ডায়াবেটিসে মৃত্যুর প্রধান কারণ হৃৎপিণ্ড এবং ভাস্কুলার ডিজিজ। তারা প্রায় 82% দখল করে এবং তাদের মধ্যে বৃহত্তম অনুপাত হ'ল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হার্ট অ্যাটাকের কোর্সটি আরও তীব্র হয়, হার্ট ফেইলিউর, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, অ্যারিথমিয়া এবং হার্টের ফাটল বৃদ্ধি।
এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিসে ডায়াবেটিস রোগীদের করোনারি ধমনীতে ক্ষতির পরিমাণ এবং ডিগ্রি ফ্যাট বিপাক লঙ্ঘনের ডিগ্রি নির্ভরতা খুঁজে পাওয়া যায়।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতির কারণ
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যেও হৃদরোগের ঝুঁকির প্রবণতা বৃদ্ধি পেয়েছে এমনকি এমনকী গোষ্ঠীগুলিতেও যাঁরা অনর্থক কার্বোহাইড্রেট সহিষ্ণুতা সহ, অর্থাৎ, প্রিডিবিটিজ সহ। এই প্রবণতাটি ফ্যাট বিপাকের ইনসুলিনের ভূমিকার সাথে জড়িত। রক্তের গ্লুকোজ বাড়ানোর পাশাপাশি ইনসুলিনের ঘাটতি লাইপোলাইসিস এবং কেটোন দেহ গঠনে সক্রিয় করে।
একই সময়ে, রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, রক্তে ফ্যাটি অ্যাসিডের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। দ্বিতীয় কারণটি হ'ল রক্ত জমাট বাঁধা বৃদ্ধি, জাহাজগুলিতে রক্ত জমাট বাঁধানো। বর্ধিত গ্লুকোজ গ্লাইকোসিল্যাটেড প্রোটিন গঠনে ত্বরান্বিত করে, হিমোগ্লোবিনের সাথে এর সংযোগ টিস্যুগুলিতে অক্সিজেনের সরবরাহকে বাধাগ্রস্ত করে, যা হাইপোক্সিয়া বাড়ে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্তে এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় ইনসুলিনের ঘনত্ব বাড়ার পরেও ইনসুলিন বিরোধীদের মুক্তি বৃদ্ধি পায়। এর মধ্যে একটি সোম্যাটোট্রপিন। এটি ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষগুলির বিভাজন এবং তাদের মধ্যে চর্বিগুলির অনুপ্রবেশ বাড়ায়।
এথেরোস্ক্লেরোসিসও এ জাতীয় কারণগুলির সাথে অগ্রগতি করে;
- স্থূলতা।
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
- ধূমপান।
প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি ডায়াবেটিসের সাথে হার্ট অ্যাটাকের জন্য একটি প্রতিকূল প্রগনোস্টিক চিহ্ন।
ডায়াবেটিক মুক্ত ব্যথাহীন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
ডায়াবেটিসে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত কোর্সের সাথে বিকাশ লাভ করে এবং করোনারি হার্ট ডিজিজের (সিএইচডি) কোনও প্রকাশ হতে পারে না। এ জাতীয় ব্যথাহীন ইসকেমিয়া ডায়াবেটিসের সাথে সংবেদনশীল হার্ট অ্যাটাকের একটি "লুকানো" হিসাবে বিকশিত হয়।
এই কোর্সের সম্ভাব্য কারণগুলি হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের অভ্যন্তরে ছোট কৈশিক ক্ষেত্রে ভাস্কুলার ক্ষতগুলি ছড়িয়ে পড়তে পারে, যা রক্তের সঞ্চালন প্রতিবন্ধকতা এবং মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিয়া এবং অপুষ্টি দেখা দেয়। ডাইস্ট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীতে ব্যথা রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে।
ছোট ছোট কৈশিকগুলির একই ক্ষতটি কোলেটারাল (বাইপাস) রক্ত সঞ্চালনের বিকাশকে জটিল করে তোলে, যা বারবার হার্ট অ্যাটাক, অ্যানিউরিজম এবং হৃদয়ের ফাটলকে অবদান রাখে।
ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে, এ জাতীয় ব্যথাবিহীন কোর্স দেরীতে নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে, যা রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। এটি বিশেষত বারবার বিস্তৃত হার্ট অ্যাটাকের পাশাপাশি উচ্চ রক্তচাপের সাথে বিপজ্জনক।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন এবং ডায়াবেটিস যে কারণে প্রায়শই একে অপরের সাথে সহজাত হয় তা হ'ল:
- হৃৎপিণ্ডের পেশীর অভ্যন্তরে ছোট ছোট জাহাজের পরাজয়।
- জমাটবদ্ধ ক্ষমতা এবং থ্রোম্বোসিস প্রবণতা পরিবর্তন।
- হঠাৎ রক্তে শর্করায় ওঠানামা - লেবেল ডায়াবেটিস।
ডায়াবেটিসের লেবেল কোর্সে, ইনসুলিনের একটি অত্যধিক মাত্রা এবং সম্পর্কিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি থেকে রক্তে ক্যাটোলজমিনগুলি প্রকাশের কারণ ঘটায়।
তাদের কর্মের অধীনে, জাহাজগুলি স্পাসমোডিক হয়, হার্টের হার বৃদ্ধি পায়।
ডায়াবেটিসে হার্ট অ্যাটাক জটিলতার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি
হার্ট অ্যাটাকের পরে করোনারি হার্ট ডিজিজ সহ ডায়াবেটিস, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, হৃৎপিণ্ডের একটি সাধারণ ক্ষত দ্রুত বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিসের উপস্থিতি ভাস্কুলার বাইপাস সার্জারি করা কঠিন করে তোলে। তাই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হৃদরোগের চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
এবং এই জাতীয় রোগীদের জন্য পরীক্ষার পরিকল্পনার মধ্যে অবশ্যই ইসিজি চলাকালীন স্ট্রেস টেস্ট, ছন্দ পর্যবেক্ষণ এবং দিনের বেলা ইসিজি অপসারণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটি বিশেষত সহজাত ধূমপান, পেটের ধরণের স্থূলত্ব, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের সংঘটিত বংশগত প্রবণতা একটি ভূমিকা পালন করে। সুতরাং, যখন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর ঘনিষ্ঠজনদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অস্থির এনজাইনা বা করোনারি হার্ট ডিজিজের অন্য রূপগুলি পাওয়া যায়, তখন তাকে ভাস্কুলার বিপর্যয়ের ঝুঁকি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।
এছাড়াও, ডায়াবেটিস রোগীদের হৃদরোগের গুরুতর কোর্সে অবদান রাখার অতিরিক্ত কারণগুলি হ'ল:
- পেরিফেরাল আর্টিলিয়াল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, এন্ডেরটারাইটিস অ্যাসিটাইরান্স, ভাস্কুলাইটিস।
- ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি
- অ্যালবুমিনিউরিয়াসহ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি।
- জমাট ব্যাধি
- dyslipidemia
ডায়াবেটিসের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সা
ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে হার্ট অ্যাটাকের প্রাগনোসিস নির্ধারণ করার প্রধান কারণটি হ'ল গ্লাইসেমিক টার্গেটের স্থায়িত্ব। একই সময়ে, তারা চিনি স্তরটি 5 থেকে 7.8 মিমি / এল থেকে 10 পর্যন্ত বাড়িয়ে রাখার চেষ্টা করে, 4 বা 5 মিমি / এল এর নিচে হ্রাসের প্রস্তাব দেওয়া হয় না।
রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি কেবল টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য দেখানো হয় না, তবে 10 মিমি / লিটারের উপরে স্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া, প্যারেন্টেরাল পুষ্টি এবং গুরুতর অবস্থারও দেখানো হয়। যদি রোগীরা পিল থেরাপি গ্রহণ করে, উদাহরণস্বরূপ, তারা মেটফর্মিন নিয়েছে এবং তাদের এরিথমিয়া, হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর এনজিনা পেক্টেরিসের লক্ষণ রয়েছে, তবে তাদেরও ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়।
সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন 5% গ্লুকোজ সমান্তরালভাবে একটি ড্রপারে নিয়মিতভাবে অন্তর্বর্তীভাবে পরিচালিত হয়। চিনি স্তর প্রতি ঘন্টা পরিমাপ করা হয়। যদি রোগী সচেতন হন তবে তিনি নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির পটভূমিতে খাবার গ্রহণ করতে পারেন।
সালফানিলিউরিয়া বা কাদামাটি গ্রুপ থেকে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের ক্ষেত্রে চিনি হ্রাস করতে ড্রাগগুলি গ্রহণ কেবল তীব্র করোনারি অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি নির্মূলের মাধ্যমেই সম্ভব। মেটফোর্মিনের মতো একটি ড্রাগ, নিয়মিত ব্যবহারের সাথে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন এবং করোনারি হার্ট ডিজিজ হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে, তীব্র সময়ের মধ্যে contraindication হয় is
মেটফর্মিন গ্লিসেমিয়ার দ্রুত নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয় না এবং অপুষ্টিজনিত পরিস্থিতিতে এর প্রশাসন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
মেটফোর্মিনও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল ফলাফলকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
একই সময়ে, প্রমাণ পাওয়া গেছে যে ভাস্কুলার বাইপাস সার্জারির পরে, ড্রাগ মেটফর্মিন 850 হেমোডাইনামিক্সকে উন্নত করে এবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কে ছোট করে দেয়।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য চিকিত্সার প্রধান দিকনির্দেশগুলি:
- সাধারণ রক্তে সুগার বজায় রাখা।
- 130/80 মিমি Hg এর মাত্রায় রক্তচাপকে হ্রাস এবং বজায় রাখা
- রক্তের কোলেস্টেরল কমায়।
- রক্ত পাতলা হওয়া অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টস
- করোনারি হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য হার্টের প্রস্তুতি
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হার্ট অ্যাটাকের পরে ডায়েট করুন
ডায়াবেটিসের সাথে হার্ট অ্যাটাকের পরে পুষ্টি রোগের সময়ের উপর নির্ভর করে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশের পরে প্রথম সপ্তাহে, কাটা শাকসব্জি স্যুপের সাথে ঘন ঘন ভগ্নাংশের খাবার, কাটা শাকসবজি, আলু, সিরিয়াল ছাড়াও, রন্ধন এবং চাল ছাড়া দেখানো হয়। লবণ ব্যবহার করা যায় না।
সস ছাড়াই সিদ্ধ মাংস বা মাছ অনুমোদিত, বাষ্প কাটলেট বা মাংসবলের আকারে অনুমোদিত s আপনি কুটির পনির, বাষ্প ওলেট এবং কম ফ্যাটযুক্ত টক-দুধের পানীয় খেতে পারেন। ধূমপান, মেরিনেডস, টিনজাতজাত পণ্য, পনির, কফি এবং চকোলেট, দৃ strong় চা নিষিদ্ধ।
দ্বিতীয় সপ্তাহে, আপনি খাবার কাটা না দিয়ে দিতে পারেন, তবে লবণ, মশলাদার, ভাজা, ডাবযুক্ত এবং চর্বিযুক্ত খাবারের ব্যবহারের উপর বিধিনিষেধ থেকে যায়। মাছ এবং মাংসের খাবারগুলি দিনে একবারের বেশি খাওয়ার অনুমতি নেই এবং নাভার নিষিদ্ধ। আপনি কটেজ পনির এবং সিরিয়াল ক্যাসেরোল, ম্যাসিড ফুলকপি, জুচিনি, গাজর রান্না করতে পারেন।
দাগের তৃতীয় স্তরটি এক মাসে শুরু হয়, এবং এই সময়ের মধ্যে হার্ট অ্যাটাকের জন্য ডায়েট কম-ক্যালোরি হওয়া উচিত, তরলটি প্রতিদিন প্রতি লিটারের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং লবণ 3 গ্রামের বেশি হতে পারে না, সীফুডের সাথে প্রস্তাবিত খাবারগুলি, পাশাপাশি পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারগুলি: মটরশুটি, সমুদ্র বাঁধাকপি, বাদাম, মসুর ডাল
হার্ট অ্যাটাকের পরে পুষ্টির মূল নীতিগুলি:
- ক্যালরি গ্রহণ কমিয়ে দিন।
- কোলেস্টেরলযুক্ত খাবারগুলি বাদ দিন: চর্বিযুক্ত মাংস, অফাল, চর্বি, পশুর চর্বি, মাখন, টক ক্রিম, ফ্যাট ক্রিম।
- সাধারণ কার্বোহাইড্রেট বাদ দিন: চিনি, পেস্ট্রি, মিষ্টান্ন।
- কোকো, কফি, মশলা অস্বীকার করুন। সীমাবদ্ধ চকোলেট এবং চা।
- তরল এবং লবণ কমাতে।
- আপনি খাবার ভাজতে পারবেন না।
রোগীদের ডায়েটে উদ্ভিজ্জ তেল, আলু ছাড়াও শাকসবজি, পুরো শস্যের সিরিয়াল, স্বাদযুক্ত ফল এবং বেরি অন্তর্ভুক্ত। সপ্তাহে 3-4 বার মাংস প্রতিদিন 1 বার সীমাবদ্ধ করা ভাল। প্রোটিনের উত্স হিসাবে স্বল্প ফ্যাটযুক্ত মাছ, কটেজ পনির, কেফির, দই, ফার্মেন্ট বেকড মিল্ক এবং দই প্রোটিনের পরামর্শ হিসাবে দেওয়া হয়। আপনি প্রতিদিন 1 বার ওমলেট রান্না করতে পারেন।
উদ্ভিজ্জ তেল এবং গুল্মের সাথে সালাদে যতটা সম্ভব তাজা শাকসবজি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, প্রথম খাবারটি নিরামিষ স্যুপের আকারে প্রস্তুত করা হয়। গার্নিশ ভেজিটেবল স্টু বা ক্যাসেরল দিয়ে রান্না করা যায়।
থালা - বাসন, লেবু এবং টমেটো রসের স্বাদ উন্নত করতে অ্যাপল সিডার ভিনেগার ব্যবহার করা হয়। ডায়েটে ফাইবারের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য, আপনাকে সিরিয়াল, কুটির পনির এবং টক-দুধের পানীয়গুলিতে একটি সংশ্লেষ হিসাবে ব্রান ব্যবহার করতে হবে।
পশু চর্বি এবং মাংস খাওয়ার পরিমাণ হ্রাসকে বিবেচনা করে ডায়াবেটিসের সমস্ত ডায়েটি নীতি অনুসরণ করা উচিত। এটি বৃদ্ধি পেলে অবশ্যই ওজন হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এটি ডায়াবেটিস এবং করোনারি হৃদরোগের পক্ষে অনুকূলভাবে প্রভাবিত করে।
এই নিবন্ধের ভিডিওতে, আমরা ডায়াবেটিসে হার্ট অ্যাটাকের বিষয়ে প্রসারিত করতে থাকি।
