প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস কোষগুলির অটোইমিউন ধ্বংসের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে যা ইনসুলিন উত্পাদন করে। এটি প্রায়শই শিশু এবং তরুণদের মধ্যে বিকাশ ঘটে, তীব্র সূচনা হয় এবং ইনসুলিন প্রশাসন ছাড়াই রক্তে শর্করার দ্রুত বৃদ্ধি ঘটায়।
দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস বেশি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়শই বেশি দেখা যায়, এটি লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে অগ্রগতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেহেতু ইনসুলিন রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে তবে লিভার, পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু এতে সংবেদনশীল হয়ে ওঠে।
দুই ধরণের ডায়াবেটিসের প্রধান লক্ষণ হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিয়া, তার তীব্রতার ডিগ্রিটি রোগের ক্ষতিপূরণযোগ্যতা, জটিলতার ঝুঁকি সম্পর্কিত প্রাগনোসিস এবং রক্ত সঞ্চালন এবং স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবগুলির মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।
রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়েছে
সাধারণত ইনসুলিন কোষে গ্লুকোজ প্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করে। রক্তে এর পরিমাণ বাড়ার সাথে সাথে অগ্ন্যাশয় হরমোনের ক্ষরণ বাড়ায় এবং গ্লাইসেমিয়ার স্তরটি 3.3-5.5 মিমি / লি ফিরে আসে। এই পরিসরটি শক্তিশালী উপাদান সহ কোষ সরবরাহ করে এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের উপর কোনও বিষাক্ত প্রভাব ফেলবে না।
খাওয়ার পরে, চিনি স্তরটি 7-8 মিমি / লিটারে বাড়তে পারে তবে 1.5-2 ঘন্টা পরে গ্লুকোজ কোষগুলিতে প্রবেশ করে এবং এর স্তর হ্রাস পায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, ইনসুলিন কম পরিমাণে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।
এটি প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের বৈশিষ্ট্য, এবং টাইপ 2 এর সাথে আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি হয়, কারণ এটির ক্রিয়া প্রতিরোধের বিকাশ ঘটে। অতএব, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য, একটি সাধারণ লক্ষণ হল রোজার গ্লুকোজ 8.৮ মিমি / এল এর বেশি বৃদ্ধি, এবং খাওয়ার পরে এটি ১১.১ মিমি / এল হতে পারে can
এই রোগের লক্ষণগুলি এই সত্যের সাথে সম্পর্কিত যে 10 মিমি / এল এর উপরে গ্লাইসেমিয়ার সাথে গ্লুকোজ রেনাল থ্রেশহোল্ডকে অতিক্রম করে এবং প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে নির্গত হতে শুরু করে। একই সময়ে, এটি প্রচুর পরিমাণে তরল আকর্ষণ করে, ডিহাইড্রেশন সৃষ্টি করে। সুতরাং, গ্লুকোজের অভাব এবং পানির অভাব থাকার কারণে কোষগুলিতে অনাহার বিকাশ ঘটে।
ডায়াবেটিসের সাধারণ লক্ষণ:
তৃষ্ণা বেড়েছে।
- প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি, ঘন ঘন প্রস্রাব করা।
- অবিরাম ক্ষুধা।
- সাধারণ দুর্বলতা।
- ওজন হ্রাস।
- চুলকানি এবং শুষ্ক ত্বক
- কম প্রতিরোধ প্রতিরক্ষা।
যদি রক্তে শর্করার ধারাবাহিকভাবে বৃদ্ধি করা হয়, তবে সময়ের সাথে সাথে গ্লুকোজ জাহাজের প্রাচীর ধ্বংস করতে শুরু করে, এঞ্জিওপ্যাথি সৃষ্টি করে, যা ছোট এবং বড় জাহাজগুলিতে রক্ত প্রবাহকে দুর্বল করে তোলে। স্নায়ু তন্তুগুলির চালকতা প্রতিবন্ধী।
পলিনুরোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, ভাস্কুলার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতি আকারে এই রোগের জটিলতা দেখা দেয়। ভাস্কুলার ডিজঅর্ডারগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশী, মস্তিষ্ক এবং রক্তচাপে ইসকেমিয়া সৃষ্টি করে। এই সমস্ত রোগতাত্ত্বিক পরিবর্তনগুলি কয়েক বছর থেকে এক দশক পর্যন্ত ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।
গ্লাইসেমিয়ার একটি তীব্র বৃদ্ধি তীব্র জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। রক্তে শর্করার পরিমাণ যদি 21 মিমি / এল বা তার বেশি হয় তবে একটি প্রাক-চিকিত্সার অবস্থা হতে পারে, কেটোসিডোটিক বা হাইপারোস্মোলার ডায়াবেটিক কোমাতে পরিণত হয়।
যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি মারাত্মক হতে পারে।
ডায়াবেটিস পচে যাওয়ার কারণগুলি
হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ডিগ্রির শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে, 16 মিমি / এল এর উপরে সূচকগুলি রোগের মারাত্মক কোর্সকে বোঝায়, যার জন্য ডায়াবেটিসের জটিল জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বিশেষত প্রবীণদের পক্ষে বিপজ্জনক, কারণ তারা দ্রুত মস্তিষ্কে পরিবর্তন অপরিবর্তনীয় করে তোলে।
তাদের সংক্রমণ সংক্রামক রোগগুলির সংযোজন, ভাস্কুলার বিপর্যয়ের সাথে যুক্ত - একটি হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক, প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, ইনজুরি এবং হরমোনীয় ওষুধের ব্যবহারের ব্যবহার। চিনি 21 মিমি / এল এর ডায়েটের মারাত্মক লঙ্ঘন, ইনসুলিনের অনুপযুক্ত ডোজ বা চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলি দেখা দিতে পারে।
টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রথমে কেটোসিডোটিক কোমা সহ প্রদর্শিত হতে পারে, এই জটিলতা কৈশোরে আরও বেশি দেখা যায়, কখনও কখনও এটি মানসিক সমস্যা বাড়ে, ওজন বাড়ানোর বা হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণের ভয়, ইনসুলিন ইনজেকশনের অননুমোদিত বিরতি, হরমোনের ডোজ সামঞ্জস্য না করে শারীরিক ক্রিয়াকলাপে তীব্র হ্রাস ঘটায়।
ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের প্রক্রিয়াটি নিম্নলিখিত কারণগুলির ক্রিয়াটির সাথে সম্পর্কিত:
- ইনসুলিনের ঘাটতি।
- কর্টিসল, গ্লুকাগন, অ্যাড্রেনালিনের বর্ধমান মুক্তি।
- যকৃতে গ্লুকোজ উত্পাদন বৃদ্ধি।
- রক্ত প্রবাহ থেকে গ্লুকোজের টিস্যু গ্রহণ কমিয়ে আনা।
- রক্তে চিনির বৃদ্ধি।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে ফ্যাট ডিপো থেকে নিখরচায় ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি নির্গত হয় এবং লিভারে কীটোন দেহে অক্সিডাইজ হয়। এটি তাদের রক্তের সামগ্রীতে বৃদ্ধি ঘটায়, যা অ্যাসিডের পার্শ্বের প্রতিক্রিয়াতে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস তৈরি হয়।
যদি ইনসুলিন উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করার জন্য যথেষ্ট না হয় তবে এটি চর্বি বিভাজন এবং কেটোনেস গঠনকে দমন করতে পারে, তবে একটি হাইপারোস্মোলার অবস্থা ঘটে।
এই ক্লিনিকাল ছবিটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য আদর্শ।
তীব্র পচনের লক্ষণ
হাইপারোস্মোলার কোমার বিকাশ বেশ কয়েক দিন বা এমনকি সপ্তাহের মধ্যে হতে পারে এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিস কখনও কখনও কখনও প্রতিদিন হয়। এই উভয় জটিলতা ক্রমশ পলিউরিয়া, তৃষ্ণা, ক্ষুধা, ওজন হ্রাস, ডিহাইড্রেশন, মারাত্মক দুর্বলতা, চাপ হ্রাস এবং চেতনা হ্রাস ক্রমশ বৃদ্ধি সঙ্গে রয়েছে।
কেটোসিডোসিসের সাথে, ক্লিনিকাল চিত্রটি পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব, শ্বাস প্রশ্বাসের বাতাসে অ্যাসিটনের গন্ধ, গোলমাল শ্বাস প্রশ্বাস দ্বারা পরিপূরক হয়। হাইপারোস্মোলার কোমা তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার বিকাশের অনুরূপ স্নায়বিক লক্ষণগুলির বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে: ঝাপসা করে বক্তৃতা, চলাফেরার সীমাবদ্ধতা এবং অনুভূতিতে সংকীর্ণতা।
যদি কোনও সংক্রামক রোগের পটভূমির বিপরীতে কোমা দেখা দেয় তবে ডায়াবেটিসে তাপমাত্রা হ্রাস পায় স্বাভাবিক সংখ্যায়। এই জাতীয় ক্ষেত্রে হাইপোথার্মিয়া একটি প্রতিকূল প্রাগনস্টিক চিহ্ন, যেহেতু এটি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির গভীর লঙ্ঘন নির্দেশ করে।
পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে ডায়াগনস্টিকস এ জাতীয় বিচ্যুতি দেখায়:
- কেটোএসিডোসিস: লিউকোসাইটোসিস, গ্লুকোসুরিয়া, প্রস্রাবে অ্যাসিটোন এবং রক্ত, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটগুলি সামান্য পরিবর্তিত হয়, রক্তের বিক্রিয়া অ্যাসিডিক হয়।
- হাইপারোস্মোলার স্টেট: হাইপারগ্লাইসেমিয়ার উচ্চ ডিগ্রি, রক্ত এবং প্রস্রাবে কোনও কেটোন দেহ নেই, অ্যাসিড-বেস অবস্থা স্বাভাবিক, হাইপারনেট্রেমিয়া।
এছাড়াও, তড়িৎ কার্ডিওগ্রাফি, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, একটি এক্স-রে পরীক্ষা, যদি নির্দেশিত হয় তবে নির্ধারিত হয়।
কোমা হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থার চিকিত্সা
ব্লাড সুগার 21 হ'ল কারণ এবং এই জাতীয় ক্ষেত্রে কী করা উচিত তা কেবল একজন বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। অতএব, আপনাকে হাসপাতালে ভর্তির জন্য জরুরিভাবে অ্যাম্বুলেন্সের যোগাযোগ করতে হবে। এই ধরনের রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিটে চিকিত্সা করা হয়।
গুরুতর হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির অভাবের মধ্যে, রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের জন্য তরল প্রবর্তনটি রোগ নির্ণয়ের প্রথম মিনিট থেকেই সঞ্চালিত হয়। একটি ড্রপারের জন্য, সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি শারীরবৃত্তীয় সমাধান প্রতি ঘন্টা প্রায় 1 লিটার হারে ব্যবহৃত হয়।
যদি রোগীর রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন প্রতিবন্ধক হয় তবে আধানটি ধীর হয়। প্রথম দিনের সময়, রোগীর শরীরের ওজনে 1 কেজি প্রতি 100-200 মিলি পরিচালনা করা প্রয়োজন।
উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার জন্য ইনসুলিন থেরাপির নিয়ম:
- অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন, একটি ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে স্থানান্তর সহ - সংক্ষিপ্তসার।
- স্বল্প-অভিনয় জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয়।
- ডোজ কম, হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস প্রতি ঘণ্টায় 5 মিমোল / লিটারের বেশি নয়।
- ইনসুলিন রক্তে পটাসিয়াম নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়, এর হ্রাস অনুমোদিত নয়।
- টাইপ 2 ডায়াবেটিসে গ্লাইসেমিয়া স্থিতিশীল হওয়ার পরেও হাসপাতালে ইনসুলিন থেরাপি অব্যাহত রয়েছে।
ইনসুলিন এবং স্যালাইন প্রবর্তনের পাশাপাশি, রোগীদের পটাসিয়ামযুক্ত সমাধান নির্ধারিত হয়, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ বা সন্দেহযুক্ত পাইলোনেফ্রাইটিস, সংক্রামিত আলসার (ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম), নিউমোনিয়া উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়। সহবর্তী সংবহনত ব্যাধিগুলির সাথে, ভাস্কুলার প্রস্তুতি বাঞ্ছনীয়।
ডায়াবেটিক কোমায় জটিলতায় রক্তে গ্লুকোজ এবং পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস অন্তর্ভুক্ত, চিনির তীব্র হ্রাস হওয়ার সাথে, সেরিব্রাল এডিমা বিকাশ হতে পারে।
ডায়াবেটিস পচন রোধ
কোমার বিকাশ রোধ করার জন্য, হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিনি কমাতে ইনসুলিন বা ট্যাবলেটগুলির ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন। ডায়েটে, কার্বোহাইড্রেট এবং পশুর চর্বিগুলির মোট বিষয়বস্তু সীমাবদ্ধ করা, পর্যাপ্ত পরিষ্কার জল পান করা, চা এবং কফির গ্রহণ কমিয়ে দেওয়া, ডায়রিটিক্সের প্রয়োজন।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, এটি অবশ্যই মনে রাখা উচিত যে ইনসুলিন প্রত্যাহার করা যায় না বা কোনও অবস্থাতেই এর প্রশাসন এড়ানো যায় না। বড়ি খাওয়ার মাধ্যমে দ্বিতীয় ধরণের রোগ এবং অপর্যাপ্ত ডায়াবেটিস ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের অতিরিক্ত ইনসুলিন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সংক্রামক বা অন্যান্য সহজাত রোগে যোগদানের সময় এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে। ইনসুলিনের ডোজ এবং ধরণ শুধুমাত্র রক্তে শর্করার অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। থেরাপির ধরণ নির্ধারণের জন্য, গ্লাইসেমিক প্রোফাইল, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন এবং রক্তের লিপিড বর্ণালী অধ্যয়ন করা হয়।
এই নিবন্ধে পচনশীল ডায়াবেটিস সম্পর্কিত তথ্য ভিডিওতে সরবরাহ করা হয়েছে।
