অগ্ন্যাশয়ের রোগগুলি প্রায়শই চিকিত্সক এবং রোগীর জন্য প্রশ্ন উত্থাপন করে - কোন চিকিত্সার কৌশলগুলি বেছে নিতে হবে - সার্জারি বা রক্ষণশীল থেরাপি।
অস্ত্রোপচার এমন একটি মৌলিক চিকিত্সা যা ক্ষেত্রে ড্রাগ থেরাপি অর্থহীন এবং ইতিবাচক ফলাফল দেয় না used
অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হ'ল:
- অগ্ন্যাশয় মাথা ক্যান্সার;
- দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, এমন একটি ব্যথা সিন্ড্রোম রয়েছে যা ব্যথানাশক ব্যবহারের মাধ্যমে থামানো যায় না;
- অগ্ন্যাশয়ের মাথা একাধিক সিস্ট;
- অঙ্গের এই অংশের ক্ষতগুলি ডিউডেনাম বা নালীগুলির স্টেনোসিসের সাথে মিশ্রিত হয় যার মাধ্যমে পিত্ত বের হয়;
- অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা বা স্টেনোসিস।
মাথার দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ শল্য চিকিত্সার প্রধান ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়। যেহেতু ব্যথা এবং বিভিন্ন জটিলতা উপস্থিতি ছাড়াও, প্রদাহ একটি অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া সহ হতে পারে বা এমনকি একটি টিউমার আড়াল করতে পারে। এটি এটিওলজিতে এমন একটি রোগ যার মদ্যপানের আওতায় প্রধান ভূমিকা পালন করে।
ইথানলের প্যাথলজিকাল প্রভাবের কারণে, গ্রন্থির টিস্যুগুলিতে ক্রনিক প্রদাহজনক ফোকাসের বিকাশ ঘটে, এটি এর অন্তঃস্রাব এবং এক্সোক্রাইন ফাংশনগুলির লঙ্ঘন। ফোকাল প্রদাহ এবং অগ্ন্যাশয় ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত অণু এবং প্যাথোবায়োকেমিক্যাল প্রক্রিয়াগুলি মূলত অজানা।
হিস্টোলজিকাল ছবির একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হ'ল লিউকোসাইটের অনুপ্রবেশ, অগ্ন্যাশয় নালী এবং পার্শ্বীয় শাখাগুলিতে পরিবর্তন, ফোকাল নেক্রোসিস এবং আরও অঙ্গ ফাইব্রোসিস।
দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলীয় অগ্ন্যাশয় রোগীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোপানক্রিয়াডুডুডেনাল রিসেকশন, যার মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের মাথার মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকাশের ফলে রোগের প্রাকৃতিক গতিতে পরিবর্তন ঘটে:
- ব্যথা তীব্রতা পরিবর্তন।
- তীব্র পর্বগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা
- আরও হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা নির্মূল করা।
- মৃত্যুহার হ্রাস।
- জীবনের মান উন্নত করা।
উপরের পেটে ব্যথা অগ্ন্যাশয়ের নালী এবং টিস্যুতে চাপ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত একটি প্রাথমিক ক্লিনিকাল লক্ষণ। সংবেদনশীল নার্ভগুলিতে প্যাথোমর্ফোলজিকাল পরিবর্তনগুলি, স্নায়ুর ব্যাসের বৃদ্ধি এবং প্রদাহক কোষগুলির মাধ্যমে পেরিনেরাল অনুপ্রবেশকে ব্যথার সিনড্রোমের প্রধান কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
হুইপল এর অপারেশন বৈশিষ্ট্য
দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের একটি উপগোষ্ঠী মূলত 40 বছরের কম বয়সী পুরুষদের নিয়ে থাকে। এই রোগীদের সাধারণত তীব্র পেটে ব্যথা হয়, যা বেদনানাশক চিকিত্সা প্রতিরোধী এবং প্রায়শই স্থানীয় জটিলতার সাথে থাকে।
এই গ্রুপের রোগীরা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য প্রার্থী, কারণ অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন ছাড়াও তাদের প্রায়শই এই অঙ্গ এবং আশেপাশের অন্যান্য ঘা থাকে, উদাহরণস্বরূপ, একটি ডিওডোনাল, পেট বা পিত্তথলির টিউমার।
হুইপল সার্জারি বা প্যাক্রেটিউডোডেনাল রিসেকশন একটি বড় সার্জিকাল অপারেশন যা প্রায়শই অগ্ন্যাশয় মাথা বা আশেপাশের কোনও কাঠামোর মারাত্মক বা প্রাকৃতিক টিউমার অপসারণের জন্য সঞ্চালিত হয়।
এই পদ্ধতিটি অগ্ন্যাশয় বা ডুডেনিয়ামের আঘাতের চিকিত্সার জন্য বা দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের ব্যথার লক্ষণীয় চিকিত্সা হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।
সর্বাধিক সাধারণ অগ্ন্যাশয় প্রযুক্তি এই জাতীয় কাঠামো অপসারণ করে:
- পেটের দূরবর্তী বিভাগ (এন্ট্রাম);
- ডুডেনিয়ামের প্রথম এবং দ্বিতীয় অংশ;
- অগ্ন্যাশয় মাথা;
- সাধারণ পিত্ত নালী;
- পিত্তথলি
- লিম্ফ নোড এবং রক্তনালী
পুনর্গঠন অগ্ন্যাশয়ের অগ্ন্যাশয়ের অবশিষ্ট অংশ জেনজুনামের সাথে সাধারণ পিত্ত নালী সংযুক্ত করে গঠিত (কোলেডোচোজেজুনোস্টোমি) যাতে পরিপাক রস এবং পিত্তগুলি সেই অনুযায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রবাহিত করে। এবং খাবারের প্যাসেজটি পুনরুদ্ধার করতে জিজানুম (গ্যাস্ট্রোজেঞ্জোস্টোমি) এর সাথে পেট স্থির করে।
অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির জটিলতা হ'ল এই অঙ্গটির এনজাইমেটিক ফাংশন উপস্থিতি। সুতরাং, অগ্ন্যাশয় নিজেই হজম হওয়া শুরু করার সময় এই জাতীয় ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য একটি পরিশীলিত পারফরম্যান্স কৌশল প্রয়োজন। এটি লক্ষণীয় যে গ্রন্থি টিস্যুগুলি খুব সূক্ষ্ম এবং যত্ন সহকারে চিকিত্সা প্রয়োজন, তাদের সেলাই করা কঠিন is অতএব, প্রায়শই এই ধরনের অপারেশনগুলি ফিস্টুলাস এবং রক্তপাতের উপস্থিতির সাথে থাকে। অতিরিক্ত বাধা হ'ল:
অঙ্গ কাঠামো পেটের গহ্বরের এই বিভাগে অবস্থিত:
- উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট ভেনা cava।
- পেটের মহামারী
- উপরের mesenteric ধমনী
- শিরা।
এছাড়াও, সাধারণ পিত্ত নালী এবং কিডনি এখানে অবস্থিত।
সাধারণ অগ্ন্যাশয়ের সাথে তুলনা
অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের প্রাথমিক ধারণা হ'ল অগ্ন্যাশয় এবং ডুডেনিয়ামের মাথা একই ধমনী রক্ত সরবরাহ (গ্যাস্ট্রোডোডেনাল ধমনী) থাকে।
এই ধমনী অগ্ন্যাশয়ের মাথার মধ্য দিয়ে যায়, যাতে মোট রক্ত প্রবাহ অবরুদ্ধ হয়ে গেলে উভয় অঙ্গই সরিয়ে নিতে হবে। যদি কেবল অগ্ন্যাশয়ের মাথা সরিয়ে ফেলা হয় তবে এটি ডুডেনামে রক্ত প্রবাহকে বিপদে ফেলবে, যার ফলে এটির টিস্যুগুলির নেক্রোসিস বাড়ে।
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি সাধারণ অগ্ন্যাশয় রোগের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বেঁচে থাকার প্রদর্শন করতে সক্ষম হয় নি, মূলত এই রোগীদের যারা এই অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যায় সাধারণত ডায়াবেটিসের একটি বিশেষতর আকার ধারণ করে।
কখনও কখনও, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে শরীরের দুর্বলতা বা রোগীর অনুপযুক্ত পরিচালনার কারণে তলপেটের গহ্বরে সংক্রমণের ঘটনা এবং প্রসারণ সম্ভব হয়, যার জন্য দ্বিতীয় হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে, ফলস্বরূপ অগ্ন্যাশয়ের অবশিষ্ট অংশ, পাশাপাশি সংলগ্ন প্লীহা অপসারণ করা হয়।
এটি সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার জন্য করা হয়, তবে দুর্ভাগ্যক্রমে রোগীর অতিরিক্ত আঘাতের দিকে পরিচালিত করে।
পাইলোরাস-স্পিয়ারিং অগ্ন্যাশয় উত্পাদক omy
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পাইলোরোপ্রিজারিং প্যানক্রিয়াডুডুডোনাল রিসেকশন (ট্র্যাভার্স-লংমায়ার পদ্ধতি হিসাবেও পরিচিত) বিশেষত ইউরোপীয় সার্জনদের মধ্যে জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে। এই পদ্ধতির প্রধান সুবিধা হ'ল পাইলোরাস এবং তাই, সাধারণ গ্যাস্ট্রিক শূন্যস্থান বজায় রাখা হয়। তবে এটি কোনও অনকোলজিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে পর্যাপ্ত অপারেশন কিনা তা নিয়ে কিছু সন্দেহ রয়ে গেছে।
আর একটি বিতর্কিত বিষয় হ'ল রোগীদের retroperitoneal লিম্ফ্যাডেনেক্টোমি করা উচিত কিনা।
স্ট্যান্ডার্ড হুইপল পদ্ধতির তুলনায় পাইলোরাস, একটি সংরক্ষণের অগ্ন্যাশয়ের হস্তক্ষেপের সময়, শল্য চিকিত্সার কম পর্যায়ে এবং অন্তঃস্থায়ী রক্তক্ষয় হ্রাস হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, যার জন্য রক্ত সংক্রমণ কম হয়। তদনুসারে, রক্ত সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়া হওয়ার কম ঝুঁকি রয়েছে। পোস্টোপারেটিভ জটিলতা, হাসপাতালের মৃত্যু এবং বেঁচে থাকা দুটি পদ্ধতির মধ্যে পৃথক নয়।
যে কোনও স্ট্যান্ডার্ড অনুযায়ী প্যানক্রিটোডোডেনেক্টোমিকে প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে যেসব হাসপাতালগুলিতে এই অপারেশনটি প্রায়শই করা হয় তার সামগ্রিক ফলাফল আরও ভাল হয়। তবে এই ধরনের অপারেশনের জটিলতা এবং পরিণতিগুলি সম্পর্কে ভুলে যাবেন না, যা অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে সমস্ত অঙ্গ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।
অগ্ন্যাশয় মাথাতে অস্ত্রোপচার করার সময়:
- ডায়াবেটিস মেলিটাস;
- postoperative ফোড়া
পেটের দিক থেকে, ভিটামিন বি 12 এর অভাব এবং মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার বিকাশের মতো জটিলতার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
ডুডেনাম থেকে নিম্নলিখিত জটিলতা দেখা দিতে পারে:
- Dysbacteriosis।
- অ্যানস্টোমোটিক স্টেনোসিসের কারণে অন্ত্রের বাধা।
- হ্রাস (ক্যাচেসিয়া)।
পিত্তলিটি থেকে, এই জাতীয় জটিলতার উপস্থিতি সম্ভব:
- cholangitis;
- বিলিরি অগ্ন্যাশয়;
- বিলিরি সিরোসিস।
অতিরিক্তভাবে, লিভার ফোড়াগুলি বিকাশ হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পরে রোগীদের জন্য নির্ণয়
পুনর্বাসনের সময়কালে সমস্ত ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন সাপেক্ষে, রোগী জটিলতার ঝুঁকিটিকে সর্বনিম্ন কমাতে পারেন।
এনজাইমের প্রস্তুতি নেওয়া, অ্যান্টিব্যাকটিরিয়ালগুলি গ্রহণ করা বাধ্যতামূলক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিভাগের পেটেন্সি বজায় রাখতে একটি ডায়েট অনুসরণ করাও গুরুত্বপূর্ণ।
ক্যান্সার রোগীদের, প্রয়োজনে কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশনও করতে হবে।
প্রাথমিক পোস্টোপারেটিভ সময়কালে, জীবন-হুমকির পরিস্থিতি সম্পর্কে মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ:
- শক এর বিকাশ রক্তচাপ একটি ড্রপ হয়।
- সংক্রমণ - জ্বর এবং জ্বর, লিউকোসাইটোসিস;
- অ্যানাস্টোমোসিস ব্যর্থতা - পেরিটোনাইটিসের লক্ষণগুলির বিকাশ;
- অগ্ন্যাশয়ের জাহাজগুলির ক্ষতি, ligatures এর ব্যর্থতা - রক্ত এবং প্রস্রাবে অ্যামাইলাসের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছিল।
- পোস্টোপারেটিভ প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশ, যদি অপারেশন অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত না হয় তবে অগ্নাশয়ের ফোলাভাবের ফলে অগ্ন্যাশয় নালীতে বাধা বিকাশ ঘটে।
অগ্ন্যাশয় মাথা ক্যান্সার রোগীদের তাদের জীবন বাড়ানোর সুযোগ দেওয়া হয়। যদি প্রাথমিক পর্যায়ে অপারেশন করা হয়, তবে চিকিত্সকরা সম্পূর্ণ ক্ষমা আশা করেন, পরবর্তী পর্যায়ে, মেটাস্টেসের প্রকাশ সম্ভব, তবে এটি প্রায়শই হয় না এবং খুব কমই মারাত্মক পরিণতির কারণ হয়ে থাকে। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের ক্ষেত্রে অপারেশনের ফলাফলটি ভিন্ন হতে পারে - অনুকূল ফলাফলের সাথে এই রোগীরা তাদের লড়াই সংবেদন এবং হজম সিস্টেমের কার্যকারিতা নিয়ে সমস্যাগুলি হ্রাস করে, সফল পরিস্থিতিতে কম সাফল্যের সাথে হারিয়ে যায়, অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতিপূরণ ফাংশন সত্ত্বেও অগ্ন্যাশয় ক্লিনিক থাকতে পারে।
অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে সমস্ত রোগী নিবন্ধিত হয় এবং প্রতি ছয় মাসে পরীক্ষা করা হয়। সমস্ত কাঠামোর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা জরুরী, যেহেতু দেরিতে জটিলতা যেমন অ্যানাস্টমোসেসের স্টেনোসিস, অগ্ন্যাশয় ফাইব্রোসিসের কারণে ডায়াবেটিসের বিকাশ এবং অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিও সম্ভব।
অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের পরে ত্বরিত পুনরুদ্ধার সম্পর্কে এই নিবন্ধটিতে ভিডিওতে বর্ণিত হয়েছে।
