মহিলাদের ডায়াবেটিসের সাথে চুলকানি হওয়ার কী কী বিপদ এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়

Pin
Send
Share
Send

ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্তঃস্রাব সিস্টেমের ক্ষতগুলির সাথে যুক্ত রোগগুলি বোঝায়। এটি একটি অত্যন্ত कपटी রোগ, যা প্রায়শই সুযোগে সনাক্ত করা হয়, মেডিক্যাল পরীক্ষার সময়। অ্যাডভান্স ডায়াবেটিসের পরিণতিগুলি অত্যন্ত গুরুতর: গ্যাংগ্রিনের কারণে পুরো দৃষ্টি হ্রাস থেকে পা কেটে ফেলা পর্যন্ত।

মহিলারা পুরুষদের তুলনায় ডায়াবেটিসে বেশি আক্রান্ত হন। ডায়াবেটিস রোগীরা প্রায়শই ত্বকের অবিরাম এবং দুর্বল চুলকানির মুখোমুখি হন। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে প্রুরিটাস কীসের সাথে জড়িত এবং কীভাবে এটি মোকাবেলা করতে হবে তা আমরা আরও বিশদে পরীক্ষা করব।

ডায়াবেটিসে চুলকানির কারণ

কেন ডায়াবেটিসের সাথে শরীরে চুলকায়? সাধারণত, মানুষের ভাস্কুলার সিস্টেমের পরিশোধনটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মাধ্যমে ঘটে: কিডনি, লিভার। লিভার কেবল কোনও বিষক্রিয়া নিষ্ক্রিয় করে না, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রাও নিয়ন্ত্রণ করে।

যদি গ্লুকোজ অতিরিক্ত পরিমাণে উত্পাদিত হয়, তবে অতিরিক্ত চিনি লিভারে স্ফটিক হয়। এইভাবে শক্তি ভারসাম্য বজায় রাখা হয়। যদি রক্তে পর্যাপ্ত পরিমাণে চিনি না থাকে তবে গ্লুকোজ সরবরাহ লিভার থেকে বের করে রক্তে ছেড়ে দেওয়া হয়। যেহেতু ডায়াবেটিসের কারণে শরীরে গ্লুকোজ অতিরিক্ত পরিমাণে উত্পাদিত হয়, তাই শরীরের ফিল্টারগুলি প্রভাবিত হয়, যার ফলে পুরো শরীরে ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রিউরিটাস ভাস্কুলার প্যাথলজির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, যা উন্নত গ্লুকোজ স্তর সহ, চিনিতে পূর্ণ হয় (রোগটি বাড়ার সাথে সাথে), সবচেয়ে ছোট কৈশিক দিয়ে শুরু হয় starting এটি কিডনি, স্নায়ুতন্ত্র, চোখ এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির কাজকে ব্যহত করে।

রক্তে শর্করার অনিয়ন্ত্রিত অতিরিক্ত পরিমাণও ত্বকে স্থানীয় প্রতিক্রিয়া দেয়। প্রায়শই, ছত্রাকগুলি রোগীদের মধ্যে ত্বকের নীচে স্থায়ী হয়, ফলে ক্যানডিয়াডিসিস হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ত্বক নিউরোডার্মাটাইটিস, একজিমা বা অন্যান্য ত্বকের প্রকাশের সাথে চিনির বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে।

এই কারণেই পুরুষদের ও মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সাথে চুলকানি দুর্বলতা, তৃষ্ণা, হঠাৎ ওজন হ্রাস, মাথা ব্যথা এবং অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলির অনুভূতি সহ বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রকাশগুলির মধ্যে একটিকে বোঝায়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের চুলকানির বৈশিষ্ট্য

সাধারণত, মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সাথে ত্বকের চুলকানি খুব সহজ জায়গায় পৌঁছায়। এটি সাধারণত এলাকায় ঘটে:

  • লেগের বাঁক (একটি অপ্রীতিকর গন্ধ দিয়ে ডায়াপার ফুসকুড়ি দিয়ে শুরু করে চুলকানি এবং ব্যথা হয়ে ওঠে);
  • ক্রাচ (বিশেষত প্রস্রাবে চিনির সাথে);
  • আঙ্গুলের মাঝে (চুলকানির অনুরূপ)

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কেউ ত্বকের চুলকানির আকারে প্রকাশ ছাড়াই এটি অসম্ভব। এই প্রকাশগুলি ইতিমধ্যে একটি পূর্ববর্তনীয় অবস্থায় দেখা দিতে পারে। চুলকানি ফোকির সাথে লড়াইয়ের অবিচ্ছিন্ন প্রয়োজন ত্বকের এপিডার্মিসের ক্ষতি করে, যা ত্বকের asাল হিসাবে কাজ করে, যা অনেকগুলি সংক্রামক ডার্মাটাইটিস বা ছত্রাকের উপস্থিতি জন্য প্রেরণা হয়ে ওঠে। এটি এপিডার্মিসে ক্ষত এবং ফাটলগুলির উপস্থিতিগুলির কারণে এটি তার চিরুনিগুলির কারণে ঘটে। চিনির বৃদ্ধিও স্বাস্থ্যকর ব্যক্তির এপিডার্মিস পুনরুদ্ধারের তুলনায় ত্বকের ক্ষত নিরাময়ে তিনবার গতি দেয়।

ডায়াবেটিসে সাধারণত ত্বকের চুলকানি বিভিন্ন ধরণের হয়:

  • ডায়াবেটিক জ্যানথোমা। এই প্যাথলজি রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি করার কারণে ঘটে। একই সময়ে, চুলকানি হলুদ ফলকগুলি উপরের বা নীচের হাতের অংশ, মুখ বা বুকের ভাঁজগুলিতে প্রদর্শিত হয়।
  • ডায়াবেটিক বুদবুদ অনুরূপ লক্ষণটি আঙ্গুল বা পায়ের আঙ্গুলের উপর ফোলা দ্বারা প্রকাশ করা হয়, গোলাপী তরল দিয়ে ভরা।
  • ডায়াবেটিক এরিথেমা। এই ক্ষেত্রে, লালচে, পরিষ্কারভাবে সংজ্ঞায়িত এবং মারাত্মক চুলকানি দাগগুলি শরীরের উন্মুক্ত অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়। প্রায়শই তারা মুখ, ঘাড় বা হাতে অবস্থিত। দাগগুলি চুলকানি কেবল নয়, পোড়াও বা জ্বলতে পারে। কখনও কখনও দাগগুলি 2-3 দিন পরে নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।
  • কালো অ্যাকানথোসিস। লক্ষণটি বগলে বা ঘাড়ে জ্বালাপোড়া বা চুলকানি সহ হয়। এই ক্ষেত্রে ক্ষত স্থানগুলিতে ছোট ছোট পেপুলগুলি গঠিত হয়।
  • Dermatopatiya। এই ক্ষেত্রে, আকারের এক সেন্টিমিটারের সম্পর্কে প্রতিসম লালচে বা বাদামী বুদবুদগুলি শরীরে উপস্থিত হয়। সময়ের সাথে সাথে বুদবুদগুলি বয়সের দাগগুলিতে রূপান্তরিত হয়।
  • Scleroderma। এই উদ্ভাসটি ত্বক, পিছনে এবং ঘাড়ের বুজগুলির দ্বারা চিহ্নিত হয়।
  • Vitiligo। এটি ত্বকের রঙ্গক গঠনের জন্য দায়ী কোষগুলির ধ্বংসের সময় ঘটে। এই ক্ষেত্রে, বুকে, পেটে এবং মাঝে মাঝে - মুখের উপরে সাদা দাগগুলি উপস্থিত হয়।

ডায়াবেটিসে, কিছু ওষুধ খাওয়ার সময় চুলকানি হতে পারে। অতএব, ড্রাগগুলি এবং তাদের ডোজগুলি কেবল বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত।

ডায়াবেটিসে চুলকানি স্থানীয়করণ

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে চুলকানি অত্যন্ত সাধারণ। চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের একটি বিরক্তিকর বিপাক সহ, ত্বকটি প্রথমে ভোগে। এই ক্ষেত্রে, ত্বক শুকিয়ে যায় এবং পাতলা হয়ে যায়, একটি হলুদ বর্ণ ধারণ করে। এবং খেজুর এবং ত্বকের তলগুলিতে ঘন হয়ে যায়, যার ফলে কর্নস হয়।

ডায়াবেটিসে, চুলকানি ত্বক শরীরের যে কোনও জায়গায় থাকতে পারে। তবে ডায়াবেটিসে চুলকানি স্থানীয়করণের জন্য সর্বাধিক সাধারণ স্থানগুলি হ'ল নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি:

  1. ফুট;
  2. যৌনাঙ্গ;
  3. চোখ।

বিভিন্ন অঞ্চলে চুলকানির বৈশিষ্ট্যগুলি আরও বিশদে বিবেচনা করুন।

পা চুলকায়

পায়ে ডায়াবেটিসের পরিবর্তনের ক্ষেত্রে প্রথম প্রতিক্রিয়া জানায়। একই সময়ে, তাদের পৃষ্ঠটি ড্রেন, খোসা এবং চুলকানি হয়। সময়ের সাথে সাথে, ত্বকের প্রতিবেশী অঞ্চলগুলি চুলকানি শুরু করে: পায়ের আঙ্গুল, হাঁটু, যৌনাঙ্গের নিকটবর্তী অঞ্চল। চিরুনি পরে, ত্বক লাল হয়ে যায়।

প্রায়শই, রোগীরা ত্বকের নীচে হামাগুড় করে পোকামাকড়ের অনুভূতি লক্ষ্য করে। এই প্রকাশগুলি ইতিমধ্যে একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার প্রয়োজনের সংকেত।

যৌনাঙ্গে চুলকানি

এই চুলকানি মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই প্রকাশ করা হয়। অতিরিক্ত পরিমাণে চিনিযুক্ত প্রস্রাবের ত্বকের সাথে যোগাযোগের কারণে এই প্রকাশটি বিশেষত বৃদ্ধি পায়, যা জীবাণুগুলির গুণনের জন্য একটি আদর্শ কারণ। এই ক্ষেত্রে, মাইক্রোক্র্যাকসের উপস্থিতি এবং সংক্রমণের সংযুক্তি বিপজ্জনক। মলদ্বার মধ্যে চুলকানি প্রায়শই এই ধরণের চুলকায় যোগ দেয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই ক্যান্ডিডাল ভ্যাজোনাইটিস বা সিস্ট সিস্টাইটিস ধরা পড়ে। ডায়াবেটিসে যোনি ফুসকুড়ি এবং লালভাব স্বাভাবিক যৌন ক্রিয়াকলাপের জন্য একটি স্পষ্ট বাধা হয়ে ওঠে। ডায়াবেটিসের সাথে পেরিনিয়ামে চুলকানি লালভাবের সাথে থাকে। প্রায়শই স্বপ্নে এই চুলকানির রূপটি সবচেয়ে ঝামেলা হয়। সুতরাং, যৌনাঙ্গে চুলকানি রোধ করে এমন ওষুধগুলি ব্যবহার করা এবং টয়লেটে প্রতিটি পরিদর্শন করার পরে সাবধানতার সাথে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি পর্যবেক্ষণ করা জরুরী।

চোখের অঞ্চলে চুলকানি

ডায়াবেটিসে এই জাতীয় চুলকানি প্রাকৃতিক আর্দ্রতার অপর্যাপ্ত উত্পাদনের সাথে সম্পর্কিত। এটি বিপাকীয় ব্যাধি এবং চোখের পানির ভারসাম্যের কারণে ঘটে। চুলকানি ছাড়াও, জ্বলন্ত সংবেদনও চোখে আসে। এই প্রক্রিয়াগুলি মারাত্মকভাবে দর্শনের মানের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

ডায়াবেটিস চুলকানির জটিলতা

এমনকি ত্বকের সাধারণ চুলকানি রোগীর পক্ষে খুব কঠিন। প্রায়শই, গৃহকর্মী বা কর্মচারীরা কোনও ব্যক্তির উদ্বেগ এবং বিরক্তিকরতা বাড়িয়ে দেয়। এবং এটি ব্যাখ্যা করা সহজ, বিশেষত যদি চুলকানি একটি রাতের ঘুমের সাথে থাকে বা ক্রমাগত বিরক্ত হয়। ত্বকের চুলকানি উপেক্ষা করা অসম্ভব। মৌলিকভাবে হ্রাস করা জীবনের মান ছাড়াও মহিলারা নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি অনুভব করতে পারেন:

  • গৌণ সংক্রমণ দুর্বল ত্বকের অনাক্রম্যতা আক্রান্ত ত্বকে ফোড়া, ফোড়া বা আলসার গঠনের প্রচার করে।
  • ক্যানডিডিয়াসিসে যোগ দেওয়া। বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই একটি ছত্রাকের সংক্রমণ চুলকায় যোগদান করে। এটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা কুঁচকিতে বেশি দেখা যায়। ভাঁজগুলিতে ক্যানডিয়াডিসিস সহ, ক্ষয় এবং ফাটলগুলি একটি সাদা স্ট্র্যাটাম কর্নিয়ামের পটভূমিতে প্রদর্শিত হয়। ত্বক ফুলে যায় এবং লাল হয়ে যায়। সময়ের সাথে সাথে ক্ষয় ছড়িয়ে পড়ে এবং মিশে যায়।

ক্যানডিডিয়াসিসটি অত্যন্ত कपटी, কারণ এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে যেতে পারে, যা মহিলাদের মধ্যে সিস্টাইটিস, ভলভোভাগিনাইটিস বা মূত্রনালির কারণ হতে পারে।

  • ডায়াবেটিক পায়ের সিনড্রোম। এই ধরনের রোগ নির্ণয় হ্রাস ত্বকের সংবেদনশীলতা, নিরাময় অ্যালসার এবং নিম্নতর অংশগুলির একজিমা সহ মোটে রক্ত ​​সঞ্চালনের কারণে ঘটে। তবে কেউ এ জাতীয় রোগ নির্ণয়ের সাথে কৌতুক করতে পারেন না, যেহেতু ডায়াবেটিক পাতে অ্যানোরিবিক সংক্রমণের বিকাশ প্রায়শই গ্যাংগ্রিন, পা কেটে ফেলা এবং এমনকি কখনও কখনও মৃত্যুর দিকেও নিয়ে যায়।

প্রিউরিটাস চিকিত্সা

ডায়াবেটিস একটি মারাত্মক রোগ যা পুনরায় সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ। অতএব, ডাক্তারের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগে এর যে কোনও প্রকাশের চিকিত্সা করা প্রয়োজন। এবং যে কোনও স্ব-ওষুধ কেবল পরিস্থিতি আরও খারাপ করতে পারে।

ডায়াবেটিসে চুলকানি উপশম করতে, এমন ক্রিয়াকলাপগুলি চয়ন করা গুরুত্বপূর্ণ যা আপনার চিনির মাত্রা কমিয়ে দেয়। ডায়াবেটিসে প্রিউরিটাসের চিকিত্সার প্রধান পদক্ষেপগুলি হ'ল:

  • খাদ্য;
  • চিনি কমাতে ড্রাগ থেরাপি;
  • ত্বকের চুলকানি অপসারণের প্রস্তুতি।

ডায়াবেটিসের জন্য ডায়েট

ডায়াবেটিসের ধরন বা ফর্ম নির্বিশেষে, মিষ্টি, পেস্ট্রি, মিষ্টি ফল এবং শাকসব্জির উপর অবিচ্ছিন্নভাবে সীমাবদ্ধতা থাকা দরকার। এটি অল্প পরিমাণে আপেল মার্শমালো, প্রাকৃতিক মার্শমালো, মধু ব্যবহারযোগ্য। সাদা বেত চিনি আরও উপযুক্ত ফ্রুকটোজ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ডায়েট থেরাপি চিনির মাত্রা কমিয়ে আনতে সক্ষম, যা ডায়াবেটিস চুলকানিকে কার্যকরভাবে হ্রাস করে।

রক্তে সুগার কমাতে ওষুধ

  1. সালফোনিলিউরিয়া 1-2 প্রজন্মের উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি: ডায়াবেটন, ওরাবেট, গ্লাইক্লাজাইড, টলবুটামাইড ইত্যাদি etc.
  2. ইনসুলিন সাধারণত টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য নির্ধারিত হয়। কম সাধারণত, এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সক ইনসুলিনের ডোজ গণনা করে প্রশাসনের পথে যাওয়ার পরামর্শ দেন।

অ্যান্টিপ্রিউরিটিক থেরাপি

এই ধরণের চিকিত্সা রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করার লক্ষ্যে কেবলমাত্র চিকিত্সার পরিপূরক হয়। এই ধরনের লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপির মধ্যে হরমোন (ডেক্সামেথেসোন, বেটামেথসোন, প্রেডিনিসোলন) বা অ্যান্টিহিস্টামাইনস (কেস্টিন, এরিয়াস, সুপারাস্টিন), মলম, ক্রিম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। চুলকানির স্থানীয়করণ বিবেচনায় নিয়ে তারা পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

  • পেরিনিয়াম বা যৌনাঙ্গে গুরুতর স্থানীয় চুলকানি সহ প্রিডনিসোলনের ভিত্তিতে মলম এবং ক্রিম ব্যবহার করা হয় (ল্যাটিকোর্ট, লোকয়েড);
  • যখন কোনও ছত্রাকের ক্ষত স্থিতিশীল হয় তখন মাইকোসেপটিন, ক্লোট্রিমাজোল, লামিসিল, পিমাফুসিন (পেরিনিয়ামের চুলকানি সহ) এবং অন্যান্যগুলির মতো মলম ব্যবহার করা হয়;
  • নিউরোডার্মাটাইটিস বা পাস্টুলার ইনফেকশনে যোগদানের সময় অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির সাথে মলম ব্যবহার করা হয়: এপিডেল, স্কিন-ক্যাপ, গিস্তান (অন্তরঙ্গ জায়গাগুলির জন্য), ট্রাইডার্ম।

লোক চিকিত্সা

ডায়াবেটিক চুলকির জন্য বিকল্প পদ্ধতিগুলি কেবলমাত্র সহায়ক হিসাবে অনুমোদিত are

  • প্রায়শই মানুষ গুল্মের বিভিন্ন রচনা দিয়ে চুলকানি উপশম করতে বাথটব ব্যবহার করে। প্রায়শই, এই উদ্দেশ্যে, একটি সিরিজের একটি আধান ব্যবহার করা হয় (আধা লিটার ফুটন্ত জলের জন্য এক গ্লাস ঘাস আধা ঘন্টা এবং ফিল্টার করা উচিত)। 10 বার একটি কোর্স দিয়ে প্রতি অন্য দিন স্নান করুন।
  • অ্যান্টিপ্রিউরিটিক স্নানের জন্য আরেকটি কার্যকর প্রতিকার হ'ল ক্যালেন্ডুলা, ক্যামোমাইল এবং সেজে herষধিগুলির মিশ্রণ। সংগ্রহের কাচটি ফুটন্ত জলের আধ লিটার দিয়ে pouredেলে দেওয়া হয় এবং মিশ্রিত হয়।
  • স্থানীয় চুলকানি জন্য, কর্ন স্টার্চ অ্যাপ্লিকেশন ব্যবহৃত হয়। এই জন্য, এক চামচ স্টার্চ আধা গ্লাস সেদ্ধ জলে মিশ্রিত করা হয়। এই পণ্যটির সাথে একটি ন্যাপকিন ভিজে যায় যা ত্বকে প্রয়োগ করা হয় এবং রুমালটি শুকানো অবধি ধরে থাকে।
  • মৌখিক প্রশাসনের জন্য bsষধিগুলির decoctions এছাড়াও ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে বেরি এবং ব্লুবেরি এর পাতাগুলি, লেবু বালাম বা লিন্ডেন ব্লসম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (এক গ্লাস ফুটন্ত জলে ভরা থার্মোসে এক ঘাসের জন্য একটি গুল্মের 2 টেবিল চামচ আক্রান্ত করা হয়)। তারা 2-3 সপ্তাহের জন্য আধ গ্লাসের জন্য দিনে 3 বার ড্রাগ পান করে।

ডায়াবেটিসের জন্য ত্বকের যত্ন

ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা এবং পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না। তবে চুলকানির সংক্রমণ এবং অন্যান্য জটিলতা এড়াতে ডায়াবেটিসের সাথে আপনার ত্বককে ঠিক রাখার উপায় রয়েছে। এর জন্য প্রাথমিক নিয়মগুলি হ'ল:

  • বিশেষ ডায়াবেটিক মোজা, অর্থোপেডিক জুতা এবং প্রাকৃতিক উপকরণ থেকে তৈরি লিনেন ব্যবহার;
  • সাবান প্রাকৃতিক এবং নরম গ্রহণ করা ভাল:
  • সঠিক পায়ের ত্বকের যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ: 15-20 মিনিটের জন্য উষ্ণ স্নান, খোসার ব্যবহার (আপনি মাতাল কফি নিতে পারেন), তারপরে একটি পুষ্টিকর ক্রিম (আপনি অ্যালো, ক্যামোমিল বা ক্যালেন্ডুলা যোগ করতে পারেন);
  • স্নানের পরে, আঙ্গুলের মধ্যে, বগলে, ইনজুইনাল ভাঁজগুলিতে, ত্বকের সম্পূর্ণ শুষ্কতা অর্জনের জন্য ত্বককে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ভিজা করা গুরুত্বপূর্ণ;
  • স্নানের পরে ময়েশ্চারাইজিং লোশনগুলির ব্যবহার ফাটল এবং maceration থেকে রক্ষা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ;
  • ডায়াবেটিকের ত্বকে যে কোনও ক্ষত বা ফাটল রয়েছে তা জীবাণুনাশক সমাধানের সাথে সাথে তদন্ত করে চিকিত্সা করা উচিত।

মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিক চুলকানি খুব সাধারণ বিষয়। এর যে কোনও রূপের ফলে রোগীকে সতর্ক করা উচিত এবং চুলকানি সঠিকভাবে অপসারণের জন্য তাকে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করতে বাধ্য করা উচিত।

Pin
Send
Share
Send