ডায়াবেটিস মেলিটাসকে এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি বলা হয়, যার বিকাশের বিভিন্ন কারণ রয়েছে এবং ইনসুলিন উত্পাদন অপর্যাপ্ততা দ্বারা পেরিফেরিয়াল কোষ এবং টিস্যুতে এর প্রভাব লঙ্ঘন বা উভয় কারণের একযোগে সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই রোগের বিভিন্ন রূপ রয়েছে তবে তাদের সবার একই ক্লিনিকাল চিহ্ন রয়েছে - হাইপারগ্লাইসেমিয়া (উচ্চ রক্তে শর্করার)।
গর্ভধারণের সময়কালে যদি এই রোগ দেখা দেয় তবে ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে থাকে এবং গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে গঠিত হয়, আমরা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) সম্পর্কে কথা বলছি। যাইহোক, গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজি সনাক্তকরণের বিকল্পগুলি সম্ভব, তারপরে বিশেষজ্ঞরা এই রোগের প্রাক-গর্ভকালীন ফর্ম সম্পর্কে ভাবেন, যা অনেক বেশি কঠিন এবং মা এবং ভ্রূণের গুরুতর নেতিবাচক পরিণতি রয়েছে।
গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের পরিণতিগুলি, এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি সহ মহিলাদের পরিচালনা, পাশাপাশি ভ্রূণের উপর হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রভাব নিবন্ধে বিবেচনা করা হয়।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্যাথলজির প্রকারগুলি
প্রিজেস্টেশনাল ডায়াবেটিস, যা শিশুর ধারণার আগে থেকেই উদ্ভূত হয়েছিল তার নিম্নলিখিত শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে:
- এই রোগের একটি হালকা রূপ হ'ল ইনসুলিন-স্বতন্ত্র প্রকার (টাইপ 2), যা কম কার্ব ডায়েট দ্বারা সমর্থিত এবং ভাস্কুলার প্যাথলজিসহ তার সাথে আসে না;
- মাঝারি তীব্রতা - একটি ইনসুলিন-নির্ভর বা অ-ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের রোগ (টাইপ 1, 2), যা প্রাথমিক জটিলতা সহ বা ছাড়াই ওষুধের চিকিত্সা দ্বারা সংশোধন করা হয়;
- রোগের একটি মারাত্মক রূপ - প্যাথলজি, রক্তে শর্করার ঘন ঘন সাথে আরও বেশি এবং কম দিকে, কেটোসাইডোটিক রাষ্ট্রের ঘন ঘন আক্রমণ;
- রেনাল যন্ত্রপাতি, ভিজ্যুয়াল অ্যানালাইজার, মস্তিষ্ক, পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র, হৃদয় এবং বিভিন্ন ক্যালিবারের রক্তনালীগুলি থেকে গুরুতর জটিলতার সাথে যে কোনও ধরণের প্যাথলজি।
"মিষ্টি রোগ" বিভিন্ন ধরণের বৈশিষ্ট্য
ডায়াবেটিস মেলিটাসও ভাগ করা হয়:
- to ক্ষতিপূরণ (সেরা পরিচালিত);
- উপ-ক্ষতিপূরণ (স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল ছবি);
- পচনশীল (গুরুতর রোগবিজ্ঞান, হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন আউট)
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সাধারণত গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহ থেকে বিকাশ লাভ করে, প্রায়শই ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস দ্বারা নির্ধারিত হয়। মহিলারা এই রোগের লক্ষণগুলির সূত্রপাত (তৃষ্ণা, অত্যধিক প্রস্রাব) তাদের "আকর্ষণীয়" অবস্থানের সাথে সংযুক্ত করে, তাদের গুরুতর গুরুত্ব না দিয়ে।
মায়ের দেহে উচ্চ চিনি কীভাবে প্রভাবিত করে
যে কোনও ব্যক্তির জন্য, এটি মহিলা, পুরুষ বা শিশু, দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগগত অবস্থার হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রচুর পরিমাণে গ্লুকোজ রক্ত প্রবাহে থাকার কারণে, দেহের কোষ এবং টিস্যু শক্তির অভাবে ভোগে। ক্ষতিপূরণ ব্যবস্থা চালু করা হয়, তবে সময়ের সাথে সাথে তারা শর্তটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে।
অতিরিক্ত চিনি নেতিবাচকভাবে মহিলার শরীরের কিছু অঞ্চলকে প্রভাবিত করে (যদি আমরা গর্ভাবস্থার সময়কালের কথা বলি)। রক্ত সঞ্চালন প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়, যেহেতু লাল রক্ত কোষগুলি আরও কঠোর হয়, তাই জমাট বাঁধা হয়। পেরিফেরাল এবং করোনারি জাহাজগুলি কম স্থিতিস্থাপক হয়ে ওঠে, এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের সাথে আটকে থাকার কারণে তাদের লুমেন সংকীর্ণ হয়।
প্যাথলজি রেনাল যন্ত্রপাতিগুলিকে প্রভাবিত করে, অপ্রতুলতার বিকাশ ঘটায়, পাশাপাশি দৃষ্টিকেও নাটকীয়ভাবে তীব্রতার মাত্রা হ্রাস করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া চোখের সামনে পর্দার উপস্থিতি, রক্তক্ষরণ এবং রেটিনায় মাইক্রোনেউরিয়ামস গঠনের কারণ ঘটায়। প্যাথলজির অগ্রগতি এমনকি অন্ধত্ব হতে পারে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের পটভূমির বিপরীতে, এই ধরনের গুরুতর পরিবর্তনগুলি ঘটে না তবে কোনও মহিলা যদি প্রিজেস্টেশনাল ফর্মের শিকার হন তবে অবস্থার একটি জরুরি সংশোধন প্রয়োজন।
উচ্চ চিনির পরিসংখ্যান একজন মহিলার হৃদয়কেও প্রভাবিত করে। করোনারি হার্ট ডিজিজ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে, যেহেতু করোনারি জাহাজগুলি এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত হয়। কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র রোগগত প্রক্রিয়াতে জড়িত। তলদেশের ত্বকের সংবেদনশীলতা পরিবর্তিত হয়:
- বিশ্রামে ব্যথা;
- ব্যথা সংবেদনশীলতা অভাব;
- ক্রলিং সংবেদন;
- তাপমাত্রা উপলব্ধি লঙ্ঘন;
- কম্পনের উপলব্ধি বা বিপরীতভাবে এর অত্যধিক সংবেদনশীলতার অভাব।
"মিষ্টি রোগ" এর জটিলতাগুলি সবচেয়ে গুরুতর পরিস্থিতি, যার বেশিরভাগই অপরিবর্তনীয় বলে বিবেচিত হয়
এছাড়াও, কোনও সময় গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কেটোসাইডোটিক অবস্থা দেখা দিতে পারে। এটি "মিষ্টি রোগ" এর তীব্র জটিলতা, এটি রক্ত প্রবাহে সমালোচকভাবে উচ্চ পরিমাণে গ্লুকোজ এবং রক্ত এবং প্রস্রাবে কেটোন (অ্যাসিটোন) দেহের সংশ্লেষ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের কারণে সম্ভাব্য গর্ভাবস্থার জটিলতা
গর্ভকালীন ফর্মযুক্ত মহিলারা সুস্থ রোগীদের তুলনায় দশগুণ বেশি সন্তানের জন্মের সময় বিভিন্ন জটিলতায় ভুগেন। প্রায়শই প্রি্যাক্ল্যাম্পসিয়া, এক্লাম্পসিয়া, ফোলাভাব এবং রেনাল যন্ত্রপাতিগুলির ক্ষতি বিকাশ ঘটে। উল্লেখযোগ্যভাবে মূত্রতন্ত্রের সংক্রমণ, অকাল জন্মের ঝুঁকি বাড়ায়।
দেহের ফোলাভাব দেরিতে গেসটোসিসের অন্যতম উজ্জ্বল লক্ষণ। প্যাথলজিটি শুরু হয় যে পা ফুলে যায়, তারপরে পেটের দেয়াল, উপরের অঙ্গ, মুখ এবং দেহের অন্যান্য অংশগুলির ফোলাভাব রয়েছে। কোনও মহিলার অভিযোগ নাও থাকতে পারে তবে অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ রোগীর শরীরের ওজনের একটি প্যাথোলজিকাল বৃদ্ধি লক্ষ্য করবেন।
অতিরিক্ত লক্ষণ:
গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ হওয়ার কারণগুলি- রিংগুলির আঙ্গুলগুলিতে একটি উল্লেখযোগ্য চিহ্ন রয়ে গেছে;
- জুতো ছোট হয়ে গেছে এমন অনুভূতি রয়েছে;
- রাতে কোনও মহিলা টয়লেট যাওয়ার জন্য প্রায়শই ঘুম থেকে ওঠেন;
- নীচের লেগের অঞ্চলে একটি আঙুল দিয়ে টিপানো একটি গভীর ইন্ডেন্টেশন ছেড়ে দেয়।
কিডনির ক্ষতি নিম্নলিখিত হিসাবে প্রকাশিত হয়:
- রক্তচাপের সংখ্যা বাড়ছে;
- ফোলা দেখা দেয়;
- প্রোটিন এবং অ্যালবামিন মূত্র বিশ্লেষণে উপস্থিত হয়।
ক্লিনিকাল ছবিটি উজ্জ্বল বা স্বল্প হতে পারে, পাশাপাশি প্রস্রাবে প্রোটিনের স্তর নির্গত হতে পারে। রোগগত অবস্থার অগ্রগতি লক্ষণগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয়। যদি একইরকম পরিস্থিতি দেখা দেয়, বিশেষজ্ঞরা জরুরী সরবরাহের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেন। এটি আপনাকে শিশু এবং তার মায়ের জীবন বাঁচাতে সহায়তা করে।
ডায়াবেটিসের সাথে প্রায়শই ঘটে যাওয়া আরও একটি জটিলতা হ'ল প্রিক্ল্যাম্পসিয়া। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে চিকিত্সকরা এর বিকাশের বিষয়ে চিন্তা করেন:
- গুরুতর সেফালজিয়া;
- চাক্ষুষ তাত্পর্য একটি তীব্র হ্রাস;
- চোখের সামনে উড়ে যায়;
- পেটের অভিক্ষেপে ব্যথা;
- বমি বমিভাব;
- প্রতিবন্ধী চেতনা।
মহিলারা ভোগ করতে পারেন:
- উচ্চ জল থেকে;
- অকাল প্লেসমেন্টাল বিঘটন;
- জরায়ু অ্যাটনি;
- স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত;
- মৃত।
গুরুতর লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করা গর্ভবতী মহিলার জন্য পূর্বশর্ত
ভ্রূণের উপর হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রভাব
কেবল কোনও মহিলার শরীরই নয়, শিশু দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় আক্রান্ত হয়। যেসব শিশু অসুস্থ মায়েদের থেকে জন্মগ্রহণ করেন তাদের প্রত্যেকের তুলনায় প্যাথলজিকাল অবস্থার দ্বারা কয়েকগুণ বেশি আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। যদি গর্ভবতী মহিলার এই রোগের প্রাক-গর্ভকালীন ফর্ম থাকে তবে শিশুটি জন্মগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ বা ত্রুটিযুক্ত হয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে। গর্ভকালীন ধরণের অসুস্থতার পটভূমির বিপরীতে, বাচ্চারা শরীরের উচ্চ ওজন নিয়ে জন্মায়, যা ভ্রূণের ভ্রোপ্যাথির অন্যতম লক্ষণ।
মায়ের দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া শিশুর পক্ষেও বিপজ্জনক যে ভ্রূণের বিকাশের সময় তার অগ্ন্যাশয় বিপুল পরিমাণ ইনসুলিন উত্পাদন করতে ব্যবহৃত হয়। জন্মের পরে, তার দেহ একইভাবে কাজ করতে থাকে, যা ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার দিকে পরিচালিত করে। বাচ্চাদের শরীরে বিলিরুবিনের প্রচুর পরিমাণ রয়েছে যা নবজাতকের জন্ডিস দ্বারা উদ্ভূত হয় এবং সমস্ত রক্তকোষের সংখ্যা হ্রাস পায়।
শিশুর শরীর থেকে আর একটি সম্ভাব্য জটিলতা হ'ল শ্বাস প্রশ্বাসজনিত সংক্রমণ সিনড্রোম। শিশুর ফুসফুসে পর্যাপ্ত সার্ফ্যাক্ট্যান্ট থাকে না - এমন একটি পদার্থ যা শ্বাসকষ্টের কার্য সম্পাদনের সময় অ্যালভিওলি সংযুক্তি প্রক্রিয়াটিতে হস্তক্ষেপ করে।
ডায়াবেটিস আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার পরিচালনা
গর্ভাবস্থার সময় যদি রোগীর প্রাক-গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে এই জাতীয় রোগীদের পর্যবেক্ষণের জন্য মেডিকেল প্রোটোকলটি তিনটি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।
- গর্ভাবস্থার জন্য নিবন্ধকরণ সম্পর্কে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগের পরে অবিলম্বে কোনও মহিলা হাসপাতালে ভর্তি হন। রোগী পরীক্ষা করা হয়, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির অবস্থা সংশোধন করা হয়, একটি ইনসুলিন চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়।
- দ্বিতীয় বার - 20 সপ্তাহে। হাসপাতালে ভর্তির উদ্দেশ্য হ'ল শর্তটি সংশোধন করা, গতিশীলতায় মা ও শিশুকে পর্যবেক্ষণ করা, বিভিন্ন জটিলতার বিকাশ রোধ করবে এমন ব্যবস্থাগুলি বাস্তবায়ন।
- তৃতীয় সময় 35-36 সপ্তাহ। গর্ভবতী মহিলা একটি শিশুর জন্মের জন্য প্রস্তুত করা হচ্ছে।
একজন মহিলার অবস্থা নিয়মিত একজন দক্ষ বিশেষজ্ঞের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত
জরুরী ইঙ্গিত রয়েছে যে কোনও মহিলা হাসপাতালে যেতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে রোগের একটি স্পষ্ট ক্লিনিকাল চিত্রের উপস্থিতি, কেটোসিডোটিক অবস্থা, সমালোচনামূলক গ্লাইসেমিক সংখ্যা (উপরে এবং নীচে) এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার বিকাশ include
কোনও রোগের উপস্থিতিতে কীভাবে প্রসব হয়
বিতরণ সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। চিকিত্সাগুলি প্যাথলজির তীব্রতা, রক্ত প্রবাহে চিনির মাত্রা, মা এবং সন্তানের শরীর থেকে জটিলতার উপস্থিতি মূল্যায়ন করে। গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি নিরীক্ষণ করতে ভুলবেন না, শিশুর দেহের কাঠামোর পরিপক্কতা মূল্যায়ন করুন। যদি রেনাল যন্ত্রপাতি বা দৃষ্টি ক্ষতির অগ্রগতি ঘটে তবে প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা 37 সপ্তাহে প্রসবের সিদ্ধান্ত নেন।
একটি সাধারণ গর্ভাবস্থায়, সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে শিশুর ওজন ৩.৯ কেজি তার প্রাথমিক জন্মের জন্য একটি ইঙ্গিত। যদি মহিলা এবং শিশু এখনও সন্তানের জন্মের জন্য প্রস্তুত না হয় এবং ভ্রূণের ওজন ৩.৮ কেজি ছাড়িয়ে না যায় তবে গর্ভাবস্থা কিছুটা বাড়ানো যেতে পারে।
প্রসূতি ওয়ার্ড
সর্বোত্তম বিকল্পটি হ'ল প্রাকৃতিক জন্ম নহর দিয়ে শিশুর উপস্থিতি, এমনকি মায়ের "মিষ্টি রোগ" থাকলেও। রক্তের গ্লুকোজ এবং পর্যায়ক্রমিক ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সাথে প্রসব ঘটে।
যদি গর্ভবতী মহিলার জন্মের খাল প্রস্তুত করা হয়, অ্যামনিওটিক ব্লাডারের একটি পাঞ্চ দিয়ে প্রসব শুরু হয়। কার্যকর শ্রম একটি ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয় যাতে সন্তানের উপস্থিতি প্রক্রিয়াটি প্রাকৃতিক উপায়ে ঘটে। প্রয়োজনে হরমোন অক্সিটোসিন পরিচালিত হয়। এটি আপনাকে জরায়ু সংকোচনের উত্তেজিত করতে দেয়।
গুরুত্বপূর্ণ! ডায়াবেটিস একাই সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়।
যখন প্রম্পট বিতরণ প্রয়োজন:
- ভ্রূণের ভুল উপস্থাপনা;
- macrosomia;
- সন্তানের শ্বাস প্রশ্বাস এবং হার্টবিট লঙ্ঘন;
- অন্তর্নিহিত রোগের ক্ষয়
একটি হেভিওয়েট বাচ্চা একটি ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া এর একটি স্পষ্ট গ্রাফিক উদাহরণডায়াবেটিসের জন্য রুটিন সিজারিয়ান
সকাল 12 টা থেকে শুরু করে, কোনও মহিলার জল এবং খাবার গ্রহণ করা উচিত নয়। অস্ত্রোপচারের 24 ঘন্টা আগে, গর্ভবতী মহিলা দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ইঞ্জেকশনটি বাতিল করে দেয়। খুব সকালে গ্লিসেমিয়া এক্সপ্রেস স্ট্রিপ ব্যবহার করে মাপা হয়। একই পদ্ধতিটি প্রতি 60 মিনিটে পুনরাবৃত্তি হয়।
যদি রক্ত প্রবাহে গ্লুকোজটি 6.1 মিমি / এল এর প্রান্তিকের চেয়ে বেশি হয়, তবে গর্ভবতী মহিলাকে ইনসুলিন দ্রবণের অবিচ্ছিন্ন শিরায় ড্রিপে স্থানান্তরিত করা হয়। মনিটরিং গ্লাইসেমিয়া ডায়নামিক্সে সঞ্চালিত হয়। সার্জিকাল ডেলিভারির খুব প্রক্রিয়াটি খুব সকালেই চালিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রসবোত্তর সময়কাল
জন্ম দেওয়ার পরে, চিকিত্সক মহিলার জন্য ইনসুলিন ইনজেকশন বাতিল করে। প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে রক্তে শর্করার সূচকগুলি প্রয়োজনীয়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, যাতে প্রয়োজনে বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন করা হয়। যদি রোগীর গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে তবে তিনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ধরনের রোগের বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর একটি লিঙ্ক হয়ে ওঠেন, যার অর্থ তাকে অবশ্যই যোগ্য এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত করতে হবে।
জন্ম দেওয়ার পরে 1.5 এবং 3 মাস পরে, মহিলার গ্লাইসেমিক পরিসংখ্যানগুলি মূল্যায়নের জন্য আবার রক্তদান করা উচিত। যদি ফলাফলটি চিকিত্সককে সন্দেহ করে তোলে, একটি চিনিযুক্ত লোড সহ একটি পরীক্ষা নির্ধারিত হয়। রোগীকে একটি ডায়েট অনুসরণ করার, একটি সক্রিয় জীবনযাপনে নেতৃত্ব দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং আপনি যদি আবার গর্ভবতী হতে চান তবে শরীরের একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা পরিচালনা করুন এবং সাবধানতার সাথে গর্ভধারণ এবং সন্তান জন্মদানের জন্য প্রস্তুত করুন।
