ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী, টেকসই ক্ষতিপূরণ কেবলমাত্র সবচেয়ে সুশৃঙ্খল রোগীদের দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে। বাকিগুলি যত তাড়াতাড়ি বা পরে জটিলতার বিকাশ শুরু করে, তার মধ্যে অন্যতম বৈশিষ্ট্য হ'ল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি - এটি কি?
এই রোগটি পেরিফেরাল নার্ভ ফাইবারগুলির একটি ত্রুটি। এগুলি ব্যাপক বা স্থানীয় হতে পারে, বেশ কয়েকটি সিস্টেম বা শুধুমাত্র একটি অঙ্গকে প্রভাবিত করে। ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টে, প্রতি সেকেন্ডে আরও সংবেদনশীল ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পদ্ধতিগুলির সাহায্যে ডায়াবেটিসের প্রতি সপ্তম রোগীর মধ্যে নিউরোপ্যাথি সনাক্ত করা হয়।
রোগের প্রথম লক্ষণ হ'ল স্নায়ু তন্তুতে উত্তেজনা ছড়িয়ে যাওয়ার হার হ্রাস। নিউরোপ্যাথির গুরুতর ফর্মগুলির জন্য, সংবেদনশীলতাজনিত ব্যাধিগুলি সম্ভব, তীব্র ব্যথা, অঙ্গ ব্যর্থতা, পেশী দুর্বলতা অবধি অক্ষম হওয়া পর্যন্ত সম্ভব।
ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে
- চিনির সাধারণকরণ -95%
- শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
- দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
- উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
- দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%
ডায়াবেটিস রোগীদের নিউরোপ্যাথির কারণগুলি
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি বিকাশের প্রধান প্রমাণিত ঝুঁকির কারণ হ'ল দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া। নার্ভ ফাইবারগুলিতে শর্করার প্রভাবে ধ্বংস শুরু হয়, তাদের স্থানীয়করণ এবং প্রসার রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং দেহে প্রতিবন্ধী বিপাকীয় প্রক্রিয়ার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে নিউরোপ্যাথির সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি হ'ল:
- গ্লুকোজ অক্সিডেসনের একটি পণ্য স্নায়ু ফাইবারগুলির মধ্যে সরবিটলের সামগ্রীতে বৃদ্ধি।
- মায়োনিসিটলের অভাব, যা প্রেরণার সংক্রমণের জন্য প্রয়োজনীয়।
- প্রোটিনের গ্লাইকেশন (চিনিযুক্ত):
- নন-এনজাইমেটিক গ্লাইকেশন হ'ল গ্লুকোজ অণু এবং প্রোটিনের অ্যামিনো গ্রুপের মধ্যে একটি রাসায়নিক বিক্রিয়া। এগুলিতে মেলিন নামক পদার্থ জড়িত হতে পারে যা স্নায়ু শ্যাথ তৈরি করে এবং কোষগুলিতে কণা পরিবহনের জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিন টিউবুলিন।
- এনজাইমেটিক গ্লাইকেশন এনজাইমগুলির কাজকে বিকৃত করে - এমন পদার্থ যা শরীরে প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করে।
- ডায়াবেটিসে ফ্রি র্যাডিক্যালগুলির বর্ধমান মুক্তি হ'ল স্নায়ু কোষগুলির গঠন ধ্বংস হওয়ার কারণ। হাইপারগ্লাইসেমিয়া যত বেশি, তত তত বেশি ধ্বংস। শেষ পর্যন্ত, স্নায়বিক টিস্যু নতুন মেলিন গঠনের ক্ষমতা থেকে বঞ্চিত, যা স্নায়ুর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
- ছোট পাত্রে অ্যাঞ্জিওপ্যাথি নার্ভ টিস্যুগুলির পুষ্টির ঘাটতি এবং অক্ষগুলির অপরিবর্তনীয় ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে।
এই কারণগুলির প্রভাবের অধীনে, স্নায়ু তন্তুগুলি স্ব-মেরামত করার ক্ষমতা হারাতে থাকে, পুরো বিভাগের মৃত্যুর আগ পর্যন্ত তাদের ইস্কেমিয়া বিকাশ ঘটে এবং ফাংশনগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হয়।
এটি প্রমাণিত হয় যে ডায়াবেটিস মেলিটাসে নিউরোপ্যাথি এড়ানোর একমাত্র উপায় হ'ল হাই গ্লাসেমিয়া বজায় রাখা, যা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, ডায়েট এবং ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সাহায্যে অর্জন করা হয় এবং রোগীর পক্ষ থেকে কঠোর শৃঙ্খলা প্রয়োজন।
যার ঝুঁকি রয়েছে
নিউরোপ্যাথি হওয়ার সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি হ'ল অসম্পূর্ণ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে। দেখা গেছে যে রোগের যে কোনও পর্যায়ে স্বাভাবিক শর্করা অর্জন নিউরোপ্যাথির ঝুঁকি 57% হ্রাস করে। রোগের শুরু থেকে ডায়াবেটিসের একটি উচ্চ মানের চিকিত্সা ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের জন্য নিউরোপ্যাথির সম্ভাবনা 2% এবং ইনসুলিন প্রস্তুতির জন্য 0.56% হ্রাস করে।
উচ্চ চিনি ছাড়াও ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে তোলে:
- ধূমপান;
- অ্যালকোহল অপব্যবহার - মদ্যপায়ীদের কেন ডায়াবেটিস রোগীদের অনুমতি দেওয়া উচিত নয়;
- উচ্চ রক্তচাপ;
- স্থূলতা;
- উচ্চ কোলেস্টেরল;
- রোগীর বয়স্ক বয়স;
- জিনগত কারণসমূহ
নিউরোপ্যাথির তীব্রতাও নির্ভর করে যখন কখন রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। যদি প্রাথমিক পর্যায়ে স্নায়ুর মধ্যে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয় তবে তাদের চিকিত্সা আরও কার্যকর।
নিউরোপ্যাথি বিভিন্ন ধরণের কি কি?
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে বৃহত এবং ছোট স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতি করতে পারে, একটি মিশ্র আকার ধারণ করে। এই কারণেই নিউরোপ্যাথিগুলি বিভিন্ন লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত হয় - ডায়রিয়ার সংবেদনশীলতা হ্রাস থেকে শুরু করে, হার্টের সমস্যা এবং পুতুল কর্মহীনতার কারণে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বেশ কয়েকটি বিস্তারিত শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে। প্রায়শই সংবেদনশীল, স্বায়ত্তশাসিত এবং মোটর জাতগুলিতে বিভাজন থাকে।
| নিউরোপ্যাথির ধরণ | লেসন ফোকাস | প্রাথমিক লক্ষণগুলি | রোগের বিকাশ |
| সেন্সরি (পেরিফেরাল) | সংবেদনশীল এবং স্বায়ত্তশাসনিক নার্ভ তন্তুগুলির অ্যাক্সন | ব্যথা এবং তাপমাত্রার সংবেদনশীলতা হ্রাস, প্রথমে এটি অসম্পূর্ণ হতে পারে। পায়ের মধ্যে অসাড়তা এবং টিংগলিং, প্রায়শই রাতে, যা চলার শুরু হওয়ার পরে হ্রাস পায়। | পায়ে ব্যথা, সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি বা তদ্বিপরীত, দুটি পায়ে প্রতিসাম্প্রতিকভাবে তীব্র হ্রাস। হাত, তারপর পেট এবং বুক জড়িত। আন্দোলনের সমন্বয়ের অভাব। ব্যথাহীন আলসারগুলির চাপের জায়গায় শিক্ষা। ডায়াবেটিক পায়ের বিকাশ। |
| তীক্ষ স্পর্শ | পায়ে তীক্ষ্ণ, তীব্র, জ্বলন্ত প্রতিসাম্পিক ব্যথা। সামান্য স্পর্শে শক্তিশালী করে। | উরুর সামনের অংশে ব্যথার বিস্তার, হতাশা, ঘুমের সমস্যা, ওজন হ্রাস, চলাচলে অক্ষমতা। পুনরুদ্ধার দীর্ঘ - ছয় মাস থেকে 2 বছর পর্যন্ত। | |
| উদ্ভিজ্জ (স্বায়ত্তশাসিত) | স্নায়ুগুলি যা কোনও অঙ্গ বা সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ সরবরাহ করে। | প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলি ব্যাপক এবং সনাক্ত করা কঠিন। সর্বাধিক দেখা যায়: সকালে বিছানা থেকে উঠে মাথা ঘোরা, হজম বিপর্যয়, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া। | আস্তে আস্তে বা ত্বকে পেট ফাঁকা হওয়া, রাতে খাওয়ার পরে ঘাম বেড়ে যায়। ঘামের অভাব, প্রায়শই পা এবং পায়ে থাকে legs মূত্রাশয়ের পূর্ণতা নিয়ন্ত্রণ করার সমস্যা, যৌন ব্যাধি। অ্যারিথমিয়াস, দৃষ্টিশক্তি হারাতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সংবেদনশীলতা। |
| মোটর | মেরুদণ্ডের স্নায়ু কোষ, প্রায়শই উপরের কটি শিকড়। | ধীরে ধীরে পেশী দুর্বলতা বৃদ্ধি, নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করে। কখনও কখনও তীব্র সূত্রপাতটি উরুর সামনের পৃষ্ঠের নীচের অংশে জ্বলন্ত ব্যথার উপস্থিতি। | কাঁধের কব্জি এবং বাহুগুলির পেশীগুলির জড়িত হওয়া। জরিমানা মোটর দক্ষতা লঙ্ঘন, জয়েন্টগুলিতে গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা। পেশী প্রতিচ্ছবি হ্রাস। সংবেদনশীলতা বা হ্রাস নেই। |
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী সংবেদক (50% ক্ষেত্রে), বায়ুসংক্রান্ত এবং কটিদেশীয় অঞ্চলের স্নায়ুর শিকড়ের ক্ষতি সহ স্বায়ত্তশাসিত, মোটর নিউরোপ্যাথিগুলি পাওয়া যায়।
জটিলতা নির্ণয়
নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি বিরল - এটি কারণহীন ব্যথা বা এর অস্বাভাবিক অনুপস্থিতি, পেশীর উত্তেজনা বৃদ্ধি এবং অলসতা, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া হতে পারে। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি দেহের যে কোনও অংশে স্থানীয়করণ হতে পারে বা বহু-অঙ্গ হতে পারে, এই রোগ নির্ণয় করা কঠিন।
সঠিক নির্ণয়ের জন্য, সমীক্ষার একটি সেট প্রয়োজন:
- উদ্ভিদ-নিউরোপ্যাথিক অভিযোগগুলি সনাক্ত করার জন্য রোগীর একটি বিশদ জরিপ: শরীরের অবস্থানের পরিবর্তন, অজ্ঞান, টিনিটাস, হৃৎপিণ্ড, পক্ষাঘাত এবং খিঁচুনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে অস্বস্তি সহ মাথা ঘোরা। এই ক্ষেত্রে, বিশেষ প্রশ্নাবলী এবং পরীক্ষাগুলি ব্যবহৃত হয়।
- শারীরিক পরীক্ষা: হ্রাস সংবেদনশীলতা সনাক্তকরণ, টেন্ডার সংশ্লেষের উপস্থিতি। স্নায়ুচিকিত্সাকে চোখের পলকগুলি, মুখের গহ্বরে জিভের অবস্থান, ফেসিয়াল নিউরাইটিস এবং একটি অস্থির গাইট দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। চাপ পরিমাপের সাথে শুয়ে থাকা এবং তীব্র উত্থানের পরেও একটি পরীক্ষা চালানো যেতে পারে।
- ইলেক্ট্রোনোরোমোগ্রাফি আপনাকে পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির স্থানীয়করণ এবং স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াগুলির দুর্বলতার মাত্রা নির্ধারণ করতে দেয়।
সনাক্তকারী নিউরোপ্যাথি কেবল ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারাই হতে পারে, তবে অন্যান্য কারণেও হতে পারে: অ্যালকোহল বা অন্যান্য নেশা, বাতজনিত রোগ, কিডনি দুর্বল হওয়ার কারণে শরীরের বিষক্রিয়া, বংশগত রোগগুলি। স্বায়ত্তশাসিত এবং তীব্র মোটর নিউরোপ্যাথিগুলির পেটের অঙ্গ, যক্ষ্মা এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির রোগগুলির সাথে পার্থক্য প্রয়োজন। অতএব, চূড়ান্ত নির্ণয়ের একটি বিস্তৃত পরীক্ষার পরে, বাদ দিয়ে তৈরি করা হয়।
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি কীভাবে চিকিত্সা করবেন
নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার ভিত্তি হ'ল ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতিপূরণ। গ্লুকোজ ঘনত্বকে স্বাভাবিক করার সাথে সাথে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির অগ্রগতি বন্ধ হয়ে যায়, রোগের হালকা পর্যায়ে স্নায়ুর একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার এবং গুরুতরভাবে পরিবর্তনের একটি আংশিক রিগ্রেশন রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, রোগী কীভাবে নরমোগ্লাইসেমিয়া অর্জন করেছিল তা বিবেচনা করে না, সুতরাং ইনসুলিনে বাধ্যতামূলক স্থানান্তর প্রয়োজন হয় না। এই প্রক্রিয়াটি দীর্ঘ, লক্ষণীয় উন্নতিগুলি চিনি স্থিতিশীল হওয়ার 2 মাস পরে ঘটে। একই সাথে, তারা রোগীর ওজনকে স্বাভাবিক করার চেষ্টা করে এবং রক্তের লিপিড স্তরকে উন্নত করে।
পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াগুলির গতি বাড়ানোর জন্য, ভিটামিন বি নির্ধারিত হয় অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট - এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং পেন্টক্সিফেলিনের সাহায্যে স্নায়ু পুষ্টির উন্নতি সাধিত হয়।
নিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে, সাধারণত অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট, থায়োসটিক (আলফা-লাইপোইক) অ্যাসিডকে বাধ্যতামূলক বলে মনে করা হয়। তারা ফ্রি র্যাডিকেলগুলি ফাঁদে ফেলতে, শর্করার শোষণকে উন্নত করতে, নার্ভের অভ্যন্তরে শক্তির ভারসাম্য ফিরিয়ে আনতে সক্ষম restore চিকিত্সার কোর্সটি 2 থেকে 4 সপ্তাহের অন্ত্রের ইনফিউশন থেকে এবং পরে ট্যাবলেটগুলিতে ড্রাগ গ্রহণের 1-3 মাস হয়।
একই সাথে ব্যথার উপশমের জন্য স্নায়ুতন্ত্রের পুনরুদ্ধারের সাথে সাথে নিউরোপ্যাথির লক্ষণীয় চিকিত্সা নির্ধারিত হয়:
- জেল এবং মলম মধ্যে Capsaicin।
- অ্যান্টিকনভুল্যান্টস - প্রেগাবালিন, গ্যাবাপেন্টিন, টপিরম্যাট।
- প্রতিষেধকরা ট্রাইসাইক্লিক বা তৃতীয় প্রজন্মের ওষুধ।
- অপেশাদারদের সহ অ্যানালিজেসিকস, অন্য অ্যানাস্থেসিয়ার অকার্যকরতার ক্ষেত্রে।
স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সাহায্যে ওষুধগুলি ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গ - অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি, ভ্যাসোট্রপিক, কার্ডিওট্রপিক ড্রাগস, হজম উত্তেজকগুলির কার্যকারিতা বজায় রাখতে ব্যবহার করা যেতে পারে। নিম্নতর অংশ এবং বক্ষ অঞ্চলের মোটর নিউরোপ্যাথি দিয়ে, চিকিত্সার জন্য রোগীর জন্য অর্থোপেডিক সহায়তা প্রয়োজন হতে পারে - করসেটস, বেত, হাঁটাচলা করে।
নিবারণ
ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশ রোধ করতে কেবল আপনার স্বাস্থ্যের জন্য দায়বদ্ধ হতে পারে:
- ডায়াবেটিস সনাক্ত করার সাথে সাথে রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করে।
- চিনিতে অনিবন্ধিত বৃদ্ধি সনাক্ত করার জন্য নিয়মিত গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা করে।
- ধূমপান এবং ডায়াবেটিসের সাথে অ্যালকোহল পান করা ছেড়ে দেওয়া।
- উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা।
- ওজন সাধারণকরণ।
- প্রথম স্নায়বিক লক্ষণ উপস্থিত হওয়ার অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে দেখুন।
- নিউরোলজিস্টের অফিসে নিয়মিত পরীক্ষা।
- ভিটামিন বি এর প্রতিরোধমূলক গ্রহণ (উদাহরণস্বরূপ, মিলাগামার 1 টি ট্যাবলেট 3 সপ্তাহের জন্য দিনে তিনবার) এবং থায়োস্টিক অ্যাসিড (প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম, অবশ্যই - 1 মাস)।
