ডায়াবেটিস মেলিটাস এন্ডোক্রিনোলজির অন্যতম সাধারণ রোগ হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রতি বছর, একই ধরনের লঙ্ঘনের সাথে মানুষের সংখ্যা বাড়ছে। সময়ের সাথে সাথে, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির পাশাপাশি রোগীদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির স্বাভাবিক অবস্থা বজায় রাখার জন্য পদ্ধতিগুলি পরিবর্তিত হয়। প্যাথলজিটির সারাংশ বুঝতে, রোগের ইতিহাস বিশদভাবে বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন। টাইপ 2 ডায়াবেটিস পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে দেখা দিতে পারে।
রোগী বিভাগ এবং অভিযোগ
প্রায় 20 বছর আগে, বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেছিলেন যে কেবল বয়স্ক রোগীরা ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বিকাশ করতে পারে। তবে এই সময়ের মধ্যে, চিকিত্সা উন্নয়নের একটি নতুন পর্যায়ে প্রবেশ করেছে এবং এটি পাওয়া গেছে যে শিশু এবং তরুণীরাও অসুস্থ হতে পারেন। তবুও, এই রোগটি বয়সের সাথে সম্পর্কিত।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একই ধরণের রোগ নির্ণয়ের রোগীদের অবসর বা প্রাক-অবসর অবধি বয়স হয়। প্রতিটি রোগীর জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কেস ইতিহাস পেতে, তার পাসপোর্টের বিশদ, আবাসিকের ঠিকানা এবং যোগাযোগের ফোন নম্বর খুঁজে নেওয়া দরকার। এর পরে, ডাক্তার জরিপ শুরু করে।
একটি নিয়ম হিসাবে, প্রাথমিক চিকিত্সার সময়, পুরুষ এবং মহিলাদের প্রায় একই অভিযোগ ছিল, যা চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানের দিকে পরিচালিত করে। সর্বাধিক সাধারণ নিম্নলিখিত বিবেচনা করা হয়:
- অবিরাম তৃষ্ণা, প্রতিদিন 3 লিটারেরও বেশি জল পান করতে বাধ্য করা;
- ঘন ঘন প্রস্রাব;
- শুষ্কতা এবং ত্বকের অসহনীয় চুলকানি;
- শুষ্ক মুখের অবিচ্ছিন্ন অনুভূতি;
- মহিলাদের এবং পুরুষদের প্রায়শই যৌনাঙ্গে অঞ্চলে চুলকানির খবর পাওয়া যায়;
- সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট;
- ঘন ঘন মাথা ঘামানো বেশিরভাগ মহিলাকেই চিন্তিত করে তবে পুরুষদের মধ্যেও হতে পারে;
- কর্মক্ষমতা, দুর্বলতা এবং ক্লান্তি হ্রাস;
- রক্তচাপে ঝাঁপ;
- স্ট্রেনাম পিছনে অস্বস্তি
একটি বিশদ জরিপ দিয়ে বিশেষজ্ঞটি আবিষ্কার করেছেন যে লোকের কেবল তাদের সাধারণ সুস্থতা সম্পর্কেই নয়, অসাড়তা এবং ঠান্ডা পা সম্পর্কেও অভিযোগ রয়েছে। বহু বছর ধরে ধূমপান করা পুরুষদের মধ্যে এই লক্ষণগুলি বেশি দেখা যায়। মহিলাদের ক্ষেত্রে, তারা কম ঘন ঘন উপস্থিত হয়, তবে এগুলি গুরুত্বপূর্ণ হিসাবেও বিবেচিত হয়, যেহেতু তারা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ছাড়াই প্যাথলজিকাল অবস্থার তীব্রতা প্রদর্শন করতে পারে।
বেশ কয়েক বছর ধরে রোগীরা লক্ষণগুলি উপেক্ষা করেছেন এবং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করেননি, ইতিমধ্যে প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্ট এ চাক্ষুষ বৈকল্য সম্পর্কে কথা বলতে পারেন। একটি নিয়ম হিসাবে, অনুরূপ লক্ষণগুলি প্যাথলজির দ্রুত অগ্রগতি নির্দেশ করে। সাধারণত, অন্যান্য জটিলতা এই পর্যায়ে উপস্থিত হয়। প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে বিশেষজ্ঞ আরও একটি পরীক্ষা পরিচালনা করেন।
জীবনের ইতিহাস
রোগের এটিওলজি সনাক্ত করতে, রোগীকে শৈশবকালে স্থানান্তরিত রোগগুলিই মনে রাখতে হবে না।
সাধারণত একজন চিকিত্সক একটি বিশদ জরিপ পরিচালনা করে, এই জাতীয় পয়েন্ট অনুসরণ:
- রোগীর জন্মের তারিখ, বিশেষত মায়ের প্রসবকালীন সময়, একটি পরিবার সহ বাচ্চাদের সংখ্যা এবং প্রসবোত্তর সময়কালে জটিলতা।
- প্রি-স্কুল বয়সে রোগীর জীবন, পুষ্টি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, প্রাক-বিদ্যালয় সংস্থাগুলিতে যাওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি, শৈশবকালীন রোগ।
- প্রথম শ্রেণিতে ভর্তির পরে রোগীর বয়স, স্কুল বছরগুলিতে রোগ স্থানান্তরিত হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে, প্রথম struতুস্রাবের শুরু এবং এর কোর্সের প্রকৃতিটি স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ।
- একজন ব্যক্তির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মুহুর্তটি সেই বয়সে তাকে সেনাবাহিনীতে খসড়া করা হয়েছিল, এবং তার কাজের সময় স্বাস্থ্যের বিশেষ অবস্থা। কোনও মহিলার জন্য - প্রথম গর্ভাবস্থা, বাচ্চাদের সংখ্যা, সম্ভাব্য জটিলতা, সেইসাথে যে বয়সে মেনোপজ শুরু হয়েছিল।
- রোগীর পিতামাতার সম্পর্কে কিছু তথ্য: তারা কোন বয়সে মারা গিয়েছিল, কোন দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছিল।
- সারা জীবন জুড়ে সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সংখ্যা, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাপেনডিসাইটিস, হার্নিয়া, সিজারিয়ান বিভাগ অপসারণ, পেটের সাদৃশ্য।
- সংক্রামক রোগীদের সাথে যোগাযোগ করুন, যক্ষ্মা এবং হেপাটাইটিসের ইতিহাস।
এর পরে, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট রোগী যে সামাজিক ও জীবনযাপন করে তার পরিস্থিতি, তার রন্ধনসম্পর্কীয় পছন্দগুলি খুঁজে বের করে।
একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা সততার সাথে জবাব দিতে হবে তা হ'ল অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলির পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি পাশাপাশি সিগারেট। এর পরে, বিশেষজ্ঞ একটি চিকিত্সার ইতিহাস সংগ্রহ করেন।
মেডিকেল ইতিহাস
যদিও এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগের প্রথম পদক্ষেপটি হ'ল অভিযোগ সংগ্রহ করা, কোনও ব্যক্তির জীবন সম্পর্কে সমীক্ষা করার পরে বিশেষজ্ঞরা লক্ষণগুলির প্রকৃতিতে ফিরে আসেন। প্রকাশের সূত্রপাতের সময়টি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা প্রয়োজন। যদি রোগীর সঠিক তারিখটি মনে না থাকে তবে এক দিক থেকে অন্য দিকে 2-3 সপ্তাহের ওঠানামা সহ একটি আনুমানিক একটি কাজ করবে।
রোগীর শুধুমাত্র ক্লিনিকাল প্রকাশ সম্পর্কে কথা বলা উচিত নয়, তবে প্যাথলজির বিকাশের শুরুতে তারা কীভাবে উত্থিত হয়েছিল তাও মনে রাখবেন। এটি ডাক্তারকে প্রক্রিয়াটির অগ্রগতির হার নির্ধারণে সহায়তা করবে। তৃষ্ণার্ত, শুষ্ক মুখ এবং পলিউরিয়ার প্রধান অভিযোগগুলি ডায়াবেটিসের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত না হয়ে অন্যদের সাথে যোগদান করার সময়, তার জটিলতা হিসাবে অভিনয় করার মুহূর্তটি ঠিক করার চেষ্টা করাও প্রয়োজন।
একজন পুরুষ এবং একজন মহিলার জন্য, এই জাতীয় লঙ্ঘনের সাথে ওজন বৃদ্ধি স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়। অসুস্থতার সময় প্রাপ্ত কিলোগ্রামের আনুমানিক সংখ্যাটি ঠিক করা প্রয়োজন। যদি রোগী ইতিমধ্যে কোনও চিকিত্সকের সাথে দেখা করেছেন এবং আরও পরীক্ষা করতে অস্বীকার করেছেন তবে এটি ইতিহাসেও নির্দেশিত।
কিছু লোক বাড়িতে, স্বতন্ত্রভাবে বা আত্মীয়স্বজন এবং বন্ধুবান্ধবদের পরামর্শে প্রক্রিয়া চালানোর জন্য, ওষুধ, গুল্ম গ্রহণ বা চিকিত্সার অন্যান্য অপ্রথাগত পদ্ধতি ব্যবহার করার চেষ্টা করে। এই সত্যটি ইতিহাসে অবশ্যই ইঙ্গিত করা উচিত, যেহেতু প্রায়শই তিনিই রোগীর আরও খারাপ হওয়ার কারণ হন।
অতীতে রোগীরা যে পরীক্ষাগুলি পেরিয়েছিল তার ফলাফলগুলিও গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত শর্ত থাকে যে তারা রক্তের গ্লুকোজ স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি দেখায়। ইতিহাসে রক্তচাপ এবং হার্টের হার সবসময় রেকর্ড করা হয়। ভবিষ্যতে, তাদের গতিশীলতা পালন করা হয়।
পরিদর্শন তথ্য
জরিপের তথ্য ছাড়া, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সম্পূর্ণ চিত্র পাওয়া অসম্ভব। নারী এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে ইতিহাস প্রায় একইভাবে পূরণ করা হয়। একটি সাধারণ ধারণা পেতে, কোনও ব্যক্তির বাহ্যিক অবস্থা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। প্রথম পর্যায়ে, রোগীর চেতনা এবং পর্যাপ্ত প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার দক্ষতার একটি মূল্যায়ন করা হয়। শারীরিক ধরণের (অ্যাথেনিক, নরমোস্টেনিক, হাইপারস্টেনিক) প্রকার নির্ধারণ করাও গুরুত্বপূর্ণ।
অধিকতর ত্বকের অবস্থা নির্ধারিত হয়: রঙ, আর্দ্রতা, স্থিতিস্থাপকতা, র্যাশ এবং ভাস্কুলার প্যাটার্ন। এর পরে, বিশেষজ্ঞ মিউকাস মেমব্রেনগুলি পরীক্ষা করে, জিহ্বার বর্ণটি, তার পৃষ্ঠে ফলকের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নোট করে। পরবর্তী পদক্ষেপটি লিম্ফ নোড এবং থাইরয়েড গ্রন্থির প্রসারণ হবে। দ্বিতীয়টি সাধারণত পরীক্ষা করা উচিত নয়।
এর পরে, আপনাকে রক্তচাপ, শরীরের তাপমাত্রা এবং হার্টের হার গণনা করতে হবে। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল ফুসফুস এবং হার্টের সীমানাগুলির পার্কাসন। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগী যদি এই অঙ্গগুলির কোনও ক্রনিক প্যাথলজিতে ভোগেন না তবে তারা বাস্তুচ্যুত হন না। অ্যাসক্লুটেশন (শ্রবণ) সহ, রোগীর শ্বাস প্রশ্বাসের বহিরাগত শব্দ ছাড়াই ভেসিকুলার।
হৃৎপিণ্ডের auscultation ফলাফলও স্বাভাবিক হওয়া উচিত। যাইহোক, কোনও লঙ্ঘনের সাথে, বহিরাগত শব্দ শোনা যায়, অঙ্গগুলির সীমানায় একটি শিফট লক্ষ্য করা যায়। প্রবীণ রোগীদের জন্য ডায়াবেটিসের ইতিহাস প্রায়শই শুরু হয় তা দিয়ে, আদর্শ চিত্রটি প্রায় কখনওই পরিলক্ষিত হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, 40 বছরের কম বয়সী কোনও ব্যক্তির মধ্যে যখন এই ধরণের রোগ পাওয়া যায় তখন বিচ্যুতি অনুপস্থিত থাকে, যা খুব কমই ঘটে।
তারপর পেটের প্রসারণ প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে আয়তনে বৃদ্ধি পায়, যেহেতু এই রোগের সাথে এই অঞ্চলে অভ্যন্তরীণ ফ্যাট জমে থাকে। যখন অনুভূতি হয়, বিশেষত পুরুষদের মধ্যে ব্যথা এবং ভেষজ প্রোট্রিশনের ফোকি সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ।
শচেটকিন-ব্লম্বার্গ উপসর্গের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি পরীক্ষা করাও প্রয়োজনীয়, যা তীব্র পর্যায়ে প্রায়শই পেটের অঙ্গগুলির প্যাথলজির সাথে থাকে। প্রায়শই, এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে, লিভারটি বড় হয় এবং এর সীমানাটি বাস্তুচ্যুত হয়, যা রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়ার দীর্ঘ কোর্স নির্দেশ করে।
এর পরে, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট রোগীর স্নায়বিক বিক্রিয়াগুলি অর্থাৎ রিফ্লেক্সেস পরীক্ষা করে। প্রতিদিনের ডিউরেসিসটি ঠিক করা এবং একই সময়ের জন্য মাতাল তরলের সাথে এটির তুলনা করাও গুরুত্বপূর্ণ। চূড়ান্ত পয়েন্টটি হ'ল নিম্ন স্তরের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা।
পরীক্ষাগার ও যন্ত্র গবেষণা
ইনসুলিন-চাহিদাযুক্ত ডায়াবেটিসের সাথে ল্যাবরেটরি অধ্যয়ন অবশ্যই করা উচিত। টাইপ 2 এর কেসের ইতিহাসের প্যাথলজির সামগ্রিক চিত্র পরিপূরক করতে ডেটা প্রয়োজন।
অতএব রোগী নিম্নলিখিত পরীক্ষা নিযুক্ত করা হয়:
- লোহিত রক্তকণিকা, প্লেটলেট গণনা, সাদা রক্তকণিকা, সেইসাথে ইওসিনোফিলস এবং লিম্ফোসাইটের সংখ্যা এবং অবক্ষেপের হার নির্ধারণের জন্য ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হিমোগ্লোবিনের স্তর, যা মহিলাদের মধ্যে 110 গ্রাম / এল এর নীচে এবং পুরুষদের মধ্যে 130-140 গ্রাম / লিটারের কম হওয়া উচিত নয়।
- গ্লুকোজ জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা। 5.5 মিমি / এল এরও বেশি একটি সূচককে আদর্শ থেকে বিচ্যুতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটির অতিরিক্ত মাত্রার উপর নির্ভর করে রোগীর অবস্থার তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়।
- প্রস্রাবের পরীক্ষাগার পরীক্ষা প্রায়শই রোগের তীব্রতা নির্দেশ করে। প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও বিচ্যুতি নেই বা চিনির কেবল সামান্য ট্রেস রয়েছে, যা সাধারণ হওয়া উচিত নয়। মাঝারি পর্যায়ে, গ্লুকোজের পরিমাণ যেমন বৃদ্ধি পায় তেমনি লিউকোসাইটের স্তরও বৃদ্ধি পায়। উন্নত ক্ষেত্রে অ্যাসিটোন এবং প্রোটিনের চিহ্নও রয়েছে যা লিভার এবং কিডনি থেকে লঙ্ঘন নির্দেশ করে।
- একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পাশাপাশি কিডনি এবং লিভারের অবস্থা দেখায় shows মাঝারি এবং গুরুতর পর্যায়ে, বিলিরুবিন, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় যা রোগের দ্রুত অগ্রগতি নির্দেশ করে।
পরীক্ষাগার পরীক্ষার পরে ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডি লিখুন। হার্ট এবং ফুসফুসগুলির স্থানচ্যুত হওয়ার সীমানা নির্ধারণের জন্য সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ। এর পরে, স্থবির প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে বাদ দিতে একটি এক্স-রে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রায়শই এ জাতীয় রোগীরা নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত হন।
নির্ণয়ের ন্যায়সঙ্গততা
টাইপ 2 ডায়াবেটিস কেবল একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরে ধরা পড়ে। একটি নিয়ম হিসাবে, এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে প্রাথমিক অ্যাপয়েন্টমেন্টের পরে, রোগীরা রোগ নির্ণয়টি স্পষ্ট করতে হাসপাতালে যেতে নারাজ, অতএব, এই মুহুর্ত পর্যন্ত এটি প্রাথমিক।
যদি অবস্থা আরও খারাপ হয়, রোগী এন্ডোক্রিনোলজিকাল বা চিকিত্সা বিভাগের হাসপাতালে প্রবেশ করেন, যেখানে তাকে নার্সিং কেয়ার, একটি দৈনিক চিকিত্সা পরীক্ষা এবং ওষুধের নির্বাচন প্রদান করা হয়। কোনও নির্দিষ্ট ওষুধে শরীরের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করতে প্রতিদিন গ্লুকোজের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়, প্রায়শই 3-6 বার daily
কেবলমাত্র এটির পরেই, চিকিত্সক অনুকূল ওষুধ নির্বাচন করে এবং একটি সঠিক নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করেন যা চিকিত্সা ইতিহাসে রেকর্ড করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, তিনি রোগীর সাধারণ অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির ক্ষেত্রে এমনকি জীবনের জন্য রয়ে যান।
থেরাপির নীতিমালা
সাধারণত, প্যাথলজি ধীরে ধীরে এগিয়ে যায় এবং যদি বিশেষজ্ঞের সমস্ত প্রস্তাবনা পর্যবেক্ষণ করা হয় তবে উচ্চারণযোগ্য ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিক ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোফেজ, গ্লিম্পেরিড ইত্যাদি drugsষধের ডোজ কঠোরভাবে স্বতন্ত্র এবং গ্লুকোজ সূচকগুলির উপর নির্ভর করে।
চিকিত্সা ব্যর্থতা ক্ষেত্রে রোগী ইনসুলিন ইনজেকশন স্থানান্তরিত হয়, তবে সাধারণত রোগের সূত্রপাত থেকে 5-7 বছর পরে এটি ঘটে। যে কোনও এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট নোট করবেন যে থেরাপির মূল পয়েন্টটি হবে ডায়েট। এই জাতীয় রোগীদের জন্য, 9 নম্বরের সারণির পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
যদি কোনও ব্যক্তির সহবর্তী ভাস্কুলার এবং হার্টের প্যাথোলজি থাকে তবে তিনি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়। থেরাপির কোর্সটি 14 দিন অবধি স্থায়ী হয় তবে রোগীর জন্য ডায়েট জীবনযাপনের পথ হয়ে উঠতে হবে, কারণ এটি ছাড়া কোনও ওষুধ গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। এ জাতীয় রোগীদের এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে ফলো-আপ অ্যাকাউন্টে রাখা হয় এবং একটি হালকা ডিগ্রি সহ অন্তত প্রতি 6 মাসে একবার তাকে দেখা হয়। এই রোগের মাঝারি ও গুরুতর ফর্মযুক্ত রোগীদের প্রতি 3 মাসের মধ্যে একবার ডাক্তারের কাছে দেখাতে হবে।
