চোখের জটিলতা - ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি: পর্যায়, চিকিত্সা, প্রাগনোসিস

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিসের অন্যতম জটিলতা, যা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার দিকে নিয়ে যায়।

কেন এবং কীভাবে সবকিছু ঘটে, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকির মধ্যে কে এবং এই প্যাথলজির প্রাকদর্শন কী এবং ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াটি বন্ধ করা যায় কিনা - এটি পরে আলোচনা করা হবে।

রেটিনোপ্যাথি কী?

রেটিনোপ্যাথি চোখের রেটিনাল জাহাজগুলির একটি ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন, যার কারণে রেটিনার রক্ত ​​প্রবাহ বিঘ্নিত হয়।

এটি প্রথমে ডিসট্রোফির কারণ এবং তারপরে অপটিক স্নায়ুর মৃত্যুর কারণ হয় যা শেষ পর্যন্ত অন্ধ হয়ে যায়।

"রেটিনোপ্যাথি" শব্দটি বিভিন্ন এটিওলজির রেটিনার ক্ষেত্রে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলিকে বোঝায়।

এটি হতে পারে:

1. প্রাথমিক retinopathies যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় না;
2. মাধ্যমিক রেটিনোপ্যাথিগুলি যা অন্য রোগগুলির ফলাফল হিসাবে উত্থিত হয়েছিল।

ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে যে প্যাথলজিটি ঘটে তা বিশ্লেষণ করা, এটি লক্ষণীয় যে এটি ডায়াবেটিস অবস্থার একটি গুরুতর এবং ঘন ঘন জটিলতা, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং এটি দ্বিতীয় ধরণের রেটিনোপ্যাথিকে বোঝায়।

প্রাথমিক সময়কালে বিকাশ, এটি অসম্পূর্ণ হয়, এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের 85% রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, যার এই অবস্থার "অভিজ্ঞতা" 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে।

রেটিনোপ্যাথি প্রক্রিয়া

টাইপ 2 প্যাথলজি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের পাশাপাশি মধ্যবয়সী এবং প্রবীণদের অর্ধেক ক্ষেত্রে চোখের জাহাজগুলির সহজাত ক্ষত সনাক্ত করা হয়েছিল।

আইসিডি -10 কোড

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি আইসিডি -10 অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে:

• অষ্টম শ্রেণি "চোখের রোগ এবং অ্যাডনেসা (H00-H59)";
• বিভাগ "কোরিয়ড এবং রেটিনা রোগ (H30-H36)";
• প্যাথলজি কোড "এইচ 36.0";
• ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণের উপর নির্ভর করে একই চতুর্থ লক্ষণ সহ "ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি" ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণের উপর নির্ভর করে ".3"

সংঘটন কারণ

আই রেটিনা একটি জটিল সংস্থা, বিপুল সংখ্যক রিসেপ্টরগুলি অন্তর্ভুক্ত যা আলো গ্রহণ করে এবং এটিকে বৈদ্যুতিক প্রকৃতির এক প্রচ্ছদে রূপান্তরিত করে।

এটি সম্পূর্ণ রক্ত ​​সরবরাহ সরবরাহকারী কৈশিকগুলির একটি নেটওয়ার্ক দ্বারা বেষ্টিত।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এর কারণে বিকাশ ঘটে:

• বিপাক সমস্যা;
• microcirculatory ব্যাধি;
• হেমাটোরেটিনাল বাধা (এইচবিজি) -এর ব্যাপ্তিযোগ্যতার ডিগ্রি বৃদ্ধি করুন, যা সাধারণ অবস্থায় বড় অণুগুলি রক্ত ​​প্রবাহের সাথে রেটিনাতে প্রবেশ করতে দেয় না। ডায়াবেটিসে এটি একেবারে বাধা হয়ে দাঁড়ায়, যা আমানত গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

চিকিত্সকরা বিশ্বাস করেন যে গ্রুপটি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে তাদের মধ্যে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• উচ্চ রক্তচাপ;
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল প্যাথলজিস;
• লিপিড ভারসাম্য সমস্যা;
• মাত্রাতিরিক্ত ওজনের।

ঝুঁকিপূর্ণ কারণ

এমন কারণ রয়েছে যার উপস্থিতি রেটিনোপ্যাথি বিকাশের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে:

• ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং গ্লাইসেমিক স্থিতি নিয়ন্ত্রণের স্তর of ডায়াবেটিস দীর্ঘস্থায়ী হয়, ঝুঁকি তত বেশি হয়;
• কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পরিসংখ্যানগুলির দ্রুত স্বাভাবিককরণ। দুর্বল ক্ষতিপূরণযুক্ত ডায়াবেটিসে অল্প বয়সীদের মধ্যে শক্তিশালী ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে এটি ঘটে। বা টাইপ 2 এর সাথে যখন চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলি থেকে ইনসুলিনে রূপান্তর হয়;
• এক ধরণের ডায়াবেটিস থেরাপি। ইনসুলিনের সাথে, রেটিনোপ্যাথির সম্ভাবনা বেশি;
• উচ্চ রক্তচাপ;
• পেট-ভিস্রাল ধরণের স্থূলত্ব;
• ডায়াবেটিক উত্স নেফ্রোপ্যাথি;
• ডায়াবেটিসে মাইক্রোভ্যাসেলগুলির ক্ষতি করার জন্য জিনগত প্রবণতা।

পর্যায়

রেটিনোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাস, যা এখন বৈধ, 1991 সালে গৃহীত হয়েছিল। এটি বেশ সহজ এবং বোধগম্য, যা এটি ব্যবহার করা খুব সুবিধাজনক করে তোলে। এই নথির বিধান মেনে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির তিনটি স্তর (ফর্ম) রয়েছে।

Nonproliferative

অ প্রসারিত (ব্যাকগ্রাউন্ড)। এটি রেটিনা (রেটিনা) এ উপস্থিতি দ্বারা পৃথক করা হয়:

• মাইক্রোয়েনিউরিজম (জাহাজের উপর শঙ্কিত রক্তপাত);
• রক্তক্ষেত্রের টুকরো ফান্ডাসের কেন্দ্রস্থলে স্থানীয়করণের সাথে বা রেটিনার গভীরে থাকা বৃহত শিরাগুলির পাশাপাশি এগুলি বিন্দু, স্ট্রোক বা গোলাকার গা dark় দাগ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়;
• ম্যাকুলার (কেন্দ্রীয়) অংশে বা বড় জাহাজের পাশ দিয়ে রেটিনাল এডিমা;
• এক্সুডেট সহ ফোকি এগুলি হ'ল ফ্যাট এবং কোলেস্টেরলের ক্ষেত্রগুলি যা রক্তক্ষরণের ফলে তৈরি হয়। সাদা বা হলুদ, তারা প্রায়শই চোখের নীচের অংশেও সংগ্রহ করা হয়। স্বচ্ছতার বিভিন্ন ডিগ্রির সীমানা থাকতে পারে।

Preproliferative

প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।

তিনি লক্ষণীয়:

• শিরা এবং মাইক্রোভ্যাসেলগুলিতে অস্বাভাবিক পরিবর্তনগুলির উপস্থিতি;
• কঠিন বা সুতির মত এক্সিউডেটের একটি লক্ষণীয় পরিমাণ;
• বিপুল সংখ্যক হেমোরজিক টুকরা।

এই পরিবর্তনগুলির প্রমাণের ডিগ্রিটি প্রসারণ প্রক্রিয়াগুলির পরবর্তী বিকাশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।

Proliferative

প্রোলিফেরেটিভ রেটিনোপ্যাথি দুটি প্রকারের একই প্রসার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• ভাস্কুলার;
• fibrotic।

নবগঠিত জাহাজগুলি উত্তরোত্তর দেহের প্রাচীর বরাবর গঠন করে। তাদের ব্যর্থতার কারণে হেমোরজেজগুলি প্রায়শই ঘটে। সময়ের সাথে সাথে, প্রাচীরের বিচ্ছিন্নতা সম্ভব।

প্রোলিফেরেটিভ রেটিনোপ্যাথি

উপসর্গ

লক্ষণগুলির বিভিন্নতা এবং তাদের তীব্রতা রেটিনোপ্যাথির পর্যায়ে নির্ভর করে।

সাধারণত এই প্যাথলজি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়।

প্রথমদিকে, যখন থেরাপিটি সহজ এবং কার্যকর ছিল, তখন প্রায় কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই।

অ প্রসারণহীন সময়কালে, ডায়াবেটিসযুক্ত লোকেরা দৃষ্টি সমস্যাগুলি লক্ষ্য করে না।

রেটিনা এডিমা "চিত্র" এর অস্পষ্টতা দ্বারা প্রকাশ করা হয়, যা ছোট ছোট জিনিসগুলি পড়া বা চালিত করা সামান্য কঠিন করে তোলে।

তদ্ব্যতীত, যখন রেটিনাল হেমোরেজগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে আসে, ডায়াবেটিস রোগীরা চোখের সামনে কালো দাগগুলির উপস্থিতি সম্পর্কে কথা বলেন, যা সময়ের সাথে সাথে তারা নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।

রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির রোগ নির্ণয়ের জন্য উচ্চ নির্ভুলতার সাথে বিশেষ সরঞ্জাম প্রয়োজন। এটি প্রয়োজনীয় যে:

• দৃষ্টি হ্রাসের ডিগ্রি এবং রেটিনার কেন্দ্রের অবস্থা চিহ্নিত করুন;
• রেটিনার পেরিফেরিয়াল অংশগুলির পরিস্থিতি সনাক্ত করতে কম্পিউটার পেরিমেট্রি পদ্ধতি (চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির অধ্যয়ন) প্রয়োগ করুন;
• লেন্স এবং আইরিস এর অবস্থা দেখতে চোখের সামনে পরীক্ষা করুন;
• গনিস্কোপি করা;
• টোনোমেট্রি সঞ্চালন (intraocular চাপ পরিমাপ)।

যখন চোখের অভ্যন্তরের চাপটি গ্রহণযোগ্য সীমাতে থাকে, তখন নীচের ধরণের অধ্যয়ন পুতুলের উপরে ঘটে, বিশেষ ফোঁটাগুলির প্রভাবে ছড়িয়ে পড়ে:

• লেন্সের বায়োমাইক্রোস্কোপি পাশাপাশি ভিট্রিয়াস সঞ্চালিত হয়।
• ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল ডায়াগনস্টিক বিকল্পগুলি ব্যবহার করা হয় যা রেটিনা এবং স্নায়ুর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য প্রয়োজনীয় (অপটিক)।
• ওফথালমোবায়মিক্সকপি ব্যবহার করা হয়, যা ভিটরিয়াস দেহ এবং রেটিনার কার্যকরী মিথস্ক্রিয়া নির্ধারণ করার পাশাপাশি তাদের স্থানীয়করণের দৃ a়তার সাথে রেটিনার পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে প্রয়োজনীয়। এই অধ্যয়নের ফলে ফলাফলের ছবি তোলা বাধ্যতামূলকভাবে জড়িত।
• চোখের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান ভিট্রিয়াস শরীরের অবস্থা কল্পনা করতে সঞ্চালিত হয়। ক্লাউডিংয়ের অভিযোগগুলির ক্ষেত্রে এটি বিশেষ অর্থবোধ করে, যখন দর্শনের অঙ্গের নীচের অংশের চোখের ডাকনটি সম্পাদন করা কঠিন।

একটি পূর্ণাঙ্গ নির্ণয়ের ফলে কেবলমাত্র দৃষ্টিগুলির অঙ্গগুলির অবস্থা নির্ধারণ করতে পারে না, তবে প্যাথলজির অগ্রগতির ডিগ্রির পূর্বাভাস দেওয়ার পাশাপাশি একই সাথে একটি প্রতিকূল ফলাফলের সম্ভাবনা যথাসময়ে মূল্যায়ন করতে পারে। অন্ধত্বের সূত্রপাতকে উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্ব করতে পারে এমন ব্যবস্থাগুলির একটি সেট চয়ন করার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ।

রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. লেজার রেটিনা মক্সিবসশন, যা ঘৃণা হ্রাস করে এবং রক্তক্ষরণের সংখ্যা হ্রাস করে। 80% ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াটি বন্ধ করা এবং 12 বছর পর্যন্ত আরও চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা বন্ধ করা সম্ভব। এই ধরনের হস্তক্ষেপ যে কোনও পর্যায়ে সম্ভব, তবে সর্বোপরি, এটি দ্বিতীয় দিকে নিজেকে দেখায়।
2. ওষুধের দৃষ্টিভঙ্গির অঙ্গগুলির পরিচয় রানিবিজুমাব b এটি একটি নতুন প্রযুক্তি। এটি আপনাকে বিস্তার রোধ করতে দেয় এবং লেজারের জমাট বাঁধার সাথে ভালভাবে চলে।
3. বিতর্কিত অপসারণ (ভিট্রেটমি)। এই পদ্ধতিটি ব্যবহৃত হয় যদি নতুন গঠিত ভাস্কুলার স্ট্রাকচারগুলি ভিট্রিয়াসে প্রবেশ করে, মারাত্মক রক্তক্ষরণ সৃষ্টি করে। রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা হওয়ার আগে যদি ব্যবহার করা হয়, তবে 80% ডায়াবেটিস রোগীদের দৃষ্টি হ্রাস রোধ করতে পারে।
4. ড্রাগ চিকিত্সা। এর উদ্দেশ্য ভাস্কুলার টিস্যু শক্তিশালী করা এবং রক্তক্ষরণ বন্ধ করা। রেটিনোপ্যাথির বিরুদ্ধে বিশেষ ওষুধ এখনও বিদ্যমান নেই। বর্তমানে, ট্রানেক্সেমিক অ্যাসিড এবং এর উপর ভিত্তি করে এজেন্টগুলি সফলভাবে ব্যবহৃত হয়। কিন্তু তবুও, সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলি মূলবাদী হিসাবে বিবেচিত হয়, যা উপরে উল্লিখিত ছিল।

চেহারা

রেটিনোপ্যাথিক সমস্যাযুক্ত ব্যক্তি যখন প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করে এবং চিকিত্সা শুরু করেন, তখন গুরুতর চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতাটি 15 বছর পর্যন্ত দেরী করার বাস্তব সুযোগ রয়েছে। এটি রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা 9 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি নয় স্থিতিশীল রক্ষণাবেক্ষণের সাপেক্ষে

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভিজ্যুয়াল বৈকল্য তার দ্বিতীয় জাতের বিপরীতে দ্রুত বিকাশ লাভ করে। রেটিনোপ্যাথির অস্থির (লেবেল) কোর্স নেতিবাচক প্রক্রিয়ার বিকাশকে ত্বরান্বিত করে।

নিবারণ

দুর্ভাগ্যক্রমে, ডায়াবেটিসের সাথে রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকি পুরোপুরি হ্রাস করার জন্য কোনও প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেই।

তিনি, প্রায়শই, এই রোগবিজ্ঞানের একটি অপরিহার্য সঙ্গী companion

দৃষ্টি হ্রাস সর্বনিম্ন এবং দ্রুত না করার জন্য, আপনাকে সময় সময় চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত to

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে (টাইপ 1), প্রধান নির্ণয়ের পরে 5 বছর পরে একটি সম্পূর্ণ চোখের পরীক্ষা করা প্রয়োজন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, দর্শনের অঙ্গের অবস্থা নির্ণয়ের সাথে সাথেই নির্ধারিত হয়।

যখন রেটিনোপ্যাথি নিশ্চিত হয়ে যায়, চক্ষু বিশেষজ্ঞের দর্শনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি তার পর্যায় দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• অর্ধেক বছরে মঞ্চ 1 - 1 বার;
• মঞ্চ 2 - প্রতি ত্রৈমাসিকের সময়;
• পর্যায় 3 - 4 বার বা ইঙ্গিত অনুসারে।

ডায়াবেটিসে রেটিনোপ্যাথিক অবস্থার প্রতিরোধের সাধারণ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• রক্তে গ্লুকোজ স্তরগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ (দিনে কমপক্ষে 4 বার);
• স্বাস্থ্যের এমন অবস্থা বজায় রাখা যে চিনি সূচকটি দীর্ঘতম সম্ভাব্য সময়ের জন্য 9 মিমি / লি ছাড়িয়ে যায় না;
• ইনসুলিন ডোজ সময়মত পরিবর্তন;
• ডায়েট সম্পর্কিত চিকিত্সকের পরামর্শগুলির সাথে সম্মতি, পাশাপাশি চিনি কমাতে ইনসুলিন ইনজেকশন বা ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের আদেশ;
• বৃদ্ধি এবং গ্লুকোজ হ্রাস হঠাৎ পার্থক্য এড়ানো
• রক্তচাপ ট্র্যাকিং;
• এন্ডোক্রিনোলজিস্টের নিয়মিত পরিদর্শন;
• শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ।

রেটিনোপ্যাথির সময় রেটিনা বিচ্ছিন্ন হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, করবেন না:

• উত্তোলন এবং ভারী বোঝা বহন (5 কেজিরও বেশি);
• বেঁটে;
• স্ট্রেন (উদাহরণস্বরূপ, চলমান আসবাব);
• তীব্র আন্দোলন সঞ্চালন।

রেটিনোপ্যাথিক অবস্থায় গর্ভবতী মহিলাদের সিজারিয়ান প্রসব দেখানো হয়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সাধারণত একটি অনিবার্য সত্য। বহু বছর ধরে মূল্যবান দৃষ্টি সংরক্ষণের জন্য, এই সমস্যাটি শুরু না করা, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি সমাধান করা গুরুত্বপূর্ণ।

সম্পর্কিত ভিডিও