরিং
গর্ভনিরোধের জন্য স্টেরয়েড হরমোনের প্রশাসনিক যোনিপথটি বহু কারণেই, বড়ি খাওয়ার চেয়ে ভাল। রক্তে হরমোনের ঘনত্ব আরও স্থিতিশীলভাবে বজায় থাকে। ট্যাবলেটগুলি শোষণের সাথে সক্রিয় পদার্থগুলি যকৃতের মাধ্যমে প্রাথমিক উত্তরণে প্রকাশিত হয় না। সুতরাং, যোনি গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সময়, হরমোনের দৈনিক ডোজ হ্রাস করা যায়।
নোভারিং যোনি হরমোনাল রিং স্বচ্ছ রিং আকারে একটি contraceptive, ব্যাস 54 মিমি এবং ক্রস বিভাগে 4 মিমি পুরু। এটি থেকে, 15 মাইক্রোগ্রাম ইথিনাইল ইস্ট্রাদিওল এবং 120 মাইক্রোগ্রাম ইটোনোজেস্ট্রেল যোনিতে প্রতিদিন প্রকাশিত হয়, এটি ডেসোজেস্ট্রেলের একটি সক্রিয় বিপাক is
একজন মহিলা মেডিক্যাল কর্মীদের অংশগ্রহণ ছাড়াই স্বতন্ত্রভাবে যোনিতে একটি গর্ভনিরোধক রিং serোকান। এটি অবশ্যই 21 দিনের জন্য পরা উচিত, তারপরে 7 দিনের জন্য বিরতি নিন। গর্ভনিরোধের এই পদ্ধতির কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাটগুলির বিপাকের উপর একটি ন্যূনতম প্রভাব রয়েছে, প্রায় মাইক্রোডোজড সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকের মতো।
নোভাআরিংয়ের যোনি হরমোনাল রিংটি বিশেষত মহিলাদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয় যাদের ডায়াবেটিস মেলিটাস স্থূলত্ব, এলিভেটেড রক্ত ট্রাইগ্লিসারাইড বা দুর্বল লিভার ফাংশনের সাথে মিলিত হয়। বিদেশী গবেষণা অনুসারে, যোনি স্বাস্থ্য সূচকগুলি এ থেকে পরিবর্তন হয় না।
এখানে স্মরণ করার জন্য এটি দরকারী হবে যে ডায়াবেটিসের কারণে স্থূলতা এবং / বা উচ্চ রক্তে শর্করায় আক্রান্ত মহিলারা বিশেষত ক্যানডাল ভালভোভাগিনাইটিসের ঝুঁকিতে থাকে। এর অর্থ হ'ল যদি আপনার ঘা হয়, তবে সম্ভবত এটি নভোআরিং যোনি contraceptive ব্যবহারের কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নয়, তবে অন্য কারণে উদ্ভূত হয়েছে।
অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক
অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধকগুলি 20% ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। কারণ গর্ভনিরোধের এই বিকল্পটি নির্ভরযোগ্যভাবে এবং একই সাথে বিপরীতভাবে অযাচিত গর্ভাবস্থা থেকে রক্ষা করে। মহিলারা খুব আরামদায়ক যে তাদের নিয়মিত যত্নশীল নজরদারি করার প্রয়োজন নেই, যেমন জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়িগুলি গ্রহণ করার সময়।
ডায়াবেটিসের জন্য অন্তঃসত্ত্বা নিরোধকগুলির অতিরিক্ত সুবিধা:
- তারা কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাট বিপাক ক্ষতিগ্রস্ত করে না;
- রক্ত জমাট বেঁধে যাওয়ার এবং রক্তনালীগুলি আটকে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায় না।
এই ধরণের গর্ভনিরোধের অসুবিধাগুলি:
- মহিলাদের প্রায়শই struতুস্রাবের অনিয়ম হয় (হাইপারপলিমিনিরিয়া এবং ডিসমেনোরিয়া)
- অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বৃদ্ধি
- প্রায়শই পেলভিক অঙ্গগুলির প্রদাহজনিত রোগ দেখা দেয়, বিশেষত ডায়াবেটিসের সাথে যদি রক্তে সুগার ক্রমাগত বেশি থাকে।
অ-সন্তান প্রসবকারী মহিলাদের অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
সুতরাং, আপনি খুঁজে পেয়েছেন যে ডায়াবেটিসের জন্য গর্ভনিরোধের এক বা অন্য পদ্ধতি বেছে নেওয়ার কারণগুলি কী। প্রজনন বয়সের একজন মহিলা নিজের জন্য উপযুক্ত বিকল্প চয়ন করতে সক্ষম হবেন, একজন ডাক্তারের সাথে কাজ করতে ভুলবেন না। একই সময়ে, প্রস্তুত থাকুন যে আপনাকে কোনটি সবচেয়ে বেশি মানায় তা স্থির না করা পর্যন্ত আপনাকে বেশ কয়েকটি আলাদা পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে।
