হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা ব্যবস্থা

গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা স্বাভাবিক করা রোগ নির্ধারিত ডায়াবেটিস মেলিটাসের মুখোমুখি হওয়া প্রধান কাজ। গ্লুকোজ মানগুলিতে তীব্র ওঠানামা কেবল রোগীর অবস্থাকেই খারাপ করে না, বিপজ্জনক জটিলতার বিকাশও ঘটায়।

ডায়াবেটিসের অনিয়ন্ত্রিত কোর্সের একটি পরিণতি হায়োগোগ্লাইসেমিক কোমা, যা চিনির মাত্রা হ্রাসের সাথে ঘটে। এই অবস্থাটি বজ্র-দ্রুত বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত এবং যদি অকালিক সহায়তা প্রদান করা হয় তবে এটি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

প্যাথোজেনেসিস এবং প্যাথোলজিকাল অবস্থার কারণগুলি

উচ্চ ইনসুলিন স্তর (ইনসুলিন শক) সহ একটি কম গ্লুকোজ ঘনত্ব হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে। এই অবস্থাটি দেহের একটি বিশেষ প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এতে উচ্চতর স্নায়ুতন্ত্রের কাজ ব্যাহত হয় এবং মস্তিষ্কের নিউরনগুলি আক্রান্ত হয়। দীর্ঘমেয়াদী গ্লুকোজ ঘাটতি অক্সিজেন এবং কার্বোহাইড্রেট অনাহার সৃষ্টি করে। এই প্রক্রিয়াটির পরিণতি হ'ল বিভাগগুলি বা মস্তিস্কের অংশগুলির মৃত্যু।

ইনসুলিন কোমা 3.0 মিমি / এল এর নীচে গ্লুকোজের একটি ড্রপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এই মুহুর্তে, একজন ব্যক্তি বিভিন্ন অপ্রীতিকর সংবেদন অনুভব করে। পরিস্থিতি দ্রুত বিকাশ করে, প্রতি মিনিটের সাথে আরও খারাপ হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইনসুলিন নির্ভর রোগীদের মধ্যে কোমা দেখা দেয়। এর উপস্থিতি রোগের চিকিত্সা করার ভুল কৌশলগুলির পাশাপাশি ইনজেকশনের নিয়মগুলি না বোঝার কারণে ঘটে।

প্রধান কারণ:

• রোগী যখন ওষুধের ভুল পরিমাণে ইনজেকশন দেয় বা ভুল ধরণের পণ্য প্রয়োগ করে (উদাহরণস্বরূপ, ইউ 100 এর পরিবর্তে একটি সিরিঞ্জ U40) তখন ইনসুলিনের মাত্রাতিরিক্ত পরিমাণ;
• ওষুধটি অন্তঃসত্ত্বিকভাবে পরিচালিত হয়, এবং সাবকুটুনিয়ালি নয়;
• ডায়েট পালন করা হয় না, এবং সময়োচিত স্ন্যাকস মিস হয়;
• খাবারের মধ্যে দীর্ঘ বিরতি;
• ডায়েট এবং পুষ্টি পরিবর্তন;
• পরবর্তী জলখাবার ছাড়াই সংক্ষিপ্ত-অভিনয় হরমোন ইনজেকশন;
• কার্বোহাইড্রেটের পূর্ব ব্যবহার ব্যতীত অতিরিক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করা;
• হরমোনের ডোজ গণনা করার আগে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাব, যার ফলস্বরূপ প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ওষুধ খাওয়া হয়;
• নিখুঁত ম্যাসেজ আন্দোলনের কারণে ইনজেকশন অঞ্চলে রক্তের ভিড়;
• মদ খাওয়া;
• গর্ভাবস্থা, বিশেষত প্রথম মাস যখন ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়;
• যকৃতের স্থূলত্ব;
• রোগী কেটোসিডোসিসের অবস্থায় থাকে;
• নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার উদাহরণস্বরূপ, যকৃত, হার্ট বা কিডনিতে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির উপস্থিতিতে সালফানিলামাইড ড্রাগের বয়স্ক ব্যক্তিদের ব্যবহার;
• পাচনতন্ত্রের ব্যাধি

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এমন একটি নবজাতকের মধ্যেও দেখা দিতে পারে যিনি প্রত্যাশার চেয়ে বেশি আগে জন্মগ্রহণ করেছিলেন বা তাঁর জন্মগত কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা থাকলে।

উপসর্গ

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকটি তার প্রকাশের গতির উপর নির্ভর করে।

প্রথম লক্ষণ:

• ক্ষুধার অনুভূতি;
• দুর্বলতা;
• ঘাম;
• মাথা ঘোরা;
• চটকা;
• অকারণে ভয় একটি ধারণা;
• মাথা ব্যাথা;
• ত্বকের নিস্তেজ

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক লক্ষণগুলি বন্ধ করার প্রতিকারের অভাবে, অবস্থার তীব্র রূপ দেখা যায় যা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে থাকে:

• ট্যাকিকারডিয়া;
• paresthesia;
• শ্বাস নিতে সমস্যা
• কম্পন;
• খিঁচুনি;
• উদ্দীপনা (সাইকোমোটর);
• অস্পষ্ট চেতনা

দীর্ঘস্থায়ী এই উপসর্গগুলি উপেক্ষা করার সাথে একটি কোমা অনিবার্যভাবে ঘটে occurs

নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• ফ্যাকাশে ইঙ্গিতগুলির অপ্রাকৃতিকতা;
• dilated ছাত্র;
• হার্ট রেট বৃদ্ধি;
• রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধি;
• শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস;
• কার্নিগ লক্ষণ বিকাশ;
• টেন্ডার এবং পেরিওস্টিয়াল রিফ্লেক্স বৃদ্ধি;
• চেতনা হ্রাস।

এই জাতীয় লক্ষণগুলির উপস্থিতিগুলি কার্বোহাইড্রেটগুলির তাত্ক্ষণিক গ্রহণ এবং চিকিত্সা সহায়তা চাওয়ার কারণ হওয়া উচিত।

জরুরী - ক্রিয়া অ্যালগরিদম

ডায়াবেটিস রোগীদের তাদের স্বজনদের থেরাপির বৈশিষ্ট্যগুলি, পাশাপাশি সম্ভাব্য বিপজ্জনক পরিণতি সম্পর্কে অবশ্যই নিশ্চিত হওয়া উচিত। চারপাশের লোকেরা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার প্রকাশগুলি দূর করতে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন necessary

প্রাথমিক চিকিত্সা নিম্নলিখিত পদক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত:

1. বায়ু পথে প্রবেশের কারণে বমি বমি ভাব বন্ধ হয়ে যাওয়া রোগীদের একপাশে রেখে দিন। এই পরিস্থিতির জন্য ধন্যবাদ, জিহ্বা নীচু হওয়া এড়ানো সম্ভব।
2. খাবার থেকে মৌখিক গহ্বর ছেড়ে দিন (প্রয়োজনে)।
3. বেশ কয়েকটি উষ্ণ কম্বল দিয়ে রোগীকে Coverেকে রাখুন।
4. ক্রমাগত রোগীর নাড়ি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের গতিবিধি পর্যবেক্ষণ করুন। যদি তারা অনুপস্থিত থাকে তবে হার্টের ম্যাসেজ করা এবং কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস (যদি প্রয়োজন হয়) করা জরুরি।
5. যদি রোগীর গিলে ফাংশনগুলি থাকে তবে আপনার তাকে একটি মিষ্টি পানীয় পান করাতে হবে। বিকল্প হিসাবে, মিষ্টি বা কোনও মিষ্টি কাজ করবে না, কারণ তারা আরও দীর্ঘায়িত হবে। এছাড়াও মাফিন বা চকোলেট গ্রহণের প্রক্রিয়াতে রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে, সে চেতনা হারাতে পারে বা শ্বাসরোধ করতে পারে।
6. হাতে কার্বোহাইড্রেটের অনুপস্থিতিতে এবং কোনও ব্যক্তির মধ্যে ব্যথার সংবেদনশীলতা সংরক্ষণের জন্য, ক্যাপচোলমাইনের (অ্যাড্রেনালাইন, সেরোটোনিন এবং ডোপামিন) রিলিজটি থাপ্পড় বা চিমটি ব্যবহার করে সক্রিয় করা উচিত।
7. অচেতন অবস্থায় থাকা ব্যক্তির প্রাথমিক চিকিত্সার ক্ষেত্রে চিনির মাত্রা বাড়াতে ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। যদি গ্লুকাগন সহ একটি সিরিঞ্জ থাকে তবে এটি রোগীকে সাবকুটনেভালি (1 মিলি পরিমাণে) বা আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালনা করা উচিত। তারপরে আপনাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে।

হাইপারোগ্লাইসেমিক কোমা থেকে হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের লক্ষণগুলি পৃথক করতে সক্ষম হওয়া জরুরী। প্রথম সংশ্লেষে, রোগীকে গ্লুকোজ দেওয়া উচিত, এবং দ্বিতীয়টিতে - ইনসুলিন। ওষুধের ত্রুটিযুক্ত ব্যবহার মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়।

জীবনের ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থার সূত্রপাত এড়াতে রোগীকে প্রথমে গ্লাইসেমিয়ায় আরও ফোঁটা রোধ করার জন্য কম পরিমাণে শর্করা গ্রহণ করা উচিত এবং তারপরে গ্লুকোমিটার দিয়ে গ্লুকোজ স্তর পরিমাপ করা উচিত। পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার পরে, নির্দেশকের স্তরের (ইনসুলিন ইনজেকশন বা গ্লুকোজ ইনজেকশন) পর্যায়ে উপযুক্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন এবং তারপরে ডাক্তারদের আগমনের অপেক্ষা করতে হবে।

পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের

ইনসুলিন কোমা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের পাশাপাশি অগ্ন্যাশয়ে অসুস্থতা রোগ নির্ণয় করা হয়। প্রধান পরীক্ষাগার পরীক্ষা হ'ল গ্লুকোজ পরিমাপের জন্য রক্তের নমুনা।

কোমার জন্য, সূচকের হ্রাস 2 মিমি / লি কম। যে রোগীদের ক্রমাগত হাইপারগ্লাইসেমিয়া ছিল তাদের ক্ষেত্রে চিনির মাত্রা 6 মিমি / এল পর্যন্ত হ্রাস একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কোমার কারণ নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে। ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর জন্য গ্লাইসেমিয়ার আদর্শ 7 মিমোল / এল।

অজ্ঞান হওয়াও রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে। রক্ত পরীক্ষা করার কোনও সময় নেই, তাই একজন চিকিত্সক কেবলমাত্র বাহ্যিক প্রকাশগুলিতে (শুষ্কতা, ত্বকের রঙ, ভেজা খেজুর, বাধা) উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে হাইপোগ্লাইসেমিয়া থেকে হাইপারগ্লাইসেমিয়াকে আলাদা করতে পারেন। যে কোনও বিলম্ব রোগীর জীবনকে ব্যয় করতে পারে।

ডায়াবেটিসে কোমার কারণ সম্পর্কে ভিডিও উপাদান:

রোগী চিকিত্সা

হাসপাতালের সেটিংয়ে সহায়তায় নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে:

1. অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন 40 বা 40% ঘনত্বযুক্ত একটি গ্লুকোজ দ্রবণ 60 মিলি।
2. ইনজেকশন প্রভাবের অভাবে, একজন চিকিত্সা ফিরে না আসা পর্যন্ত 5% গ্লুকোজ দ্রবণ সরবরাহ করার জন্য একটি রোগীকে একটি ড্রপার দেওয়া হয়।
3. গভীর কোমা সহ রোগীকে 200 মিলিগ্রাম হাইড্রোকোর্টিসোন যুক্ত করা হয়।
4. কিছু ক্ষেত্রে, আপনার সমাধানের 1 মিলি পরিমাণে (0.1% ঘনত্বের সাথে) বা এফিড্রিন ক্লোরাইডে অ্যাড্রেনালিনের একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন করতে হতে পারে।
5. যদি রোগীর খারাপ শিরা থাকে, তবে অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশনের বিকল্প হিসাবে, গ্লুকোজের subcutaneous ড্রিপ বা 500 মিলি সমান পরিমাণে একটি এনিমা ব্যবহার করা হয়।
6. কার্ডিয়াক পারফরম্যান্স উন্নত করতে ক্যাফিন, কর্পূর বা অনুরূপ ওষুধের ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে।

বিশেষজ্ঞের দ্বারা গৃহীত পদক্ষেপের কার্যকারিতার লক্ষণ:

• রোগীর মধ্যে চেতনা পুনরুদ্ধার;
• সমস্ত লক্ষণ অন্তর্ধান;
• গ্লুকোজ স্বাভাবিককরণ।

যদি গ্লুকোজের অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন দেওয়ার মুহুর্ত থেকে 4 ঘন্টা পরে যদি রোগীর অবস্থার উন্নতি না হয় তবে সেরিব্রাল শোথের মতো জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি হয়ে যায়। এই অবস্থার পরিণতি কেবল অক্ষমতা নয়, মৃত্যুও হতে পারে।

ফলাফল এবং পূর্বাভাস

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় আক্রান্ত ব্যক্তির পরিণতি বিভিন্ন রকম হতে পারে। এটি কোষের রাজ্যে এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজগুলিতে শর্করাগুলির অভাবের নেতিবাচক প্রভাবের সময়কালের কারণে হয়।

জটিলতা:

• সেরিব্রাল শোথ;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অপরিবর্তনীয় ব্যাধি (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র);
• মস্তিষ্কের কোষগুলির ক্ষতির কারণে এনসেফেলোপ্যাথির বিকাশ;
• রক্ত সরবরাহের ব্যাঘাত;
• নিউরনের অক্সিজেন অনাহার শুরু;
• স্নায়ু টিস্যুর মৃত্যু ব্যক্তিত্বের অবনতির দিকে পরিচালিত করে;
• কোমায় আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই মানসিক প্রতিবন্ধী হয়ে পড়ে।

ইনসুলিন শক একটি হালকা ফর্ম স্নায়ুতন্ত্রের একটি স্বল্পমেয়াদী কার্যকরী ব্যাধি হতে পারে। তাত্ক্ষণিক থেরাপিউটিক পদক্ষেপগুলি দ্রুত গ্লুকোজ স্তরগুলি পুনরুদ্ধার করতে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকাশকে নির্মূল করতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, এই অবস্থার লক্ষণগুলি রোগীর আরও বিকাশের কোনও চিহ্ন রাখে না। কোমার গুরুতর ফর্ম, অপর্যাপ্ত থেরাপিউটিক পদক্ষেপগুলি স্ট্রোক এবং সেরিব্রাল শোথের বিকাশ সহ গুরুতর পরিণতি ঘটাচ্ছে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় ভিডিও উপাদান:

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

ইনসুলিন শকের উপস্থিতি হাইপোগ্লাইসেমিয়া শুরু হওয়ার কারণে। গ্লুকোজ একটি তীব্র ড্রপ প্রতিরোধের জন্য, চিকিত্সা পদ্ধতি সাবধানে পালন করা উচিত, এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

মূল প্রস্তাবনা:

• গ্লাইসেমিয়া সূচকটি নিরীক্ষণ করুন - এর জন্য খাওয়ার আগে এবং পরে গ্লুকোজ মানগুলি পাশাপাশি অপরিকল্পিত স্ন্যাক্সগুলি পর্যবেক্ষণ করা যথেষ্ট;
• প্রস্রাবের প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণ;
• ইনসুলিন ইঞ্জেকশনগুলির আগে এবং পরে শর্তটি পর্যবেক্ষণ করুন;
• আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ইনসুলিনের সঠিক ডোজ চয়ন করুন;
• মিষ্টি ছাড়া বাড়ি ছেড়ে যাবেন না;
• হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজটি নিজে থেকে বৃদ্ধি করবেন না;
• ডাক্তার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত ডায়েট এবং ডায়েট অনুসরণ করুন;
• ব্যায়ামের আগে প্রতিবার গ্লাইসেমিয়া পরীক্ষা করুন;
• রোগের সাথে জড়িত সমস্ত জটিলতা সম্পর্কে আশেপাশের লোকদের জানাতে এবং যখন হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার দেখা দেয় তখন তাদের আচরণের নিয়মগুলি শিখাতে।

সকল মানুষের পক্ষে, বিশেষত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্তকরণের জন্য পর্যায়ক্রমে একজন ডাক্তারের মাধ্যমে পরীক্ষা করাতে হয়। এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ অনেক জটিলতার বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করবে, এমনকি যারা এই রোগের অগ্রগতি সম্পর্কে অবগত নন তাদের মধ্যেও।